2023年临床医学期末复习-神经病学（本科临床定向专业）考试历年真题精华集选附答案

2023年临床医学期末复习-神经病学（本科临床定向专业）考试历年真题精华集选附答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共40题)1.脑血管意外的病人出现视神经乳头水肿，常提示有________。2.雷诺现象A、行走不稳B、轮替运动障碍C、一侧肢体瘫痪D、意向性震颤E、眼球震颤4.59岁男性，4小时前出现头痛，说话不清楚，右侧肢体无力，继之昏迷，头颅CT示：左侧丘脑高密度出血影，血压180/120mmHg，血糖7.5mmol/L。其病因应考虑A、糖尿病B、血液病C、脑动脉瘤破裂D、脑血管畸形E、高血压性脑动脉硬化5.Charcot三主征6.对于脑出血患者首选的辅助检查是MRI.（章节：第八章第三节难度：1）7.脑栓塞常在活动时突然发病，常无前驱症状，局限性神经功能缺损症状多在数秒至数分钟内发展到高峰，是发病最急的脑卒中，且多表现为＿＿＿＿。8.中毒代谢性神经病最常见的病理改变是哪种：A、华勒变性B、轴突变性C、神经元变性D、节段性脱髓鞘E、小静脉周围炎性细胞浸润9.男性，56岁，既往史有高血压病史10余年，本次因大便后突发头痛，左侧偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：血压200/110mmHg，左上肢肌力0级，肌张力下降，左侧上下肢偏身痛觉减退。于上述情况中，以下诊断哪项最可能？A、右侧大脑中动脉主干血栓形成B、左侧大脑中动脉主干血栓形成C、右侧内囊基底节区出血D、左侧内囊基底节区出血E、小脑出血10.30岁女性，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳，因已截瘫10余天病情无好转而入院。体检结果为双下肢肌力0级，肌张力低，平脐以下各种感觉消失，巴宾斯基征（-）。据此推论最可能的病变部位在：A、腰骶部神经根B、腰髓L1C、胸髓T10D、胸髓T7E、胸髓T211.直腿高举试验(Lasegue征)阳性最常见于________。12.单纯疱疹病毒-11型主要潜伏于B、骶神经节C、脊髓D、脑白质E、脑灰质13.有关GBS概念中，下列正确的有:A、在我国以儿童和青少年多见B、属于自身免疫性疾病C、属于中枢性变性病D、急性运动轴索型神经病与大肠杆菌染有关E、空肠弯曲菌为最常见病前感染的病因14.在感音性耳聋时下列音叉检查结果正确：A、Rinne试验骨导>气导，两者时间均缩短或消失B、Rinne试验气导>骨导，两者时间均缩短或消失C、Weber试验居中D、Weber试验偏向患侧E、以上都不对15.不自主运动16.开-关现象17.54岁男性，5个月前左下肢无力伴麻木感，继右下肢无力，麻木感向上发展至下胸部伴排尿不畅。胸8以下刺痛和触觉明显减退，双侧Babinski征阳性，最可能病变是A、周围神经疾病B、顶叶旁中央小叶病变C、亚急性联合变性D、运动神经元疾病E、脊髓横贯性病变18.15岁女性患者，突然意识障碍，活动停止，呼之不应，两眼瞪视历时5～6秒，每日发作1～2次（失神发作），首选药物是：A、卡马西平B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、乙琥胺E、扑癫酮19.病员吞困难及构音障碍及咽反射消失是由于舌咽、________神经损害。20.目前治疗三叉神经痛的首选药物是：A、苯妥英钠B、安定C、维生素B12D、阿司匹林E、卡马西平21.急性脊髓炎最易损害的脊髓节段是A、颈膨大B、T3-5C、T7-10D、腰膨大E、脊髓圆锥22.脊髓压迫症的诊断依据是：A、病变常从脊髓一侧开始B、病变呈进行性发展C、腰椎穿刺发现椎管有阻塞D、脊柱X线片或脊髓造影有阳性发现E、出现意识障碍23.