人体的结构与代谢

关于人体的结构与代谢第1页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三一、人体的化学组成表：人体的基本化学组成（65Kg，男性）第一节人体的构成第2页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三去脂体质（fatfreemass，FFM）或瘦体质（leanbodymass，LBM）：体重减去可以用乙醚提取的脂肪，包括脂肪组织的基质及非脂成分，主要指肌肉、骨骼、内脏、血液等。其组成是恒定的，是体内代谢的活性物质，包含了机体所有的重要功能，对生命有决定性的影响。体重减去FFM的重量为体脂。表：不同年龄的平均体重、FFM和脂肪百分含量第3页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三表：男女成年人身体脂肪分级第4页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三体质指数（BMI）：体重除以身高的平方，单位：Kg/m2，是常用来评定肥胖及肥胖程度分级的方法，是反映蛋白质-能量营养状况的指标。应用时按年龄、性别、国家、种族、地区调整。随着BMI升高，慢性病发病率显著增加。表：体质指数（BMI）分级第5页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三二、人体的形态结构细胞→组织→器官→系统

器官系统彼此联系、制约，通过神经和体液调节，执行不同生理功能。第6页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三消化系统的主要作用是摄取营养第7页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三循环系统的功能主要是运输血液和淋巴第8页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三内分泌系统是机体的重要机能调节系统第9页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三神经系统是机体内起主导作用的调节机构第10页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三肝：机体物质代谢的枢纽，是人体中心生化工厂，耗氧量占全身耗氧量的20%。心脏：泵出血液，以酮体、乳酸、自由脂肪酸及葡萄糖为能源。脑：机体的神经中枢，耗能量大，耗氧量占全身耗氧量的20%～25%，几乎以葡萄糖为唯一供能物质。肾：排泄尿液。肌肉组织：以氧化脂肪酸为主，剧烈运动时以乳酸为主。脂肪组织：动员和储存脂肪的重要组织。红细胞：运输氧，以葡萄糖酵解供能。第11页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三疾病的营养治疗急性胃炎急性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。可分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎和化脓性胃炎。一、分型及临床表现1.急性单纯性胃炎：又称急性非特异性胃炎、急性浅表性胃炎，是由不同原因引起的急性胃粘膜的非特异性炎症。(1)病因及发病机制：①理化因素：过冷、过烫的食物和饮料，烈酒、浓茶、咖啡、辛辣调味品、过分粗糙的食物、阿司匹林等药物。②生物因素：因进食被细菌及其毒素污染了的食品引起，常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等。常见毒素为金黄色葡萄球菌毒素。近年来发现病毒感染也可引起本病。③其他：胃石、胃区放射治疗、应激状态及变态反应等。(2)临床表现：多数急性起病，有上腹隐痛、恶心呕吐、嗳气、食欲减退等症状。由沙门菌或金黄色葡萄球菌及其毒素致病者，常于进食数小时或24小时内发病，多伴有发热、恶心呕吐、腹泻，严重者有脱水、酸中毒或休克。第12页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三2.急性糜烂性胃炎：本病又称出血糜烂性胃炎、出血性胃炎、应激性溃殇等,近年来统称为急性胃粘膜病变。本病起病较急,有中上腹隐痛或触痛及呕血、黑便等上消化道出血的症状,大量出血可引起休克。本病的病因和发病机制尚未阐明。3.急性腐蚀性胃炎：由于患者吞服了强酸、强碱或其他腐蚀剂所引起。有口腔、咽喉、胸骨后及中上腹剧烈疼痛,伴有吞咽因难、频繁恶心呕吐，严重者可有呕血、休克。4.化脓性胃炎：化脓性胃炎又称急性蜂窝组织胃炎，其病情严重，临床上十分少见。二、饮食治疗的目的1.消除病因,限制对胃粘膜有化学性及物理性剌激的食物。2.根据不同的病程及症状，供给合理的能量和各类营养素,促进病体康复。第13页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三三、饮食治疗的原则1.急性期：患者因呕吐、腹泻失水较多,需大量补充水分,可采用新鲜果汁(鲜橘汁、鲜广柑汁、柠檬汁)、米汤、藕粉等清流质食物。应避免易引起胃肠道发酵、胀气的食物，如牛奶、豆浆、甜饮料等，并尽量减少蔗糖摄入。若有严重呕吐、腹痛者应禁食。2.病情缓解：逐步采用易于消化、无刺激性的半流质饮食,如大米粥、瘦肉末粥、蒸蛋羹、面片汤、煮龙须面等,并可适量选用烤馒头干、面包干、苏打饼干、新鲜咸面包等。如腹泻严重应禁用牛奶。3.恢复期：少食多餐,一日进餐5～6次,以减轻胃的负担。从低脂少渣半流食逐渐过渡到软饭，可将煮熟的瘦肉或鱼切成细丝或碎末,烹制成烩肉末羹、烩肉丝。鱼类含有丰富的蛋白质和多不饱和脂肪酸,且肉质较柔软,易于消化,可烹制成烩鱼片、烩鱼羹等。患者痊愈后,可逐渐转入普通饭。第14页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三4.禁食粗粮、杂豆类、硬果类、含膳食纤维高的蔬菜，如芹菜、韭菜、竹笋、洋葱头、菠萝、生萝卜等生硬蔬菜水果类。5.禁饮酒、咖啡及浓茶，禁饮各类产气饮料，如汽水、汽酒、可口可乐、雪碧等。禁用芥末、胡椒、咖哩粉、辣椒等辛辣调味品,并应戒烟。6.