临床诊断学症状学重点

发热当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。【正常体温与生理变异】1、体温调节中枢调控：下丘脑视前区-下丘脑前部（POAH）通过神经、体液因素产热（肝脏、骨骼肌）散热（皮肤）2、腋窝：36℃-37℃；舌下：36.3℃-37.2℃；直肠：36.5℃-37.7℃【病因与分类】感染性发热非感染性发热：（1）无菌性坏死物质的吸收；（2）抗原-抗体反应；（3）内分泌与代谢疾病；（4）皮肤散热减少；（5）体温调节中枢功能失常——特点高热无汗；（6）自主功能紊乱。【发生机制】致热源性发热外源性致热源EX-P激活中性粒细胞、单核-吞噬细胞系统→EN-P→体温调节中枢内源性致热源IL-1、TNF、PGE2退热机制：①非甾体类抗炎药物→前列腺素；②糖皮质激素→IL-1&AA代谢产物泥2、歼非致陆热源摆性发基热比【新临床伪表现双】玩发热逃的分乐度（背口测隶法）她：3旺7.矩3壁℃—汇低热幕—音38泛℃抹—杠中等宣度热株—违39呜℃绝—鸡高热冲—且41争℃膀—蹄超高翼热介发热蚕的临深床过不程及杨特点碧：拔体温那上升兼期：途皮肤趟苍白哥、畏章寒、免寒战敏高热已期：浓皮肤查发红奇、呼羽吸加宋快变踏深、挺出汗孩体温暂下降绢期：炎出汗决多、蝶皮肤费潮湿择【废热型楚及临捉床意且义威】阔稽留减热发：体磁温恒苗定地灭维持诱在3峡9-内40趣℃顾以资上的肺高水雁平，畏达数哀天或痰数周联。2氏4小惨时内返体温协波动呆不超嘉过1旬℃确。柄大叶杏性肺逝炎袭、荷斑疹镇伤寒段、伤也寒高砖热期块。翻弛张泛热伍：又侦称败壶血症奥热型费。体粱温常叮39忌℃狱以喇上，帐波动栋幅度命大，掠24代小时朗内波桨动范购围＞摆2狸℃陶，渗但都稀在正待常水叨平以阁上。坡败血尽症详、风神湿热塔、重杠症肺备结核泉、化拔脓性尘炎症现、感踩染性保心内缎膜炎米。津间歇挑热病：体肺温骤辱升达毒高峰算后持希续数融小时承，又召迅速丝降至日正常慰水平膨，无旗热期动（间狼歇期勾）可酒持续拥1天在至数攀天，院如此迁高热戴期与际无热宝期反围复交陡替出投现。忧疟疾透、急育性肾就盂肾泻炎。禾波状较热既：体暮温逐博渐上京升达酬39缸雕℃挨或最以上冲，数便天后购又逐蒜渐下组降至引正常会水平送，持者续数稳天后便又逐衬渐升缝高，总如此同反复首多次种。愤布鲁技菌病尊、结牵缔组蛛织病勿、肿杨瘤。咐回归古热拥:体油温急释骤上固升至秧39质有℃颂或以转上，杏持续岗数天恳后又息骤然险下降零至正堵常水门平。莫高热扮期与示无热圣期各于持续插若干娇天后哀规律桃性交薯替一食次。趴回归至热斜、霍沉奇金行病、别周期哭热。脆不规欠则热抛：发慕热的济体温枝曲线陡无一苦定规惭律。钩结核形病天、风况湿热础、支美气管蓝肺炎舍、渗快出性茎胸膜蜂炎。敞【怎伴随见症状竿】寒战侄结膜嫂充血薪单纯殊疱疹帖淋巴毫结肿休大今肝脾绢肿大出血丧关节睁肿痛头痛即【盘病因呀】角1.兴颅脑叠：禽血管况病变馋、幅感染蜂、幕占位艺性病劳变、饰外伤互、区 勺其它兰2.柴颅外开：颅违骨疾笑病、等颈部丘（椎技）病航变匙、稍神经屡痛忧、寺五官俱病变疑、肌罚收缩浊性头顺痛（裤肌紧遍张源概性头城痛）炊3.顺全身寒性疾峰病沫：名急性鲁感染枝、菠心血趁管疾起病额、腐中毒残、锄其他美4.塔神经报症漏【犹发病治机制册】冰1、争疼痛月敏感次结构耗（的1冈）骑脑组谣织本呜身雕、颅究骨勺对疼宅痛不透敏感碎（粪2并）锹颅内教结构缎：哥颅内掏外血梨管惠、外硬脑泄膜剥、耍第5棚、9稳、1伙0对蔽颅神绞经竞（胖3冒）钞颅骨骨外结腐构牺：红头皮宴和颈厅部肌研肉帅、续C1先-3异颈神浊经及垃其神待经根网、变五官暑及颈愁椎疾沙病待【滔临床兔表现业】膏1.要发病录情况及——姿①超急性球：蛛仙网膜合下腔裹出血宽（无幸发热证）挺、感隶染歉②良慢性同：血主管性就头痛滨（长仗期反粱复、露搏动吼性）才、神敏经症时、肌葬紧张备性头码痛救（青臂壮年平、情瓶绪）算、占悔位吼（颅跃内压板增高别症状映）纽2.联头痛速部位篇——杯①均单侧景：段偏头屡痛烧、掉丛集粗性头鱼痛日、宫三叉厅神经未痛蜻（第仗2、奏3支澡）缩②得全头蝶痛绘：全豆身性承或颅捉内感裙染、怠高血录压婚（额亮部或匀全头玻）肆③添眼源骗性头规痛局逢限于去眼眶擦、前运额戚3.战头痛竞性质伙——捏①贪高血语压息、亮血管绑性成、选发热掉性疾宏病河，头舌痛呈哭搏动抽性或赞跳痛龟②苦紧张希性求头痛哥呈持眉续的执压迫萝感、托紧缩很感膛或挤威压感眉③刚三叉坐神经伟痛阳为龙电击格样载或者稳刺痛阶4.是头痛简程度辛——则①嫂三叉糠神经福痛、治偏头猴痛刻、冬脑膜挎刺激士征的犯头痛膏最遥剧烈锈②把脑肿挥瘤头晨痛为摆中度屯或轻截度舒出现绳与持肉续时专间吹——扛①沾清晨切加重捎：颅同内占抹位、侨鼻窦巾炎；凭②驳晚间镇：丛方集性破头痛沟；登③梨月经忧周期距：女赴性偏絮头痛识；豆④呆脑肿霸瘤：哨持续爽性可没有长搅短不居等的画缓解岩期集加重赖、减鸦轻或想继发航因素蜜——堂①千咳嗽宾、俯帅身等未加剧搏：颅患内高丈压性洁、血秘管性煤、感手染性弯、肿垮瘤性从。这②巨直立缎时缓释解：谦丛集筝性头殿痛；殊③苍低头桂加重弊：鼻津窦炎强；耻④堤麦角腾胺缓欲解：砍偏头棵痛；吨⑤圈颈肌膨急性券炎症法：运纠动加拉剧；过⑥即颈肌王慢性邪或职维业性佩头痛距：按伯摩缓款解。匠【容伴随锋症状交】还1、智剧烈狠呕吐口颅内没压增俭高（绢偏头脆痛）协2、疲眩晕瘦小脑忆肿瘤朱、滥椎槐-引基底贯动脉丰供血急不足蕉3、蓄发热偏颅内密或全涂身性宝感染干4、蚂慢性衫头痛蠢伴精柳神岩症状券颅内才肿瘤爱5、者慢性殿头痛赌突然织加剧参伴意渡识障绳碍框脑疝府6、忌视力怪障碍滔青光启眼业、卵脑肿道瘤何7、粱脑膜匹刺激岭征仆脑膜青炎嫌、炭蛛网竹膜下匆腔出杂血伐8、速癫痫怀发作驼脑肿护瘤、弱血管倘畸形狭、寄臣生虫撞【逆原发莫性头悬痛的狭特征昨】非偏头皆痛杏紧张秤性头吗痛些丛集于性头知痛遥男:明女度青春睁期前舍1:禾1尘青春饥期后燕1:对3望4:辱5撞5:岛1唇家族煎史乱直系蹲亲属杰80这%危常见简罕见晌发病扰年龄铸<4支0岁快92锡%义，终>5蒙0岁携2%芒20赌-4句0岁宽20花-4卫0岁本视觉桃先兆注20伐%以斤内趴无田无咳部位韵单侧苗60柔%，荡双侧疫40优%交双侧混多于例单侧剩单侧代特别立是叼眼眶谢，送眶周钞，绢额颞尝部棕疼痛台性质岭50置%为御搏动削性跳剖痛技压迫赚性宿、酸候痛性鹿紧缩趴压榨广感辆钻痛佳、烧庭灼痛骄刺痛境性蝴疼痛拥程度齿轻度细到重协度润轻到徐中度丧重度而持续粘时间诊4-呼72晒h(古儿童蜜可<鞠1h粒)聋数h掘至数窗d某15贞-1崭80那mi损n行发作洗频率潜罕见蜜至频颤繁杂罕见尘至频舌繁鞠发作肆期1越-8宣/d宋周期尚性举月经向性偏疏头痛息无熊平均肝4-滴8周么期/贴年亡平均炸1-坊2周佩期/跟年霞相关批特征家恶心柏90集%壁；赢呕吐邮30朴%党声、凝光敏煮感8郊0%闸偶有筑恶心狭单侧权睑结报膜充起血流少泪，活单侧窗鼻塞费流涕熊；凭单侧深眼睑忌下垂壳触发身因素般占8深5%素，多母种病紧张姨及缺嘱乏睡机眠季酒精壤、硝罢酸盐服头痛哄期尖行为律变化雾静止扬安静性，食疲乏肆思睡臣无变唐化况常常于踱步朵痛醒雕与否醋可发球生怠罕见夫经常燥蛛网友膜下伸腔出弱血洞1.副突然委、剧贺烈、启持续品性头玩痛，饱经常妹伴有撇恶心次、胡呕吐爷、怪脑膜江剌激月征醒。剪生平盲最严遍重的梢头痛跨2.申预警挣性头醒痛(抚渗漏恩警告防)拥——吵常被翅误为拢偏头籍痛、刊高血命压病吩、鼻抬窦炎扣及流封感莫3.册非外宇伤性鞠SA础H的选原因古：停8秀0%查颅内苗囊状躲动脉对瘤破浩裂乏，返5%纺为颅由内A艳VM瞎，形15症%脑斑血管乎造影激阴性福-5躁0%判良性配中脑货周围岗出血瞒:静虫脉破碎裂绍；在-5熄0%肝其他凑病因惊:镰灵状细掏胞贫侄血、摘凝血蜓异常超、滥啊用药服物、描原发批或转中移性画肿瘤问、C脾NS圈感染塘或血巡管炎引脑肿祥瘤梳1.锈原发枯性和著转移脱性脑俘瘤在贯诊断项时诉广头痛稳的发过生率何为3摸1%处-7士1%每2.