组织学与胚胎学消化管

消化管

DigestiveTract主讲人：邓婷组织胚胎学教研室本文档共49页；当前第1页；编辑于星期一\18点33分大纲要求（一）掌握消化管壁的一般结构。食管、胃、小肠和大肠的结构特点及功能。（二）了解消化管与免疫。消化管内分泌细胞的分布、主要类型和功能。口腔与咽的结构。本文档共49页；当前第2页；编辑于星期一\18点33分消化管的组成：

口腔咽食管胃小肠大肠本文档共49页；当前第3页；编辑于星期一\18点33分消化管壁的一般结构除口腔和咽外，管壁自内向外分四层：黏膜2.

黏膜下层3.

肌层4.

外膜本文档共49页；当前第4页；编辑于星期一\18点33分（一）粘膜1.上皮(epithelium):

两端为复层扁平上皮，其余为单层柱状上皮。2.固有层（laminapropria)：

LCT，富含腺体与淋巴组织3.粘膜肌层（muscularismucosa)：

薄层平滑肌。粘膜层是消化管各段结构差异最大，功能最重要的部分。本文档共49页；当前第5页；编辑于星期一\18点33分(二）粘膜下层较致密结缔组织.食管腺和十二指肠腺.粘膜下神经丛.

在食管、胃和小肠可形成皱襞皱襞（plica)

粘膜粘膜下层本文档共49页；当前第6页；编辑于星期一\18点33分(三）肌层(muscularis)除两端为骨骼肌外，其余为平滑肌.肌间神经丛本文档共49页；当前第7页；编辑于星期一\18点33分（四）外膜（adventitia)

纤维膜（fibrosa)

浆膜（serosa)本文档共49页；当前第8页；编辑于星期一\18点33分1.粘膜mucosa

2.粘膜下层Submucosa

3.肌层muscularis

4.外膜

Adventitia

：上皮：复层扁平上皮

固有层：结缔组织粘膜肌层：一层，纵行平滑肌

结缔组织，含食管腺上端：骨骼肌中端：骨骼肌+平滑肌下端：平滑肌

内环外纵纤维膜

fibrosa二、食管Esophagus本文档共49页；当前第9页；编辑于星期一\18点33分粘膜层mucosa粘膜下层Submucosa食管腺复层扁平上皮固有层粘膜肌小动、静脉粘膜下神经丛食管本文档共49页；当前第10页；编辑于星期一\18点33分食管-胃贲门交界本文档共49页；当前第11页；编辑于星期一\18点33分食

管1上皮2固有层3粘膜肌4粘膜下层4食管腺5外纵肌5内环肌6外膜本文档共49页；当前第12页；编辑于星期一\18点33分粘膜肌粘膜下层肌层外膜复层扁平上皮食管腺1.

黏膜（1）上皮：未角化复扁（2）固有层：细密结缔组织（3）黏膜肌：纵行平滑肌束2.

黏膜下层：LCT，食管腺3.肌层：上1/3骨骼肌，中1/3骨骼肌+平滑肌下1/3平滑肌4.外膜：纤维膜食管本文档共49页；当前第13页；编辑于星期一\18点33分三、胃（stomach)胃小区（gastricarea)本文档共49页；当前第14页；编辑于星期一\18点33分

胃胃壁四层结构：粘膜；粘膜下层；肌层；外膜本文档共49页；当前第15页；编辑于星期一\18点33分

胃(stomach)一、黏膜：表面形成胃小凹上皮：表面粘液细胞，单层柱状，相邻细胞近游离面形成紧密连接。柱状细胞分泌含高浓度碳酸氢根的黏液，起保护作用。本文档共49页；当前第16页；编辑于星期一\18点33分胃

2.固有层：含胃腺，分为胃底腺、贲门腺、幽门腺。胃底腺：分布：胃底和胃体形态：分支管状腺组成：（1）主细胞（2）壁细胞（3）颈黏液细胞（4）干细胞（5）内分泌细胞本文档共49页；当前第17页；编辑于星期一\18点33分（1）主细胞：部位：胃底腺的下半部形态：光镜：柱状，核圆，位于基底部，胞质基部嗜碱性，顶部有酶原颗粒。电镜：RER和核糖体丰富，有膜被颗粒。功能：分泌胃蛋白酶原本文档共49页；当前第18页；编辑于星期一\18点33分(2)壁细胞部位：腺的上半部。光镜特点：细胞大，胞质红，核圆形，染色深。本文档共49页；当前第19页；编辑于星期一\18点33分(2)壁细胞电镜特点：细胞内小管，微管泡系统，线粒体丰富。本文档共49页；当前第20页；编辑于星期一\18点33分壁细胞功能：合成HCl—杀菌，激活胃蛋白酶分泌内因子—帮助VitB12吸收本文档共49页；当前第21页；编辑于星期一\18点33分(3)颈粘液细胞（mucousneckcell)

分布:腺顶部形态:LM，EM

功能:分泌可溶性酸性粘液(4)干细胞（stemcell)(5)内分泌细胞（endocrinecell)：

ECL细胞:分泌组胺促进泌酸,D细胞:分泌生长抑素抑制壁细胞功能。本文档共49页；当前第22页；编辑于星期一\18点33分固有层和粘膜肌层（2）贲门腺(cardiacgland)：粘液腺（3）幽门腺(pyloricgland)：粘液腺少量壁细胞，较多G细胞—产生胃泌素（gastrin)，促进盐酸分泌。本文档共49页；当前第23页；编辑于星期一\18点33分胃液：三种腺体的分泌物混合。成人每日分泌量：1.5~2.5L,pH:0.9~1.53.粘膜肌层（muscularismucosa)

