.安全助产与助产士培训

助产安全与助产士培训

刘军

助产安全助产士培训

助产安全助产安全123产程中的管理危急重症的管理高危产妇的管理产程处理中需要回答下列问题母亲和胎儿有没有危险因素胎儿情况怎样？产程进展好不好？母亲的情况怎样？有无干预的指征产程观察产力：节律性（加强期、极期、减弱期）；对称性和极性；缩复作用宫口扩张和胎先露下降胎儿情况母亲情况产程异常的判断产程进展缓慢：潜伏期延长、活跃期停滞、活跃期延长、第二产程延长。胎头下降受阻：胎头不下降或小于1cm/h危险因素识别身材矮小骨骼异常：骨盆外伤、脊髓灰质炎后遗症、佝偻病阴道、宫颈和子宫发育异常、盆腔肿瘤胎儿过大（头盆不称）子宫过度膨胀：多胎妊娠、羊水过多年龄过小：青少年和青春期前妊娠异常先露和异常胎位谁对产程负责？助产士住院医住院总主治医高级职称者评估无问渔题——进展陶顺利有问水题——母亲翻问题胎儿防问题注意述点：坟发现似任何摘问题恋时，教首先饲要寻浩求帮蔑助。母亲师问题体温血压吹（舒细张压楚）胎膜印早破阴道蓝出血严重卖腹痛不能泻进食税、排槽尿困摄难恶心傻、呕畏吐、戴头痛产程斥进展孝不顺袜利T≥虹38迹℃，抗学生素Bp暗≥9骂0m尿mH花g，尿娃常规愧，硫键酸镁＞18小时章，抗厌生素前置斧胎盘迈、胎偷盘早烟剥胎盘江早剥窗、子读宫破怪裂脱水豆酸中迎毒、钞膀胱蚊充盈先兆尼子痫勺、尿动常规关、血奸压产力次、产被道、派体重首、胎震位胎儿牛问题胎心摘异常胎位谱异常羊水升异常＞16不0次/分或评＜11吃0次/分，丈阴道畅检查逮，助腾产或嫩剖宫点产。阴道沫检查讲：剖秃宫产妇或助咸产，偷同时斑寻求府儿科痰的帮爪助阴道捡检查文：助被产或丈剖宫素产，晓同时全寻求侵儿科萍的帮炭助潜伏仪期延娱长的若处理如果狗产妇冈在潜鄙伏期猎入院巡寿：4小时伍重复浴评价——没有霉进展嘉，分在析原且因。8小时臂重复嫂评价——没有惨进展叫，人别工破鸭膜(在HI典V/肠AI席DS常见双的国陪家，竖不采旱用人改工破轻膜加愉速产惩程，汇因为药它增年加了储病毒服母婴霉传播欠的机杆会)、缩窝宫素瓦加速麦产程带（除听外头炒盆不稀称）疗。活跃阔期延冬长的得处理排除费异常念先露潮、头麻盆不妹称（缺胎头苍下降哨失败吧变形字增加嗽）、逐胎儿抱窘迫怕。如关果有凝这些秤因素蚕存在求，行询剖宫附产。静脉老补液静脉纽奉点滴着缩宫迟素，解先要贫排除怀头盆钞不称泡和胎叨儿窘蜘迫没有紫进展产或有带胎儿数窘迫辞，应米行急减诊剖默宫产样。对经关产妇洞要更狠加小验心，耍盲目马使用买缩宫良素，混会造滨成子象宫破膀裂。舱如果稠怀疑统有头蜓盆不拳称，惜应行马剖宫症产。如何摧发现动产程胡异常应用浪产程择图：廉可发甚现产松程异吉常、彩并可芬帮助炒尽早窜处理铃、减遇少母里儿并页发症要严若格执倦行产非程观池测和腹处理勾常规不要睬盲目拾使用抚催产喂素预防提高殿产程户处理球技术斩：对需产程斩的正艳确诊暂断、相监测交。对产半妇的躺支持戚：提镇供水司、能许量和大减轻管疼痛尺。根据侨产程甜图及弃时干评预产程滤进展政延缓京，应报马上等作出深决定削，并益及时茎采取享行动产力艺异常吓处理休原则寻找拔原因徒（胎罢儿、斯骨盆抬及其耕他原废因）一般之处理浊（消陷除紧厨张、塔鼓励节进食吵、促膛排尿妹、适药当使木用镇齿静剂罩）加强园宫缩涂（人揉工破脏膜、暖缩宫钻素静蚊脉点作滴）无效课果：岗如在南第一婶产程雷，应坝及时侵改变稻分娩柿途径屠，如军在第抬二产耀程能披助产梢时可勤助产涉，不炭能助盗产，蓬行剖仍宫产宏。预防黄产后谢出血征及感花染使用崖缩宫舌素禁秃忌症头盆鲁不称刘、胎洽儿窘满迫、童先兆压子宫惕破裂缩宫睁素过堵敏者不协振调性具子宫牢收缩扶乏力镇者严重秩的心算肺功阔能不投良者严重驴的宫裳内感甜染者瘢痕例子宫论（慎支用）切记题！！亭！产程侍一旦均出现遍停滞除，应角积极蜡寻找杏原因绒，不叫可盲动目使至用促凳宫缩奶药。织寻找滚原因湿时应清注意配以下识几点注意脚事项首先补除外话头盆勇不称替，产项道有荡无异圈常。慎重离估计面胎儿矮体重纠正坛产妇询全身掏一般拢状况窗，解赏除产定妇紧营张、庙恐惧道心理催，鼓王励产姨妇的赔信心柳。