伤口湿性愈合理论

关于伤口湿性愈合理论第1页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三1、主要内容伤口愈合的病理、生理湿性愈合的理念、优点敷料的种类与特性第2页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三2、伤口的定义1.伤口：是指物理、机械或热力等外界因素造成人体活组织的缺损或破坏，有时由于医疗意外或生理异常也可导致上述现象。2.复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉、骨骼及内部器官的深伤口称为复合伤口。第3页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三3、伤口及伤口愈合的基本概念皮肤是人体最大器官，覆盖了人体的整个体表，其面积约2平方米，重量约4.5~5kg。伤口或称皮肤组织损伤是临床护士最常遇到的问题，伤口护理(包括压疮护理)始终是护理工作中的一个重要内容，而且预防和处理伤口的结果常常作为衡量护理质量的一个重要指标。第4页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三4、伤口愈合五个阶段

绿期（高风险部位皮肤，红斑期褥疮，慢性伤口周边皮肤及创面愈合后）

黑期（干性坏死期）

黄期（炎症反应期）红期（肉芽生长期）粉期（上皮形成期）第5页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三65、最佳伤口处理方案的步骤伤口评估全身性/局部性确定伤口需求选择合适产品辅助治疗原发病处理跟踪与继续教育12345第6页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三6、伤口护理干性坏疽水合变软有腐肉的伤口清除腐肉，促进肉芽生长肉芽形成提供适宜环境--促进肉芽生长，渗液管理上皮生长提供湿性环境/保护新生组织第7页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三7、伤口湿性愈合理论的发展1958年，Odland首先发现：水疱完整的伤口比水疱破溃的伤口愈合速度明显加快1962年，Dr.GeogeWinter在“幼猪皮肤表浅性上皮形成速度和瘢痕形成”的研究中发现，用聚乙烯膜覆盖猪的伤口，其上皮化率增快了1倍。首次证实：湿润且具通透性的伤口敷料加速愈合过程1963年，Hinman和Maibach证实了湿性愈合的科学性七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接受八十年代诞生了第一代保湿性水胶体敷料第8页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三8、伤口湿性愈合理论的发展九十年代材料技术的发展产生了适应伤口愈合不同阶段特点有不同作用的多种敷料，在欧美得到的了广泛的应用，已被欧美国家医疗界接受。2008年8月，美国食品药品管理局（FDA）在新颁布的行业指南中特别强调：保持湿润的伤口环境是标准的伤口处理方法。第9页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三9、伤口湿性愈合的核心湿润第10页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三10、湿性愈合的优点利于坏死组织与纤维蛋白的溶解调节创面氧张力，促进毛细血管的形成促进渗液中多种生长因子的释放保持创面恒温，加快细胞分裂促进创面愈合局部湿润无结痂形成，避免新生肉芽组织机械性损伤，减少更换敷料时的损伤和疼痛保护创面神经末梢，减少疼痛封闭性保湿环境敷料形成屏障，降低感染几率。第11页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三11、敷料的分类传统敷料现代敷料活性敷料①纱布②人工合成纤维①水凝胶②藻酸盐③水胶体、泡沫类①抗菌辅料②含生长因子类敷料第12页，讲稿共14页，2023年5月2日，星期三12、传统敷料的不足易有棉线脱落，形成异物吸收能力有限，容易浸渍周围皮肤浸透后细菌容易侵入容易干燥，粘