医技实施技术手册-LIS(微生物)

2015实验室信息管理系统技术手册微生物上海金仕达卫宁软件股份有限公司文件编号：WN-QR-技术手册-1.0修订历史记录版本说明作者审核31/7/20151．0整理孟令龙张荣强III第1章产品简介 1第2章实施流程与规范 32.1项目启动 32.1.1接收任务单 32.1.2项目团队内部沟通 42.1.3组建团队 42.1.4项目入场 42.1.5项目启动会 52.1.6实施计划 62.2前期调研 62.2.1流程确认 62.2.2打印格式确认 72.3环境搭建 72.3.1确认软硬件准备 72.3.2产品获取 72.3.3服务器搭建 82.3.4客户端搭建 132.4实施内容 172.4.1数据准备 172.4.2仪器联机 262.4.3接口调试 272.4.4培训准备 362.4.5作业添加 372.5上线准备 382.5.1确认硬件准备就绪 382.5.2测试检查服务器和客户端 382.5.3建升级备忘录 38IV2.5.4上线部署 392.5.5注意告知医院做好备份计划 392.6系统上线 392.6.1程序需求 392.6.2上线评估 392.6.3系统切换 412.7项目完成 412.7.1上线后问题汇总 412.7.2项目验收 412.7.3项目移交 41第3章操作手册 423.1文件 423.1.1关闭页面 423.1.2隐藏工具栏 423.1.3锁定系统 423.1.4修改口令 423.1.5注销和退出 433.2日常操作 443.2.1标本签收 443.2.2标本检验 463.2.3报告审核 713.2.4原始记录单 733.3查询统计 733.3.1报告查询 733.4全院联网 743.4.1报告发布 743.4.2报告回收 753.4.3补退费 76第4章常见问题 78V4.1微生物 784.2综合 80第1页卫宁软件的医学实验室管理系统(E-LIMS)是公司的核心产品。1996年开始检验科计算机管理系统(LIS)的开发,是全国最早的LIS产品提供商之一，并且是国内第一个以最优成绩通过IHE中国测试。国内用户超过1000家，客户分E-LIMS系统提供了完整的医院检验解决方案，覆盖了门急诊标本采集、住院标本采集、常规检验、微生物检验、质控管理、主任管理、设备管理、试剂管理等，实现了全院级检验信息共享与应用。完全遵循ISO15189：《医学实验室：质量和能力的专用要求》和IHE标准，其通讯标准符合HL7，仪器接口标准符合ASTM，不但实现了实验室内部业务流程的电子化、条码化、自动化、集成化运行和管理，而且实现了实验室与临床科室、其他医技科室及医院管理部门之间的信息互动、诊断参考、决策支持等跨系统集成，做到了检验信息全院共享，ELIMS产品已整体满足“电子病历系统功能应用水平分级评价”的6级水平，纳入区域通过对仪器信号的自动采集，提高实验室的自动化能力，提高工作效率，同时确保数据的真实有效。以实验室为中心，将实验室的业务流程、环境、人员、仪器设备、标物标液、化学试剂、标准方法、图书资料、文件记录、科研管理、项目管理、客户管理等等因素有机结合。业务流程图解第2页检验仪器手工输入项目结果输入(输入检验项目的结果信息)检验仪器手工输入项目结果输入(输入检验项目的结果信息)报告审核(审核报告、计算项目、项目转义)字典配置(检验项目等基本信息及系统配置信息)检验信息输入(输入病人的信息、样本等信息)查询统计(查询病人报告单、专业统计分析)处理数据(数据的备份、数据的备份与查询)打印(打印报告单、总汇表、统计报表)微生物室处理通过如下流程图了解微生物系统数据采集与数据交互。HHISHISHIS数据接口(PInterface或WebService)数据通讯接口数据库动态报表处理各各类报表后台数据流向图：第3页第2章实施流程与规范2.1项目启动2.1.1接收任务单需查看是否有超出项目范围的内容。是否包含不属于项目实施的模块。明确项目实施的范围(1)常规检验管理系统①联机数量有无明确数字②是否包含双工联机、是否明确双工联机的数目(2)标本采集管理系统(包括门诊、住院及体检)(3)抽血排队叫号系统(4)自助打印系统(5)医技消息提醒平台(危急值、拒签等)(6)室内质控管理系统(7)微生物管理系统是否为全流程模式(8)输血科管理系统是否为全院用血(9)实施范围是否包括一些边缘模块如试剂管理系统、主任管理系统等。这些模块虽然不影响系统上线，但是如果忽略，会对验收造成很大影响，要在项目确认阶段考虑好实施方式。明确项目实施需要的软硬件(1)服务器、网络、科室电脑、报告打印机等基础硬件设备(2)条码打印机、条码打印纸、碳带、条码扫描枪(3)检验设备联机文档、设备工程师联系方式明确现场的实施环境第4页(1)院方与公司关系。(2)是否本公司HIS，公司HIS是否与医院有纠葛。(3)公司HIS是否最近上线，是否会对LIS实施有影响。(4)是否存在老的LIS系统，如果存在，了解老系统的使用情况。(5)验收及收款是否与HIS绑定。(6)科主任对上线的态度，例如：系统通过医院院长压下来的，科室主任可能就会有抵触情绪，最后也有可能不会验收签字。