医师授权申请书范文(4篇)VIP

医师授权申请书范文(4篇)医师授权申请书范文第1篇

手术托付书

篇1：手术签字托付书

清华高校玉泉医院

住院号：

神经外科七病区1床姓名：门诊号：61382

签字托付书

托付人：

受托付人：

托付事项：

因患精神障碍，现在清华高校玉泉医院神经外科七病区住院治

疗，有关住院期间的各种治疗、检查及手术等知情事项托付患者姐姐办理签字手续，由此引起的一切法律问题由受托付人负责协调处理。

签字：

托付人：

受托付人：

医师授权申请书范文第2篇

代签托付书

托付人：

被托付人:年月日篇2：托付签字授权书

托付签字授权书

托付人：性别：身份证号：

被托付人：性别：身份证号：

本人因，不能亲自来上海参与新公司成立阶段的相关手续以及作为股东应签署的有关文件，特托付作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项。本人对被托付人在办理上述事项过程中所签署的有关文件均予以认可，并担当相应的法律责任。托付期限：自签字之日起至上述事项办完为止。

托付人：

年月日篇3：代签托付书

委托书

兹本人系签定该房屋租赁合同及到物业办理租客入住相关手续，特托付(身份证号：)代我签定该房屋租赁合同，行使出租该房屋租赁权益，收取并监管该房屋所收租金及保证金，并到物业帮助办理入住相关手续，如产生相关的责任由本人全部担当。本托付长期有效，特此托付！

指定租金收款账户：户名账号：开户行:。托付人：

时间：

声明：1、本托付系我本人亲自签定，属真实有效。2、本托付书签定时见证人：姓名：身份证号：。

声明人：

见证人：篇4：合同签署授权托付书

合同签署授权托付书

合同授权托付书

托付人：

法定代表人：单位：职务：

受托付人：姓名：

工作单位：单位：职务：

兹托付代理托付人签订与关于合同

授予代理权如下：

1、代为洽谈协议，商定协议内容；2、作为代理人在签署协议；

受托人在行使本托付书下的托付事项，托付人对受托人行为担当全部法律责任。

本托付书有效期限至协议签订日期止。

托付单位：

法定代表人：

年月日

合同授权托付书

（个人的托付代理人用）

托付人：姓名：_______________（身份证复印件附后）

身份证号：__________________________受托付人：姓名：______________（身份证复印件附后）

性别：____________年龄：_______工作单位：_____________职务：_______身份证号：__________________________兹托付________代理我方，与________________________依法签订________________________合同，由我方负责执行，担当责任。

授予代理权如下：

1、代理我方进行合同谈判，商定合同内容，作为我方代理人在合同上签字；2、________________________________________________________；3、________________________________________________________。

本托付书有效期限至＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿止。

托付人：＿＿＿＿＿＿2023年月日篇5：工资条代签托付书

工资代签托付书

本人；身份证号码；因辞职无法亲自签名结算工资兹授权(职务：)为我授权托付代签工资条及确认上班考勤时间，如发生任何争议,由我本人担当。

医师授权申请书范文第3篇

手术签字托付书

篇1：手术签字托付书

签字授权托付书

XXX医院XX科：

本人XXX（身份证号：XXXX）系贵院XXX科XXX患者XX的XX。本人因XXX，XX住院治疗期间不能到贵院办理各种签字手续，现授权托付本人的XXX（身份证号：XXXX）在本人知情的状况下全权代理本人到贵院办理各种签字手续，包括：有关住院期间的各种治疗、检查、手术等知情事项及其它相关需要签字的文件；授权托付期限：本人XX入院至出院。其今后在此期间内的一切行为均为本人意愿之体现，本人将担当全部责任，决无异议。

托付人签字：

受托人签字：

XX年XX月XX日

篇2：手术签字托付书

清华高校玉泉医院

住院号：

神经外科七病区1床姓名：门诊号：61382

签字托付书

托付人：

受托付人：

托付事项：

因患精神障碍，现在清华高校玉泉医院神经外科七病区住院治

疗，有关住院期间的各种治疗、检查及手术等知情事项托付患者姐姐办理签字手续，由此引起的一切法律问题由受托付人负责协调处理。

签字：

托付人：

受托付人：

医师授权申请书范文第4篇

医院授权托付书范文

托付人（患者本人）：性别年龄

有效证件号码：住址：

有效证件号码：住址：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□伴侣□

本人于年月日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告

知以及在诊断治疗过程中需要签署的.一切知情同意书，本人严肃托付由作为我的代理人，代为