健康素养概述

关于健康素养概述第1页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三主要内容（1）一、健康素养的涵义二、健康素养的定义三、健康素养的主要内容四、健康素养的影响因素五、健康素养的研究和监测意义第2页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三主要内容（2）六、健康素养的评估方法

七、健康素养与健康教育和健康促进八、健康教育界对健康素养评估的内容九、健康素养研究现状和展望十、我国今年正在做的首次健康素养监测的意义第3页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三一、健康素养涵义（1）

健康素养(HealthLiteracy)一词,最早出现于1974年一篇标题为健康教育和社会政策(Healtheducationassocialpolicy)的论文中。该文章讨论了健康教育作为政策问题对卫生保健系统、教育系统、大众传播方面的影响,并提出应为各年级学生制定健康素养的最低标准。第4页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三一、涵义（2）HealthLiteracy从字面上也可以翻译为“健康文化程度”,但为了体现其是一种后天培养和稳定下来的内在实用技能,并强调其对人的整体素质的影响,同时参照其他领域对于Literacy的理解,建议翻译为“健康素养”。第5页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三一、涵义（3）：健康素质有人根据健康和素质的含义,将健康素质定义为：人在先天生理基础上,通过后天环境、教育及自身实践的影响,形成的相对稳定的身体、心理及社会适应状态。健康素质是人的基础素质,是人的综合素质乃至整个人生的必要基础和前提条件。第6页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三一、涵义（4）：健康素质与健康素养

健康素质的影响因素包括:人的知识、心理、道德、角色等因素，以及社会、经济、政治环境等，其中健康素养对健康素质的影响最为突出。个体的健康素质很大程度上取决于健康素养的高低。人的健康素质的提高离不开健康素养的培养。第7页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三二、健康素养的定义（1）1995年美国《国家健康教育标准》(TheNationalHealthEducationStandards)中对健康素养的定义：“个体具有获得、解释和理解基本健康信息与服务的能力,并能运用信息和服务来促进个体的健康。”美国《健康人民2010》(HealthyPeople2010)将健康素养定义为:“个体获取,理解并采纳作出正确的健康相关决定所需要的基本卫生信息及服务的能力水平。”第8页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三二、健康素养的定义（2）

功能性健康素养美国科学事务AMA委员会(theAMACouncilofScientificAffairs)更加具体地定义了功能性健康素养(FunctionalHealthLiteracy)：即指为成功地执行病人角色功能而阅读和理解处方药瓶、预约单和其他基本的健康相关信息材料的能力。

第9页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三二、健康素养的定义（3）也有研究将对疾病的过程、自我功效、政府态度等方面信息的了解纳入到健康素养的概念范畴。第10页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三三、健康素养的主要内容（1）健康素养主要包括两个方面的内容:健康知识和相关技能。健康知识指重要的医学观念,健康问题和保持良好身心状态的相关知识;技能指个体具有的沟通、理性思考和探究问题等思辨的技能。第11页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三三、健康素养的主要内容（2）

美国《国家健康教育标准》指出：（一）有健康素养的人是:可以通过考虑并作出正确的决定来解决他们自己问题的人;有责任感并能作出有利于他们及其他人的决定的人;可以掌握他们现有知识的人;可以用简洁准确的语言进行交流的人。第12页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三三、健康素养的主要内容（3）

美国《国家健康教育标准》指出：（二）有健康素养的人应具有的能力是:理解健康促进和疾病预防的概念;选择性地接受健康信息和健康促进相关产品和服务;分析文化、媒体、技术和其他相关因素对健康的影响;第13页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三三、主要内容（4）（二）有健康素养的人应具有的能力是:4.应用人际交流技巧来增进健康;5.应用目标制定和决策的技巧来增进健康;6.倡导个人、家庭和(或)社区的健康;7.实践促进健康的行为和减少健康危险因素。第14页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三四、健康素养的影响因素（1）

信息接受者因素：个体的健康素养能力基于受教育的水平,在很大程度上受文化、语言和环境的影响。群体的健康素养,也受到医疗体系,教育体系、文化与社会环境等因素的制约和影响。第15页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三四、健康素养的影响因素（2）健康信息可读性—健康教育的水平研究发现,美国普遍存在健康信息材料要求的文化程度超过阅读者能力的现象。第16页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三四、健康素养的影响因素（3）健康信息可读性和信息接受者特点这两大因素可以独立地影响公众的健康素养水平,同时它们之间的不匹配也会给健康信息交流带来困难。大多数的研究发现,健康信息材料的要求和他们面对的读者的实际水平之间有明显差异。第17页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三四、健康素养的影响因素（4）研究显示，影响个体健康素养的众多因素包括:贫穷、性别、缺乏教育和政治。年龄是另一个近期被普遍关注的危险因素。第18页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三四、健康素养的影响因素（5）年龄因素举例：阅读能力缺乏在高年龄组中普遍存在,包括曾接受过良好教育的人群,因此如何向老年人传播健康信息就成为了一个重要的问题。美国国家成年人素养研究(NationalAdults’LiteracyStudy2NALS)指出44%的65岁以上的老年人素养技能评分最低。第19页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三四、健康素养的影响因素（6）健康素养低造成直接或间接的影响:直接的影响包括不能配合医生或用药错误,间接影响难以测量,可能包括保险问题、医疗保健的获得、错误的生活方式。健康素养低的人不能很好地遵从医嘱或自我保健程序,他们不会预防性的保健,因而住院率比健康素养高的人多。当他们需求治疗时,他们不能有效地利用复杂的医疗保健系统。第20页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三五、健康素养研究和监测的意义（1）

