内科护理诊断及措施

内科护理诊断及措施篇一：呼吸内科常见疾病护理诊断与护理措施呼吸内科常见疾病护理诊断与护理措施姓名得分一、呼吸衰竭的护理诊断与护理措施二、 肺胸腔积液的护理诊断与护理措施三、 心病的护理诊断与护理措施篇二：常见神经内外科护理诊断及措施常见神经内外科护理诊断及措施篇三：肿瘤内科常见护理诊断及护理措施肿瘤科常见护理诊断1、 恐惊、焦虑：与担忧疾病预后有关2、 养分失调 低于机体需要量与化疗药物副作用引起食欲不振、恶心、呕吐致进食削减有关与肿瘤的慢性消耗有关肝功能异样影响消化功能有关〔1〕 〔2〕 〔3〕3、 自我形象紊乱：〔1〕与乳腺切除有关〔2〕与腹部结肠造口的建立，排便方式转变有关4、 学问缺乏：〔1〕置管相关学问缺乏〔2〕化疗相关学问缺乏5、 气体交换受损：与肿瘤堵塞大气管，肺气体交换面积削减有关6、 舒适的转变：〔1〕苦痛：与肿瘤侵害四周组织有关〔2〕恶心、呕吐：与化疗药物的副作用有关〔3〕便秘：与止吐药的副作用有关7、 体温过高：与感染或肿瘤有关8、 体液过多：与肝硬化门脉局压和白蛋白合成削减有关9、 躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关10、 潜在并发症：〔1〕出血：与化疗后骨髓抑制有关〔2〕高尿酸血症：与化疗副作用有关〔3〕窒息：与肿瘤压迫气管有关〔4〕感染：与化疗后骨髓抑制有关〔5〕静脉炎：与化疗药物刺激有关11、 口腔粘膜完好性受损：与化疗副作用有关12、 PICC及CVC导管效能降低的可能13、 输液模式转变主要护理措施一、护理诊断：学问缺乏一一缺乏置管相关学问护理措施：1.向患者讲解有关深静脉置管的必要性、步骤、作用及其重要性向其介绍其他置管病人，借助实例减轻患者的心理负担讲解术中协作要点及术后留意事项，穿刺完毕让病人了解并学会检查导管置入的深度，指导患者每日自我观看导管状况告知患者每周进展冲管封管两次，更换敷贴一次，如有卷边、起皱、或洗澡等马上更换敷贴加强交接班，确保导管在位通畅。二、学问缺乏：缺乏化疗相关学问护理措施：1.向患者及家属说明化疗的目的及意义，告知患者此次承受的化疗方案名称及化疗周期向患者及家属介绍化疗药物的药名、作用及可能消逝的毒副作用，以及这些毒副作用的应对措施指导患者在化疗期间进食清淡，养分丰富的高热量、高维生素、高蛋白易消化的饮食，保证患者的养分支持，并特殊留意多饮水，每日饮水不少于1500ml指导患者保持良好的口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，如有破溃或霉菌感染等赐予对症处理告知患者病房要把握陪探，每日开窗通风二次，每次30分钟，避开接触有呼吸道感染或传染病者三、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关护理措施：1、向患者讲解肢体制动的重要性，取得患者的协作2、 术前指导患者练习床上大小便3、 定时巡察病人，亲热观看术侧下肢末梢血运及足背动脉搏动状况，留意穿刺点有无出血现象，皮肤颜色及温度等，觉察异样准时处理4、 患者卧床期间，挂念做好生活护理，5、 保持传呼系统功能良好，告知患者有事准时按信号铃，做到随叫随到四、PICC及CVC导管效能降低的可能护理措施：1、置管及维护过程应当严格按操作规程进展，并严格遵守无菌原那2、 严格交接班，每班严密观看穿刺局部有无红、肿、热、痛或硬结，经常观察输液的速度，假设觉察异样准时查明缘由并妥当处理3、 妥当固定导管，穿刺24小时后换药一次，以后每周更换一至二次，被污染、出汗多、潮湿松动时应随时更换，可来福接头每7-10天更换一次4、 给药前后进展正确的冲、封管，保持管道通畅5、 告知患者日常生活留意事项1） 指导其每日观看穿刺局部的状况，如有异样准时告知医护人员2） 术侧手握拳每小时10次以上3） 避开术侧肢体受压、提重物、做引体向上等负重熬炼4） 每日多饮水不少于1500ml6、 带管出院者指导患者按时到医院进展冲管、换贴膜及接头等维护，并告知门诊时间。五、输液模式转变护理措施：1、评估患者静脉置管的方式，留置时间及穿刺点的局部状况2、 输液前应先抽回血，确认导管在位通畅前方可进展输液3、 给药前后进展正确的冲、封管，保持管道通畅，使用大于10ml的注射器冲封管，不行暴力冲管，输注脂肪乳等高粘性药物后应先用20ml生理盐水冲管，再接其他输液理盐水冲管，再接其他输液6、与护理班做好中午的床头交接班工作，包括病人的病情、输液、治疗状况。4、 输液过程中，定时巡察病人，亲热观看输液的速度，假设觉察流速明显降低应准时查明缘由并妥当处理5、 妥当固定好导管，避开活动时牵动导管6、 按时进展导管维护，并严格遵守无菌原那么中午班工作流程1、07:00准时到班参与晨间护理，准时更换污染床单被服，保持床单元及病房洁净，物品标准。2、严格遵循无菌操作进展化疗药物的配置并签全名，对需要避光、特殊输液器的药物进展区分，准时清理净化台。3、 挂念护理班更换输液，巡察病房，觉察异样准时汇报医生处理。4、 核对长期输液卡，并在瓶签上标明输液总瓶数及输液挨次，认真核对觉察疑问必需问清楚〔如皮试结果等〕。5、 严格按查对制度贴好长期大型输液，准时应铃。7、 检查本班所剩的输液，如有疑问准时问清楚，进展必要的药物配置。8、 按护理级别巡察病房，严密观看病情转变，了解治疗反响，如有异样准时汇报医生，做好应急处理，并记录。9、 负责长期肌肉注射，对外出及特殊状况未执行的做好标记与护理班做好交班。10、 填写中午的护理记录，与护理班做好床头交接班。治疗班工作流程1、 清点根底物品、无菌包、自备药品、麻醉药品并签名，做好治疗台上各项治疗的交接。2、3、4、5、 查看冰箱温度，清点冰箱内药品并签名。配置大型输液，准时签名，排好特殊药液挨次。配置肝素封管液贴好标签。核对临时医嘱，并通知负责护士，周二：更换消毒液，清扫治疗室。领取外用消毒用品〔碘伏、84、手消毒液转床者将各项治疗更正到位，确保治疗无误。6、等〕注：每月15日查对大型输液失效期及质量。7、8、9、 负责药品的领取、保管，做好交接。留意垃圾分类是否符合要求，保持治疗室、处置室清洁。中午下班前配置好第一瓶输液，并摆好临时用药。按时更换泡