(这种情况可以在项目启动会上处理，在调研时就应及时发现。)(7)医院做事风格，如果医院做事情比较拖沓，则应想办法让医院跟我们(8)科室内部的人际关系是否复杂，如果下面还有几个分管的副主任或组长，则应该要做到每个负责人认可，多沟通。(9)科室人员计算机水平。(10)科室人员是否对系统上线有抵触情绪，如某个操作人员在上线过程中经常抱怨，这可能会影响验收，我们应主动与他沟通，从感情上让对方接受。(11)与医院沟通和确认住宿问题。2.1.2项目团队内部沟通了解项目背景、目标范围(客户的期望)、客户情况、进度要求、特殊要求或口头承诺、付款条件和方式、项目特点及难点、何时入场启动等内容。(1)整理列出项目可能存在的风险。(2)明确入场条件，列出入场需要与客户确认的内容，如服务器、网络、电脑是否安装完毕，条码打印机、扫描枪是否采购等。(3)明确在项目启动会上需要确认的事项，需要重点提出讨论的内容等。2.1.3组建团队确定项目经理、团队成员。2.1.4项目入场跟客户联系确认，是否达成进场必要条件。院方是清晰硬件要求或明确了采购计划第5页项目组工作环境要求是否达到进场一周内是否可以召开项目启动会(需明确项目启动会的参会人员要核实入场准备确认入场前约定的软硬件、环境的准备是否真实达到。如果现场了解到的信息与约定的内容有明显的出入，应及时与项目经理或直接主管汇报，分析应对措施，避免出现耗在现场又无法实施的情况，浪费资源。熟悉实施环境(1)认识项目各方干系人，启动会前主要为医院分管院长、信息科负责人、院方与实施对接的负责人员(系统管理员)。(2)熟悉各相关科室分布。(3)周边环境的熟悉，住宿问题确认。确认项目启动会(1)与医院确认项目启动会的参与人员。(2)与医院确认项目启动会的时间、地点。(3)与医院确认项目启动会的主要议题。2.1.5项目启动会启动会内容包括：(1)明确项目目的及实施范围①确认项目范围②了解干系人期望③确认验收标准(2)明确项目成员组成、工作机制和联系方式①项目组成员：院方总负责人、相关科室主任、信息科管理员、应用科室管理员、公司方负责人、项目经理、团队成员②确定工作机制：作息时间、汇报对象、汇报方式、汇报频次、例会③干系人联系方式(3)讨论初步实施计划可行性第6页达到目标的几个步骤节点是？(流程调研及确认、硬件计划与落实、基础数据采集与录入、操作培训及考核、项目验收与维护)目标的完成标准是？统一布局、整体规划、分布实施、阶段总结、协商解决(4)确认项目组织结构，包括项目指导委员会(负责对项目进行宏观指导并对重大问题决策)、项目管理小组(即双方项目经理)、相关科室的骨干2.1.6实施计划实施计划包括模块实施的先后顺序及时间节点，可以引导项目实施的进行，同时，计划的制定可以让各方了解实施人员的工作内容，更好的参与实微生物系统项目的实施计划大致可遵循以下原则：数据准备工作可先于程序调试，应计划在较早的时间。微生物系统接口应尽早调试，特别是当HIS、体检系统是第三方公司联机可在系统环境搭建后开展。统计报表也是项目实施的重要部分，计划时不要遗漏。边缘模块的实施计划可设置在主模块上线之后，不要太晚开始。2.2前期调研2.2.1流程确认接口流程获取基本信息获取收费项目项目确认项目取消确认项目收费项目退费第7页项目上传报告发布报告回收流程护士采集标本流程标本运送流程标本签收流程程标本入库流程报告审核流程纸质报告打印流程2.2.2打印格式确认打印格式应该尽量统一，统一抬头和布局，再根据类别不同进行差异修条码打印格式(如果为打印条码模式，包括门诊、住院条码)各类别报告单打印格式(生化、免疫、临检、微生物等)其它需要打印的单据(入库汇总单、统计报表等)2.3环境搭建2.3.1确认软硬件准备服务器以及网络是否安装完毕，服务器上必要的程序及服务是否已安装，是否有足够的调试电脑。2.3.2产品获取密码：******(密码从论坛获取)第8页2.3.3服务器搭建安装时注意，如果提示数据库文件不存在，可能是当前用户没有管理员权限，可以“以管理员运行”安装程序。开始安装运行“LIS50服务端安装.exe”。程序将进行准备安装工作，完毕后进入安装界面单击“下一步”继续许可证协议同意LIS5.0服务端安装授权协议后，单击“下一步”继续第9页安装模式安装模式可选择“全新安装”或“添加功能”，其中全新安装又分为传统风格和简约风格两种。选择完毕后，单击“下一步”继续数据库服务配置设置LIS5.0服务端程序运行环境，输入数据库名称、数据库服务器、第10页输入完毕后，点击“测试连接”测试连接成功后，单击“下一步”继续数据库文件存储路径数据库文件存在默认存储路径，点击“浏览”可更改存储路径完毕后，单击“下一步”继续准备安装第11页安装文件准备完成后，单击“下一步”继续选择功能包选择需要安装的功能模块完毕后，单击“下一步”继续安装单击“安装”开始安装第12页填写HIS数据库配置，输入服务器地址、数据库名称、登陆ID以及密码输入完毕后，点击“测试连接”，测试连接成功后，单击“下一步”继续第13页安装完毕单击“完成”安装完毕2.3.4客户端搭建开始安装运行“LIS50客户端安装.exe”第14页客户端安装路径客户端安装路径默认为“C:\ProgramFiles\WinningSoft\LIS5.0\”点击“更改”可更换安装路径完毕后，点击“下一步”继续配置数据库连接第15页配置LIS数据库连接，输入服务器地址、数据库名称、登陆ID以及密码输入完毕后，点击“测试连接”测试连接成功后，单击“下一步”继续选择快捷方式选择需要生成的快捷方式的子系统名称,即选择需要安装的子系统，不选默认为全部完毕后，单击“安装”继续第16页软件升级安装完成后，软件自动升级运行行LIS5.0程序，并根据所选子系统创建对应的快捷方式，如“常规检验子系统”；如未选子系统，则为“实验室管理系统”。