医护注射教学

关于医护注射教学第1页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三注射原则严格执行查对制度严格执行“三查七对”检查药物质量查实确无配伍禁忌操作者准备洗手，戴口罩，衣帽整洁病人的准备按要求消毒注射部位皮肤：常用消毒方法安尔碘消毒用物准备注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌严格遵守无菌操作原则第2页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三选择合适的注射器和针头

根据注射部位病人的胖瘦药物的性质注射器应完整无裂缝，不漏气大小根据药液量决定针头要锐利、型号合适、无钩且无弯曲注射器与针头的衔接必须紧密一次性注射器的包装应密封并在有效期内使用注射部位的选择三远离血管神经骨突出

避免炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针长期进行注射的病人应经常更换注射部位注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管引起空气栓塞排气时要注意避免浪费药液排除空气

第3页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三检查回血

静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针各种注射法进针深度不同进针时不可把针梗全部刺入皮肤合适的进针深度第4页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三掌握无痛技术病人准备做好解释与安慰，使患者心身放松护士准备分散病人注意力干棉球按压二快一慢应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、较粗的针头，而且进针要较深注意配伍禁忌严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染集体注射时，要做到一人一止血带，一人一垫枕，一人一消毒所有用过的注射器和针头都要先浸泡消毒后，再进行处理第5页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三药液现用现配第6页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三注射用物注射盘皮肤消毒溶液无菌持物镊消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、开瓶盖器、弯盘等。第7页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三注射器和针头第8页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三注射器的规格及用途规格主要用途1ml皮内试验、注射小剂量药液2ml、5ml皮下注射、肌内注射，静脉采血10、20、30、50、100ml静脉注射或做各种穿刺第9页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三注射器结构及吸药法1、注射器、针头分清无菌区和有菌区。2、药液抽吸法：（1）自安瓿内吸取法：（2）自密封瓶内吸取法：第10页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三第11页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三药物准备

--遵医嘱备药第12页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三吸取注射用药液

吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以下介绍具体的操作方法。第13页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三安瓿第14页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三自安瓿中吸药法（小安瓿）

第15页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三自安瓿中吸药法（大安瓿）第16页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三自密封瓶中吸药法第17页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三皮内注射

ID是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法目的各种药物的过敏试验，以观察有无过敏反应。预防接种。局部麻醉的先驱步骤。

注射部位

皮肤试验常选择前臂掌侧下段。

预防接种常选用三角肌下缘部位注射。

局部麻醉需实施局部麻醉处的局部皮肤

定义第18页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三消毒：70%酒精0.1%洁尔灭禁用碘酊1、70%酒精阳性率：44%2、不消毒阳性率6.5%比较P<0.001

第19页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三进针：左手右手角度深度药量变化：出现皮丘毛孔变大肤色变白呈桔皮样变。拔针：勿按压第20页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三返回第21页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三

注意事项（1）问过敏史（2）忌用碘酊（3）按紧针栓，防止针头和注射器脱节返回第22页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三第23页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三皮下注射法

定义目的是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。预防接种。局部麻醉用药。

上臂三角肌下缘上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁部位第24页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三

皮下注射部位第25页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三（1）消毒：常规消毒（2）进针：左手右手角度深度（3）拔针：干棉签轻压针刺处第26页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三左手、右手（方法）返回第27页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三第28页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三角度、深度（方法）返回动画演示第29页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三结束并返回第30页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三第31页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三

注意事项（1）持针时，右手示指固定针栓，但不可接触针梗，以免污染。（2）针头刺入角度不宜超过450，以免刺入肌层。（3）尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。（4）经常注射者，应更换部位，建立轮流交替注射部位的计划，这样可达到在有限的注射部位，吸收最大药量的效果。返回第32页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三第33页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三肌内注射法

定义是将少量药液注入肌肉组织内的方法目的由于药物或病情因素不宜采用口服给药。要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射

注射部位的选择一般选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位常用部位臀大肌、臀中、小肌、股外侧肌上臂三角肌第34页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三臀大肌注射法注射时，应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种。1）“十”字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区.2)连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位.返回第35页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三常用定位方法十字定位法第36页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三返回第37页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三联线法髂前上棘骶尾部第38页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三返回第39页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三臀中肌、臀小肌1）以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位在示指和中指构成的角内。2）以髂前上棘外侧三横指处。返回动画演示第40页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三定位法返回第41页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三为使臀部肌肉松弛注射时可取下列位侧卧位俯卧位仰卧位坐位站位第42页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三第43页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三股外侧肌注射法取大腿中段外侧，位于膝上１０cm，髋关节下１０cm，约７.５cm宽。此区大血管、神经干很少通过，可注射的范围较广，适用于多次注射者。返回第44页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三股外侧肌定位第45页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三上臂三角肌注射法部位为上臂外侧，自肩峰下2~3指。此处肌肉少，只能作小剂量注射。返回第46页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三上臂三角肌注射法第47页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三

方法（1）消毒：常规消毒（2）进针：左手右手角度深度（3）拔针：干棉签轻压针刺处返回第48页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三

以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm）第49页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三执笔式第50页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应第51页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位回治疗室，清理用物第52页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三角度、深度（方法）第53页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三

病区内集中进行肌内注射（1）在治疗室吸药（2）在病室吸药返回第54页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三集体肌肉注射盘返回第55页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三

注意事项（1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。（2）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。（3）切勿把针梗全部刺入。(4)长期注射者,交替部位。返回第56页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三第57页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三静脉注射

IV定义自静脉注入药液的方法，可直接进入血液而达到全身，是作用最快的给药方法目的需迅速发挥药效，尤其在治疗急重症时药物不宜口服、皮下或肌内注射，只适宜经静脉给药注入药物作某些诊断检查输液或输血静脉营养治疗注射部位四肢浅静脉注射法小儿头皮静脉股静脉第58页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三

四肢浅静脉—上肢第59页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三

四肢浅静脉—手第60页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三

四肢浅静脉—足第61页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三方法（1）准备病人：1）选静脉；2）扎止血带（2）消毒：常规消毒（2）进针：左手右手角度深度＜1＞呈15~300角由静脉上方或侧方刺入皮下。＜2＞有回血松拳松止血带。＜3＞固定（3）拔针：干棉签轻压针刺处以及前方返回第62页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成15°～30°角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液注射毕，将干棉签放于穿刺点及上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中第63页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三结束并返回第64页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三结束并返回第65页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三注意事项（1）选粗、直、弹性好的静脉。（2）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管，进行注射。（3）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部以及病情变化。（4）对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。（5）穿刺时要沉着。返回第66页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三小儿头皮静脉注射1、备皮。2、消毒。3、选静脉：注意动脉和静脉的区别。4、平行刺入。第67页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三

小儿头皮静脉第68页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三第69页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三

股静脉第70页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三注意事项有出血倾向的患者禁用此法。局部必须严格消毒。如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。第71页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三静脉注射失败的常见原因针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛第72页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对侧血管壁第73页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下第74页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分或全部穿透血管壁，药液注入深部组织第75页，讲稿共82页，2023年5月2日，星期三不同患者的穿刺要点

肥胖患者

加大进针角度(约为30°～40°)

消瘦患者

固定静脉的上下端