某女性，66岁，4个月前右肩、颈痛，低头加重，1个月前右手无力，10天前走路跛行。体检：右手肌肉萎缩，呈爪形，右C8-T1浅感觉消失，T10以下深浅感觉减退，右侧深感觉减退明显，右下肢肌力减退，病理征阳性，便秘。回答以下问题：（1）此病最可能的临床诊断是什么？A、进行性脊肌萎缩B、脊髓空洞症C、脊髓半切综合综D、脊髓压迫E、脊髓炎24.28岁女性，因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有“上感”史。体检：脑神经无异常，四肢腱反射活跃，肌力2级，肩以下感觉减退，双侧巴宾斯基征（+）。如脑脊液无色透明，WBC<10*106/L,RBC为0，蛋白0.5g/L，Queckenst-edt试验（-），此时首选诊断是：A、脊髓压迫症B、脊髓梗死C、急性脊髓炎D、脊髓灰质炎E、吉兰-巴雷综合征25.54岁，男性，2年来无任何原因出现上肢抖动，行动缓慢，近1个月来左下肢抖动。体检：表情呆板，动作缓慢，双上肢呈齿轮样肌强直，Babinski征阴性，头颅CT未见异常，治疗上不宜选用的药物是：A、安坦B、左旋多巴C、金刚烷胺D、盐酸氟桂嗪E、溴隐亭26.脑梗塞最常见的栓子来源是_______。27.颅内高压患者在做腰穿后的主要危险是A、促使肿瘤扩散B、引起脑内出血C、诱发癫痫D、低血压E、诱发脑疝28.中枢神经系统感染的途径有：A、血行感染B、直接感染C、神经干逆行感染D、淋巴道感染E、种植感染29.完全性失语是最严重的一种失语类型（章节：第三章第二节难度：1）30.膝反射的反射中心为＿＿＿＿，经股神经传导。31.哪些药物不能和左旋多巴同时应用：A、安坦B、维生素B6C、金刚烷胺D、苯乙肼（单胺氧化酶抑制剂）E、普拉克索32.继发性癫痫的主要特征是：A、可以发现颅内病变B、头痛C、以局限性发作为主D、疗效差E、以全身发作为主33.锥体系统是指A、上运动神经元B、下运动神经元C、小脑皮层细胞D、脊髓巨角细胞E、上及下运动神经元34.阿尔茨海默病的早期主要表现为A、定向力障碍B、近记忆力减退C、远记忆力减退D、语言障碍E、运动障碍35.27岁女性，因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有“上感”史。体检：脑神经无异常，四肢腱反射活跃，肌力3级，肩以下感觉减退，双侧巴宾斯基征（+）。第2天病情加重，四肢肌力为0级，腱反射（-），肌张力减退，双侧巴宾斯基征阴性，感觉障碍水平同前，伴尿潴留，此情况最可能为：A、脊髓变性B、脊髓休克C、上升性脊髓炎D、脊髓总体反射E、脊髓横贯性损害36.亚低温治疗方法适用于一切脑血管疾病患者。（章节：第八章第三节难度：1）37.55岁男性患者，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状，其临床表现还应包括以下哪项？A、肌张力呈折刀样增强B、肌张力低下C、肌张力呈齿轮样增强D、肌束颤动E、肌肉萎缩38.多发性硬化是一种中枢系统脱髓鞘疾病。（章节：第十一章第一节难度：2）39.能引起帕金森综合征的病因是：A、利血平B、氯丙嗪C、一氧化碳中毒D、锰中毒40.三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。（章节：第十五章第一节难度：1）第2卷一.综合考核题库(共40题)1.TIA好发于中老年人，男性多于女性，发病突然，历时短暂，最长时间不超过1小时（章节：第八章第一节难度：1）2.椎基底动脉系统TIA不可能出现的临床表现是A、失语B、眩晕和呕吐C、平衡障碍D、眼震和复视E、交叉瘫3.