贵德 医院医改汇报定稿

县级公立医院综合改革工作情况汇报贵德县人民医院（2022年6月280）我院被确定为青海省第一批县级公立医院改革试点单位以来，认真贯彻落实国家和省关于公立医院改革的一系列方针政策，紧紧抓住破除“以药养医”这个关键环节，从建立现代医院管理制度、改革人事分配制度、提升基本医疗服务能力、完善绩效考核和加强上下联动等方面入手，切实解决城乡居民看病难、看病远、看病贵问题，满足人民群众基本医疗服务需求，全力推动公立医院改革工作，取得了一定成效。一\医院基本情况贵德县人民医院始建于1950年，1996年被评定为“二级甲等医院”，担负着全县12万余人口的医疗救治、急诊急救等任务。医院核定人员编制188人，实际在岗职工285人（编内职工177人、临聘人员106人、挂职1人），其中卫生专业技术人员269人，占全院职工总数的94.4%；核定床位编制数160张，实际开放床位180张。设有26个职能、临床及医技科室。今年6月份医院完成整体搬迁迁入新址运行，拟定床位编制350张，拟设置44个职能、临床及医技科室，已上报上级主管部门正在审批。二、主要做法（一）建立现代医院管理制度，推动医院深层次改革。1、建立和完善法人管理结构。突出党委领导核心，全面落实院长负责制，实行院长任期目标责任考核制度。新制定《贵德县人民医院章程（试行）》，并以章程为统领，建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等，规范内部管理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。2、优化内部运行管理。环绕新的医院管理结构，建立以成本和质量控制为中心的管理模式，制定和完善医院财务、物价和审计一整套管理制度，健全医院内部决策、运行管理、资产管理、医疗风险预警等机制，初步实行总会计师制度，逐步形成决策、执行、监督相互适应的运行管理机制。3、推进人事薪酬制度改革。根据医院的功能定位，全面实行定员定岗、定岗定责、以岗定薪、岗变薪变、合同管理、同工同酬制度；简化专业技术人员招聘程序，对高层次、紧缺型人材，由医院按程序直接考核聘用，建立人员编制备案管理和人员总量管理机制，逐步建立起科学分类管理、人才结构合理、人员能进能出、职务能上能下、充满生机与活力的用人机制。按照《海南州公立医院绩效工资总量核定办法（试行）》，以及“两个允许”的要求，将医院绩效工资总量暂定为本单位年度业务收支结余的30-45%,严禁给医务人员设定创收指标，严禁医务人员个人薪酬与医院药品、耗材、医学检查等专业收入挂钩。制定完善《绩效工资考核方案》，重点优化分配激励机制，将职工工资分为岗位工资、岗位绩效和奖励性绩效工资三部份，岗位绩效又根据各科室的技术含量、劳动强度、风险程度划分评定为三个档次。绩效工资考核分工作数量、工作质量、工作作风和工作纪律四个方面，采取百分制标准进行考核，把控制医疗费用、医疗服务数量、提高医疗质量和服务效率以及社会满意度作为主要量化考核指标，着重向临床一线倾斜，重实绩、重贡献，特别对开展新技术、新项目、新业务等赋予突出奖励，月绩效工资最高达到2350元，人员支出占比49.9%,高于全国平均水平，有效调动了全院医务人员的工作积极性和主动性。（二）提升基本医疗服务能力，满足人民群众就医需求。1、强化医疗质量管理。完善医疗质量管理组织与体系,实行院科二级质量管理，加强对基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量控制。定期开展业务院长查房制度，狠抓诊断、治疗和手术质量，监督、检查核心制度执行落实情况和三级医师查房情况，并针对疑难、危重、手术、死亡病例，及时开展会诊和讨论，加强对电子病例的监管，提高病历书写水平。2、推进医院信息化建设。对医院信息管理平台进行全面升级改造，先后升级和启动LIS、HIS、PACS和EMR,并实现了与医保联网，增加住院医生工作站、住院护士工作站、门诊医生工作站，建立手术室、医院感染管理、体检、财务核算等管理系统等；扩展网络管理平台新功能，开通自助费用查询系统、门急诊就诊叫号系统，实现全院信息网络全覆盖，检查检验结果共享共用，提升了医院整体管理水平，为实现数字化中心医院打下了基础。3、提升医疗服务能力。加强医院重点专科建设，重点扶持骨科、急诊科、眼科等科室建设，加强新技术引进和专科人材培养，特别是眼科在江苏挂职副院长的带动下有了长足进步，年手术病例达200多例，服务范围延伸至周边临县各地区。设立中藏医门诊科室，中藏西医相结合，发挥中藏西医特色优势，提高县域内民族医药服务能力。加强抗菌药物临床应用管理，促进合理用药。