穴位埋线与针灸治疗盆腔炎的评价

穴位埋线与针灸治疗盆腔炎的评价慢性盆腔炎症(CPIC)的妇科疾病属中医“带下”、“症瘕”、“腹痛”范畴其主要临床表现为月经紊乱白带增多腰腹疼痛及不孕等如已形成慢性附件炎则可触及肿块。穴位埋线、针灸等中医药疗法治疗慢性盆腔炎有确定疗效本课题组医务人员通过长期临床研究发现针刺疗法治疗慢性盆腔炎具有见效快、疗效显着、痛苦少、无明显副作用的优点。20X0月至20XX年1月我院将2慢性盆腔炎患者随机分为穴位埋线与针灸组并对这两种手术方式进行卫生经济学评价。报告如下。资料与方法一般资料:观察病例均为我院针灸科门诊患者按照中西医结合研究会妇产科专业委员会制订的标准诊断确诊为慢性盆腔炎共2随机分为两组。埋线组15年龄20~5平均岁病程±年。其中气滞血瘀证4例寒湿凝滞证3例脾虚瘀浊证3例。针灸组10例年龄225平均岁病程±年。其中气滞血瘀证4例寒湿凝滞证3例脾虚瘀浊证2例。两组一般资料比较无显着性差异(P>)可比性。方:两组治疗方法分述如下。埋线:取:主:肾俞、关元俞、子宫、腰阳关、关元、气;配:气滞血瘀证加中都、地机、血海、太;寒湿凝滞证加地机、三阴交、足三;脾虚瘀浊证加三阴交、足三里。器材:×50mm不锈钢平头针做针芯、“0”号医用羊肠线剪成1~段若干浸泡在酒精内备若干创可贴胶布操作:根据取穴采用不同体位用龙胆紫作进针点标;常规皮肤消毒左手拇指食指绷紧或捏起进针部位的皮右手持已穿好线的埋线针垂直穴位快速进;将针刺入所需的深度后稍做提出现针感后推动针芯将肠线留于穴将针管退出;伤口贴上创可贴防止感染根据需要一次穴位埋线选择7~穴位以上穴位可以交替使用。穴位埋线嘱咐患者针眼位置2小时不能沾水。1天次,次为个疗程值月经期顺延治疗上述临床治疗过程注意观察患者的脉搏血压变不良反应症状和埋线穴位局部不良反应症状。针对常见几种意外情况预处理方案如下:①局部炎症反:选择口服和或外用抗生素对穴位局部对症处理;②过敏反:如因羊肠线等诱发局部红肿瘙痒等过敏反立即切断过敏,给予脱敏药物。③其他意:如出现低血压、血晕等积极给予对症处理。针灸组:选穴同治疗组使用3号40mm毫针常规针刺平补平泻得气后留针30天次,为疗程,疗程后观察疗效。医疗成本的确定医疗成本为直接成本和间接成本之和。直接成本治疗过程中产生的手术费、材料费等。间接成本患者因病假而损失的工资、交通费等费用误工费=患者的治疗时间往返费时)×每时货币工资每时货币工资以20年“杭劳社薪[20X关于发布20年度杭州市区全社会在岗职工平均工资的通知”为准杭州市在岗职工平均工资计算元÷8h=元统计学方法采用软件进行统计分析。成组资料采用检验,有统计学意义。结果疗效评定指标参《中药新药临床研究指导原则有关盆腔炎的疗效评定标准治愈症状体征消失妇科检查正常积分为分显效症状消失妇科检查有明显改善治疗后比治疗前积分降低2上有效症状、体征及检查均有减轻治疗后比治疗前积分降低1上无效治疗后无改善。成本效果分析指标以两组总体症状疗效指数和随访未复发率做为成本效果分析指标原则上成本效果比越小说明患者获得单位效果的花费越是从经济学角度应优先选择的方案。直接成本和间接成本治疗费为直接成本属定额收费平均每次为8穴,每次收费约元。普通针刺每次元。埋线组每例总费用9针灸组每例总费用12。两组总费用比较有非常显着性差异(P)线组为优。间接成本每小时耗时误工费元每次治疗交通误工时间3分钟社区内到社区医院平均按单次耗时1分钟计算)治疗时间3分钟单次治疗间接成本元埋线组总间接费用元,针灸组总间接费用元两组比较有显着性差异(P。)总医疗成本穴位埋线组由于手术时间短操作频率低误工天数少费用较针灸组低。比较有统计学意义。表略)临床疗效经过两个月的治疗两组患者症状及体征均有所改善疗效显着。其中埋线组1中痊愈3例显效4例有效2例无效8例总有效率%针灸组1中痊愈1例显效3例有效3例无效1例总有效率。两组总有效率比较差异具有显着性(P<)成本—效果比两组治疗期间成本一效果比埋线组总体症状疗效的成本—效果比在直接成本和总体成本两方面均低于针灸表明埋线组的经济学价值优于针灸组表略)讨论穴位埋线属中医针灸浅刺法、留针、植针术和近代组织埋藏法相结合的结晶以线代针利用羊肠线在穴位内分解液化吸收的过程中对穴位产生的刺激起到更为强烈持久的“长效针感”效延长了对经穴的有效刺激时间和增强了刺激效果从而更能调动机体内在的抗病防御机能具有调整脏腑平衡阴阳,疏通经络、调和气血补虚泻实、扶正祛邪作用。临床适应症广其操作简便、维达1日或更长时间其刺激感应维持时间是任何针刺方法所不能比拟的从而弥补点具有其独特的临床实用价值。本研示穴疗费用以及总医疗成本明显少于针灸组差异有显着意义(P埋线组卫生资源利用率明显高于针灸组,从经济学角度看是医患双赢的选择通过比较穴位埋线与针灸治疗慢性盆腔炎,发现穴位埋线较针灸成本效益更高穴位埋线的卫生经济学指标明显