可通过系统管理员帐户“001”、密码“001”进行登录操作，也可通过超级管理员“9999”帐户进行配置。第17页2.4实施内容2.4.1数据准备细菌种类配置检验科微生物室开设检验的细菌及阴性结果。对于需要对应抗生素的，一定要勾选上“药敏细菌”，否则结果无法入库。可在此界面配置细菌第18页抗生素配置检验科微生物室开设的所有抗生素。可在此界面配置抗生素对应的第19页标本配置配置检验科微生物室所有开设的检验标本。同时可以设置涉及的仪器及认仪器。第20页条码分组字典(在标本采集系统中维护)设置条码分组信息，根据设置的条码分组信息生成对应条码生成规则及捆绑规则。分组代码一般与分组前缀一致。主色标一般设置为实际试管的颜色。绑定类型一个标本可以做标本中所有项目的一般设置为按条码类型绑定，如果分组内的各个项目都需要单独采集标本，则设置为按单个项目条码材料费是指这个分组内的项目采集时需要收取的固定项目费用，当开启材料费流程后即会收取。在抽血程序中打勾，这个需要勾上，在采集界面才会默认打勾，如果该分组内的项目采集时大部分情况都是要打印出来的，那么这个地方必须勾上，只有当分组内的项目不是医生开了就必做的情况，才不勾选。有些情第21页况下尿常规、大便常规的条码分组可能不勾选，这个根据医院的实际流程而条码分组对应收费项目(在标本采集系统中维护)对各条码分组设置能绑定的收费项目。将对应的收费项目拖动至相应条码分组中，收费项目取自LIS系统的“收费项目维护”中启用“条码标志”的项第22页仪器收费项目在仪器收费项目中设置了每台仪器对应的项目，在报告输入中就可以通过条码单号调用病人收费信息。添加仪器收费项目时，只要将右边的医嘱项目拖动到左边的仪器列表中可以了。本地医嘱第23页在微生物系统中，可以通过本地医嘱的设置，对检验项目的送检目的进行分类，便于微生物室对检验项目进行统计，对于科室的一些特殊要求，也可以根据本地医嘱进行判断。通过本地医嘱，还可以设置一些默认的结果，提高工作效率。本地医嘱对应收费项目超级细菌配置可以设置，当细菌对某些抗生素呈现耐药或者对所有抗生素呈现耐药，认定该细菌为超级细菌。第24页设置好超级细菌后，系统可以自动甄别出超级细菌，并进行提醒。对于鉴定出超级细菌的样本，医生要进行特别的干预。部门及用户权限通过全院导入的方式将HIS中的部门信息导入过来，在与HIS的各在部门信息导入LIS系统后，部门类型根据实际情况选择。第25页通过全院导入的方式将HIS中的用户信息导入到LIS中，并设置密码、签名等内容。如果用户拥有当前系统的权限，则应勾上“可拥有权限”，签名图片设置后，可以提供报告单上的电子签名。根据各个用户组的权限不同，可以设置多个系统角色，并为各个角色设置不同的权限。第26页为用户分配有不同权限的角色，方便用户的权限的管理。分配对应的角色及可拥有权限的仪器。2.4.2仪器联机对于新仪器的联机，要及早告知客户与仪器厂商联系，获取联机相关资料，并与客户阐明为我们提供仪器资料是他们的义务；如果仪器为串口传输数据，要客户方解决串口线问题。联机情况分类(1)串口：LIS微生物系统接收仪器或仪器工作站通过串口线发送的数据。(2)网口：LIS微生物系统接收仪器或仪器工作站通过网线发送的数据。(3)读取可编辑文档：仪器或仪器工作站在固定路径下生成可编辑文档，LIS微生物系统读文档入库数据。(4)读数据库：LIS微生物系统直接读取仪器工作站的后台数据入库。联机步骤(1)确认仪器情况，仪器是否已处于可联机状态，如网络、串口接通等，如果无法联机，督促客户尽快解决，并给出解决时间。(2)根据仪器的联机方式将对应的通讯程序部署好。(3)调试仪器通讯，配置细菌代号和药物代号，即将微生物系统中的代码和仪器中的代码做对应。第27页2.4.3接口调试调试接口时，可根据不同的流程测试，从而判断接口是否正常。门诊病人流程(1)医生开医嘱(2)门诊病人缴费(如果上线了门诊优化流程，则此步省略)(3)门诊标本采集包括调阅门诊病人信息、门诊病人项目获取、项目确认这几个接口，如果上线了门诊优化流程，则还包含收费的接口，同时还应调试对应的撤销动作接口。即使上了优化流程，费用的撤销也要求在门诊收费处进行，在门诊标本采集中仅仅是撤销确认状态，这点需要注意。(4)标本签收、入库(5)报告审核、发布调试报告的发布和回收，发布后在门诊医生站是否能正常调阅。住院病人流程(1)医生开医嘱(2)护士审核执行医嘱(3)住院标本采集包括化验病人查询(获取当前病区需要化验的病人列表)、化验项目获取、项目确认及撤销确认。