科室应急预案

科室应急预案第十五节妇产科9.5。1产后出血应急抢救预案一、失血性休克处理（一）密切观察生命体征，发现早期休克，做好记录，去枕平卧，保暖、吸氧。（二)呼叫相关人员，建立有效静脉通道，及时快速补充晶体平衡液及血液、新鲜冷冻血浆等，纠正低血压；有条件的医院应作中心静脉压指导输血补液。（三）血压仍低时应用升压药物及肾上腺皮质激,改善心、肾功能。（四）抢救过程中随时做血气检,及时纠正酸中毒。（五）防治肾衰，如尿量少于25l，重极充尿增加重在1.00或以下者,输液要慎重，利尿时注意高血钾.(六）保护心,出现心衰时应用强心药物同时加用利尿,如呋塞米2～g注,必时4。七)。理盆宫.(离,。伤,清。板等.。1.2羊水栓塞应急抢救预案一、抗过敏，解除肺动脉高,改善低氧血症。（一）供氧：保持呼吸道通畅，立即面罩给氧或气管插管正压给氧，必要时气管切开保证供氧以改善肺泡毛细血管缺氧状况，预防及减轻肺水肿；改善心、脑、肾等重要脏器的缺氧状况。（二）抗过敏：在改善缺氧的同时，立即给予大剂量肾上腺糖皮质激素抗过敏、解痉,稳定溶酶体，保护细胞。氢化可的松100~200mg加于%～1%葡萄糖注射液50~100ml快速静滴注再用30～800mg加于5％葡萄糖注射液2～500ml静脉滴注，日量可达5～1000；或地塞米松20g加于25％葡萄糖注射液静脉推注后，再加2mg于%～%葡萄糖注射液中静脉滴注。（三)解除肺动脉高压：应用解痉药物改善肺血流灌注，预防右心衰竭所致的呼吸循环衰竭。。盐酸罂粟碱：为首选药物3~90g加于%～2％葡萄糖注射液20l缓慢脉推注,日过300m.可松滑，冠脉和动，小阻与阿托同用更。。品：1mg加于10～25%葡萄糖注射液10ml,每15~30分钟静脉推注1次，直至面色潮红、症状缓解为止。阿托品能阻断迷走神经反射所致的肺血管和支气管痉.心率＞0次/。.氨：2mg加于%液l缓慢推注。可松弛支气管平滑肌，缓解肺血管痉挛.4。酚妥拉明（rigitine）：5~10mg加于10％葡萄糖注射液100ml，以0.3mg/分速静脉。为α—力,消高。克(量:扩容可选用低分子右旋糖酐－40液250~500ml静脉滴注,抗休时滴为20~40ml/mn，日量不超过1000m.抢救过程中应测定中心静脉压，了解心脏负荷状况、指导输液量及速度，并可抽取血液检查羊水有形成.（二）升压药物：多巴胺2～g加于10%葡萄糖注射液250ml静注;胺2080g加于%葡度.用%碳酸液20l静脉滴注，并及时纠正电解质紊乱.(四）纠正心衰：常用毛花苷丙0。~。4mg加于%葡萄糖注射液2l静；或毒毛花苷K 0.15025mg同法静脉缓注，必要时～6小时重复用药。三、防治DC用.。时,用（4～（0。1～0。3g）、氨甲环酸0。51g加于0。％氯化钠注射液或5％葡萄糖液100ml静脉滴注.补充纤维蛋白原2～4g/次，使血纤维蛋白原浓度达1。5gL。四竭羊阶段,注后少尿米2~4mg静脉射或20％甘醇50ml快速静脉滴注（10mlmn)，扩张小动（心时用预肾。五、防染应选肾性的谱生预感。六、科理若在一程病剖产止娠若第二程病阴助。若发生后血经极理不止者应子切除以少盘离开的窦出血,争取抢时。。1.3子痫应急抢救预案一、一般急诊处理：(一）保持气道通畅，维持呼吸、循环功能稳定，密切观察生命体征、尿量等。（二）避免声、光等刺.（三）预防坠地外伤、唇舌咬.二、控制抽搐：硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药.当患者存在硫酸镁应用禁忌或硫酸镁治疗无效,可考虑应用地西泮、苯妥英钠或冬眠合剂控制抽搐。子痫患者产后需继续应用硫酸镁24—48小时，至少住院密切观察4日。用药方案5％镁2l加于%液20ml静脉推注（5分钟），继之用以2-3g/h静脉滴注维持药浓度同时用有镇静物，制抽；②2％醇250ml快速静脉滴注降低颅压。三、控制血当收缩压持续≥10mHg，舒张压≥110mHg时要积极降压以预防心脑血管并发症。四、纠正缺氧和酸中毒：面罩和气囊吸氧,根据二氧化碳结合力及尿素氮值，给予适量%。五、后2娠.9.9。3新生儿窒息应急抢救预案一、初步复苏（一）保暖：将新生儿放置辐射保暖台上或因地制宜采取保暖措施，如使用预热毯子裹住婴儿以减少热量丧失。(二）体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气。(三）吸引摆好体温后应及时清除呼吸道分泌物.（四）擦干迅速擦干身体。（五)刺激：用手拍打或刺激足底诱发自主呼吸。如这些努力无效表明新生儿继发性呼吸暂停，需正压人工呼.二、复苏气囊—面罩正压通气给氧（一)指征：初步复苏无自主呼吸，心率低于0次/分,持续紫.二)率4—60/min，压力第一二次稍高3—40cmH2O，以后只需15-0 cmO正压呼吸15-3s，检测心率:>100次/分，有主停通；<0次/分，增加面罩正压通气;<60次/分，正压通气及心脏按压。三、胸外心脏按压（一)指征：正压通气15—3s〈6n。下1/3两连下方(）：，后径1/，频率：120mn。（给压胸压按3：1给予正压呼吸。时间s后仍<0mn进行气管插管及用药