科室医疗安全(不良事件)记录本

医疗安全（不良）事件记录本科室:年份：徐州市中心医院徐州市中心医院医疗安全（不良）事件报告制度及流程、护立本。的及，续。二用围生；但品反感）。分（义医疗安程任人引人。（）划分分：展。在动。虽未完。。：务发[1过200。（）Ⅲ公开特。的。的信完密，。罚，。，。人。、职责：量改。措施。（）?护：，作初析在日。。）?医务处：告。作出步析并在1。）上医。培。件建。、报）发不应报。（、告程、?应及进报。在件报。（、件程?在告。惩建。的。报成给成苦要。院。医疗安全（不良）事件报告分类1提供何种服务时发生诊、计它2所报告医疗安全（不良）事件的名称：医师判定意见护理判定意见医技判定意见口头医嘱书面医嘱信息传递错误其它方式口头医嘱传递书面医嘱传递其它方式传递其它信息与传递药品准备错误皮下注射肌肉注射静脉注射动脉注射周围静脉滴注药品管理药品用法 中心周围静脉滴注外用口服直肠内用药滴眼、滴耳、滴鼻其它用法内服药调配与管理外用药调配与管理调配与管理注射药调配与管理血液制剂管理其它抗肿瘤（细胞毒化）制剂血液制剂循环制剂糖尿病制剂种类 抗菌制剂抗癫痫制剂镇静制剂麻醉制剂其它输血前检查输血 放射线照射实施输血开颅开胸手术 开腹心脏四肢内窥镜下眼耳鼻口腔其它局部麻醉全身吸入麻醉静脉全身麻醉麻醉脊髓与硬膜外麻醉全身吸入静脉全身麻醉其它经阴道分娩剖腹产会阴切开分娩产科 产钳牵引分娩人工流产人工辅助生殖其它血液净化放射线治疗其它处置 核医学治疗化学治疗康复治疗针灸按摩其它中心静脉导管插入周围静脉导管插入动脉导管插入静脉导管插入支气管导管插入导尿管插入导管插入胸腔导管插入腹腔导管插入膀胱造痿导管血液净化回路导管脑室引流导管插入其它气管插管气管切开心脏除颤急救处置 胸外心脏按摩开胸心脏按摩创伤处置其它诊疗 门诊急诊住院健康检查其它人工呼吸机氧气吸入装置人工心肺机主动脉反博装置血液净化装置内窥镜电刀输血器（加压泵）输液泵医疗设施设备注射泵除颤装置心电图仪超声诊断装置吸引装置电疗装置康复治疗装置超声聚焦治疗装置热疗装置放射线治疗装置监护仪床边电解质生化检测装置血气分析装置其它医疗装置中心静脉导管周围静脉导管动脉导管静脉导管心脏血管介入导管介入 肺血管内介入神经系统血管介入腹腔脏器血管内介入肾脏血管内介入四肢血管内介入其它口腔义齿根管治疗口腔口腔填充物其它血标本标本采集尿标本便标本痰标本体液标本其它标本??心电图检查超声波检查脑电图检查负荷运动检查检查肌电图检查肺功能检查电生理检查其它检查上消化道内窥镜下消化道内窥镜呼吸道内窥镜尿道内窥镜内窥镜腹腔内窥镜胸腔内窥镜关节内窥镜其它内窥镜线透视医学影像一般摄影断层摄影CTMI血造影上化造影下化造影泌系造影其它眼检查耳咽检查功检查口检查其它普体检查核学查检查 糖量查病检查其它气内痰口腔痰护理 翻身清床位测温更衣排尿排便康复活动搬运、转运沐浴其它经口进食经胃管道进食进食经造瘘管道进食其它方式院内活动离院不归轮椅平车其它情况 患者、物品搬运电梯自动扶梯??放射防护其它医师记录文件诊疗记录文件护理记录文件影像记录文件营养记录文件康复记录文件出院与随访记录文件患者知情同意记录文件患者授权委托记录文件病危、病重、死亡通知住院病历门诊病历急诊病历留观病历其它记录文件有，但未执行有，过时未更新诊疗常规指南/有，更新未培训操作规程未建立其它3所报告医疗安全（不良）事件的主要情况：???a信息传递与??????1?正确信息，传递与接受??????2?正确信息，信息传递与接受??????3?正确信息，信息传递与接受??????4?错误信或传递错??????5?信息传递与接受其它错误??????b??????1?患者选??????2?部位选??????3?器材选??????4?其它选??????c方??????1?遗忘，??????2???????3???????4?时间??????5?程顺序??????6?不必要??????7?灭??????8?体位??????9?其它诊????1??1??1????d药品调剂??????1???????2???????3?重复发??????4?配伍??????5?发药时??????6?拿错??????7???????8?用药速??????9?用药速????1其它用药速度错??1用法途经错??1取药对象错??1用药剂量错??1未核对药??1??1调剂管??1重量错??1规格错??1包装错??2数量错??2违规调??2??2与说明书不一??2发药时错误告知患??2过期药??2血液制剂AB不符合??2其它错??2异物混??2细菌污??3混合错??3包装破??3??3装错药??3药袋破??3药袋说明错??3药袋无说??3药品丢??3其它调剂错????e??????1?输血前检验项目未??????2???????3?血型??????4?配型??????5?输错??????6?放射线照射??????7?记录??????8???????f器械使用??????1?设置错??????2???????3?条件设??????4???????5???????6???????7???????8???????9?????1定期检??1行剂量检??1反操作规??1????g导管??????1?