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本文格式为word版本——可以修改编辑PAGE第2页，共2页交通事故伤残鉴定申请格式(标准合同模板)甲方：***公司或个人乙方：***公司或个人签订日期：****年**月**日签订地点：**省***市***地交通事故伤残鉴定申请格式

申请人：_________________，男，汉族，生于__________年__________月__________日，住__________市__________区__________号，联系电话：______________。

被申请人：_________________，男，汉族，生于__________年__________月__________日，住__________县__________。

被申请人：______________保险股份有限公司河南分公司__________中心支公司。

法定代表人：_________________，任公司经理。住址：_________________市__________路__________号。

申请事项：

一、请求对申请人交通事故造成的伤残等级进行鉴定;

二、请求对申请人的后续治疗费用进行鉴定。

事实与理由：

申请人与被申请人交通事故人身损害赔偿纠纷一案，已由贵院受理，为了确定赔偿标准及后续治疗费用，特提出鉴定申请，望法院批准为盼。

此致

_____________人民法院

申请人：________________

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