现代肿瘤的治疗及花费详解演示文稿

现代肿瘤的治疗及花费详解演示文稿本文档共30页；当前第1页；编辑于星期一\17点47分优选现代肿瘤的治疗及花费本文档共30页；当前第2页；编辑于星期一\17点47分肿瘤（tumour）是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物（neogrowth），因为这种新生物多呈占位性块状突起。根据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度，又将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，而癌症即为恶性肿瘤的总称。本文档共30页；当前第3页；编辑于星期一\17点47分本文档共30页；当前第4页；编辑于星期一\17点47分病例一陈某某，男，41岁

2014.12月因咳嗽、胸闷为主诉就诊于我科既往体健，有吸烟史20余年，平均每天20余支本文档共30页；当前第5页；编辑于星期一\17点47分诊断及临床分期检查胶州人民医院胸部CT示：左肺占位(7x5cm)并纵膈淋巴结肿大青医纤支镜检查示：左上叶、左下叶、右主支气管新生物，三部位支气管新生物病灶病理均示低分化腺癌淋巴结彩超：双侧锁骨上淋巴结肿大（右侧，左侧）CEA66.8ng/ml、CA12590u/ml.头颅MRI：未见异常全身骨扫描：未见骨质代谢活跃初始诊断：左肺腺癌—T4N3M0(IIIB期)

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纤支镜检查示：左上叶、左下叶、右主支气管新生物，三部位支气管新生物病灶病理均示低分化腺癌IIIB期本文档共30页；当前第7页；编辑于星期一\17点47分实际治疗情况一线培美曲塞+顺铂+恩度治疗方案：

恩度15mg/次d1-3、d7-10持续泵入培美曲塞500mg/m2d4，顺铂30mg/m2d4-6本文档共30页；当前第8页；编辑于星期一\17点47分疗效评估治疗前治疗2周期本文档共30页；当前第9页；编辑于星期一\17点47分下一步治疗及花费：需要长期维持化疗花费不低

恩度15mg/支/1000元，每周期14支，4周期需要56000元。培美曲塞500mg/支/6000元，每周期2支，每周期10000元。顺铂10mg/支/30元，

每周期360元。本文档共30页；当前第10页；编辑于星期一\17点47分

患者张某某，女，42岁。日因“右肺肿物”首次就诊我院。既往体健，无吸烟病史。病例二本文档共30页；当前第11页；编辑于星期一\17点47分我院胸部CT示：右肺上叶4*3cm软组织密度肿块，肺门及