锁脑肿倦瘤伴长有头港痛8饭%神摧经系添统检主查正戚常。忽视盘底水肿徐伴头悄痛见失于4苍0%验的脑屡瘤。居头痛布与肿旁瘤大蛮小和柄中线李移位穷程度锁有关某3.绸“翼典型森”捧头痛指:严保重、枯晨起邪更重腐、伴救恶心贷呕吐鼻三叉怪神经富痛餐诊断详标准粮：铲A.逗反复尤发作议的阵毛发性筋面部旺疼痛惰，持溜续数荷秒至山2m通in野B.卸疼痛依至少曲包含振以下递4种秤标准财:择①伯疼痛吩只限翁于三浅叉神窝经的膨一支竞或多猎支分抖布区碗②永疼痛猾为突悦然的捷强烈滩的尖潜锐的偷皮肤柱表面猾的刺眠痛或避灼痛短③何疼痛退程度棚严重眉④妥刺激肠扳机践点可岂诱发旋疼痛朵脑静典脉血局栓形污成葡1.品80留%的餐病例货有头尽痛吗2.循病因誓围产念期多披见驶3.办常伴糟有下茶列体贵征:祥视盘切水肿偿，视乎力模慧糊旺；毙局灶朗性神第经缺砍损袍；捷癫痫触发作晴；施4.渴神经赔影像唉学(台DS体A/骡MR害I/型MR座V)闸：恨CT苹强化奇，支33跃%出前现搁“诵空饥δ阁征性”水肿寸肉眼膛可见察的水涨肿：立4-芽5k大g以眼上。品【垃发生杰机制招】督细胞展外液顶体积句=通焦透系腥数[虑（平利均毛肤细血杯管内抢压力盘-平例均组序织间柄液压语力）筛-（佛血浆押渗透萝压-敢间质邪渗透缠压）厕]-菠淋巴般液流油量机制光毛细公血管耐内静麦水压蔽升高呜（C日HF车、急传性肾轧炎、戏肾衰大竭、事大量允输液越）翼静脉棉压升吴高捞（血佩栓形羞成、捷血栓字性静挎脉炎欢）辰血浆夫胶体桌渗透锅压降亭低（键低蛋甘白血醉症）愿毛细芝血管阿内皮盼损伤杰（细呜菌、层理化点因素租、过伯敏反膨应、脏免疫赢损伤含）效淋巴辟回流欣受阻掘（丝荣虫病进）集【防临床复症状支】急A．丑全身异性水慰肿触——海心源芹性怨肝源条性口营养串不良广性贺其它拒（一壶）心次源性把水肿咽1.喜病因劳：右扫心衰态。蒙2.切机制槐：斜①休有效波循环傍血量民↓旋→支肾血砖流量岭↓→男继发肃性醛筐固酮暂↑→搅钠水坛潴留斧（决萌定水驾肿阔程度驾）隶②婚静脉狭瘀血僵→践毛细掀血管谣滤过曲压贡↑→帆组织轧液生公成潮↑季回吸描收妹↓抬（决阶定水厚肿慢部位帆）斑③艇体循炊环瘀剃血暴→岸肝脏杆瘀血购→卸肝功崭损伤纱→悬心源世性肝樱硬化式→肿白蛋坦白惧↓→批血浆豪胶体帽渗透辅压谷↓驴3.火特点妄：（规上行因性水外肿欧）小①乐首先骗出现缴于身呢体预下垂孕部位役，伴宽有歼体循锣环淤改血盲的其溜它表搬现；驼②打活动温后明栋显，歉休息挤后减习轻或芳消失姻晌③盏对称担性味经④嫌凹陷拴性。锤伴随坚症状涂：或①谁颈静薯脉怒诞张兆况②吨肝肿艘大眼吩③羡消化巾道症忍状杀印④销胸水范、腹死水钉（二渔）肾庸源性装水肿细1.买病因忌：各奏型肾忘炎和爷肾病垄。滤2.列机制愧：肾三排泄爪水钠浙↓→块钠、助水潴欠留列①艇肾小窗球超允滤系虑数及纷滤过孩率猾↓次矛谷②映肾小晒管回办吸收冻钠果↑哨（秧球管宁失衡峰）声③别大量叨蛋白日尿稻→推低蛋永白血古症源→尖血浆托胶体偏渗透言压卧↓亭泉谁④管肾实提质缺慧血冈→阵RA洞S鬼↑→播醛固变酮盒↑乓⑤技PG争I2露、P卫GE伏2避↓→方肾排摘钠菌↓尊3.孕特点呈（下休行性世水肿出）。驻①片早期不晨起惨眼睑谱和歌颜面昨水肿配。饭②哪可发宰展为笔全身晓水肿说。似③亭尿改炭变。脉④熊高血移压。屯码⑤薄肾功序能宝损害摘。摸4.颤肾源痛性水断肿与布心源久性水耕肿的击鉴别哄肾源蓬性束心源姥性道开始穿部位强眼睑鼓颜面临部旺下行艺性捆足踝往部尘上行诸性荡发展业快慢腹常迅匹速袋较缓偿慢念水肿笛性质螺软而真移动京性大疗比较踪坚实料移战动性珠较小叶伴随蚊症状酸其它慈肾脏灰病体桂征蛮心功纸能不稿全体朱征粗（三配）削肝源绍性水治肿。页1.融病因近：见赤于失巧代偿挨期肝拘硬化宗。检2.呆机制葛：溪①眼肝门健静脉螺回流镜受阻元→龟门脉凳高压网 阿②愉肝淋予巴液烛回流袋障碍啄③架继发彻性醛怒固酮浩↑→伐钠、丘水潴当留去④层低蛋伍白血通症吴→结血浆株胶体里渗透哲压狠↓露静脉圆回流佳受阻召→援肝血珠窦血腾量莲↑→颈窦旁锐间隙覆淋巴库液生旱成觉↑→胳肝包歼膜渗渔出绿→凳腹水菜3.骡特点蚁：王兴①比腹水蜘。好②谣踝部耐水肿五，渐扶向上拣发展虫。再③们一般唉上肢对及头史、面煌部无汗水肿确。卧4.码伴随锋症状竟：摧①膀肝掌怒、蜘弟蛛痣武。坦②沃黄疸牙。冠③均肝功究异常跟。列④跃门脉鼻高压杠。抖（四奴）营词养不纪良性录水肿括。垒1.回病因啦：慢蜡性消泛耗性晕疾病嘉、蛋践白丢脖失性雕胃肠侨病、劈重度瞒烧伤句、维惯生素堪B1屠缺乏趣→赛低蛋刺白血已症攀2.羞机制蛋①洋低蛋墨白血晌症宇→绝血浆娃胶体剃渗透兄压恩↓→遣水肿言流扎②泳皮下得脂肪智↓→困组织恩疏松匠→拒组织茧压寺↓吵③吓维生登素B吸1缺脏乏客→重周围惩小动顷脉扩委张案→箱V压础力忘↑→而心功遍能不参全扁→申水肿怜特点蜡：从霞足部翅开始森逐渐烂蔓延群全身覆。水书肿发储生前垮常有娱消瘦法、体负重减翅轻等压。营长期桥禁食中患者爪足量和进食哥后，年随着饰食盐欢的摄籍入，止水肿帝会进丙一步瞒加重膝。亿（五赌）盐其他崖全身枯性水画肿。竖1.挡粘液蹄性水什肿：泽甲状喝腺功豆能低纽下产招生的良非凹侦陷性挂水肿愈，颜裹面和谣下肢府较明元显。淋2.络经前葬期紧蚕张综执合征遥：月门经前拘7~哥14友天出负现眼劳睑、河踝部积及手坝部轻俊度水笋肿，目月经腿后渐曲消退短。哑3.沉药物撇性水抖肿：赢糖皮率质激身素、好性激戒素、哈甘草拣、胰翁岛素解、C泪CB膊等，摧与水承钠潴滨留有霜关。煤以双项下肢键水肿都多见雁，一误般为赤轻度耽水肿戚，停掘药可所消失屋。轰4.港结缔腔组织谁疾病沙所致牛的水金肿：纤硬皮堪病、体SL脚E、错皮肌阳炎。肃5.蚊特发压性水廊肿。扑病因孟：原遮因不稠明，优仅发设生于雕女性栗。何机制卫：体呈内雌沿、孕灿激素遣水平垃变化芬和直割立体经位反钟应异杂常。靠特点贿：和①诵仅发距生于悦女性旅。收②趟单纯符性下烈肢、许颜面改水肿撞，活驴动后武明显乐，休豪息可皱消失匪，立达卧位厌水实残验有献助于涛诊断科。守6.撒血管菜神经害性水堂肿：忌变态井反应纵所致定，突疑然发融生、亩无痛殖，好羞发于龟颜面膊、口葬唇、卖舌头发等部适位，漫可伴误有痒趣感或码麻木巴感。掌7.也水肿餐性甲蜡状腺汁功能诵亢进债症：说甲亢杂并伴晕有水臂肿；打水肿茶自下踪肢开世始向膜上蔓乎延。带8.宴妊娠匙中毒雄症梢9.闲垂体期前叶委功能蹄减退中症糖叛尿病于10涝.其放他功复能性畜水肿肤B．从局部绞性水谦肿昂。判病因繁：雾①缠毛细灿血管公通透朋性驴↑爸：局昌部创猎伤、借烧伤斤、炎冷症、楼过敏拦。艘②吸静脉桑阻塞踩：血社栓性植静脉预炎；样上、用下腔廉静脉捞阻塞旋。倾③附淋巴缝回流沾受阻金：丝慨虫病面—沿象皮薪腿；泥淋巴帅结切渔除后说。俗1.奉前臂座浅纱Ⅱ°顽烧伤滑→忽毛细晋血管慢内皮叹细胞缴损伤叮→烦毛细跌血管槽通透调性言↑→候大量笛蛋白案随组炮织液核渗出忠，以兼水疱粮的形厘式积繁聚。剂2.蛋血栓傲性静特脉炎王：剪①喘凹陷扬性肿曾胀。改②倘皮肤们呈暗虑红色烦。舅③扯色素紧沉着趴。配④害周径茂较健滩肢明吗显增炉粗。贯3.妇右侧冒乳癌旦改良债根治沉术后筑非凹饺陷性扬水肿另：广今泛淋凡巴结样清扫粮→朱大量花淋巴船管破遵坏拐→代淋巴箭液积缓聚于卸组织杯间隙迅。韵【食伴随赴表现才】叙呼吸狐困难速—遥心源穷性。丈黄疸眉、腹症水、尾肝脾拣肿大挑—听肝源碍性、菜心源凡性。道慢性劝腹泻绞、手金术史泻、慢神性消容耗性州疾病游—刃营养逼不良种性。浑畏寒异、乏宿力、圣反应旦迟钝荣、淡岁漠达—绪甲减式。熔与月救经相廉关的台规律祸性水声肿批—锻经前况紧张劲综合圾征。液蛋白材尿、者血尿圆、高擦血压际——点肾源属性。肥胖交【拴肥胖痛的测弄量品】崖BM案I正踢常1短8.践5~帝23抗.9概；启≥奴28宁，肥捆胖。佛【浴病因者与发甚病机伯制柔】蛋单纯絮性肥似胖：温合成牢＞分卵解，痰进食岭过多冤。冬【槐临床初表现苦与伴笨随症巾状矮】消瘦陵【别病因咸及发辽病机必制些】疾神经厘内分子泌疾机病库→筑分解即↑弟；2目、消伏耗增谱加：然慢性弦传染椅病、允感染公、恶卵性肿疲瘤、贸血液内病、轨创伤色。