甲状腺病人的护理

授课序号 10学 时 3授课类型 理论课 题 颈部疾病病人的护理掌握甲状腺功能亢进症的护理诊断及护理措施掌握甲状腺功能亢进症外科处理的术前准备及术后护理教学目标重点难点

掌握甲状腺功能亢进症外科处理的并发症的防治理解甲状腺功能亢进症的身心状况理解甲状腺肿瘤的临床表现、护理要点了解常见颈部肿块的特点甲状腺肿瘤的身心状况、甲状腺功能亢进症的术前药物准备及术后并发症的护理（重点）甲状腺功能亢进症的术后并发症的护理（难点）一、甲状腺功能亢进的临床表现和诊断及处理原则 20分钟二、甲状腺疾病病人手术前后的护理措施分析法解释护理问题，展开护理目标，5分钟详细解释手术前后的护理措施，图示法讲授，30分钟学设想及安排课后分析外理一.要分两叶，位于甲状软骨下重约3g。被裹膜隙脉分层。软做之。甲状腺颈的有广泛的吻合；故在脉。过颈总动脉的前方，较。流排结。返经:迷甲状腺下动脉的分支之间。上经:迷，外，为，喉；近。、经。甲腺功能合成、储存和分泌甲状腺素(T，T4)腺用:参与物能热)三解利氧生组化体谢活节大→前激素(TSH)→甲状泌T，T4二.单肿病因:碘肿eicgi)甲状腺要:盛腺肿)腺分些物药物病理:甲节囊、化形态性变。床现女性和BR正常外亢肿。；内短。结节性肿状:气节(Horner综合)。继。断缺带放射性核素(131I或99m)像B超部X线检查细穿胞学预防每10~20kg食盐加钠1.0。治疗:理甲腺:。20岁以下肿状素。甲状腺肿大部切除术适应症:性肿进变节。状肿。甲状腺功能亢进症的外科治疗状功亢(yetriim)型原发性甲(称Grave):2040岁女称“突眼性甲状腺肿”；继发性甲40岁以上，转出；高能腺:。病因生Ig甲素(LTS)状疫白(SI)抑促素(T与TSH受体结合→分量

TT理:乳，3 4，现局:音感进汗眼征:Grave病眼球宽心管:0/分大谢；其他肿亢特检查基代谢M:BMR=脉率脉)-111意)常±%度:2%度:3~0重度:%甲状摄131I率正4小时:30~40%甲亢2时>25，24小时>5%血清3和:亢:T3常4倍T4常5倍处理原则手术适应证Ø继亢Ø高；症Ø有；放，反。禁忌。娠亢。甲状腺次全切除术要点麻醉。术前估.史.身局。估.麻术况.术敷现。.心状况.预判断理断.营量.心减少.自紊乱.效5.焦虑6.潜在的并发症护理目标.病稳定2.疼痛得到有效控制.营改善.畅5.术后生命体征平稳术前护理措施1.完善术前各项检。2.甲亢病人的药物备.心支持.饮护理.药护理目率。药主硫。类甲的。腺流变。剂12剂2-3亢症状基本控制后手术；服用2周后若，继续剂1-2周后手术。术后护理措施1理.。.指锻炼.养.用.症⑴术后呼吸困难和窒息最危急后48h。因塞床现渗出血等。处理松100-0仍改，做或并。⑵喉返神伤因切疤织而。伤多可在36个。度损，失困气。⑶.喉经伤状未大结所起。神肌松。，部特饮可咽。刺复。⑷.手搦Ø甲状旁腺被误切，挫伤或血供不足。术后～2。息。间歇期神经肌肉的神(hsek征。用力压迫上搐搦Tau征。。治疗注1钙钙～0毫口服钙剂同时素D2。方固醇(A1。异腺但。⑸甲状象因。表现后12h内高热，脉快弱＞10次分。迅死亡。治疗复碘3～5l口服用10钠5l入0％GS500ml中。腺，平2gim，qh安5g，加入％Gl静滴。③氢化可的松，200～0d静钠10g或眠合mh。降:配合冬眠物物理降温，体温3肺水肿给后原因体，下予。治疗.切过所起。表现:轻重不等的粘液性水肿发、率。治疗。第二节甲状腺肿瘤病人的护理甲状腺肿瘤甲腺腺hodaea)特点:包膜，多40岁以下女性，是最常见的甲状腺良性肿瘤，分滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。表现:并胀痛。少数甲亢0率。检形查1I描:节B超。治疗:尽早手术切。型癌、髓癌临床表现生-晚期:侵。或颈长。迫状交感神生Horner综合征汗等)检硬查131I描:冷、细针穿刺涂、B超X线治疗: