糖尿病患者的运动指南主要内容

近日，美国运动医学会（ACSM）更新了2型糖尿病运动/身体活动的共识声明。这项声明总结了大量不同年龄段2型糖尿病患者运动研究的证据，声明中指出，2型糖尿病患者应减少久坐时间，多进行身体活动。下文主要介绍声明中提出的主要建议，以及成年人和老年人2型糖尿病患者的身体活动建议。主要推荐定期有氧运动可以改善成人2型糖尿病患者的血糖管理，减少每日高血糖时间，降低血糖0.5%~0.7%（A1C指标）。就整体血糖管理和胰岛素水平衰减而言，高强度抗阻训练比低-中强度抗阻训练更加有益。餐后运动更大的能量消耗（无论运动强度或类型），均有利于降低血糖水平，持续时间＞45分钟的运动益处最大。每天进行“少量多次”的身体活动来打破久坐行为，可以适度降低餐后血糖，尤其对于有胰岛素抵抗和BMI较高的患者更加有用。从血糖（A1C）、血脂和血压的获益角度，通过饮食和身体活动使体重减轻＞5%看起来是有必要的。为了减少2型糖尿病患者的内脏脂肪，需要每周进行4~5天的中等强度运动（约5千卡）。在患有2型糖尿病的青年中，强化生活方式干预加二甲双胍在控制血糖方面并不优于单独使用二甲双胍。由于证据有限，对于患有2型糖尿病的年轻人和青少年患者，推荐的身体活动目标与同年龄段的一般人群相同。对于患有或未患糖尿病的孕妇，每周大多数日子应进行中等强度运动，每次至少20~30分钟。使用胰岛素或胰岛素促分泌剂的2型糖尿病患者，为了防止运动期间和运动后出现低血糖，应根据需要补充碳水化合物（或减少胰岛素量）。在减重手术前参与运动项目可能会改善术后结局，在手术后进行运动也会带来额外的益处。有氧运动所有成人2型糖尿病患者都应遵循相同的建议，即两次运动的间隔时间不应超过2天。有合并症的成年人和2型糖尿病老年人只要其健康状况允许，应该尽可能多地进行有氧运动。抗阻训练对于2型糖尿病老年患者，抗阻训练可以改善力量、骨密度、血压、血脂和胰岛素敏感性，同时可使A1C降低。有氧运动和抗阻训练相结合的干预措施，可能优于单独的有氧运动或抗阻训练。柔韧性训练对于2型糖尿病老年患者，增加关节柔韧性的锻炼非常有益。研究证明，柔韧性训练单独或与抗阻训练相结合，可以改善2型糖尿病患者的关节活动度。对于身体不太健康的老年人，柔韧性训练通常强度较低且更加容易进行。平衡练习许多下肢和核心抗阻训练也可以兼做平衡练习。2型糖尿病成年患者进行的力量训练可以改善整体的身体平衡能力。平衡练习可以通过改善平衡能力和步态来降低跌倒的风险，即使对于患有周围神经病变的成年人也是如此。对于2型糖尿病老年患者，即使腿部力量没有显著变化，但其跌倒风险也会增加，在家进行平衡练习也可以降低跌倒风险。其他类型的运动除了传统的静态和动态拉伸外，瑜伽、太极和其他类型的身体活动也可以提供健康和降糖益处。瑜伽可以改善2型糖尿病成人患者的整体血糖、血脂水平和身体成分。对于患有2型糖尿病和神经病变的成人，太极可以改善血糖、降低BMI、减少神经系统症状、提高平衡能力、并改善生活质量。久坐时间和运动间隔缺乏体力活动（即醒着时坐着或躺着）会增加2型糖尿病的发生风险。有研究显示，对于每天久坐9小时的成人，在8天的时间内，每天多坐1小时与2型糖尿病风险增加22%存在相关性。对于2型糖尿病成人患者，应打破久坐并间隔运动，例如在8小时内，每30分钟进行3分钟的轻度步行或简单的抗阻练习，会降低餐后血糖、C肽和甘油三酯水平。久坐期间，每30分钟站立一会儿（每