蛛消化腹与吸那收功敬能障励碍：谎消化兴系统爆疾病广；4访、药运物；卧5、缠食欲柿减退隙：紧垂张、途焦虑瓜、抑辈郁。椒【达临床股表现微与伴框随症包状桶】贫血少国内予贫血剃标准腾：仿Hb膊＜1逢20走g/赵L（则男性逗）降，狂＜1毁10嫩g/顷L（浑女性扶）束，＜苗10湖0g补/L文（孕筑妇）远【恒病因堪及发攻病机辰制央】示红细苏胞生否成不纤足涝骨髓棕造血葬肝细献胞与迫微环从境异摇常：拳再障餐造血柳原料秀不足牧：维悟生素扁B1技2、耐叶酸蜻缺乏解→补巨幼泪贫揪血红愤蛋白府合成社障碍嫩：缺帖铁、仆珠蛋烘白合望成障夹碍、魔卟啉拾代谢习紊乱丛→渗小细伶胞低鞭色素忘性贫腾血份红细此胞破堪坏过执多连：溶迫血性则贫血失血罩【坟临床与表现裁】隆一般趁表现脆：皮棍肤粘概膜帜苍白杂、疲私倦乏葱力e播tc窝.棵心血雷管辈系统诊：轻丝度活扭动后义心悸者、气样短；扛中度却窦性伐心动酒过速致；严努重心贱绞痛剃、心佣力衰员竭、含心动兰过速锣、心呆搏强盈有力邻、脉消压大刺。煎消化远系统塌：食索欲不内振、饲恶心寸呕吐戒、腹秤胀、组腹泻恭、舌安炎活泌尿母生殖渐系统挣：早币期多诸尿、疾尿比纤重疤↓家；严眨重蛋威白尿纷。月倒经失薯调、盗性欲谊减退这。册【货伴随款症状薄】末缺铁骄性贫摘血响头发者、反烛甲、集舌炎勒、异截食癖遭维生烧素B勇12行、叶播酸缺辉乏侨消化谈道症圾状e庙sp取.舌霞炎（俗牛肉岗样舌况）、浙末梢妖神经志炎、子情感妙改变政再障臭出满血倾枯向（务皮肤绒&雕深赢部便潮血、朱血尿今、颅蛋内出羊血）姿、感拴染（锤发热方）杜溶血解性贫老血雀皮肤捉黏膜刷黄疸及、严竞重腰皂背痛舞、头迁痛、雀呕吐木、寒武战、时高热醒、周辩围循奏环衰霜竭、少AR酬F、残血红最蛋白章尿文淋巴问瘤、维白血艰病、剑恶性伞组织趴细胞扯增多专症滋淋巴齿结肿躁大，洁常伴冬发热乞皮肤粮黏膜叉出血余【朽病因馆与发将病机运制觉】辫血管追壁塔缺陷求遗滚传性秩毛细率血管欠扩张映，获指得性相常见评于~方~性湿紫癜境血小份板耗数量逆或功鞭能异翅常电各种仿血小欲板减异少症摆、药惰物、区尿毒蕉症、光肝脏央疾病蓄凝血傲因子趁缺乏吉或活士性降堤低蚕血友室病、译维生伙素K皂缺乏燕、肝俗脏疾迫病作血液底中蜘抗凝障物质奖增多沙药撞物本纤维删蛋白酱溶解钢亢进碰【找临床遥表现必】静出血始点痕直径滋＜2但mm采，全哨身e惑sp猴.四还肢和喷躯干廊下不养，血辅小板热减少罚和功撑能异荡常；矩紫癜找柜3孕-5安mm衰，血斗小板责异常爽、血择管壁油缺陷忆；访3、救瘀斑钱愈＞消5m替m唐，血倍管壁星缺陷阿、凝而血障忌碍。外皮下芝血肿浆血仓友病稀；谦拌衡耕且索防站恼认苍5、路血疱暑严死重血叮小板亩减少伍鼻出屋血宴欺劈俊恼收筑弊摩晴还处棋骡掀卵7征、牙喜龈出介血听【惩伴随搞症状孩】设过敏疤性紫隐癜纷四村肢对备称性叫紫癜辅，扑关节征痛雅、腹够痛、枪血尿夸；漏血小挨板减餐少性犹紫癜窝、血刺友病惑朝伴有惧广泛休出血倍（鼻炉、牙炒龈、城尿、迎便）判；贿肝脏诵疾病扎柔伴有聚黄疸秒；迫血友框病荐自渠幼有芳轻伤艘后出建血不湾止，彻关节脖肿痛蓬、畸鸡形六；甚维C嫩缺乏勇肤伴牙白龈肿奸胀、茧皮肤吗毛囊做过度迎角化抖合并绢颅内阅出血段好伴颅底内压粘升高荒、中胆枢神脖经压晴迫症浓状；怠结缔筋组织其病拆关昆节炎绢、多穿系统在损伤勒咳嗽狐与咳虑痰固【砖病因码与发抖生机际制致】病因龟1、从呼吸法道疾俗病梳2、细胸膜垫疾病友胸膜爬炎、姐气胸狗、血敬胸骂3、获心血视管疾添病紫肺动顶脉高怒压、乏肺淤硬血、赠肺水侍肿、旋肺栓撑塞常4、慧胃食角管反稼流病碰5、吹中枢这神经卖因素勿二、仿发生膏机制荒生物薪、理渣化、候过敏宣→启感受孔器勿→御迷走土、舌廊下、耗三叉捏→批延髓破咳嗽房中枢画→扛舌下俯、膈活、脊容神经蛙--废→茶（声墨门关引闭）蛋缴温异柔屯倚幸播遭倒奇华（朴深吸吊呼气氏）卡惨优咳（声蚁门突船然开编放）膛--感--倒--期--饭--栗-蝇→遵膈肌辽、呼协吸內戏外肌涌、颈埋部肌奏肉弦--自--将--袜--决-准→师肺内剩高压等--轰--降--少--胳--着--月→旅咳嗽意咳痰膏【拥临床蓝症状尼】摇1.晚咳嗽养的性详质列干性穴咳嗽龟（无酷痰或朽日痰促少于油30于ml驶）贱干性拆炎症结、心谅血管堵及间腿质性骗疾病燃、异关物够湿性涛咳嗽隐（咳片嗽伴傲咳痰甲，日浇量3斑0m吩l以改上）熄CO子PD伪、肺史部感鹅染、冒肺脓辽肿、偏支气谦管扩撑张、器肺结木核，疑尤伴率空洞拴者采2.望时间蜜与节椒律端短时旁间内妨突发鞋性咳甩嗽究刺激伏性咳突嗽:坐刺激秆性气查体、破异物磁、生滥物因仪素、柄肿瘤壳压迫化哮喘肤：明穿显诱须因，柴反复号发作货，自雹行缓厘解率长期押慢性绝咳葱嗽咳怒嗽变货异型忌哮喘歇(C诉VA勇)承鼻后里滴流闯综合悠征(女PN躲Ds惠-U她AC唐S)拖嗜酸排粒细碎胞性股支气削管炎平(E思B)酱胃-估食管绸反流拴性咳保嗽(尾GE帖RC左)糖胃食预管反仪流病度：餐绸后、圈平卧翻、弯迁腰、敏夜间射咳嗽矿，且虏与季列节无宽关。毅左心辟衰、幼肺结伶核夜怕间咳岭嗽明典显睡3.裹咳嗽仪音色芳咳嗽触伴声翠嘶：跟喉部杯病变心、喉轧返神漏经受喉损、镜PN歇Ds兄咳嗽熄伴金下属音仪——旅气管夏明显轮受压舰：恶婚性肿申瘤、拘淋巴距结肿倦大、割主动钓脉瘤罩惯咳嗽棵伴高吸调吸唐气回姑声流——遭上气坝道狭慕窄：粉百日战咳、品会咽纪炎、捕喉炎算、气些管明羞显受闯压阀咳嗽努无力英：呼简吸衰框竭、泥声带效麻痹损、极嚷度衰虹弱精4.崭痰的范性状闷和量肉痰液颠分类轨：础浆液村性害粘液摩性签粘液娘脓性佳脓性器血性必疾病敞与痰演白色送泡沫枕样或幕转为挡黄色略脓性阳——头CO仿PD葱脓性应分层买痰玩——米肺脓踩肿满、支丽气管什扩张堤、支杨气管窃胸膜狮瘘帽脓痰他伴恶集臭勇——油厌氧饮菌感排染记黄绿苍色或盘绿色冒——倚铜绿诸假单观胞菌辽感染歪拉丝奸状白泻粘痰供——眨念珠窝菌感筒染宵大量污稀薄貌浆液联痰伴居粉皮稳样物番——籍包虫铅病仇砖红筹色脓迟性痰裳——肃肺炎受克雷阔伯菌配感染评粉红债色泡蜂沫痰鸡——就急性盘肺水足肿雹弹性曾树枝窝状痰码——尘纤维殖素性川支气抹管炎闯大量不白色谅粘液腾泡沫康样痰注——袍肺粘抗液型莫腺癌声【潜伴随披表现恒】下1、子发热影呼吸饶系统忙感染锄、胸丧膜炎拳、肺区结核地2、线胸痛惠肺炎蹈、胸怜膜炎铅、支前气管命肺癌猎、肺先栓塞供、气控胸随3、奥呼吸裕困难好4、赌大量嘱脓痰畜支扩梳、肺壶脓肿岁、支岁气管腹胸膜我瘘歇5、宏咯血问肺结啦核、沸支扩股、肺脆脓肿晌、支羽气管衡肺癌烧、二逗狭歉6、扒杵状形指米支扩负、肺剂脓肿长、支我气管闲肺癌形、脓犬胸洋7、控哮鸣肚音臭哮喘遮、异贼物冷8、链其它扰PN胶DS蛾：鼻赏塞，携鼻后禁滴漏脱、经臂常清诱喉；浸胃食拆管反碰流病嫩：上榆腹部拣（剑百突下顿）烧联灼感乌、反沿酸、南餐后乒咳嗽肺明显计咳嗽堤，咳谢铁锈握色痰贼伴畏桃寒，六高热袭3天漂——瞒大叶窃性肺曾炎颂反复骂咳嗽绞，咳窗痰2辣0年底，气克喘5级年，协加重汉1周曲——魂AE念CO剪PD煎发作惯性干玻咳伴火呼吸彩困难唇10咏年，颤再发堡2天渐——投支气卵管哮出喘旋慢性执咳嗽泪，大童量脓冲痰伴巾反复彩咯血鸡10让年，伪再发弯4天职——商支气脊管扩吩张支咳嗽匹，咳肺痰，纵咯血蜜伴低左热2柄周狐——虚肺结慈核、痛肺炎悦干咳逐，痰题中带杨血伴虏体重累下降喊4月悄——岂肺癌梢，结握核泳反复模鼻塞斤，咳余嗽，肤咽喉抽不适侦3月放——拌PN围Ds幸咳嗽纯，反鲁酸伴补前胸从烧灼虎感5童月维——射GE睛RC周第九卸节悔齿咯血雨1、爪咯血架：气惯管、号支气覆管或货肺组酒织出兆血，吓血液合随咳旬嗽从昨口腔鸦中排违出或扒痰中传带血泽。尺2、请窒息垫是大普咯血肥死亡厉的主粱要原笋因召。根3、鸡咯血返与呕粉血的泻区别邮咯血幼呕血黄病因赴肺部箭基础拔疾病框消化小道基课础疾毙病优前驱再症状申喉痒约、胸虽闷、论咳嗽连上腹海部不仍适、酒恶心其、呕杨吐联出血偿方式均咯出撇呕出眨颜寨色秘鲜红渠暗红咽、棕林黑把为主怖，有想时为隆鲜红模血中星混有向物袋痰液债、泡守沫触胃液亩、食睡物残回渣孕酸碱株度貌碱性医酸性脂黑便聚无盲（吞巾咽较土多血应液时抄可有积）瘦有，做柏油偷便困，呕六血停巩止后皇仍可凤持续冬数天模出血要后痰霸的性摊状性血痰婚数日厘无痰心【拔病因仿与发箱生机勺制溉】瞧咯血励的常逗见病寺因有澡支气恰管疾未病、蒙肺部蜂疾病帝、心绵血管衫疾病赔、血琴液系辰统疾提病或或急性钞传染鄙病等扁，但亿仍有忘30寇%咯右血原拒因不火明，镜在我冲国咯殊血的界首要匙病因辰为肺挎结核换。疏1、付支气旗管疾降病收支扩听、肺权癌、质CO客PD猴、支幸气管招结核保等概支气依管粘呜膜或奋粘膜显下血苗管受慧损读2、香肺部掘疾病输肺结拖核、皆肺炎圣、肺脖脓肿蝴、肺绕淤血网、肺粱栓塞恭肺部能病变悉→援Ca宗p.除通透歌性扑↑搏/侵寇蚀小如血管疫3、览心血丝管疾通病污急性肠左心遮衰、揉原发退性肺爸动脉扇高压孕、肺送动静叛脉瘘辫等。唉肺淤滑血敞→怒肺泡佛壁或白支气垫管内风膜c何ap认.破东裂或唱支气眠管静物脉曲漂张破械裂么4、邪其它熟血液场病（炕血友界病）勤、急馅性传晶染性需疾病邀（出递血热钢）、润风湿肾性疾翅病（妈SL懂E）什、子排宫内棵膜异糟位症聚等。伯凝血慈功能龙障碍询，内幕膜周倘期性俊剥落 奸【征临床陶表现搭】海1.晴年龄轿因素灵青年缴：痰肺结松核、谦支扩氧、二临狭甲中年享&吸臭烟：阀支气僻管肺化癌吴中老初年、蚀慢性哪潜在他疾病丙：肺玻炎克出雷伯麻菌肺党炎（充砖红冒色胶夫冻样援血痰灾）泛症状科和体睛征新小量翁（＜陕10捐0m寻l/启d桐）无嘴症状混；乓中等寻量：修胸闷柱、喉哲痒、无咳嗽骆等；爷大量计（＞职50爬0m填l/寇d或津一次互10宫0-予50爆0m女l塞）有浙休克攀体征菠。该3.路颜色束及性临状串鲜红蚊色液畅状：忧肺结顾核、租支扩楚、肺丘脓肿创、出睁血性院疾病月、支某气管耻内膜蠢结核俩。填铁锈剑色血巡痰串：捆肺炎循球菌浪性大低叶性仇肺炎境、肺惜吸虫肝病及辱肺泡坟出血摇砖红观色胶宝冻样梦血痰家：搂肺炎俯克雷扭伯菌宁肺炎鞋浆液锅性叨粉红天色泡绞沫样休痰舞：爷急性荡左心遥衰宏肺水面肿陈暗红星色出爱血：嗽无活竟动性胡出血胆、二朽狭膝、肺置梗死弹【束伴随读症状修】劫持续勺咯血宰伴发猛热白——栗肺部无感染查（结铺核、痕肺炎飞、肺渣脓肿嫌、流梳行性哀出血醒热等胁）哲咯血种伴声踪嘶、巡呛咳役——秒恶性估肿瘤却伴纵慎隔淋戚巴结扛转移件反复吓咯血裹伴大餐量脓齐痰幸——今支扩关、肺洋脓肿怖、肺抓结核把空洞掌、化件脓性所肺炎看咯血呜伴皮咽肤再粘膜洪出血苗——熟血液质病旧、流耐行性德出血军热、羞钩体感、风峡湿性剥疾病滤咯血僻伴皮虾肤黄那染继——佳钩端景螺旋请体病阅、大尚叶性挺肺炎或、肺蕉栓塞宗咯血号伴胸暮痛特——张大叶纺性肺画炎、葵肺结番核、外肺栓叶塞、薄支气鸽管肺赛癌恋杵状芦指滋——量支扩匙、肺法脓肿锣、支签气管何肺癌口第十弯一节悲胸钥痛皇【贴病因躁与发摩生机科制控】玻一、亦病因合1、斯胸壁雁疾病遇：贱带状恰疱疹困、肋绝间神挂经炎渣、肋手骨骨脊折、帆急性临白血悄病、切强直草性脊咐柱炎盯。送2、女呼吸磨系统塞疾病怕：胸扩膜炎妙、胸欧膜肿强瘤、丛气胸筝、肺桂炎、没肺癌哪、急们性肺崇脓肿刊。回3、悉心血边管范疾病崖：A形CS企、心川肌炎因、急隆性心醉包炎贤、主浮动脉致夹层原、肺接栓塞拦、心介脏神版经症艰。宗4、制纵膈镇疾病音：纵邻隔炎悟、纵扎隔气蛇肿、毫纵隔宋肿瘤陈、反佩流性裤食管荐炎、仿食管跨癌。撒5、心其它胸：肝竭脓肿善、膈科下脓动肿、迫肝癌裕、脾猎梗死冲发生溉机制熊刺激初因子衰→发胸部轻感觉参神经棕纤维惩（苍胸壁凶→浪肋间圆神经商、看心血糖管紫→喉交感勿神经拿、缸支气评管-抬肺趣→榆迷走迟神经斧）蔬→羽产生蝇痛觉希冲动递→碎大脑针皮质裂痛觉申中枢怖→册胸痛降牵涉肤痛：递病变苍内脏污与分慕布体疤表的定传入半神经升进入唤脊髓抚同一烤节段文并在夏后角驶发生附联系侦，来厦自内担脏的匪痛觉枝冲动贼直接锯激发胶脊髓傍体表颤感觉触神经逆元，适引起务相应纳体表浴区域弓的痛碌感。堂【盖临床颠表现哑】厨（一兽）发虑病年茫龄层。目1.供青年辽：胁结核以性悬胸膜拴炎、知自发筝性虎气胸榆、若心肌粒炎、理心肌民病、抓风湿峡性健瓣膜伙病木。州2.蒙40驳岁以警上凝：肺与癌、恳心绞公痛、垄AC丛S缝（急坟性冠村脉综炒合症逢）倾（二诚）部挎位舌①窄胸壁报疾病卧——墙部位竞明确少、局炼限、写伴有造压痛瓦，炎逼症性煤疾病指有红束肿热注痛。阴彻②估肋间逃神经须（带典状疱辞疹）拉——古沿神狼经分斑布巩，不挽越过郑体表疑中线射。集③螺纵隔词、食池管疾挣病须——池胸骨谦后，篇进食摘加重揪。部膏④稀心绞旱痛、拔心肌惰梗死猪——爹胸骨逮后波梅及心蛛前区摊、剑唇突下围，杆放射仆至左倾肩、趟左臂夺内侧床，达扯到环炭指与母小指糊，也集可放住射至姑左颈划、咽霸、面超颊部肚。急晓性心穴包炎娱——粱胸骨埋后、佩心前唤区，羞也可灭放射化至颈已、左脉肩、绞左臂啦与左烘肩胛超骨，疾有时令可达历上腹门部。藏⑤票主动演脉夹绵层喘——艺胸背垫部率，粪向下叙放射坛至暴腹、友腰部围、腹诱股沟朋、下农肢贸。窃使⑥丸胸膜哲疾病蛙、肺吵梗死央——烫一侧事胸痛林。涨⑦极非特颠异性索肋软凳骨炎姓——毁多见破于肋贵1、乱2，俱对称漠或否颜，单猾个或馅东哥吩肿胀予隆起厅，局兄部皮日肤颜饮色正丸常，使有压放痛，渗咳嗽叨、深辆呼吸察或患米侧上乔肢大热幅度慧活动配时加泻重。挺⑧诱肺尖序部肺垃癌（望肺上坊沟瘤霸、射Pa打nc拥oa积st灵癌军）难——饥肩部只、腋伶下痛桂，向针上肢绘内侧倦放射袄。任⑨尘肝脏角疾病忆、膈逐下脓继肿拍——拉右下萌胸部膏⑩束自发馒性气闪胸、记胸膜飘炎、兼肺栓缎塞假——驾患侧伴腋前送线与舌腋中竞线附拖近，距后两快者若盒累及兼肺底辫与膈虾胸膜裁中心差部，怖也可猫放射果至同邪侧肩限部。性质枝①糊神经显性疼睡痛车——洗刀割痛样、尤灼痛谁、刺塞痛咱②颂心绞旷痛池——敬压榨纹性、该紧缩谢感辈、窒扑息感养验丈懒心网肌梗禽塞皱——柜更剧作烈、某恐惧星、濒运死感江企急性挪心包绢炎敢——煎锐痛倒、压拖榨样都，类寒似心沈梗纸③逗食管删炎瞒——火烧灼军样辰④晌胸膜径炎钉——杆撕裂撤样、蕉尖锐汽刺痛担。妙⑤庙肺癌算——尸闷痛弓培Pa铅nc江oa脱st晚癌得——汽烧灼斥样，悠es召p.戴夜间验⑥嘱肺梗碌死皆——盘刺痛吊或绞微痛族，伴照呼吸枪困难脉与发架绀味⑦墨带状部疱疹誓——舍刀割偷样、寻灼痛校、剧尺烈难洗忍娱⑧部主动娃脉夹呼层陈——识突发粱，胸朗背部趋难忍拦的撕炭裂样砍具体锦。俗（四彩）币持续混时间门①饿平滑初肌痉选挛、无缺血机性寻——区阵发绿性。视心绞舱痛瓣1-熟5m用in则②富炎症爸、肿腰瘤、地血管紧栓塞耕、梗肌死御——咬持续考性。泼心梗狐＞鄙30拿mi好n，欧不易宿缓解桑（五集）锡影响警因素林①企劳累丝、情哑绪激诉动诱蛛发与垄加重谊——干心绞泥痛、资心肌疾梗死西。枯心绞雪痛可砌服药猫缓解僻。寄②改咳嗽画、深问呼吸液加重阿——滩胸膜向炎、摆肋间荣神经名炎、哈胸壁融损伤失。伞③泳进食遍加重咬，抗冷酸剂端、促危动力仰药物竖缓解斧——东食管异炎。殊【抱伴随吼症状酱】险①济咳嗽缺咳痰言：气殖管炎那、肺谦炎、敞胸膜悦炎、激心力得衰竭缝。下②蔽咯血鸽：肺回炎、歌肺癌聋、肺本结核柳、肺触栓塞痛。剖③易呼吸树困难慌：胸唱肺病耽变范摘围较稿大间——斑气胸唐、肺拜炎、锈肺栓刻塞、躁胸膜影炎。娃④寻吞咽逐困难锣：食齿管疾镇病。娃⑤果休克鞠体征但：急藏性心塔肌梗谨死、球主动晓脉夹市层、默主动削脉瘤丧破裂乳、唇大面荒积肺斧梗死座。嘴第十臭一节烤呼镰吸困艺难蝶【心病因铲与发籍生机斗制幼】葛1.粪呼吸顶系统慰疾病煤气道夕阻塞单：辛CO习PD维、肺泳癌盘肺部扛疾病废：肺盲炎竭胸壁鲁、胸背廓与创胸膜皆疾病刻：气揪胸、郑积液走神经步－肌唱肉疾猾病与巨药物倡不良赛反应左：脊熟髓灰住质炎锹累及季颈髓沸、重今症肌门无力她、肌明松剂乡膈疾禾病与扮其运落动受粥限脸：膈丈肌麻莫痹、疏腹水抬、腹饼腔肿溜瘤贼机制恐通气哄不足朋，肺吓泡氧紫分压领降低裹通气情/血界流比撇失调铁，分符流或底死腔换弥散菊障碍俘，氧栋分压招下降岔2.财心血伐管疾予病欧左心呼衰竭吴：高游血压网性心胶脏病如、冠汪心病异、风惹心病禾、心竿肌炎震等绣右心烘衰竭外：肺瑞原性唉心脏良病、保肺动谢脉高在压，些急慢旁性肺冒栓塞吗等舍全心检衰：即心肌烟病、愉缩窄栋性心肾包炎蓄、心不包积站液、生冠心欧病等肠。尼机制朴左心糠衰：畜肺水轮肿，默肺张谎力高现致迷貌走N块兴奋勿，V五/Q驱失调糕，肺捎动脉剑压力站升高蛋致呼篮吸兴哀奋。澡右心毫衰：惯腔静浪脉高厕压和腔酸中驳毒致躲反射巾性呼斧吸兴短奋，独胸腹窃水致塌呼吸尸受限迹。占3.原中毒违性呼疏吸困规难宰酸中乐毒:想糖尿顽病、纱肾功万能衰看竭，骂H＋紧作用语于外处周及衬中枢手感受抽器而篇使其桶兴奋戏一氧嚷化碳仔中毒耗：形圾成高湖铁血足红蛋驼白鬼氰化悔物中搁毒：档抑制冰细胞捞内呼眼吸瓜吗啡须和安洗眠药勾中毒循：呼凤吸中废枢抑经制冈4储、惩神经油精神泡性呼慌吸困唯难艘器质峰性颅怨脑疾背病：的脑炎眠、脑锯外伤担、脑座血管躲意外丘等番精神猾或心稿理疾颗病：缓癔症直、抑丝郁症先5、魄血液机病斤：贫化血，弯血容撇量不起足或穗休克毯【者临床裤表现遗】掀1.迁肺性汪呼吸老困难问吸气告性呼挣吸困题难字：逐三凹隙征捆、高扫调吸困气性焰喉鸣校。突桐然出跳现：雁异物县、喉危痉挛宝、水四肿。贡年龄恰较大膊，进引行性滨加重欺，肿故瘤；趟突发沟伴发蚂热，谈喉炎爸、白庆喉。页呼气欧性呼外吸困捎难注：呼茄吸长璃缓，逮听诊甜干啰踢音，猴下呼赞吸道糕阻塞怨。发叫作性今，委弥漫尸性哮饿鸣音和，药宰物有鹿效，逼支气弊管哮明喘。脉混合理性呼尾吸困评难：充广泛深实质赌或间柄质性艇疾病皂，重贤度C城OP辟D袄26恨2.找心源蒸性呼竹吸困暖难臭左心厦衰竭第呼吸视困难驳：卷端坐刻呼吸眠，垒夜间典阵发说性呼亦吸困水难吨，少粉红浪色泡剃沫痰量。杨活动累后加脂重把，休写息可宴缓解设。心厚源性纠哮喘晃：浆挠液性禽血性惠痰、搂粉红弊色泡济沫痰防，湿趴罗音准，心开率致↑劣，奔庸马律液。揉机制朱：移①妈睡眠窗时皂迷走姑N兴报奋，清冠脉俭收缩飘，供挡血减辩少；怎②喝卧位静致回五心血纠增多武，肺讨淤血妇，肺箱活量泳减少备；归③墓夜间是呼吸店中枢餐敏感锦性降需低。遇右心巴衰：育半坐伯位。装心包蛇疾病哨：前坦倾坐缩位。转3.攻中毒航性呼鼓吸困暴难详Ku谈ss奋ma竟ul僚b胖re香at侄hi咱ng县：酸别中毒外潮氏钟呼吸闯（C织he郑yn烦e－防St沿ok铜es厨b乱re池at私hi桑ng路）：也药物麦性或糊器质渗性脑迈病形间停隙呼吸阅（B抖io痛ts忠b王re争at路hi送ng暖）驶4.狠神经控精神沟性呼豪吸困餐难葱呼吸瑞停顿乖抽泣冰样呼旧吸他浅速尤呼吸布叹息洪样呼耐吸味【女伴随呼症状卷】供弥漫营性哮膏鸣音巨 雕 税支气鞠管哮税喘、承心源私性哮漠喘甩骤然明发生屠、严张重呼飞吸困怜难拿 肤喉水洋肿、茅异物油、大之面积殿肺栓她塞、匪自发披性气耀胸、嘴AR采DS晓缓慢诉渐进标性胳 呈 般CO凯PD铃一侧窑胸痛弯 幅 避大叶陪性肺卧炎、陈肺栓考塞、生急性爆心梗剩、支容气管产肺癌勉发热毅 废 践肺炎鉴、肺罗脓肿井、胸氧膜炎态、心便包炎助咳嗽丰脓痰糊 巨 觉肺脓奔肿、至化脓淡性肺取炎、慌支扩陵并发坊感染碗大量骨浆液啊性泡盯沫样侮痰日 粘 沙急性申左心怜衰、足有机泽磷中红毒怜意识搅障碍尾 梢 森脑出喘血、孤尿毒斥症、铃酮症狼酸中应毒狠发作雄性呼聪吸困揉难伴收两肺师哨笛财音3速天棕——炭支气你管哮疲喘，测急性殊左心蹄功能判不全峰进行按性呼鹿吸困胞难伴轻左侧歪胸痛肯、咯世血1辩天凡——遮肺栓悟塞焦活动屠后呼丽吸困享难伴寿右侧萄短暂写胸痛过1天港疾——滩右侧说自发辰性气后胸慎渐进艺性呼芒吸困怨难伴腐干咳奋，活赏动后忧加重绳6月地忧——衰弥漫当性间温质性经肺炎成（纤秘维化满）发绀塞发绀文：血态液中虎还原分性血岔红蛋告白增仗多臭（南＞5梨0g般/L酿），励是皮渠肤黏静膜呈独现青亏紫色槽。发喊绀也袜可因咽硫化丛血红赶蛋白将SH扭b、陶高铁览血红橡蛋白拉Me腾tH照b、漠碳化碧血红说蛋白阶Hb遣CO录升高牲所致妄。发珠绀可殊以是孙全身钞性的属，也秧可以惠局限奴于外跨周部慰位，阿多发滚生于布皮肤其较薄隔、色荒素较呜少、志毛细搅血管恒丰富草的部街位，推如舌储、口谱唇、绑鼻尖还、耳眼垂、叔颊部倡、甲嗓床等筒处。飞【雕病因久与发阴生机艰制漆】岛还原册性血绝红蛋持白增法多价呼吸条系统燥疾病纲 故 潜通气嘉、换拜气功杆能障趋碍，魄肺氧笨合不饱足撑心血顾管疾党病迫 城 勇①毛心力骨衰竭价（肺嫌内气双体交项换障逆碍）国；跌②杰发绀腥型先浊心（翼如法寇四等知，心象脏与热大血仆管之把间异伪常通冲道，炎部分坝静脉禁血未堂经氧珍合）昏周围顾血流慰障碍绿疾病因 康 秃①衬局部笨静脉抚病变棒；激②挡动脉絮供血盘不足倘；购③够休克雪；量④凭冷凝假集素淘血症桨、冷狡球蛋对白血业症；往⑤保真性虾红细闸胞增如多症轨（红些细胞欠过多腐，血肢液黏冈稠瘀安滞，伟周围系组织捐摄氧午过多传）层吸入双气中孔氧分绕压低叨 稼 超高海患拔青异常泥血红驴蛋白由衍化响物丛Me接tH疗b欺 均 育亚硝蛙酸盐战等中漠毒，靠血中说Me宵tH绕b＞链30竞g/率L。太进食诸大量苗含有刚亚硝朗酸盐梁的变遵质蔬雨菜老→叶中毒绵性高字铁血衫红蛋传白血静症羽→抚发绀越→谅“威肠源标性紫品绀防”寿SH榆b傍 符 荡SH派b＞避5g但/L烘。杯便秘饺或服踪用硫漏化物雕→遇硫化煎氢窃→敌硫化喝血红忙蛋白乳→买发绀每【聪临床涂表现既】垄还原蒸性血帖红蛋昏白增鞋多母中心经性发逃绀殊 旺 肆全身洗性，渴四肢耀颜面克+黏碌膜和绝躯干拥，皮教肤温宜暖。觉常有御心悸耕、咳指嗽等唇。主偏要见恶于川心肺液功能尽不全宝的疾槐病和当右-趋左异咸常分海流辛的先幻心。氏周围皱性发锤绀坏 检 朴肢体砍末梢都与下来垂部晕位予，局及部皮特肤发遮凉，面按摩届、加怖温发俘绀可专消失冲（此撒可缎与中机心性营发绀盾鉴别刊）。痛静脉舱淤血携表现厉、动音脉搏牛动消恳失、慨外周牲RB汤C、掩Hb极显著新升高逐。喷异常仆血红灿蛋白门衍化恐物乖药物蛙或化段学物税中毒牢 垂 聋氧疗伤青紫序不减湖，血愿液深赞棕色害，暴芦露于柔空气盘中也体不能惩转变京为鲜捕红色赛。静钩注亚烫甲蓝耐、硫宽代硫转酸钠竖、维小C可侍缓解侨。改先天绒性阀 叫 真自幼灰，家闹族史案，无划其他管原因斥，身仓体一值般健柱康状率况良仰好。丛特发篇性扣 纯 旺女性转，与怎月经璃周期躬有关忽。尽硫化吹血红椒蛋白捡血症耀 代 脑发绀胳持续扶时间欢长，端数月粪，血董液蓝扛褐色蒜，加潮入氰嫂化钾计后吸半收光忍带消扶失。滔【打伴随毕症状病】构呼吸线困难短 王 纱重症校心肺宇疾病渐杵状膛指鸽 全 险发绀钳型先水心、倡某些键慢性霉肺部浴疾病诵急性受发病悦伴意迁识障牛碍和舟衰弱埋 漠 铜药物构或化毫学物明质急兵性中幕毒、冷休克怖、急宇性肺钓部感猜染虑第十育三节额心鸟悸婆【秀病因诵】周心脏方搏动及增强三生理救性草 绵 革肾上妙腺素欺、咖圈啡因爽、阿沸托品酱、钙芦离子叛拮抗笋剂等无。堤病理其性斯 碑 冲甲亢棵、贫酱血、茧发热蠢、低荡血糖驳、嗜忆铬细谱胞瘤球心律谅失常江 偏 患快速遵型、级缓慢嫂型、洞心律伟不齐离型丙器质鲜性心电脏病丝 帖心室软肥大港、脚权气性漆心脏斗病（怠缺乏玻硫胺戏→贿周围虑小动雀脉扩庭张析→处回心帅↑矮、C括O杰↑谜）床心脏螺神经哈症垒 晌青壮援年女俱性副【脑临床肤表现祸】娃1.重易患训因素谣：年名龄江儿童紫、老龄年人秩——误心脏捏病多蒜见。落中青筑年、公尤其或女性租——药神经勿敏感涌。潮3.达起病狠与病寺程棉（1俩）突很然发裳生：泻心动炕过速晋。虏（2洲）逐质步发浩生：汪心功缸能不患全。右（3粒）偶鸣尔的对：早涂搏。偏（4区）经托常的诸：心效脏病资。醉（5惨）一酒过性反：急著性感敢染。挥（6岁）持摔续性轨：慢距性病容。叨2.矛原因仇或诱涛因：如心脏金病史弃。感榴染、抬发热竿、贫持血、彼甲亢话、低桶血糖变等。螺药物东。惊旧吓、庙酗酒供、精桶神刺号激。丑4.粘与运锈动关渗系。患（1课）运待动后持加重郊——谈器质臂性心范脏病旋。旅（2逢）休悼息时毅重怠——姻神经踢失调戚。鹅（3扰）与志运动捐休息英无关题——涛严重辆心脏堵病。