(4)标本签收、入库住院病人的费用一般设置在标本签收时收取，在此处确认下收费是否成(5)报告审核、发布调试报告的发布和回收，发布后在住院医生站是否能正常调阅。体检流程(1)医生开体检项目(2)体检标本采集体检人员信息获取、体检项目获取、体检项目确认及撤销。第28页(3)标本签收、入库(4)报告审核、发布调试报告的发布和回收，发布后在体检中心是否能正常调阅。(1)检查报告发布调用类型usp_yjjk_jcbrfb实现功能提供医技系统报告发布，主要是记录报告的主记录，包括报告号、申请号、病人基本信息、报告医生、报告时间等数据。前提条件医技系统确认项目后相关库表SF_YS_REPORT(THIS4_REPORT..YJ_REPORT)(2)检查报告回收调用类型usp_yjjk_jg_huishou实现功能提供已经发布报告的回收前提条件已经发布了报告主记录相关库表SF_YS_REPORT(THIS4_REPORT..YJ_REPORT)(3)医技结果发布调用类型usp_yjjk_yjjgfb实现功能提供医技系统报告明细发布，只记录文字信息前提条件第29页已经发布了报告主记录相关库表SF_JCJGK、SF_YJJGK(YJ_RIS_RESULT、YJ_LIS_RESULT)(4)获取科室信息调用类型usp_yjjk_getpzxxlist实现功能相关库表YY_KSBMK(5)获取病区信息调用类型usp_yjjk_getpzxxlist实现功能相关库表YY_BQDMK(6)获取职工信息调用类型usp_yjjk_getpzxxlist实现功能相关库表YY_ZGBMK(7)获取项目信息调用类型usp_yjjk_getxmlist实现功能获取项目信息第30页相关库表YY_LCSFXMK、YY_SFXXMK(8)读取病人基本信息调用类型usp_yjjk_getbrxx实现功能根据条件获取病人的基本信息，条件包括卡号、patid、syxh等；门诊取一条结算库中的记录的相关信息，住院取在院病人的相关信息。 相关库表门诊：SF_BRJSK、SF_NBRJSK、SF_BRXXK、YY_DQDMK(9)查询需要检查病人的列表调用类型usp_yjjk_getbrlist实现功能根据条件获取病人列表，条件说明@hzxm根据病人姓名过滤(为空表示不过滤)@ksdm根据病人挂号科室代码过滤(为空表示不过滤)@bqdm根据病人就诊病区代码过滤(为空表示不过滤)，门诊不使用、住院使用@cwdm住院使用@rq1@rq2@fph根据病人床位代码过滤(为空表示不过滤)，门诊不使用、开始日期门诊指挂号时间，住院不处理结束日期门诊指挂号时间，住院不处理相关库表门诊：SF_BRXXK，SF_BRJSK(VW_MZBRJSK)住院：ZY_BRXXK,ZY_BRSYK,YY_KSBMK,ZY_BQDMK第31页(10)获取有未执行化验医嘱病人的列表调用类型usp_yjjk_hybrcx实现功能根据条件获取住院有未执行化验医嘱病人的列表条件说明@bqdm根据病人就诊病区代码过滤(为空表示不过滤)，门诊不使用、住院使用@ksdm根据病人挂号科室代码过滤(为空表示不过滤)@ksrq开始日期@jsrq结束日期相关库表ZY_BRXXK,ZY_BRSYK,ZY_BABYSYK,ZY_BQDMK,BQ_YJQQK(11)获取病人未收费的项目明细调用类型usp_yjjk_getwzxxm实现功能根据条件获取病人未确认的项目列表条件说明@brlb@patid@cureno@rq1@rq2@sqdxh病人类别病人号码开始日期门诊不处理，住院syxh结束日期门诊：返回非药品和体检的收费项目，临床项目作为单条记录处理，项目包括年表中的数据a.普通流程：返回已经收费未确认的项目第32页b.优化流程：返回未收费未确认和已经收费未确认的项目住院：返回需要住院医技确认的收费项目，临床项目作为单条记录处理，如果5172设置为是且病人年龄小于14岁时，项目价格返回为处理了特需比例后的价格相关库表：SF_MZSQDMXK，SF_HJCFK，SF_HJCFMXK，YY_SFXXMKZY_BRSQD，ZY_BRSQDMXK，YY_TSSFXMK(12)项目确费调用类型usp_yjjk_yjqr实现功能a.实现未确认项目的确认(项目列表由“获取病人未收费的项目明细”获取)b.实现已经确认项目的退费、撤销功能c.住院确认和退费时同时处理相关费用即实现计费和退费功能条件说明：@xmdj项目单价，如原来项目为零，取输入条件中的价格，否则取价格表中的价格@sfflag@bgdh@bglx报告单号，处理医技报告单号的保存报告类型，处理医技报告类型的保存相关库表门诊：SF_HJCFK，SF_HJCFMXK，SF_MZSQD，SF_MZCFK，SF_CFMXK，SF_NMZCFK，SF_NCFMXK住院：BQ_YJQQK，ZY_BRSQD，确费调用usp_zy_brqf处理(13)报告状态修改第33页调用类型usp_yjjk_bgztxg实现功能BQ_YJXMZTK对应相关数据的处理条件说明@bgzt@txzt@jczt检查状态检查状态采样状态0签收状态入库状态40初始报告审核报告60发布报告@logno明细序号集合，多