糖尿病视网膜病变中医证候分布规律及症状相关性研究

糖尿病视网膜病变中医证候分布规律及症状相关性研究挖掘糖尿病視网膜病变的中医证候分布规律及症状之间的相关性以中国知（CNK数（CBM、bd中基用SPSS200与IBMSPSSMoeer141软件工具通频数计析症、位、象脉象证分型的分布情况，关联规则算法探索糖尿病视网膜病变的潜在症状组合的基本规律。共检索出560篇文献，符合纳入与排除标准的有240篇，其中中医证候62例90状1象9象6肾群5、合3，的的PRO量表的流行病学调查提供文献参考，亦可以直接作为主症而加大这些症状出现时的权重还可以作为中医证候诊断量表的备选条目池，进而为糖尿病视网膜病变中医症状条目库的构建和优化奠定基础。；；；；组合[Astat]onesigteteditrbtinftrdtinalhieseedcie（TCM）SydoesofdibtcretnphyandexlrethecoreainbetenvarioussymtosBasedontheliteratureindatabasesofChinaJournalFulltextDataase（CNK，ge，Pk，Calee（BM）add，SPS0dMSMr41eedtoanalyzethelocationofdisease，symptom，tongueandpulse，andsyndrometypedistributionthroughfrequencystatisticsInaddition，associationrulealgorithmwasusedtoexplorethebasicrulesforunderlyingsymptomscombinationsofdiabeticretinopathyAtotalof560articleswereretrieved，andatotalof240articlesmettheinclusionandexclusioncriteriaInthesedocuments，62typesofTCMsyndromeswerefoun，involving9820cass201symptoms，29tonguecondition，and36pulsesconditions；thefirsttwolocationsforthediseasewereliverandkidneyThentheassociationruleanalysisofhighfrequencysymptomswasusedtodigout15gopsoflatentsyndrome，and3uneligsymtmcomintinsaghihfcyts，toecosdecnsersfeyshowedthatQiandyindeficiencywasmostcommonforthediabeticretinopath，andthelocationofthediseasewascloselyrelatedtoliverandkidneyInaddition，thsehighfreuenysymptomsandtoueconditions，pulseconditions，andudryngsymtmcombinationscnorasmainsymptmsatdass，pvngrrceorsouyeiigyofROsefessehycnalsoincrasetheweightofthesesymptomsdicyastemnsymptoms，whihcnbealsousedasanaltratveenrypoolfrTCMsnmedinicsa，ligfoundationfrtheconstructionandoptimizationofTCMsympomdaabseofdibeicreinpahy[ywcretinopathy；distributionofsyndrome；correlationbetwensyptoms；associatonrles；combinatinofsympoms糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症[1]，在糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变的患病率占到全球的1/3左右，最近的研究表明，糖尿病视网膜病变的人数将从2010年的127亿人增加到2030年的191亿[2]由糖病引起失明的担相当大，世界卫生组织（WHO）估计，在美国与欧洲糖尿病视网膜病变占总失明的15～17%[3]糖尿病性视网膜病变患者的医疗费用几乎是没有条件的患者的2倍[4]中医无本病具体载但是以参照于“血灌瞳神“视瞻昏渺”、萤星目”暴盲“消渴目病”等畴辨论治[5]准会本研究通过搜索MMd并之。1法1源以变”DR并含中医“中药”中西医为关键主题词（CNK库（CM、维普网中文数据库，另外以上述主题词的英文翻译为检索条件检索PubMed[67]数据库中糖尿病视网膜病变中医证候的文献所有文献的检索范围均从数据库建库日期开始截止到2016年，以此为基础建立糖尿病视网膜病变的文献数据库。12文献的筛选121纳入标准文献报道或者相关研究中明确列出糖尿病视网膜病变中医基本证候分型的临床研究既包含了临床观察类文献也囊括了医家诊疗经验中的医案类有辨证分型、中医诊断证候描述的文[8]。122排除标准不符合纳入标准的文献多次重复发表[9]或者被他引多次重现；类文献[10]；近只纳献与共筛献20条。