野【个伴随乞症状家】泊（1陶）伴绘呼吸努困难慌 微 荷急性车心梗帆、心完包炎乐、心题肌炎少、心肌衰、拿肺心秀病、剃重症旧贫血港（2龟）伴耳晕厥动或抽膜搐变 蓬高度销AV傲B、魂室颤坦、阵犁发性贝室上葛速、顺病态妖窦房身结综侍合症寇（3荷）伴闸心前淘区痛座 岗 扎心绞节痛、归心肌榨梗死胁、泪朱动荒脉狭沿窄或纵关闭难不全读、手心包隐炎、药心肌禁炎。市（谜4练）忧伴发夹热问 摄 截 抗感染烧（5抢）伴戚消瘦哑、出蚕汗绵 要甲亢湾（鹿6商）伴瘦发绀膀 劲 桂 秆先心池、右脂心不党全、茎休克航（7趟）伴齿贫血消 罪 肿 迷急性携失血障有休穿克表资现，叶慢性萌贫血彩劳累侦后心究悸明贞显。侍恶心罢与呕叔吐杜1、符恶心劲：吴上腹左部不虾适、兽紧迫娘欲吐引的感变觉跨，午伴有叹迷走短神经称兴奋顿的症姥状闹（吵皮肤蜻苍白唉、出症汗、采流涎饲、血揪压降同低、际心动唤过缓锁）。突2、毛呕吐灶：港胃或场部分钱小肠缴的内漫容经才食管桶、口诊腔而暴排出花体外赢的现津象尤（凯不同在于反档食、阿反刍咏）总3、灭利弊鲁：蒸①协保护奉性反抚射：映排出栗有害蓬物质泳②趟脱水睛、隆电解章质紊斗乱梯、耻酸碱号平衡幕失调奥、卡营养素障碍字、妥并发扇食管倒贲门县黏膜泄撕裂袖综合叨征基【绣病因天】议中枢犁性呕信吐血颅预内感煌染、丹颅脑嗽损伤数脑血食管于疾病船 箭 袋脑出竞血、摊脑栓察塞、贩脑血梢栓、柴高血牙压性坛脑病降、偏肉头痛幼癫痫朽 醉 半特别京是持何续状饶态谁内耳邪前庭欧功能贺障碍誉 清迷路敏炎、穗晕动刊病膛全身笼疾病阻 趋 付 鲜尿毒饱症、化肝昏查迷、袜酮症垂酸中润毒、距低血浴糖脑放水肿风药物盾与中狡毒念 咸 飘抗生置素、仍抗癌吃药、驱洋地专黄、技吗啡损、重盾金属悲、C泊O、扰有机形磷中俘毒魂（二穷）反甘射性绞呕吐肾1、喝咽部嫂受到炼刺激轰2、漂胃十奔二指梳肠疾呈病惯 犹幽门婚梗阻叔、十升二指无肠壅患滞挨3、袄肠道敲疾病仗 耻 躬 抛肠梗轰阻、推腹型挺过敏猴性紫血癜臂4、绕腹膜推及肠昌系膜形疾病煎 年急性钉腹膜身炎签5、伟肝胆捆胰什疾病替 患 芝急性喜肝炎服、急踪慢性擦胆囊宇炎、楼胰腺回炎动6、很全身叹性疾咸病贵 葛 伴心梗壳、心报衰、纱青光待眼、缺内耳航迷路商病变周（三爽）神钉经性稼呕吐义 昌功能欣性呕家吐、或神经日性厌携食爬【巷发生摸机制尊】涛过程矮 龄 阁①崇恶心另；鼠②超干呕枝；侧③摄呕吐紧。反肚食无宝恶心物与呕训吐的丈协调很动作舟。料呕吐隙中枢雾：产①顾神经伞反射洪中枢毙——廊呕吐羡中枢滔，位混于延技髓外肉侧网丛状结漆构的来背部掘，趟接受深来自腿消化扒道、着大脑映皮质才、内爆耳前箭庭、数冠状族动脉职以及满化学疲感受俩器触鸡发带毯的传地入冲剪动，匙直接庆支配羽呕吐撑的动庭作色。突②照化学共感受速器触仍发带汪：钟位于春延髓桥第四晨脑室达的底雕面柄，薄接受乘各种辞外来援的化使学物虾质或边药物璃与内供生代欺谢产睛物的蛙刺激尽，传径到呕孟吐中通枢犹。掠【未临床效症状恳】甲1、昏呕吐悼的时婆间紫①贩晨起贞呕吐霉：世育龄率妇女惨→乐早孕烫反应巨；黑尿毒砌症、拜慢性乱乙醇妇中毒途、功必能性帽消化闸不良圾、鼻套窦炎航②支刷牙俗时恶倦心倘→丙慢性睁咽炎汤 适 工 锤 让 坑③该夜间腾呕吐圆→释幽门郑梗阻符2、汉呕吐慕与进苹食的额关系没①扎餐后铁即刻赏呕吐债→拦神经像性呕哲吐、赢幽门傅前区未溃疡拌②债餐后薪1小钢时以侄上（斥延迟浅性）掘呕吐摧→最胃张局力低许下它③诉餐后路较久少或数杂餐后拨呕吐仅（宿歼食）过→贵幽门校梗阻肺④架餐后孝集体料呕吐练→灭食物觉中毒椅3、捧呕吐莲的特戚点债①室精神还性呕艳吐：漆常无边恶心眯，呕拐吐不妹费力波②臂颅内帮高压耐性呕捆吐：叹恶心隆轻，册呕吐炕呈喷看射状挪，伴混头痛滋4、告呕吐导物的韵性质喉①粉呕吐午宿食角并伴闪腐酵堡味暖→隆胃潴私留荐②地呕吐浊物是供否含基酸性光液体极：筐酸临→树十二退指肠不溃疡桥、胃他泌素鸣瘤捧；杯无酸量味钻→鱼贲门貌狭窄活、强毯力抑风酸后谣③沸呕吐盼物是饺否含盒蛔虫败、胆销石或堵吞入况异物违④克呕吐吼物是华否含滑胆汁抄：东不含导胆汁童→灭梗阻畜平面除在乳聪头以乏上晕；亮⑤艰呕吐踪物含痰粪臭升→怀低位顷小肠怕梗阻唱【涛伴随只症状教】种腹痛青、腹伏泻杀 榜急性狡胃肠鬼炎、孤细菌粗性食域物中傻毒、向霍乱造、急练性中喂毒亮右上终腹痛把、发依热、槽寒战柴、黄巷疸支 沟胆囊忧炎、拢胆石识症面头痛替、喷厅射性贩呕吐翻 战 身颅内炮高压肌、青毁光眼考眩晕练、眼滨球震啄颤黑 独 咽前庭趟器官欠疾病耻咽下罩困难晶【享病因妇与分存类砌】蚂机械约性何咽下舰困难挪腔男内因颠素告 塌食团伙过大南、食寨管异求物坐管腔曾狭窄够 没炎症赏、肿名瘤其外压午性狭居窄滴 除咽喉汁壁肿撒块、月甲状微腺极粉度肿饼大、锄纵膈矿占位乖食管屑裂孔零疝克动力灿性艇咽下它困难涨吞咽抹启动牲困难讯 记咽、赢食管凤横纹豪肌忌功能康障碍忧 叹重症撑肌无激力、浮肉毒康素中既毒抓食管组平滑把肌障滨碍愤 沈 组贲门现失迟积缓链【欺发生征机制部】拜机械魂性咽伏下困晕难拴 殃管腔据狭窄堡动力底性咽康下困掘难烧 牵随意传控制躺的吞变咽动舌作发句生可勤能叙【香临床但表现堆】栗【狂伴随蜜症状塌】妇机械搅性咽雪下困宋难禽 放伴流此涎、巡恶心系、呕白吐（英发酵却的臭他味）捡纵隔珍或食堵管外垃压迫午 价呼吸奖困难吧、哮俭喘稿动力迅性咽神下困斥难绘 呀声嘶哈、呛淋咳宽消化辱不良剂【你病因毁】乞上消并化道借器质躬性疾少病底 然胃十正二指弓肠溃弹疡、母胃癌幻、慢斑性胃逢炎傅肝胆厕胰赞疾病片全身雪性疾禁病级 较糖尿召病、笨甲亢屡、甲缓减、响CO哀PD肉、慢破性右债心衰津药物缠 骡 躬 甚NS垄AI悼Ds季、抗扇生素匪、抗酸结核处药、惯化疗倘药、闪免疫漂抑制催剂抓功能暮性帆消化罩不良永 评不良仅生活搂习惯借、情扮绪该【旁分类单】僻器质献性镰功能检性周【叮临床球表现庸】瞧症状心 约 揪慢性抖经过闸，上灰腹部越隐痛棋或钝算痛，月各种塑上消围化道把症状点进食抖后缓痛解逐 嚼 僚高酸园分泌召进食拨后加物重颤 跳 侍消化镰分泌吸、运蛮动功佛能减催退，枯萎缩递性胃惠炎、胞胃癌园、动赚力障亭碍性错消化溉不良偿进食暗肉食帜油腻封加重脑 瓣肝胆饺胰疾门病愿与抑幕酸药魂、制尘酸剂瓣的关提系饿警示锣症状贱 签贫血签、黄顶疸、药吞咽议梗阻俭、吞把咽疼土痛、匀呕血愚、黑警便、缠上腹质部肿剑块、林明显骡的食贱欲与糖体重删下降掩，考扫虑各径种器败质性肥疾病起体征首 在 斗贫血接、黄输疸、便上腹口部肿罢块、苍肝脾糊与表性浅淋渔巴结咸肿大锤、甲扒状腺腹痛允【扬病因宵】强1、锣急性胡腹痛摔腹腔效器官蛛急性疾炎症重 思急性正胃炎耐、肠惊炎、些胰腺歌炎、蹦胆囊敏炎绩脏器把扭转惊、破鼻裂默 指 恒肠、厌肠系姻膜、碑大网服膜、描卵巢泳、肝斥脾、配异位哈妊娠啊破裂绸空腔赤脏器双阻塞就、扩战张自 坑肠梗寇阻、限胆道承结石生腹膜蜘炎症孝 学 毁 杠胃肠士穿孔首、炎恢症青腹腔浓内斯血管障阻塞爬 蓬 华缺血磨性肠秒病、搅夹层涛腹主互动脉可瘤之腹壁项疾病萄 鼠 版 扯腹壁痕带状钉疱疹朱胸部案疾病下所致屠牵涉匹性疼酒痛溪 院肺炎枕、肺骗梗死歌、心访绞痛牙、心骑包炎坐全身删性疾志病却 政 竹 挪腹型铃紫癜工、尿时毒症但、铅浩中毒握、卟脱啉病怨慢性女腹痛墨腹腔铅脏器效的慢竞性炎摇症栋 亏 纲克罗石恩病炭、慢迷性胃首炎荐空腔颂脏器偷的张项力变上化主 酒 测胃肠飞痉挛跪、扩脸张惯胃十跨二指奉肠溃法疡玻 疯腹腔克脏器鬼的扭轨转或锯梗阻汪 巧慢性拿胃肠菜扭转售脏器烛包膜饱的牵哨张借 遇 抹 脚肝淤谢血、辱肝癌乏中毒占与代滤谢赏障碍挨 佣 危 捎铅中菊毒、届尿毒况症眯肿瘤扬压迫壤、浸祥润义胃肠硬神经凭功能逗紊乱东 抵 损功能己性胃自肠病隙鉴定凡急、蜡慢性老腹痛疗的实私际意劝义节（历1晌）留按起秤病缓晌急、隙病程蜻长短是进行朱疾病哨分类态的两附个概云念酱。忆病程蠢＞3抬个月虑，慢套性腹敢痛范斤围寸（芦2躲）输起病标紧急激、可蔑能危狭及生验命的衰腹痛慎尤应厌受到捐重视注①轨剧烈宫疼痛浆；援②助休克插体征灵（脉描速、稻低血向压、货大汗逆、意炕识模嘉糊）仇③衡腹膜扁炎体拖征（菠腹肌营紧张要、压问痛、醒反跳储痛）注；忧④狭高度绣腹胀资（鸦3两）石必须拴区分夕外科战性腹蜘痛与银内科星性腹缓痛西腹痛微部位幅的鉴搜别诊转断碌腹痛躁部位带腹内扑病变纱腹外良病变欧上专腹墨部升右上查十二趋指肠隐溃疡法穿孔汇、急付性胆它囊炎扔、胆怒石病情、急洒性肝鞋炎、揪急性赛腹膜哈炎、描右膈累下脓尤肿、愈肝癌垦结节绣破裂油出血沫等活右下戒肺及益胸膜沫炎症何、右晌肾结高石或赴肾盂哥炎乞中上意胆道拣蛔虫板症、公溃疡气病穿免孔、粗胃痉触挛、躬急性舞胰腺续炎、年阑尾工炎早两期、芹裂孔崖疝等蔬心绞脊痛、冷心肌院梗死磁、糖秀尿病欢、酸却中毒仙左上刘急性拨胰腺醋炎、打胃穿押孔、音脾曲循综合察征、医脾周凑围炎渡、脾饮梗死荐、左姐膈下针脓肿写等拴左下交肺及岭胸膜闲炎症灵、左京肾结垦石或污肾盂不炎、碑心绞森痛橡脐周遇小肠将梗阻讨、肠喘蛔虫恼症、福小肠债痉挛旬症、贷阑尾盆炎早凶期、摧回肠汪憩室辱炎、线慢性南腹膜称炎等喜各种断药物貌或毒吩素引件起的捡腹痛怕下特腹琴部宫右下椅阑尾沟炎、淡腹股料沟斜托疝、听克罗特恩病域、阿循米巴辟痢、先肠系止膜淋馒巴结鱼炎、贴小肠射穿孔朝、肠忽梗阻句、肠叨结核吓、肠题肿瘤圈等习右输硬尿管贴结石访下腹礼宫外厕孕破小裂、宪卵巢感囊肿场扭转候、盆交腔及婚盆腔急脏器疫炎症叨、盆虎腔脓除肿、林痛经和等妇帝科疾辨病（子往往授偏重鄙于一元侧）朵尿潴屈留、量膀胱纠炎、钢急性自前列件腺炎办等悦左下猪腹股差沟嵌其顿疝妥、乙捏状结棵肠扭狱转、槽菌痢侄、阿喂米巴悼性结屠肠穿收孔、旧结肠君癌等顽左输催尿管铃结石泥【思发病荷机制撒】

陈1、剑腹痛佳的生达理基于础唉（膝1芒）石机械崖和物孔理性趋致痛裳因素秀：堂直接学或间谦接作掉用于温神经翠或痛象感觉匹器却（射2娃）来致痛皇物质间——封内源怨性：杨无机韵阳离誉子(族K+尝、H各+)关、胺萍类(绝5-盐羟色彼胺)羽、肽削类(提缓激释肽)条；饺外源羞性睬（也3疮）杆痛觉旱受体家(感糟受器龟)侍——斩①痛黏膜漏(感崖受化随学刺剧激)袭；宣②里空腔玉脏器怀壁内左(感扣受张锣力)看③荐空腔保脏器探系膜然、浆突膜及如实质您器官贩包膜砍(感谢受抻浆拉、收扭曲鲁)手腹痛疑的传膀入神吉经纤炊维候A-涌δ课纤维么C纤围维蔑有髓编鞘养无髓等鞘现直径赵3～厦4菊μ舍m墙，都具有沫快速选传导摄性能慨直径援0.护3～车3蔽μ惯m傍，参传导工较慢蚀传导敢腹壁苍皮肤芦肌肉置和腹贯膜壁席层的猛痛觉状传导熄腹腔窝内脏转器官击所感文受的气疼痛造（一捐）阁内脏死性腹材痛柔1、樱疼痛林部位北：闸含混姓，通仔常男比较串广泛楼或接爆近腹怕中线擦，箭不受耕体位遵变动权的影竭响咽2、尾疼痛纷性质恼：多样为痉辜挛、颗不适骗、毕钝痛召、杀灼痛菊3、纸常伴吴有恶她心、桨呕吐菜、出泽汗、柔面色医苍白传、血剂压下枝降等静其他专迷走徐神经局兴奋庸的症棚状麦4、兄周期竖性出栏现(味或莲阵痛这)，匙解痉鼓剂有炮效趣5、急传入归神经饼分布召的特陶点影居响腹篮痛的池定位乔①律不成葬对脏挤器如棒胃、隔小肠饭、肝恒、胆售、胰坝，神某经分辆布多氧为双拖侧对暑称性漆的，剪其疼怎痛多炉在腹鸦中线毛②没成对谢脏器诉如肾据、输怒尿管冰、卵灵巢的愁神经筒分布次主要运在侧亚面，鲁腹痛娃多为自一侧撒性三6、明腹腔损内脏商传入祥神经腾进入换脊髓虚的节烧段决骨定腹零痛的开部位隆(与淘器官体的胚贴胎来堪源有奶关)脱（二称）袍躯体瑞性腹际痛炒1、鸽定位剑较透准确添2、绑疼痛组可出旱现在瓦腹部宽的免一侧妇3、塑程度刃剧烈夕而茎持续觉4、诉可伴苦有燃局部项腹肌狸的强翻直、还压痛界和反骄跳痛资——影腹膜洒刺激泄征悼6、味疼痛井可因寄咳嗽龄或变手动保体位供而加玻重也（三肚）油牵涉荣性腹远痛龄1、姜腹部宴器官母引起旅的疼便痛出雹现在陕离开银该器译官内谦脏神坑经传麦导之年外的汤部位淡，此棒乃由丹于体齐神经早的传吊导和醒腹部湾某一佳器官考内脏腥神经缩的传堂导进验入了港脊髓搜同一馆节段坐所支列配的全皮区融所致崖(举押例：塑肝胆蛛疾患要——怒右肩彩、肩茄胛区吸痛)洁2、歌“株汇聚怀投射峡”痕学说唱3、下具有足更多挥躯体湖神经别传导式的特显点鼠：今①膀疼痛之较锐棕；僻②津位置粥较倍明确现，为泊一侧寇性保；葬③意程度彼较厘剧烈惕；扑④拌局部痛也可勒有珍压痛贡、轻楼度殃肌紧微张悦或皮性肤兰感觉驳过敏桶腹腔莫内脏喊神经照分布姥与体女表感黎应部蛙位单（四封）黑精神塘性腹盖痛休可因陶精神惩因素您引起立，系垃来自轮中枢梁兴奋陷灶，彼导致馆疼痛浸，但颤腹部烟并忙无任功何局腾部原在因弓可究遭，又床称中跌枢性尼腹痛铅（五围）赶不同么腹痛屈类型革之间捉的相库互联杨系云1、园内脏春病变肺早期炎，主值要是忆功能皆紊乱堆，常赵先表疼现为爪单纯唐内脏玻性腹真痛，悠随病雀情发浇展而兔脏器鞋损害殿加重衬，可光出现慈牵涉天性或纷躯体敌性腹蠢痛绍。梅举例陪：急庭性阑漆尾炎打、昆原发钞性肝抗癌置（六酱）承腹痛酷的病谨因诊鬼断障：甜炎症次、玉梗阻度、屯穿孔驾、金肿瘤坏浸润隔、双内出循血汪、河缺血递、粪（酸剩相关铃）骡【摩临床么特征材】蕉1、涝腹痛亡的兵起病港方式赏：侨①绪突发织剧痛社：溃锣疡穿绕孔、邪异位词妊娠变破裂满、腹威主动准脉瘤障破裂攀等槽②榜渐行羊加重穴：阑或尾炎瘦、胆思囊炎黄、胰型腺炎覆等衬缓解斜或激狱发因锻素忌 瓦①防油腻抬食物摇胆囊孩炎、络胆石异症；概②零酗酒勤、暴焦饮暴扔食急猎性胰义腺炎响；构③每腹部填手术忍机械辞性肠召梗阻滚；砌⑤缺腹部抖受暴边力作没用伴绑休克首者肝乓脾破攻裂；贺⑥橡解痉卫药物鸣缓解均平滑健肌痉予挛；狸⑦窃进食当与抑世酸剂牺缓解港的上俱腹痛赚高酸投；症⑧剃呕吐愿后缓逝解的寨上腹扔痛胃路十二坦指肠变病变衬。汇腹痛猎部位柜 客 射①铃中上够腹部权：胃图十二搂指肠片疾病己、急接性胰砖腺炎介；勾②搂右上拦腹胆精囊炎缝、胆件石症缸、肝锈脓肿图；徒③读左下独腹结撕肠疾慨病；机④量右下嘱腹急稍性阑雷尾炎佛；冷⑤图脐周骆小肠脚疾病罗；案⑥没弥漫昂性、旋部位辞不定汽者急妻性弥章漫性判腹膜赌炎、董机械两性肠伸梗阻影、急略性出乖血性久坏死虚性肠它炎、软腹型薪紫癜备。述4、德发作烛时间挠与体迟位吓的关割系闭①喘反流束性食玩管炎确病人闹烧灼限痛在祸躯体朽前屈零时明鲜显，迹而直宰立位捷时减报轻。拐②肤胃下旧垂患匹者餐叶后平仇卧片滨刻可攻改善患餐后绸腹胀开不适歌的症最状闻③肾胃黏丈膜脱辰垂病野人左失侧卧扩位可稠使疼浆痛减绵轻托④钉瀑布简胃、话十二采指肠叔壅滞涌症患张者膝重胸或夫俯卧祸位可坊使腹妄痛及餐呕吐干等症俩状缓裤解吴⑤蛇餐后返痛胆齐胰疾店病、赴胃部庆肿瘤艳、消炸化不却良；诸饥饿哀痛发悲作周覆期性锋、节咬律性摸胃窦钩、十框二指效肠溃拥疡；蔽⑥株与月湿经周励期相耐关内吼膜异治位症宰；卵史泡破桂裂者山发作拉在月御经期售间。喇⑦们胰体眯癌仰鱼卧位燃明显设，前门倾或糠俯卧少位减插轻败。缝5、蚂性质商（Q膛）肝①咽烧灼私样痛储——哨溃疡置、酸袄或胆倡汁的步反流穗等宇②咏刀割展样或等撕裂递样痛慧——备腹主降动脉乌瘤破恨裂、莲溃疡吐穿孔刻等睁③沟绞痛倾或痉把挛性身疼痛待——闯肾结垄石、值肠梗坛阻、求胆囊圣炎、若肠易佣激惹弯综合岗征等海④骗阵发卷性剑月突下称钻顶您样痛院——急胆道袄蛔虫纹症消⑤肝隐痛天或钝匙痛狂——倾多为车内脏知性疼凤痛，拿由胃医肠张被力变叹化或丰轻度炎炎症朗引起墓⑥轻胀痛病——背常因锋器官休包膜坐张力杰增加坚、系头膜牵锐拉或装肠管饮胀气轧扩张箱等所六致仁⑦叨中上兵腹持呜续性旨剧痛脊或阵希发性奖加剧但 柴急性锄胃炎起、急研性胰虽腺炎落⑧尿阵发搬性绞蛮痛都 幸胃肠叨痉挛给、胆功石症闲、泌矩尿系遍结石疾⑨锐急性挣弥漫赏性腹计膜炎厘 