若产乏力异却常可博先行看人工岂破膜映，优福点是狭能及昌时了掀解羊寸水性烧状和湿监测垮胎儿只宫内袍安危润，部播分孕板妇破逼膜后穗，产康程进邮展较色快，粒可避阅免使惭用药序物促召宫缩生。人工忽破膜夸无明夏显效爱果时树，可后选择剖缩宫切素小颈剂量悄点滴章。一穷般破匀膜后射观察枕一小艺时。戏无有研效宫孟缩，畏即可抗使用银缩宫歉素。处理桑后，阶需密饭切关稍注产驱程进兆展。萍注意虑母儿峰情况掘。产程穴中的辱管理全面衬了解烤孕产岩妇情萍况接诊耻时详帽细询拜问孕兴期情舌况、款既往利史和味生育踩史，梳进行顾全面寺体格兵检查胎位挣、胎脸先露府、胎皂心率锡、骨训盆检或查，促了解面宫缩倒、宫烤口开适大及层胎先垫露下罪降情字况产程平中的低管理快速轻评估姜孕妇包健康走、胎仓儿生杀长发掩育及引宫内独安危茶情况筛查倚有无傍妊娠赛合并车症与望并发茄症，滴胎儿势有无熊宫内太窘迫综合型判断摔是否皇存在损影响偶阴道腿分娩狼的因异素产程精中的千管理及早针识别砖和诊区治妊削娠合述并症管及并专发症化，加输强对蜓高危字产妇艇的监床护，韵密切霉监护据产妇旺生命缸体征济，必段要时膊转诊植或会筹诊产程竖中应挽当以寺产妇谈及胎皆儿为挂中心关，提冷供全博程生信理及京心理萝支持制、陪疲伴分溉娩等亚人性间化服路务鼓励锡阴道衡分娩跑，减山少不登必要掌的人尖为干种预产程掉中的锡管理及时旗识别杆和处师理难彩产★严报密观医察产撑程进累展，会正确摧绘制泊和应弦用产睡程图影，尽茄早发弊现产饼程异冬常并忽及时页处理★无阿处理逝难产野条件虚的医得疗保关健机墓构应筐当及俩时予泽以转诊★在同胎儿席娩出侄前严矛格掌膜握缩喘宫素巧应用敏指征凳，正黄确使源用★正钟确掌湿握剖甘宫产版指征征，严椒格限之制非朴医学往指征蜻的剖件宫产升术产程妈中的怪管理积极盘预防仇新生债儿窒锹息★密勉切监粒护胎刘儿，绩及早置发现临胎儿倦窘迫果，并朽及时至处理退做好★新生姿儿窒音息复裕苏的捉准备所有嗓助产堪人员布及新捐生儿及科医保生，削均应奋当熟档练掌算握新即生儿题窒息狠复苏览技术攀并在弟场抢遗救。新生羞儿窒千息复遭苏器谋械应火当完农备，习并处袭于功施能状糖态产程婶中的霸管理积极孕预防谢产道都裂伤开和新首生儿把产伤★正绪确掌燃握手冶术助咬产的斑指征扣，规傅范实慎施助僻产技甘术★认暂真检稿查软翼产道赴，及粥早发旺现裂想伤，证及时恢修补★对吹新生亮儿认恶真查忘体，颠及早芳发现旱产伤各，及让时处扭理预防槽措施加强崇产科喉知识尚的学尖习评估涝发生易肩难龙产的顷因素杨：产前倚：合穿理控搏制饮推食重视开：娩欧出巨蚂大儿阴史、骂肩难臂产史创、糖串尿病杯、身晕材矮缓小、植肥胖策、轻库度漏食斗骨竖盆、赵耻骨肤弓低士等预防倡措施加强旱接生央技术:1.控制傅出头吼速度2.充分递胎头让俯屈3.正确虫选择草娩肩秤的时惰机4.在娩躁肩的古技巧杠上加枯以改户进5.指导舞产妇仇用力6.正确色处理逮脐带然绕颈7.识别毁和正未确处备理肩区难产产程框中的文管理积极躲预防脱产褥吼感染★助产吓过程巾中须庙严格医无菌丈操作★对有废可能刊发生物产褥摇感染父的产馆妇要合理应用画抗生并素，由做好暮产褥累期卫呆生指冰导危急朴重症卵的管云理危重带症抢巨救制骆度发现油和救辽治的阴水平抢救妖管理抢救寺团队高危铺妊娠楚管理一般粪处理★增加皮营养★卧床温休息病因不处理★积极款消除床引起鲁高危墓妊娠爸的因炊素。★治疗贤妊娠别合并炎症，岁病情垒严重谋者及洒时终滨止积昆极妊喷娠高危连妊娠如管理产科投处理★提高赔胎儿倘对缺浙氧的扒耐受公力★间歇米吸氧★预防主早产★加强册胎儿蝴监护锣、严企密观江察胎劳心及爷胎动事变化★适时海终止划妊娠★自阴以道分规娩者野，应制注意冷缩短持第二冰产程租，同汉时做打好抢迟救新山生儿振的准拌备★加强娇高危宴儿的瘦产时碧及产陆后监嗓护助产勺士培觉训规范汗化培淘训模具扔、缝去合、挠完成册接生温数量安、理督论培犬训第一乐季度汉培训净的内穴容第二究季度泛培训弃的内构容初步漆掌握吸危机年重症避的抢汁救Pr萄om粒pt培训泰，妊波娠合醋并症伯的学性习骨盆端轴,产轴融之间旁的相国互关肯系,分娩睛机制,接生鹊要领理论裂、新器生儿拆窒息凑复苏第三页季度位培训祸内容第四辰季度聚培训踏内容1年内铜助产班士