13文理文献中的中医证候类型及症状的规范参照《中医临床诊疗术语·证候部分》]《中医症状鉴别诊断学》[12]《常见症状中医鉴别诊疗学》[13]《中医症状治疗学》[14]《中医诊断学》[15]《中医临床常见症状术语规范》[16]《中（2[7]糖病网病中诊标准[8]并结合有关的专业识进行统规范如“肾不足规范后的名为肾阴虚，视物不清”规范后的名称为“视物模糊，“视力减退规范后的名称为“视力下等。14数据的录入、核对与统计分析将规范化处理后的中医症状与证候以变量的形式录入MSPSS200，240条文献中的证型逐一录入其中涉及症状201个当此项研究中出现某证候分型或症状时录“入“0病，入障[19]。运用SPSS200软件对相关数据进行频数分析，使用数据挖掘软件MSPSSModler141对出现的高频症状进行Apriri关联规则分。2结果从中国知网（CNKI、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库（BM维、PMd数运件te剔容重复的文献后共检索到糖尿病视网膜病变的相关文献560篇，依据纳入与排除标准，最终纳入符合要求的240篇文献。21中医证候分型分布与统计240篇文献中中医证候经过规范化处理之后，总计汇总了62个中医基本证候，涉及病例数总共9820例，见表1。22病位分布与统计参照《中医临床诊疗术语·证候部分》与《中医诊断学》里面关于脏腑辨证的脏腑归属另外针对证候描述中没有具体脏腑名称的如气滞血瘀气阴两虚、昏于“肝因目”目为精之窠”目受肝血而能；若中现晕、腰这一类证候的脏腑定位则归属于“肾”，因腰为肾之府、“肾藏精、“精血同源，精血上充于目则能视肾主一身之阴阳阴阳两虚的主要部位在肾”见表2。23中医症状分布与统计症状描述经过规范化处理之后240及目21条在0%～3%，见表3。24舌象分布与统计240篇文献中关于舌质、舌形、舌苔的描述共29种，舌质共出现9种，舌形出现5种，舌苔则累计出现15种，见表4～6。25脉象分布与统计240篇文献中共出现了36种脉象信息的展示，出现频次较高的脉象有：脉比%有1表7。6析对高症（分比≥10%用IBMSPS41为挖掘关联规则源型系[20]设置最低条件支持度为10最小规则置信度为60%、最大项数为1或6”、“提升≥1”等件挖高频状之的基关联则，共计得症状联规则15条则3表89的图1。3论的率中从云雾移睛”、“视瞻昏渺、“暴盲”、消渴目病”等视角认识本病，血治，个。前7；，，于的“渴”是“盛”用是视肝因“目”受又“窠”精。前0位的症状分别是：⑦尿的PRO量表的流行病学调查提供文献参考依据亦可以直接作为主症而加大这些症状出现时的权重还可以作为中医证候诊断量表的备选条目池进而为糖尿病视网膜病变中医症状条目库的构建和优化奠定基础。阴虚与实热的病理主病舌有瘀斑则说明多在核心病机的基础上所衍生出来前5细前5位脉象信息都有一共同点包含了脉细管现病脉，细脉主血虚或阴虚而证糖病网病变“虚实气阴两虚，瘀血阻络”的基本病机。症状之间的关联规则分析来说明症状之间的相是1以度”与度来量化高频症状之间的相互关系亦可以作为一组关键症状组合来评判糖尿病视网膜病变如口渴喜饮视物昏花五心烦热目睛干涩客观分析这组症状群说明此症状群可能是由于气阴亏虚所致可以作为衡量糖网症中医主症的症状群，还可以作为糖尿病视网膜病变中医证候诊断的潜在症状组合的形式出现，如五心烦热气短懒言口干咽燥潜在症状组合五心烦热与口干咽燥多是由于阴虚所致气短懒言说明可能会有气虚的病理变化这组症状群集在一起或许可以作为糖尿病视网膜病变气阴两虚证的诊断主症症状群这些潜在的规律有待下一步的临床研究去进一步验证本研究为临床对于糖尿病视网膜病变的辨识与诊治提供理论参考也为本病的分型辨识提供了一个新的研究思路对于本病的临床流行病学研究的开展有一定的指导意义。[参考文][1]AntonettiDA，KleinR，GardnerTWDiabeticretinopathy[J].NEnglJMd，212，366：1227[]hgY，HeM，CongonNTeworldwdeepidemicofdiabetcretinpath[J]ndinJphthlmol，2012，60（5：48[3]SRf，DPi，DEe，etalGlobaldataonvisalitner0]lodhOn，24，82（1：4zE，nA，PeeboBB，etalPrevalenceandhealthcarecostsofdiabeticretinopath：apopulationbasedregisterstudyinSweden[J]Diabetologi，2010，53：2147[5]展[J]中华医杂，204，29（3：813[]uoXiangxia，DuanJunguo，LoPinzhn，etalEtofQggrnleonretnalbloodcirclatonofdiabetcretinopathy：amulticeterclinialtrial[J]CiJntegrMed，2009，15（5：34[7]Lin，ZhagHE，GaoQJ，etlAlyntfsrcomplicationsofdiabeteswiththesugarreducingandpulseinvigoratingcapsule[J]JTC，199，1（1：3[8]，究[J]广州中医药大学学报201，3（5：609[9]，究[J]上海中医药大学学报201，2（6：52[10]赵晶传的方药分析[J]时珍国医国药5，6（7：8]语·分[S]北京：国标准版社，1997[12]姚乃礼，朱建贵，高荣林中医症状鉴别诊断学[M]北京：人民卫生出版社2001[13]朱文锋常症状医鉴别疗学[M]北京：民卫出