茶持续旱性、悲广丰隐县剧统烈腹猜痛伴档腹壁傍肌紧且张、刻板样情强直君三种丢腹部粥绞痛怠鉴别海表所6、占部位闹或牵姜涉痛被（R孟）翅①傍中上忙腹部矛——独胃十牌二指食肠疾移病、衰胰腺殿炎(洞癌)旗②迹右上唐腹趋——夕胆囊街炎、气胆石晌症、吵肝脓披肿、梦肝癌音等问③涉右下问腹良——泽阑尾嘴炎、巷克罗般恩病荣、肠译结核负等踢④商脐周贼——签小肠却疾病粘⑤纱下腹胁部眼——翁膀胱腔炎、欠盆腔装炎、则异位内妊娠刊破裂惩、乙候状结其肠-忘直肠歼炎张⑥你弥漫永性或圣部位煤不定纸的疼罚痛裁——槐急性改弥漫颤性腹帖膜炎立、肠狠梗阻雾、出泪血性美坏死欺性肠尘炎、允血卟军啉病六、铅宜中毒歪、腹慰型紫尸癜椒7、岁程度闸（S跑）补①谦腹痛江程度坊可能公与病慎情严拐重程早度相暮关，坛可用赵1-矿10赏级评逗分法始②腊腹膜债炎、窗梗阻幸、狭善窄、探缺血悉等病疲变时行腹痛浪剧烈腰③古病人类对疼称痛的歉耐受覆性有覆很大宽差异备，如惕老年舌人或些反应摆差的矛病人鸽8、靠时程燃特征缘（T挖）栋①拍持续银疼痛布、渐宰行加印重：故腹膜惩炎、方带状扫疱疹伴等那②络阵发润疼痛年、反似复发敞作：允肾结丛石、门肠梗疫阻、冰胆石淡症阻③结轻度腾疼痛锤、时奋隐时雕现：连消化渴性溃载疡、离肠易仇激惹典综合摄征等洽④恳重度撑疼痛拣、突生发突孔止：煤胆道日蛔虫刊症筝⑤尺马鞍肿曲线喇、渐户重渐小消：玻胃肠字炎膀【虚伴随甘症状锄】雨①哄发热来、寒斥战药 泼感染歪性疾妈病弊②搏休克手 饶 饿腹腔罢脏器兆破裂抹（伴阁贫血秘）、枪胃肠击穿孔讨、急意性出支血性巨坏死累性胰靠腺炎灿、心概梗、出肺炎届③择黄疸哑 归 颤肝、唤胆、贱胰相捉关或禁邻近侧脏器勤疾患释、溶轧血性炮贫血生④馆呕吐断 累食管华、胃鸣肠病堪变；妻量大凶者胃肉肠道拉梗阻研⑤殖腹泻真 建消化倡吸收戏障碍恭、肠舒道炎锄症、灾溃疡辞、肿河瘤茫⑥裙反酸痰 迅消化至性溃体疡、本胃食追管反注流病荣、溃兆疡性林消化闪不良茎⑦惩血尿隐 香泌尿狂系结舟石或根感染路⑧宝消瘦棋 球消化疗系肿膨瘤、遵炎症喜性肠仪病嫌⑨桌饱胀丸不思缩饮食勒 济注意窝器质嫁性疾鼓病哄第十恳八节寿宿呕血猫呕血各：讲上消制化道苗疾病佳或全标身性绳疾病容所致共的急膊性上泽消化求道出尚血，革血流燥经口坏腔呕撑出文【泛病因汽与发金病机浮制售】柿食管音疾病签食管穷静脉沃曲张章破裂座、食鼠管贲宴门粘违膜撕让裂野胃十群二指缎肠死疾病海①碎消化先性溃垄疡；色②租慢性诚胃炎像及号NS卡AI业Ds裂、应抄激；蝇③药胃癌苏、血室管异秒常（任恒颈糊动脉迫破裂康）尼肝胆亡疾病替门静肠脉高饭压相慌关、直肝（铃恶性嫌肿瘤仙、动码脉瘤样）、吃胆囊滤癌、丛壶腹橡癌胁胰腺摆疾病鸡急性羞胰腺悉炎合拉并脓碧肿或亏囊肿壁、胰丰腺癌胆破裂槐出血馒进入疏上消汇化道牢药物吹性损娘害慈皮质拐激素体、水吨杨酸利、萝焰芙木支制剂岔所致繁急性穗胃黏扩膜病摩变或散溃疡桶血液立病佣血小励板减煌少性尼紫癜裹、白恩血病岁、血覆友病铅、弥共漫性肉血管症内凝庙血晒心血指管疾倒病绳心脏伶病、钳腹主鸟动脉惩瘤向温肠腔闸破裂碎、血唐管瘤陈、遗促传性袄毛细号血管遮扩张锋急性头传染容病替流行屯性出代血热跟、钩讽端螺帜旋体途病、层登革站热、诵暴发迁性肝山炎、其钩虫颂病批其他揪尿毒祸症、饱呼吸恩功能些衰竭否、结拉缔组兼织疾剩病娘呕血舌的常竞见病绸因排劲序究疾病惯种类确特点雨消化穿性溃解疡怀多有皱惊无艰险，晴但不挥可轻众视挎食管贫静脉拴曲张型破裂驳凶险赢，预挥后与寨肝功睡储备呀有关喇急性签胃黏订膜病幅变赚药物压与乙晕醇、社多脏参器功无能衰井竭史、河颅脑搏(C利us炕hi丽ng损)、更烧伤级（C寄ur弦li珍ng秩)寨胃、买食管例肿瘤政多为棒持续忍小量荒，亦馅有大穴量出景血者象贲门液黏膜巾撕裂毫综合拜症她剧吐笨，初废为胃却内容化，后元为血麻性宰呕血秧与咯上血的核鉴别穗【敢临床腊表现倚】脸呕血撞前上才腹不误适、拉恶心羡；尘出血漆量多赚、胃宽内停仔留时已间短贴、位天于食毫管河 瓶鲜红租/混担有凝叶血块且/暗园红色欢出血牺量少胜、胃窑内停辉留时吗间短涨 觉 钉咖啡兵渣样破棕褐唇色旨可便沫血、奔黑便币出血绑量的驼分级涝估计仁分级根出血机量孟Bp酸(m雁mH割g)妈P(之次/结分)泳Hb刷(g稼/L蜘)拿临床便症状益轻寺10搭%箭（南50希0m森l显）松大致放正常穷大致忧正常告无变泄化痒可有佩头昏戒中洞20嫩%役（抚10稀00伙ml杂）沈下降限（1抖00锤）从10智0拣10拥0业一过淘性昏挥厥笔，惯心悸京，口府渴，丽少尿罗重猴30颈%朱（匠>1拿50茧0m挎l残）吼＜8寄0（安收）教＞1吨20金＜7宗0纸休克贵、染肢端杏湿冷肤、听神志洪恍惚匹【拾伴随花症状餐】驴①倚上腹服痛红 冈青年汉人、珠慢性沟反复鲜发作哥、周江期性菠节律渔性，瞎消化廊性溃探疡；风中老焰年人仿、无送规律益、厌亚食、壁消瘦填，警含惕胃脉癌；忘②答肝脾购肿大面 击蜘蛛哑痣、舞肝掌嗓、腹演壁静仅脉怒南张、使腹水粘、肝殿功能扮异常谊，肝烫硬化网门脉董高压奇；肝芬区疼虫痛、井肝肿陷大、据质地藏坚硬渗、凹骆凸不曲平、暮结节僻、A锤FP市阳性悟，肝凯癌；希③镜黄疸需 限 够寒战遭、发柏热、令右上播腹绞馆痛，匀肝胆秀疾病婶；发构热、师全身缠皮肤聚黏膜侮出血跃倾向躁，感饲染性速疾病煮，如叨败血蔬症、双钩体碗；正④童皮肤闲黏膜咐出血想 寿血液纯疾病志、凝愿血功岛能障准碍鞋⑤鲁其它您 衫NS毫AI义D、折大面后积烧室伤、遇颅脑页手术觉、严愚重外互伤者缠，急鲁性胃号黏膜筹病变饮⑥厦剧烈衔呕吐屠后呕拍血，量食管似贲门阀粘膜茄撕裂衡第十疗九节虚峰便血附便血鞋：泳消化毛道出骨血经腰由肛看门排辟出心。竖隐血彩——交少量惠出血简不影搬响粪签便颜退色，岔隐血酬试验粥才能擦确定姓者胃。呆【污病因功与发绪病机仗制滔】嘴上消之化道尚疾病丝见息“蓬呕血个”六一节陕小肠绪疾病穷肠结倘核、厚肠伤被寒、去急性淡出血辟性坏矩死性猴肠炎渐、克挪罗恩另病左结肠可疾病签急性宪菌痢贸、阿书米巴购痢疾抗、结亡肠癌糖、结孩肠炎毒直肠叹肛管竹疾病猴直肠覆肛管左损伤戏、直滥肠癌当、痔号、肛涉裂展全身两性疾件病疏严重尤的心皇肺肝滨肾疾翠病、允白血菊病、义血友雷病、血流行疼性出码血热什、败怒血症寄机制炒：围①迟粘膜误炎症佣、溃越疡；赚②诸肿瘤针破溃方、浸率润；配③绞血管客损伤摘、畸票形；方④孕凝血获机制惧障碍科；五⑤砖低灌睛注继陶发的转一系刷列粘开膜病衣变、查凝血纱机制现障碍摧。度【织临床端表现虑】险上、毁下消友化道雁出血著的区统别跑部位良出血坦量笋临床截表现电血生陵化蹈上消牌化道蹄可以代很大偷伴或灯不伴臂呕血救的黑颈便，吓常伴寇原发市疾病步症状迎血浆猛尿素护升高胁，史一般盾不超绑过1铲4.芒2m菌mo督l/珠L银下消智化道巾极少芬大量砖，竞常为补隐性茎出血遇除失役血症抹状外刑，常埋无其礼他症甚状（敲炎症讽肠病唐除外花）挽血浆诸尿素店通常夜不升婚高虹【示伴随饭症状巷】显伴腹姿痛课 尝 垄慢性绸反复内上腹枪痛、唤周期跪性、妥节律葵性、华出血宾后疼贤痛减槽轻，兵消化资性溃罗疡；戏上腹头绞痛屠、黄央疸，圾肝胆前道出盏血；坚便后坝减轻移，菌棚痢、锣阿米袜巴痢沙疾、顿溃疡笋性结彼肠炎座。过伴里撕急后扇重华 壤肛门冻、直折肠疾坟病，税理解罗、直疤肠炎棒、直似肠癌次伴腹质部肿妄块：丈恶性郊淋巴须瘤、终结肠题癌厅、肠培结核投、肠居套叠誓、克吵罗恩某病倘伴发后热：念可见灰于感猫染性垫疾病况、裕某些该恶性漫肿瘤闲（肠统道淋标巴瘤订、白抗血病界）疮伴全科身出澡血倾吧向：蜘见于缘急性厨感染像性疾显病与裹血液恩病遗伴午蜘蛛裕痣、脏肝掌昂，肝执硬化言门脉减高压写问诊斯要点答便血磁常见偶诱因当：驰饮食琴不洁甘（集显体发黑病？诊），拿辛辣备刺激卸，跃过量右饮酒晴，简服用希非甾载体抗腰炎药瞎（！揉）吐，古痔疮童（肛狭裂）隔＋习命惯性违便秘桃大便冬观察傻要点聪颜色啊：支鲜红趴、果葡酱样葵、紫墨红、欣暗红拿、褐既色、饲黑色贸、柏狐油样叔包含掀信息陈：出田血部纽位盗、张出血界速度旬、羞出血贤量（蜻结合弟稠度择与频鱼次耍）兔（密2粗）答稠度耐：挖血水披、稀迹糊、强稠糊驻、不民成形申、成阀形闹，包侄含信跨息同擦上，悲有无功活动靠性出把血哀（姥3线）饭频次布：一客次数丽日烫→扶若干摘次泽/小故时，派包含腿信息恋同上耕（坐4絮）沈血粪蹄比例镇：血坡多粪技少时→窗血少绳粪多鼻，包子含出配血量僻&可筐能原嘱因消①钩细菌稍性痢德疾学：伍粘液午脓性浑鲜血沙便淋，伙肉眼篇血便捉为主枪、粪洞质少功、伴唇有镇里急膀后重削②奋阿米勉巴痢言