研究表明,健康素养可以预测人口水平上健康状况,感染性疾病的发生率、婴儿及孕产妇死亡率。第21页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三五、健康素养研究和监测的意义（2）资料表明,改善人口的健康素养可以改善健康状况指标,如提高儿童免疫接种率、改善社区卫生及设备,促进计划生育,并可以改善健康知识和对慢性疾病的自我管理等(如高血压、糖尿病、哮喘)。健康素养的高低对健康状态的影响高于教育、收入、失业和种族等因素的影响。第22页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三五、健康素养研究和监测的意义（3）全面地了解公众的健康素养情况,并根据情况制定公众可以接受的健康知识传播计划及提高公众健康素养的计划,提高人们自我管理健康的能力。

第23页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三六、健康素养的评估方法（1）

三个量表（一）成人医学文化程度快速评估(RapidEstimateofAdultLiteracyinMedicine,REALM)REALM是一种评估成年病人阅读和拼读常见医学术语、表达身体部位和疾病的名称的能力的筛选工具,它并不直接评估理解能力,仅测验视读能力。REALM可以帮助医疗人员估计病人的文化知识水平并据此为其提供合适的教育材料或指导。目前含有66条项目的Short2REALM,通常花费2～3分钟,已在公共卫生界、医学研究领域和临床上被成功应用。第24页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三六、健康素养的评估方法（2）

三个量表（二）成人功能性健康文化程度测试(TestofFunctionalHealthLiteracyinAdults,TOFHLA)TOFHLA最早于1995年发布使用,被用来测量功能性健康素养,以完形填空(Cloze)的形式,要求受试者根据一篇阅读材料的上下文,填写出1517个空缺的单词,对每一个题目提供有4个选择项。TOFHLA评估了受试者计数和阅读理解两方面的能力.用它进行测试需要15到20分钟,简化版本则不超过12分钟。第25页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三六、健康素养的评估方法（3）

三个量表全面成绩测试(WideRangeAchievementTest,WRAT)阅读篇。WRAT是设计REALM的模版。第26页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三七、健康素养与

健康教育和健康促进（1）

健康素养是目标,健康教育是达到该目标的工具。即，健康教育正是在不断提高人们的健康素养而工作。第27页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三七、健康素养与

健康教育和健康促进（2）健康素养对于健康促进非常重要,特别是在一级预防中,一个拥有健康素养的人能够更好保持健康的良好状态。在二级预防中,健康素养发挥着更加重要的作用,健康服务提供者和病人之间有效的沟通可以减少错误的信息传递。第28页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三

八、健康教育界对健康素养的评估内容（1）

健康教育界对于健康素养的测量则是根据前述美国国家健康教育标准(NEHS)的定义具体界定一个具有健康素养的人应该具备的特征,从而指导开展学校健康教育的内容和方式,是由预期目标回溯工作要求的思路。第29页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三八、健康教育界对健康素养的评估内容（2）例如：对学生健康素养的评价标准分为7项,围绕以下方面提出:

健康知识基础获取健康信息和健康促进产品及服务的能力减少健康危险因素同时采取有利健康的行为的能力第30页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三八、健康教育界对健康素养的评估内容（3）4.分析文化、传媒、科技和其他因素对健康的影响5.运用促进健康的人际交流技巧的能力6.在确定促进健康的目标和决策方面运用技巧的能力7.促进个人、家庭和社区健康的能力。第31页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三八、健康教育界对健康素养的评估内容（4）评价学生在健康教育方面的表现的创新性工作框架,内容除了以NHES为依据外,还考虑了美国疾病控制中心(CDC)确认的六种危险行为和传统健康教育的主题内容,最终围绕以下十方面展开评估:第32页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三八、健康教育界对健康素养的评估内容（5）

十方面包括：食用酒精和其他毒品的预防社区卫生消费者卫生环境卫生精神和情感卫生6.营养和饮食行为7.体力活动的促进8.性和家庭生活9.烟草使用的预防10.无意的和蓄意的伤害的预防。第33页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三九、健康素养研究现状和展望（1）1.探索提高健康素养的策略,其中大部分关注改进健康教育材料的可读性。尤其是人群的健康教育材料（而非仅仅为病人）。

2.进一步探讨书面材料的补充或替代方式。第34页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三九、健康素养研究现状和展望（2）3.针对低健康素养,改善医患关系是短期内最有效的措施。4.提倡从公共卫生视角,分析和致力于影响健康素养的社会文化因素、寻求保护和促进健康、消除健康不平等。

第35页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三九、健康素养研究现状和展望（3）5.探讨提高健康素养的途径除了考虑民族、文化和语言因素,也要意识到不同人群的疾病和其他不健康状况在发生、流行、死亡和疾病负担等方面的差异。第36页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三九、健康素养研究现状和展望（4）6.医学及健康教育机构研究目标人群的健康素养,目的在于使他们的服务最有效的作用于目标人群,并最大限度地唤起社区对某特定健康问题的关注和认识。第37页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三九、健康素养研究现状和展望（5）eHealthLiteracy（e-健康素养）:是指对来源于电子资源的健康信息的寻找、发现、理解、评价的能力，以及应用获得的知识去从事和解决健康问题的能力。

TheconceptofeHealthliteracyisintroducedanddefinedastheabilitytoseek,find,understand,andappraiseh