内环外纵平滑肌本文档共49页；当前第24页；编辑于星期一\18点33分胃粘膜的自我保护机制1、粘液—碳酸氢盐屏障。2、胃上皮细胞的快速更新（3-5天更新一次）。临床意义:胃溃疡-----粘液-碳酸氢盐屏障破坏。本文档共49页；当前第25页；编辑于星期一\18点33分（二）粘膜下层（三）肌层和外膜肌层内斜行、中环行和外纵行三层平滑肌外膜：浆膜胃（stomach)本文档共49页；当前第26页；编辑于星期一\18点33分小肠小肠壁四层结构：本文档共49页；当前第27页；编辑于星期一\18点33分小肠（smallintestine)1.粘膜：

单柱，含吸收、杯状、内分泌细胞含小肠腺;

十二指肠，空肠含孤立淋巴小结，回肠含集合淋巴小结

上皮：

固有层：

粘膜肌层：

2.粘膜下层:十二指肠含十二指肠腺4.外膜：3.肌层：本文档共49页；当前第28页；编辑于星期一\18点33分扩大小肠吸收面积的三级结构：*皱襞(plica)

*肠绒毛(villus)

*微绒毛(microvillus)粘膜上皮和固有层向肠腔突出的指状突起（光镜可见）上皮细胞游离面伸出的细小指状突起(电镜可见）粘膜层和粘膜下层共同向肠腔突出结构（肉眼可见）本文档共49页；当前第29页；编辑于星期一\18点33分小肠肌层粘膜下层皱襞绒毛外膜小肠绒毛本文档共49页；当前第30页；编辑于星期一\18点33分十二指肠绒毛宽大回肠短锥形空肠长指状小肠smallintestine本文档共49页；当前第31页；编辑于星期一\18点33分小肠绒毛粘膜上皮和固有层向肠腔突出的指状突起。绒毛上皮：小肠上皮吸收细胞杯状细胞内分泌细胞绒毛中轴：固有层结缔组织毛细淋巴管（中央乳糜管）毛细血管本文档共49页；当前第32页；编辑于星期一\18点33分中央乳糜管平滑肌毛细血管小肠腺1吸收C3潘氏C2杯状C1纹状缘4内分泌C5干C本文档共49页；当前第33页；编辑于星期一\18点33分一、黏膜上皮：单层柱状细胞（吸收细胞）、杯状细胞和内分泌细胞单层柱状细胞：表面有大量的微绒毛细胞膜表面含双糖酶、氨基肽酶等

杯状细胞：分泌黏液，起保护作用

内分泌细胞：

I细胞产生胆囊收缩素—促胰酶素，促进胰腺腺泡分泌胰酶和促进胆囊收缩、胆汁排出的作用。

S细胞产生促胰液素，可促胰液分泌量增加。本文档共49页；当前第34页；编辑于星期一\18点33分2.固有层:CT,中央乳糜管,小肠腺

小肠腺:柱状细胞,杯状细胞,内分泌细胞,干细胞,潘氏细胞

本文档共49页；当前第35页；编辑于星期一\18点33分中央乳麋管毛细血管平滑肌小肠腺

细密结缔组织

中央乳糜管（centrallacteal),

有孔毛细血管，少量平滑肌。2.固有层laminapropria:本文档共49页；当前第36页；编辑于星期一\18点33分潘氏细胞:小肠腺特征性细胞，位于腺底部,锥体型,胞质内含嗜酸性颗粒,能分泌防御素和溶菌酶，杀灭肠道微生物。本文档共49页；当前第37页；编辑于星期一\18点33分3.黏膜肌：内环行外纵行二、黏膜下层：

L.C.T.；含小A.小V.

十二指肠腺三、肌层：内环、外纵平滑肌四、外膜：主要为浆膜本文档共49页；当前第38页；编辑于星期一\18点33分五、大肠（largeintestine)1.粘膜(mucosa)：半月形皱壁.无绒毛上皮:吸收细胞和大量的杯状细胞。固有层:有大肠腺,分泌粘液2.粘膜下层(submucosa):3.肌层：形成结肠袋（内环肌）和结肠带（外纵肌）.4.外膜：有肠脂垂（脂肪细胞聚集）盲肠,阑尾,结肠,直肠,肛管本文档共49页；当前第39页；编辑于星期一\18点33分大肠（largeintestine)结肠带粘膜下层粘膜肌层(内环行肌)本文档共49页；当前第40页；编辑于星期一\18点33分直肠-肛门交界

本文档共49页；当前第41页；编辑于星期一\18点33分阑尾特点：官腔小而不规则，肠腺短而少；淋巴组织多本文档共49页；当前第42页；编辑于星期一\18点33分七、消化管的淋巴组成及其免疫功能2、功能：接受抗原剌激后产生免疫球蛋白，并向消化管腔分泌免疫球蛋白。1、消化管淋巴组织组成：粘膜淋巴小结上皮、固有层中的免疫细胞。消化管可识别抗原、产生抗体并排泌至管腔内，构成机体的一道防线。本文档共49页；当前第43页；编辑于星期一\18点33分微皱褶细胞（M细胞）模式图1、分布部位：

肠集合淋巴小结处的肠上皮内。2、功能：

为抗原提呈细胞。

摄取并转运肠腔内抗原至其下方的淋巴细胞.本文档共49页；当前第44页；编辑于星期一\18点33分消化管粘膜的免疫功能M细胞摄取抗原巨噬细胞淋巴细胞粘膜淋巴小结肠系膜淋巴结幼浆细胞淋巴细胞再循环返回消化管粘膜分化为浆细胞IgA吸收细胞分泌片分泌性IgA进入肠腔本文档共49页；当前第4