个项目用”,”分隔相关库表BQ_NYJXMZTK(14)增加项目信息调用类型usp_yjjk_addyjqq实现功能增加对应病人的项目，门诊增加到SF_HJCFK和SF_HJCFMXK中，住院增加到BQ_YJQQK中，该接口不处理相关的收费功能条件说明@brlb病人类别0门诊1住院@patid病人唯一号patid(门诊),patid(住院)第34页@curno@zxksdm@zxysdm@xmdm@xmdj@xmsl@xmlb@qqksdm@qqysdm病人号syxh(住院)执行科室代码执行医生代码项目代码项目单价，如原来项目为零，此价格才有用,否则要取项项目数量ut_ksdm='',--申请科室代码ut_czyh=''--申请医生代码相关库表门诊：SF_BRXXK，GH_GHZDK，YY_SFXXMK，YY_LCSFXMK，YK_YPCDMLK，SF_XDCFMXK，YY_JZBRK，SF_HJCFK，SF_HJCFMXK住院：ZY_BRSYK，YY_SFXXMK，YY_LCSFXMK，YK_YPCDMLK，YY_KSBMK，SF_XDCFMXK，VW_YJJGK_EX(15)门诊病人预交金报警调用类型usp_yjjk_getbrjexx实现功能取得优化流程病人(门诊)和住院病人押金余额信息，返回冻结金额、实际余额等信息相关库表门诊：SF_BRXXK，YY_JZBRK，SF_BRJSK住院：ZY_BRSYK，ZY_BRJSK，ZYB_BRYJK(16)查询申请单列表调用类型usp_yjjk_getsqdlist实现功能获取有申请单的病人列表和申请单序号第35页条件说明@brlb病人类别0门诊1住院@cureno@cardno@hzxm@ksdm@bqdm@zxksdm@xmdm@xmlb病历号，为空表示不过滤卡号码，为空表示不过滤病人姓名，为空表示不过滤科室代码，门诊指病人挂号科室，住院指病人所在科室病区代码，住院使用执行科室代码，为空表示不过滤项目代码，暂不使用项目类别，暂不使用@xmstatus项目状态,0未处理1已确认@rq1@rq2开始日期门诊指挂号时间，住院不处理结束日期门诊指挂号时间，住院不处理相关库表门诊：SF_BRXXK，SF_MZSQD，YY_ZGBMK，YJ_SQDMBK，SF_HJCFK，SF_MZCFK住院：ZY_BRXXK，ZY_BRSYK，YY_KSBMK，ZY_BQDMK，ZY_BRSQD，YY_ZGBMK，YJ_SQDMBK，BQ_LSYZK(17)读取申请单详细信息调用类型usp_yjjk_getsqdxx实现功能显示对应申请单的明细信息条件说明@brlb病人类别0门诊1住院@patid@curno@sqdh病人唯一号暂不使用病员号-暂不适用请单号相关库表第36页 医技收费接口调用类型yy_mzsfjk.dll实现功能提供接口实现优化流程病人收费结算的功能。入口参数序号入口参数实现功能调用说明1ct数据连接(初始化)242.4.4培训准备检验操作员(1)系统登录、修改密码等(2)标本签收包括签收的操作、条码补打、撤销签收、增加医嘱、拒绝医嘱等，介绍操作方法及操作意义。(3)标本检验介绍标本入库的操作，标本登记、培养、初鉴、鉴定、药敏、报告的流程，各阶段出报告的方式。(4)报告审核单个样本审核、批量审核，查看病人历史结果对照。(5)报告发布、回收一般设置为审核自动发布报告，但是报告的手工发布及回收也需要培训(6)报告查询报告查询的基本操作。第37页科室管理员(1)细菌种类细菌新增、修改、删除以及whonet代码设置。(2)抗生素抗生素新增、修改、删除以及whonet代码设置。(3)标本配置标本新增、修改、删除、各仪器对应。(4)仪器收费项目配置方式及意义。系统管理员(1)部门维护全院导入，部门代码、部门名称、外部代码的意义。(2)用户维护全院导入，用户代码、外部代码的意义，可拥有权限的意义，用户个人电子签名的配置方式及用途。(3)角色维护角色的含义，在系统中的添加及角色权限的修改方式。(4)用户权限维护用户权限的配置、修改方式。(5)系统参数维护重要的系统参数设置(可能会需要修改的，如下载医嘱天数、数据可修改天数等)，本机设置(启动项、默认值)。2.4.5作业添加微生物系统每天都在使用着，数据库的数据量也随之在不停的增涨，致使系统运行速度也相应的受到一定的影响而变慢。在增加的这些数据中，年份已久的数据已经不需要使用到，但也占用着表空间。为了清除这些不需要使用到的数据，特写出存储过程来清理这些无用的数据从而来优化系统的运行速度和减小数据库大小。第38页存储过程需要做成作业计划去执行，放到每天凌晨执行，建议放在数据库备份计划之后再去执行。JOb_DELETE_Techlog功能作用LIS系统在进行每步操作时(包括新增、修改、删除、登录登出等)都会记录在TechLog表中以便查询。但是系统运行年份过长时，时间很多久前的日志记录都变得无效，但是这些记录会占用着数据库的容量。此存储过程是删除过多的框架日志，保留一定的框架操作日志记录。说明Techlog表中记录超过300万条时，执行存储过程时自动删除一部分数据，存储过程每执行一次会循环100次，每次2000条记录，从最小的记录号开始删除，一共删除20万条。若表中记录条数小于300万条时，存储过程中止运行。2.5上线准备2.5.1确认硬件准备就绪各个上线点的电脑、网络是否安装完毕，门诊及住院抽血条码打印机、门诊回执单打印机是否安装完毕，检验科微生物室条码枪是否安装完毕，微生物室条码打印机是否安装完毕(如果需要)。2.5.2测试检查服务器和客户端各相关电脑上是否已安装LIS客户端，注册组件是否都已注册完成，各LIS客户端是否都能正常登录及使用，检查客户端的本机设置是否都已设置2.5.3建升级备忘录每次升级记录按照升级日期和升级内容建立文件夹存放，便于查找问题此文件夹内存放内容为升级所需程序存储过程等，及其当前文件的备份，必要时还可以添加说明文档。第39页2.5.4上线部署(1)上线方案是否确认包括程序的切换方式及人员部署，操作文档的准备。(2)应急方案是否制定包括检验科的报告应急，收费异常处理等。2.5.5注意告知医院做好备份计划备份计划参考日完整备份：每天0：00备份一次，保留三天；周完整备份：每周日2：00备份一次，保留三周；月完整备份：每月1号4：00备份一次，保留三个月；差异备份：每天三次异地备份：每周一次2.6系统上线2.6.1程序需求详细了解沟通需求背景和内容，在VSTS和工作底稿里登记程序问题需求，并跟踪处理。2.6.2上线评估第40页医院名称项目名称联系人员合同编号联系电话检测内容：1、报告单格式确认2、参考值、单位、打印顺序及危急值、标本配置4、仪器收费项目设置51、报告单格式确认2、参考值、单位、打印顺序及危急值、标本配置4、仪器收费项目设置5、细菌种类6、抗生素7、涂片对应涂片结果*8、仪器配置(通讯)9、接口测试10、人员权限11、硬件准备12、本机设置13、本地医嘱*□药敏细菌□Whonet代码*□Whonet代码*□通讯设置□数据接收程序自启动□调取病人信息□调取未执行项目□上传医嘱测试□确、拒、撤、收、退测试□报告发布、回收□优化流程(扣费)*□角色权限设置□用户权限维护□条码打印机□条码扫描枪□默认值□启动项□本地医嘱对应收费项目补充说明(如有未完成，请说明)：签字：注：1)以上内容仅作为我们监督该项目是否规范实施之用，希望您能一起监督，让我们提供更好、更规范2)上述检测内容中加粗部分为重点检测内容，带*部分为根据现场情况选择检测的部分第41页2.6.3系统切换系统切换中需要注意的内容：是否有配置遗漏的临床项目，应安排人员及时配置。病区的问题一般是简单操作问题或者打印机设备故障，重点的技术力量应该放在检验科室，及时处理。涉及到门诊的问题要优先处理，如门诊的标本采集、门诊病人的报告。2.7项目完成2.7.1上线后问题汇总记录问题汇总清单，并由相关负责人员签字确认，描述问题及处理情况，及时更新进度。2.7.2项目验收(1)如上线无重大问题，在上线一周后，跟负责人员提及验收事宜；(2)汇总所有问题的解决情况；(3)依据项目启动时做好的验收流程签定验收单；(4)提醒医院对所有电脑做GHOST备份。2.7.3项目移交(1)提前与客户方相关领导、项目负责人沟通撤离安排；(2)与项目经理确定撤离日期；(3)项目经理与医院沟通撤离事宜；(4)与服务完成项目移交；(5)对系统管理员再次培训，确保能独立维护。第42页3.1文件3.1.1关闭页面(1)选中要关闭的页面。(2)点击“文件”菜单的“关闭页面”或者直接在工具栏点击“关闭页面”钮图标。3.1.2隐藏工具栏隐藏工具栏：点击“文件”菜单的“隐藏图标”项，此时隐藏图标项为选中状态。显示工具栏：再次点击“文件”菜单的“隐藏图标”项，此时隐藏图标项为不选中状态。3.1.3锁定系统对当前的系统进行锁定处理，再次进入此系统时需输入密码进行解锁才能进锁定系统：点文件菜单下的‘锁定系统’菜单弹出锁定界面进行锁定。取消锁定：在弹出的锁定界面输入当前锁定用户的密码进行解锁。3.1.4修改口令提供用户修改自身密码的功能，使用户的密码更具有安全性。第43页修改口令操作(1)点击“文件”菜单的“修改口令”项。(2)打开修改口令的界面。(3)输入旧口令和两次新口令。(4)按“确定”按钮，完成修改操作。取消按“取消”按钮退出修改口令操作，对输入的内容不作处理。3.1.5注销和退出注销(1)点击“文件”菜单的“注销”或者直接在工具栏点击“”按(2)打开选择界面确认是否真的需要重新登录。第44页退出(1)点击“文件”菜单的“退出”。或点击右上角的“X”按钮。(2)打开选择界面确认是否真的要退出系统。2日常操作3.2.1标本签收完成标本进入化验室的签收操作，根据设置执行确费和添加医嘱功能。已确认的医嘱需要先进行签收后，才可以进行入库操作。扫描条码可以通过仪器扫描，也可以手动输入条码进行签收。第45页签收执行签收操作。输入条码，按回车签收，弹出提示信息。(1)扫描条码，系统调阅相应基本信息和医嘱处方信息；(2)住院依设置执行确费和添加医嘱功能；(3)执行签收操作，系统记录签收人及签收时间，签收科室等增加医嘱只针对住院病人可以增加医嘱。根据设置，支持将住院部分的收费操作后移至此，可以添加医嘱到相应条码。