烹饪方式可采用蒸、煮、烩、汆、炖等烹调方式，禁用油煎、油炸等烹饪方法,禁食腌、熏、腊的大块鱼或肉。第15页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三四、食谱举例：第16页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三第17页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三慢性胃炎慢性胃炎是一种常见的胃部疾患，是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见，约占接受胃镜检查病人的80%～90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。此病病程迁延，可有上腹饱胀不适、无规律性上腹隐痛、嗳气、反酸、呕吐等。一、病因1.物理因素：长期饮浓茶、烈酒、咖啡及过热、过冷、过于粗糙的食物，可导致胃粘膜的损伤。2.化学因素：长期大量服用阿司匹林等药物以及烟草中的尼古丁、胆汁反流等均可破坏粘膜屏障。3.生物因素：幽门螺旋杆菌感染等。4.免疫因素。5.其他：慢性胃炎的发病率随年龄而增加，胃泌素、表皮生长因子等胃粘膜营养因子缺乏可引起胃粘膜萎缩。心力衰竭、肝硬化合并门脉高压、营养不良都可引起慢性胃炎。糖尿病、甲状腺病合并萎缩性胃炎者较多见,胃部其他疾病如胃息肉、胃溃殇等也常合并慢性萎缩性胃炎。遗传因素也应受到重视。第18页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三二、临床表现慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。三、饮食治疗的目的1.消除病因,限制对胃粘膜有化学性及物理性刺激的食物。2.根据不同的病程及症状，供给合理的能量和各类营养素，促进病体康复。四、饮食治疗的原则1.应给予少渣软饭，如胃酸过多应禁食浓肉汤、浓鸡汤。2.慢性浅表性胃炎伴胃酸过多者应给予低盐饮食。3.慢性萎缩性胃炎胃酸分泌不足时，应给予适量糖醋食物、去油肉汤、去油鸡汤、酸牛奶等以剌激胃酸的分泌，帮助消化。4.若患者合并贫血时，应注意补充维生素C、某些氨基酸和单糖以促进铁的吸收。第19页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三消化性渍殇消化性溃殇主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃殇，溃殇的形成有多种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃殇形成的基本因素，因此得名。因绝大多数的溃殇发生于十二指肠和胃,故又称胃、十二指肠溃殇。此病是人类的多发病、常见病。本病的病因与发病机制尚未完全阐明。研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃殇的主要环节。药物因素、胃排空延缓和胆汁反流、遗传因素、环境因素及精神因素等都和消化性溃殇的发生有关。此病一般病史长，呈慢性过程，有上腹疼痛长期反复发作的特点。发作呈周期性，与缓解期交替，全年均可发病，但以春、秋季节发作者多见。溃殇疼痛与饮食有明显的相关性和节律性。十二指肠溃殇的疼痛好发于二餐之间，持续不减直至下餐进食或服制酸药后缓解。一部分十二指肠溃殇病人，可发生半夜疼痛。胃溃殇疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再重复上述节律。第20页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三一、饮食治疗的目的1.减少饮食对胃酸分泌的刺激，保护溃殇面，使胃得到休息。2.减轻机械性和化学性刺激，缓解和减轻疼痛。3.防止并发症。4.减少复发率。二、饮食治疗的原则1.定时定量，少量多餐：每日5～7餐，每餐量约为患者正常食量的1/3～2/3，减少胃酸对溃殇面的刺激，并供给足够的营养和能量。对十二指肠溃殇的患者，可睡前加餐。睡前宜进食温热的食物，温热饮食对胃粘膜有保护作用，并可预防饥饿性疼痛。可吃粥、鸡蛋面条、苏打饼干、鸡蛋羹、牛奶、豆浆，进食量不宜过多，主食50g左右为宜。2.供给少渣、柔软、易消化的食物：牛奶、奶酪、鸡蛋黄等易于消化吸收，并有保护胃粘膜的作用，可适当选食。3.蛋白质：每日摄入量≥1g/kg,合并贫血时,供给1.5g/kg,以促进溃殇面的愈合。第21页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三4.脂肪每日供给70～8Og左右。脂肪可抑制胃酸的分泌,溃殇病发作期不必严格限制,烹饪时宜采用鲜奶油、黄油或植物泊,以保护胃粘膜。5.碳水化合物：每日供给300～350g。因为米、面中的淀粉不太影响胃酸分泌，故可给粥、面条、馄饨等主食。蔗糖可刺激胃酸分泌，并引起腹胀，不宜食入过多,饮牛奶和豆浆时,少加蔗糖。6.供给丰富的维生素：应选富含B族维生素、维生素A和维生素C的食品。7.食盐：少盐饮食可减少胃酸的分泌，故每日供给食盐5～6g为宜。8.烹调方法：食物必须切碎煮烂，选用蒸、煮、汆、烩、焖等烹调方法,不宜用油煎、干炸、爆炒、醋熘、凉拌等方法。9.要细嚼慢咽，避免粗糙及刺激性食物,要戒烟酒。第22页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三三、食谱举例第23页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三第24页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三溃殇病恢复期患者病情稳定,每日应供给能量2500kcal左右,蛋白质8Og左右,脂肪8Og左右,碳水化合物300g左右。每日进餐5次。(1)主食:可采用蒸软饭、馒头、熟肉馅包子、蒸蜂糕、蒸蛋糕、面包、细面条、面片、馒头干、面包干、苏打饼干等。(2)乳类食物:可给予牛奶、牛奶大米粘液汤、牛奶茶、黄油等。(3)肉类食物:鸡肉及鱼虾纤维较柔软,易于消化,可做成肉丸子、鱼丸子。猪肉、牛肉因纤维较粗糙,需煮熟后弃汤,将肉