静点滴??????2?导管??????3?导管??????4?连接??????5???????6?错误??????7?三通方??????8?导管??????9?导管内????1混入空气??1????h医学技术??????1?检查人员无??????2?患者识??????3?方??????4?技术不??????5?有禁??????6?无质量控制（室间质评、室内质??????7?使用“计量”检测不合格??????8?标本采集时机??????9?标本采集储存????1采集标本破??1采集标本丢??1采集标本不合??1未抗??1标识错??1部位识别错??1非医师检查申请单所要求的检查??1试剂管??1分析仪准??1检查仪准??2图像编码错??2信息记录错误??2记录信息丢??2计算机系统故??2结果传递错??2结果报告丢??2结果未报??2造影剂过敏反??2患者病情意外变??2无应急抢救药??3需有医师随同监护而??3未执行“危急值”报告??3????i基??????1???????2???????3???????4???????5???????6???????7?禁禁水医嘱不??????8?行动限制医嘱不??????9?其它控制医嘱不????1约束固定无医??1约束固定未告知??1约束固定后未做到观察??1??1错误获??1??1??1行动在先，未通??1其它错误行??1患者自带药???服??注射??带药品用完??药未告知医师??它?2患者自动出??2患者自行留宿院??2未告知院方的其它行????j营??????1?饮食类??????2?未按医??????3?数量??????4?未按医??????5?未按医??????6?未按治疗饮食医嘱执??????7?肠道内灌注给食??????8???????k??????1???????2???????3???????4???????5?未按急??????6?品种规??????7???????l放??????1?放射线??????2?放射性物品??????3?未行??????4???????5???????m)诊疗??????1?诊疗记??????2?应记录而未??????3?记录内??????4?涂改记??????5?无资质人员书写??????6?其??????n知情??????1?知情告知不??????2?未行知??????3?未告知先签字??????4?告知与书面记录不??????5?未行签??????6???????o设??????1?停止??????2???????3???????4?违规??????5????4与当事人可能相关的因素：确认 确认不认真确认错误没有执行确认程序其它观察 观察不仔细没有进行观察其它诊判断 经验不足判断有误未执行诊疗常规其它知识经验 知识储备不足应用知识有误应急经验不足其它技能处置 技术不成熟技术应用有误未经卫生行政部门核准的技术未执行技术操作常规无技术操作常规非授权技术不具备资质其它报告汇报 错误报告报告不准确未报告报告时机不当其它身体状态 睡眠不足体力不足连续夜间加班服用镇静剂患病其它心理状态 过度紧张恐惧同事间不和纠纷思想不集中工作压力过大家庭不和无意识受到威吓其它人员配合协调 医师与护理人员之间配合协调有误医师与医技人员之间配合协调有误医师与管理人员之间配合协调有误医师与后勤人员之间配合协调有误医师之间配合协调有误护士与后勤人员之间配合协调有误护士与医技人员之间配合协调有误护士之间配合协调有误医技人员之间配合协调有误口腔与其它人员之间配合协调有误其它病历等记录 字迹不清识别与判定有误字母大小写不一致缩写符号全院不统一记录方法不统一格式不统一记录遗漏错误记录记录者不具备资格其它类似类同 患者外观相似、姓名、年龄相同药品外观、名称、缩写、读音相似其它类似类同服务状态 当班工作超负荷服务中断夜间值班非当班非本岗位脱离岗位临时替班其它环境状态 常规工作环境自然灾害状态紧急状态突发事件停电停气低暗照明床边抢救操作就地抢救操作其它医疗设备器材 不合格产品发生故障耗材规格不一致配置错误供品数量不足配发错误错误操作气并错混误用其它药品 药品容器包装类同药品外观类同药品缩写类同药品名称类同药品配发错误药品剂量错误药品不良反应药品管理错误未进行核对未告知用法非批准药品自制制剂配伍禁忌药品说明书错误超常规剂量其它辅助用品 不合格产品发生故障耗材规格不一致配置错误供品数量不足配发错误错误操作其它环境设备器材 管理系统错误电气系统空调系统升降电梯自动扶梯清洁卫生通讯系统消防系统应急照明中心气体供应系统中心负压吸引系统避雷系统接地不良建筑其它教育与培训 继续教育与培训不足未接受过继续教育与培训技能操作训练不足未接受过技能训练其它患者与家属知情同意知情同意工作不规范未进行知情同意工作患者与家属理解错误知情同意对象错误进行告知人不具备资质其它 : ____________________________________9. ):

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