(1)扫描条码，系统调出相应基本信息和医嘱信息；(2)选择添加医嘱操作，系统显示所有化验处方供用户选择(支持输入码、项目代码)，输入数量；(3)系统根据输入医嘱和病人基本信息调用HIS接口执行添加医嘱动作，操作成功则向条码中添加医嘱刷新界面显示，操作失败则给与详细提示信息并记录错误日志；第46页(4)执行收费，系统调用HIS接口执行收费动作，操作失败给出详细提示信息并记录错误日志。医嘱选择：在弹出的医嘱选择框中选择医嘱，也可以在文本框中输入项目代码或是输入码(按下面的模糊匹配单选按钮选择)来直接选择医嘱项目；在项目数量列中可以改写数字，改变输入的项目数量。拒绝医嘱删除同一条码内的医嘱。新批号清空当前的条码列表，进行新的条码签收操作。撤销签收将已签收的条码撤销，需要输入撤销原因。拒绝签收将已签收的条码撤销，需要输入拒绝原因。撤销签收和拒绝签收调用一样的原因输入框。3.2.2标本检验本检验主框架第47页浏览及调取各种病人的基本信息及标本信息。标本种类选择相应的标本种类后，列表中会自动筛选出符合条件的标本信息，但是会保留上次关闭页面时打开的标本种类。标本作废在左侧列表中单击右键弹出如下图所示菜单第48页选择标本作废，该标本为作废状态。注：同时在该菜单中可操作打印，审核的动作。接种点击该标签，显示已登记待接种和接种完成未审核的标本信息。培养点击该标签，显示已接种待培养和培养完成未审核的标本信息。初鉴点击该标签，显示已培养待初鉴和初鉴完成未审核的标本信息。鉴定及药敏点击该标签，显示已初鉴待鉴定及药敏后的标本信息。完成点击该标签，只显示已审核后的标本信息。中间树在上方的输入框中可以输入样本号，住院号以及条码号调取样本信息。点击病人信息以及下方的各个节点可以调用各个阶段的信息，分别是病人信息登记，标本接种，初鉴，鉴定，药敏以及报告预览。新病人新建一个病人的标本信息，进入标本登记模块。生成报告在初鉴，鉴定和药敏三个流程中，当有项目结果和药敏结果后，可点此按钮生成相应的报告。收费弹出收费窗口，在此窗口中可进行增加收费项目，确费，收费，退费，撤销费用等操作。第49页审核对已成报告的标本进行审核操作，审核成功在中间树出现“核”字样。发布对已审核的报告进行发布操作。三级报告制度：临床微生物室针对临床微生物检验结果周期较长而制定的一项实验结果分级报告制度，目的是及时为临床提供有价值的信息。三级报告制度一般是指直接涂片报告(当天)，电话或口头及纸质的中级报告(送检次日)，正式报告 (终末报告)。具体到临床工作中针对不同的标本或检测项目可解读为不同的工作方式，如血培养的阳性涂片报告，培养48小时的中期报告，延期培养(少见菌或苛养菌)的延迟报告及终末报告等多级报告制度，总之，让临床及时了解送检样本在实验室的检测进展情况，是目前检测条件下实验室为临床及时提供信息，加快结果反馈的有效途径之一。对每个阶段分级报告支持发布，便于临床及时了解到阶段性培养结果。阳性药敏报告支持多组药敏结果同出或分开出报告。第50页说明：微生物整体流程是：接种->培养->初鉴->鉴定->药敏->报告，目前我们微生物系统中出现了两处涂片记录的地方，现场实施的过程中经常会将这两处错误使用，在此介绍下这两个地方的图片分别是什么应用场景。一般涂片是在培养一段时间之后，使用涂片方法确定是否有培养出相关菌群，因此它一般出现在培养阶段之后。养阶段涂片：应用场景：此处的涂片有区别于初鉴的涂片，部分标本在送至微生物培养时，在培养之前会先经过涂片方法测试下，类似于很多标本不做培养直接做涂片的情况。做完涂片之后再进行接种培养。第51页初鉴阶段涂片：应用场景：标本进行培养一段时间后，下一阶段即是初鉴阶段，通过初鉴即可确定是否培养出细菌，然后确定是否上机做药敏，如果初鉴为阴性结果则在鉴定阶段出阴性结果即可。1、一般细菌培养基本经过培养到鉴定的阶段，因此，期间的一般的涂片基本上是初鉴阶段的涂片，只有对标本培养有特殊要求的才会在培养之前进行涂片，因此在实施的过程中，涂片记录的位置应该对应好。第52页2、还有一种标本送至微生物室是只做涂片，此类标本可以通过本地医嘱设置为涂片项目，培养及鉴定等阶段则会自动隐藏，只保留涂片，保存的位置与初鉴保存的位置相同。本登记对标本的基本信息进行登记以及对收费项目进行输入和保存。读取病人信息(1)从HIS获取病人通过病员号调用his病人信息通过病人卡号调用病人信息使用申请单号调有收费项目的病人第53页如果找不到，从本地历史记录里调出病人信息。通过从his调用收费项目，从标本采集系统确认医嘱，生成条码单号，通过单号调用病人信息和收费项目条码单号必需是已签收状态才可以被调用，条码调用之后被视为已入库。已入库条码通过参数已入库条码调用病人信息可以决定是否调用病人信息，但只调用病人基本信息，不调用收费项目。(2)手工输入病人信息手动输入病人的基本信息，这样输入的病人保存在本地计算机上。(3)条码输入在条码号位置用扫描枪输入条码，来调出病人信息和医嘱信息。本接种对登记的标本根据标本种类放到对应的培养基上培养，并记录详细培养过程第54页培养编码根据样本号自动生成。瓶子编码试用条码枪扫条码获得培养仪器，培养基组信息，此处是通过HYPERLINK器皿编码配置HYPERLINK模块配置各项信息。菌落图像弹出图像维护及预览窗口，在此窗口可加载图像、另存为图像、删除图像，图像最终的增删改是由“标本接种”模块的保存功能实现。第55页新增培养新增一个培养基或者培养基组。添加项目(1)添加一组生化项目，此处是通过HYPERLINK培养基组与生化项目配置模块配置培养基组对应的生化项目。(2)手工添加生化项目，点击如图所示按钮，进入项目选择界面，在选择项目输入框中输入项目编码或者项目名称可动态查询出所有符合条件的项第56页培养环境由选择了培养基组后自动带出对应的环境，此处是通过HYPERLINK培养基组合模块配置培养基组对应的培养环境。注：培养基组有默认显示的培养基组，配置模块是HYPERLINK标本配置模块。染色批号选择了涂片染色后，染色批号自动带出且可以修改。涂片结果选择了涂片染色后，自动筛选出对应的涂片结果。发布报告在生长情况为阳性及是+时，发布报告按钮可用，点击进入危急值处理窗口，选择或者输入病区接收人点击处理即可发布危急值报告。第57页本初鉴使用一些生化反应和涂片染色方法来初步鉴定细菌的菌属。第58页初鉴编码根据样本号自动生成。查看培养显示标本接种时所做的培养基组对应的生化项目。染色批号选择了涂片染色后，染色批号自动带出且可以修改。涂片结果选择了涂片染色后，自动筛选出对应的涂片结果。镜下图片第59页弹出图像维护及预览窗口，在此窗口可加载图像、另存为图像、删除图像，图像最终的增删改是由“初鉴”模块的保存功能实现。添加项目(1)选择需要的生化项目组合后自动带出该组合下的生化项目，点击添加项目按钮可再次添加该组生化项目，也可手动添加。此处功能是通过HYPERLINK生化项HYPERLINK目配置模块实现。注意：此处选择的生化项目组合必须要在HYPERLINK生化项目组合模块中配置为初(2)手工添加生化项目，点击如图所示按钮，进入项目选择界面，在选择项目输入框中输入项目编码或者项目名称可动态查询出所有符合条件的项第60页初步药敏第61页点击“添加”按钮，弹出抗生素选择窗口如下图所示，在抗生素输入框中输入抗生素代码、简称或者英文名称都可动态插叙出结果，双击或者点击确定即可添加抗生素。定结果使用仪器或者手工试验方法来鉴定出具体的细菌。第62页鉴定编号根据样本号自动生成。初鉴结果第63页显示初鉴时的涂片染色结果。鉴定方法只显示在检测方法模块中勾选“仪器方法”的检测方法，默认显示检测方法中的第一条数据。仪器名称只显示在HYPERLINK标本配置模块已配置的鉴定仪器且默认显示在标本配置模块勾选默认的仪器。试验项目(1)只显示在HYPERLINK生化项目组合模块中配置为鉴定的生化项目组合，选择了一个生化项目组合后，自动带出与该组合对应的生化项目。(2)在项目表中可点击添加项目按钮进入项目选择界面手工添加生化项目，在选择项目输入框中输入项目编码或者项目名称可动态查询出所有符合条件的项目。第64页鉴定时间默认为当前的操作时间。鉴定结果第65页(1)在细菌查找输入框中输入细菌代码或者细菌名称以及英文名称回车或者点击查询按钮即可动态查询到相应的细菌，点击确定或者双击查找到的细(2)若不输入条件，直接点击“查询”可查询出所有的细菌。(3)点击“取消”按钮，退出细菌选择界面。细菌简称在选择了细菌之后自动带出，不可修改。敏结果对鉴定出结果的细菌使用不同的抗生素测定耐药性。常见药敏方法包括DISK(纸片法)、ETEST(浓度梯度法)、MIC(仪器测试法)，也可以手工输入药敏结果。第66页细菌名称第67页(1)在细菌查找输入框中输入细菌代码或者细菌名称以及英文名称回车或者点击查询按钮即可动态查询到相应的细菌，点击确定或者双击查找到的细(2)若不输入条件，直接点击“查询”可查询出所有的细菌。(3)点击“取消”按钮，退出细菌选择界面。细菌简称在选择了细菌之后自动带出，不可修改。仪器名称只显示在HYPERLINK标本配置模块已配置的药敏仪器且默认显示在标本配置模块勾选默认的仪器。添加抗生素(1)点击“选择抗生素”进入抗生素选择界面，输入抗生素代码动态查询出符合要求的抗生素，通过双击或者点击确定来选择查询出的抗生素。(2)点击抗生素列表中的添加按钮，进入抗生素选择界面选择抗生素。第68页(3)点击“导入历史”进入选择历史记录导入结果界面，选择要导入的结果通过双击或者点击“导入”按钮导入结果。第69页综合评价(1)手工在界面输入综合评价信息。(2)点击“综合评价”进入综合评价界面，选择已维护好的信息，点击“确定”。定”第70页新增如果要再增加一个药敏报告，点击“新增”按钮。告预览预览，打印原始记录单和生成的报告。第71页打印打印出预览的报告。设计进入ReportBuild对预览的报告进行格式设计。3.2.3报告审核微生物的报告审核，批量审核。选择时间范围或者勾选报告日期和标本种类，点击查询可查询出报告列表，可以筛选未审核、已审核、已发布和已打印的报告。第72页时间范围报告日期勾选后可选择任意期限查询。审核需要先勾选要审核的报告，再按审核按钮。培养显示培养时的培养基组或者培养基信息以及培养结果。初鉴显示初鉴时涂片结果以及所做的药敏和试验项目结果。收费项目增加和编辑收费项目。第73页3.2.4原始记录单按报告状态(全部、未生成