深入开展优质护理服务创建活动，加强基础护理服务，定期对护理人员进行技能操作培训考核和理论考试，提高护理服务技能，保证护理安全，实现优质护理服务全覆盖，医院整体服务品质不断提升。2022年1-5月份，医院医疗服务收入占业务收入比重35.9%,达到预定目标；转诊率控制在18.3%,我院县域内就诊率86.6%O4、开展临床路径管理。医院成立临床路径实施工作领导小组，制定了切实可行的实施方案，制定234个病种的临床路径指南，并与电子病历相结合。各科室加强沟通协作，及时对临床路径标准与流程、药品种类与剂量等方面进行评估、改进和完善，查找存在问题并及时研究解决，加强临床路径实施过程中的质量控制，对病例从路径准入、病例文书、警告值报告、医患沟通、合理用药等方面全程监控，使临床路径更趋合理、运行顺畅，确保不浮现医疗事故及纠纷。20221-5月份年通过临床路径管理住院患者1779人，临床路径管理占比50.36%o5、加强人材队伍建设。采取“请进来，送出去”等办法,长期进修与短期培训相结合，选派业务骨干到省内外三

级医院进修学习，参加住院医师规范化培训，注重拔尖人材、学科带头人和医疗骨干人材的培养，努力建设一支高素质、高技术的医疗技术队伍。2022年1-5月份，共选派41名年轻医疗骨干到省内外医院培训学习，临床医师整体素质不断提升。6、广泛开展便民惠民服务。6、广泛开展便民惠民服务。大力创新医疗服务模式,实施“先住院后结算”医疗服务模式，实行住院费用“一日清单”制，开通老年人就医绿色通道，积极开展节假日门诊、预约挂号等便民利民措施，优化门诊服务流程，设立“一站式服务中心”和陪检导诊服务台，方便群众就医。（三）科学控制医疗费用增长，减轻患者就医负担。1、实行药品"零差率'销售。按照省卫计委安排部署，我院从2022年6月份起，基本药物、非基本药物及普通医用耗材、高值耗材全部参加省级集中招标采购，并实行零差率销售，药品价格明显降低，仅2022年1-5月份，我院零差率销售累计让利群众173.9万元，基本药物收入占药品总收入的80%。从2022年4月起全面推行药品“两票制”工作，医院与供货商签订购销合同，购销合同中明确标注实行“两票制”，做到票据齐全，管理规范，并建立健全短缺药品监测预警和分级应对机制，有效解决好低价药、急救药、妇儿药等药品供应问题，基本满足了医院短缺药品供应。2、合理调整医疗服务价格。2、合理调整医疗服务价格。按照省发展改革委、省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅联合印发的《青海省公立医院医疗服务项目指导价格》（青发改价格[2022]751号）的标准，合理调整医疗、护理和手术等医疗服务价格及床位收费标准等部份医疗服务项目收费价格，向人民群众提供更加优质、高效、安全、价廉的医疗服务。其中，护理费由原来的一级护理10元/天、二级护理8元/天、三级护理4元/天，调整为25元/天、10元/天、和6元/天，手术费价格在原有价格基础上上浮30%o调整医疗服务价格体现医务人员医疗技术和医疗服务的价值，充分调动了医护人员的工作积极性和主动性，有利于提升医院的医疗服务质量，提高了患者满意度。3,控制医疗费用不合理增长。推进基本医疗保险支付方式改革，实施110个病种按病种收费工作。缩短平均住院日、严格控制次均费用，合理确定门急诊和住院部次均医药费用管理目标，并纳入医院目标管理责任制和绩效考核范围。2022年1-5月份年门急诊次均费用103.29元，住院次均费用4424.76元，医疗费用增幅6.1%,低于全省平均水平；百元医疗收入消耗的卫生材料费26.8元，平均住院日6.7天。药占比35.23%,同比下降11.1个百分点。各项控费指标达到省定目标，切实减轻了患者就医经济负担。）做实完善医疗联合体建设，加强上下联动。1、巩固完善县域内医疗共同体。建立以县医院为龙头,乡镇卫生院为枢纽，村卫生室和社区卫生服务机构为基础的县乡村医共体，实现县乡村一体化的密切型医联体全覆盖。医院加强对医共体成员单位的业务指导和培训，定期开展医疗质量检查和业务查房。初步形成份工协作机制，正向服务共同体、发展共同体、命运共同体的县乡村一体化新型管理模式转变。2022年1-5月，累计下派专科技术和医疗管理人员9人次，开展业务查房62次，会诊8例，培养进修人员6人。2、积极发展远程医疗协作网。医院与北大人民医院开通远程会诊业务，与青海大学附属医院普外科建立协作科室,与青海省红十字医院、解放军210医院商议建立协作医院，与江苏省南通市市属各医疗机构结成对口帮扶医院，定期邀请专家来院会诊、查房、手术、讲学，开通了远程医疗会诊、远程网络教学、预约挂号等业务，有效提升了区域内急诊、专科专病诊治水平。20