左旋多巴的副作用有A、剂末现象B、开关现象C、异动症D、认知功能障碍E、疼痛4.胸髓横贯性损害引起A、双下肢中枢性瘫B、双下肢周围性瘫C、一侧下肢周围性瘫D、四肢瘫E、偏瘫5.面部痛觉障碍在鼻尖及口唇周围最明显，其外周稍差，呈洋葱皮样分布的感觉障碍，病变部位在：A、三叉神经第二支B、三叉神经第三支C、面神经D、丘脑E、脑桥6.42岁女性，反复出现右下颌角疼痛3个月，每日发作2～3次，每次持续约20秒，骤然停止。疼痛呈烧灼样，触摸嘴唇右下角易诱发疼痛。体检：右下第一、二臼齿为龋齿。当前对此病最适当的治疗是：A、给予一般止痛剂对症处理B、右下颌神经阻滞C、手术切除右三叉神经感觉根D、口服卡马西平E、处理病牙7.左胸３－胸10痛觉消失，触觉存在，是________侧后角损害。8.脑出血是指脑实质内出血。（章节：第八章第三节难度：2）9.尿失禁最常发生于癫痫的：A、精神性发作C、强直-阵挛发作D、肌阵挛发作E、无张力性发作10.男，31岁，门诊患者。右下肢发作抽搐2年，每次4～5分钟，意识清楚，首选治疗药物：A、扑痫酮B、丙戊酸钠C、卡马西平D、安定E、乙琥胺11.脊髓由三层结缔组织的被膜包裹，最外层为硬脊膜，最内层紧贴脊髓表面的称为软脊膜，其两者之间为＿＿＿＿。12.男性，68岁，诊断为脑血栓形成，神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲，最常见于下述哪一条血管闭塞？A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、小脑后下动脉D、大脑后动脉E、椎-基底动脉13.帕金森病人肌张力呈齿轮样增高。（章节：第十二章第一节难度：1）14.三叉神经痛的疼痛特点表现为剧烈的电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或数分钟，突发突止，间歇期完全正常。（章节：第十五章第一节难度：1）15.偏头痛患者要多吃巧克力、奶酪等食物（章节：第七章第一节难度：1）16.交叉性瘫痪的损害部位在________。17.女性，29岁，诊断为癫痫4年，服用苯妥英钠治疗有效，现感冒伴发热1天，体温38℃，伴反复抽搐发作10小时，意识不清，大小便失禁。该病人抽搐的直接诱因最可能是：B、药物治疗不规则C、发热（感冒）D、月经来潮E、以上均不是18.左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是________神经损害，19.神经系统疾病的诊断包括两个基本方面，其一是确定病变的部位，为＿＿＿＿，其二是确定病变的性质，为定性诊断。20.单纯疱疹病毒-1型主要潜伏于A、三叉神经节B、骶神经节C、脊髓D、脑白质E、脑灰质21.69岁男性帕金森病患者，合并前列腺增生，不宜选用的药物是A、苯海索B、多巴丝肼C、司来吉兰E、盐酸普拉克索22.Babinski征阳性提示A、病损必在大脑皮层B、病损必在内囊C、病损必在脊髓D、皮质脊髓束损害E、皮质脑干束损害23.慢性锥体束受损其肌张力增高表现为：A、铅管样肌张力增高B、折刀样痉挛性肌张力增高C、齿轮样肌张力增高E、迟缓性肌张力降低24.大脑皮层由哪些结构组成A、额叶B、颞叶C、枕叶D、顶叶E、基底节区A、痉挛性瘫B、肌张力增高C、出现病理反射D、弛缓性瘫E、腱反射亢进26.脑出血的发病率和致死率都是脑血管疾病中最高的。（章节：第八章第三节难度：1）27.男性，62岁，晨起突然眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天，既往有糖尿病病史。体检：右侧睑裂小、瞳孔小，对光反应良，右侧软腭运动障碍，咽反射消失，右侧轮替动作笨拙，指鼻试验不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪。Babinski征双侧阴性。该病人病变部位在A、左侧脑桥B、右侧脑桥C、左侧延髓D、右侧延髓E、右侧中脑28.无先兆性片头痛是最常见的偏头痛类型，约占70%（章节：第七章第一节难度：1）29.臂丛中最容易受伤的一支神经是：A、桡神经B、正中神经C、尺神经D、腋神经E、胸前神经30.只有运动神经元损害的病毒感染性疾病为A、脊髓灰质炎B、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）C、进行性多灶性白质脑病（PAL）D、亚急性HIV脑脊髓炎E、Kuru病31.小脑症状不同部位的病损有异，小脑＿＿＿＿病变主要引起躯干的共济失调，小脑半球病变引起同侧肢体的共济失调。32.病毒性脑膜炎主要是由腺病毒引起。（章节：第十章第一节难度：1）33.震颤麻痹病人的肌张力呈齿轮样增高（章节：第十二章第一节难度：2）34.全脑血管造影术的适应症不包括A、颅内外血管性病变B、颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系D、自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因诊断E、脑疝晚期、脑干功能衰竭者35.34岁，女性，今日晨起时频繁发生全身强直性抽搐，伴舌咬伤，每次5～8分钟，已发作7次。不抽搐时，意识不清。为此来急诊，首选治疗药物是：A、扑痫酮B、丙戊酸钠C、卡马西平E、乙琥胺36.右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是右侧________损害。37.重症肌无力的发病机理为A、钙离子通道破坏B、突触囊泡破坏C、乙酰胆碱酶破坏D、突触后膜乙酰胆碱受体破坏E、以上均不是38.急性脊髓炎的表现：A、病变节段脊柱有明显压痛B、早期表现为脊髓休克现象C、脑脊液检查蛋白明显增高，奎根试验椎管阻塞D、病变平面以下感觉障碍呈传导束型E、脊休克恢复情况与脊髓损伤程度相关39.偏头痛发作时口服非甾体消炎镇痛药物有效。（章节：第七章第一节难度：1）40.22岁女性，因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有“上感”史。体检：脑神经无异常，四肢腱反射活跃，肌力3级，肩以下感觉减退，双侧巴宾斯基征（+）。第3天病人呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，肺部闻及少量湿罗音，腹式呼吸明显减弱，神经系统体征无变化，此时首选的处理是：A、气管切开，人工呼吸B、加强抗感染治疗C、大剂量强的松龙冲击D、低流量吸氧E、静滴碳酸氢钠一.综合考核题库1.正确答案:颅内高压2.正确答案:又叫凉手综合征，是一种由寒冷或情感变化等因素诱发，以发作性指（趾）动脉痉挛所致的皮肤苍白、发绀和潮红为特征的病理生理改变。3.正确答案:C4.正确答案:E5.正确答案:多发性硬化病病人出现的眼球震颤、意向性震颤、吟诗样断续语言，仅见于晚期多发性硬化病病人6.正确答案:错误7.正确答案:完全性卒中9.正确答案:C10.正确答案:C11.正确答案:坐骨神经痛12.正确答案:B13.正确答案:A,E14.正确答案:B15.正确答案:指患者在意识清楚的情况下，出现的不受主观控制的无目的的异常运动。16.正确答案:是帕金森病中晚期患者常见的运动并发症的一种，指症状在突然缓解（开期）与加重（关期）之间波动。17.正确答案:E18.正确答案:D19.正确答案:迷走20.正确答案:E21.正确答案:B22.正确答案:A,B,C,D23.正确答案:D（2）此病损部位应在脊髓什么平面？A、