纵膈无肿大淋巴结。日北京协和医院PET-CT示：右上肺代谢增高灶，

恶性病变可能。右侧肺门和纵膈代谢轻度增高小淋巴结

，不能除外其中有转移。头颅MRI：未见异常初始诊断：右肺癌—T3N0M0(ⅢA期)诊断过程本文档共30页；当前第12页；编辑于星期一\17点47分2013年1月，患者于北京协和医院行“全麻下右侧开胸探查+粘连松解+右肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术”，术后病理：（右上肺）高-中分化腺癌，淋巴结未见转移癌。术前术后诊疗过程-手术本文档共30页；当前第13页；编辑于星期一\17点47分诊疗过程-术后一线化疗2013年3月-6月，患者就诊我科行术后辅助“紫杉醇联合卡铂”方案化疗4周期，末次化疗后评估无复发转移。2013年6月CT本文档共30页；当前第14页；编辑于星期一\17点47分诊疗过程-术后二线化疗2014年3月，患者因“胸闷、气短加重1周”入院，复查CT示：右肺胸膜增厚，伴软组织结节形成，右侧锁骨下肿大淋巴结，右侧大量胸腔积液。2014年3月CT本文档共30页；当前第15页；编辑于星期一\17点47分诊疗过程-二线维持化疗胸腔引流血性胸腔积液，并行高聚金葡素10支、顺铂60mg灌注化疗后，考虑患者体质差，行培美曲塞0.6g单药化疗，于2014年4月至2014年11月，共行培美曲塞单药化疗9周期，期间多次复查病情评价CR。2周期治疗后9周期维持化疗后本文档共30页；当前第16页；编辑于星期一\17点47分诊疗过程-三线维持化疗?2014年11月至2015年1月期间患者自服凯美纳靶向维持治疗。2015年1月患者再次因“胸闷加重”入院。复查CT示病情PD。本文档共30页；当前第17页；编辑于星期一\17点47分诊疗过程-三线维持化疗2015年1月始，患者行恩度150mgd1-5、60mgd7-9持续泵入+长春瑞滨45mgd6,13，2周期后评估病情PR。化疗前2周期化疗后本文档共30页；当前第18页；编辑于星期一\17点47分诊疗过程-四线化疗2015年1月至2015年9月，患者先后行恩度70mg持续泵入D1-7+长春瑞滨45mgD1,8方案化疗10周期，末次评估病情进展。2015年8月CT本文档共30页；当前第19页；编辑于星期一\17点47分四线治疗及花费2015年10月至今，给予伊利替康联合贝伐珠单抗。伊利替康300元/支，每周期2支，每周期600元。贝伐珠单抗5300元/支，每周期4支，每周期20120元。4周期80960元。本文档共30页；当前第20页；编辑于星期一\17点47分

患者申某某，男，68岁。2015.7月“头痛伴右下肢活动不灵1个月”就诊于我科。既往前列腺癌3年。

病例三本文档共30页；当前第21页；编辑于星期一\17点47分既往治疗：3年前因“前列腺癌”行双侧睾丸摘除术，并口服氟他胺内分泌药物治疗。门诊颅脑MRI（）：左额部及双侧额部硬脑膜、大脑镰额部、左侧小脑幕异常强化，考虑为转移性病变；右坐骨、额骨及斜坡异常信号，结合病史考虑为转移；脑疝形成初始诊断：（1）前列腺癌并脑转移、骨转移

（2）睾丸切除术后

（3）脑疝形成入院诊疗过程本文档共30页；当前第22页；编辑于星期一\17点47分诊疗过程-门诊MRI2015年6月MRI本文档共30页；当前第23页；编辑于星期一\17点47分诊疗过程-前期治疗对症治疗：

甘露醇、甘油果糖及甲泼尼龙减轻脑水肿

唑来膦酸修复骨转移吗啡注射液、羟考酮缓释片止痛能量营养支持……对因治疗内分泌治疗：醋酸甲地孕酮、来曲唑化疗：替莫唑胺胶囊本文档共30页；当前第24页；编辑于星期一\17点47分

诊疗过程-阿帕替尼靶向治疗2015年8月份至2015年11月份，患者连续口服阿帕替尼靶向治疗3个月，425mgpoqd。不良反应：高血压、蛋白尿及肝功能损伤未见。疗效评价：正常行走、头痛减轻。KPS评分：70本文档共30页；当前第25页；编辑于星期一\17点47分

治疗前治疗后本文档共30页；当前第26页；编辑于星期一\17点47分

花费阿帕替尼胶囊4600元/盒，共需服用14盒，总花费：64400元。本文档共30页；当前第27页；编辑于星期一\17点47分

治疗肝癌的索拉非尼50384元/月，共需3个月的费用，总花费：151152元。

治疗肺癌的易瑞沙、特罗凯、凯美纳，总花费：60000-80000元。

治疗乳腺癌的赫塞汀，总花费：150000元。

治疗淋巴瘤的美罗华，总花费：24000元/周期。等等。

其它常用靶向药物的花费本文档共30页；当前第28页；编辑于星期一\17点47分

大多数恶性肿瘤成为慢性病，需要长期治疗。治疗费用相对昂贵，每年病人自付费用大约3万-10万元。适合用靶向药物的病人自付增加5万-20万元，甚至更贵。

总结本文档共30页；当前第29页；编辑于星期一\17点47分