医学微生物学性传播疾病std概述

性传播微生物与疾病Sexually

transmitted

microbesand

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YeDepartment

of

Microbiology,

Tongji

MedicalCollege,

Huazhong

University

of

Science

andTechnology性传播疾病（STD)，是指通过性行为而传播的一种传染病。目前全世界流行最广、危害大。STD有30余种，在我国列为重点监测的STD有8种：淋病、梅毒、艾滋病、非淋菌性尿道炎（宫颈炎）、尖锐

湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病淋巴肉芽肿。患病率

较高的有淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎（宫颈炎）、梅毒及艾滋病。对人生命和健康危害最严重的是艾滋病。STD概述

人乳头瘤病毒-尖锐湿疣：自觉有痒感、异物感、压迫感或疼痛，常因皮损脆性增加而出血。女性可有白带增多。局部皮肤粘膜失去正常光滑而显露粗糙不平，多数呈微小颗粒状或泥沙状突起，尤其在涂醋酸溶液后更为明显，还有些呈小绒毛状突起，有的呈扁平状微高出皮肤粘膜面，看似该部位较其周围的皮肤粘膜厚。

衣原体、支原体---非淋菌性尿道炎：是指经性接触、主要由沙眼衣原体、溶脲脲原体引起

的泌尿生殖系感染。在男性表现为尿痛、尿道

不适及早晨起来尿道口有浆液性的液体流出，

量不多。在女性也可出现尿道炎的症状，但主

要为宫颈红肿、有粘液性分泌物、下腹部不适

等症状。女性病人往往症状不明显，不被重视。所以在治疗时应男女双方同时进行。

梅毒螺旋体---梅毒：梅毒是一种古老的传

染病。临床表现多种多样，时隐时显，病程较

长。按病程又分为一期、二期、三期。一期表

现为硬下疳，在男性主要发生在包皮、冠状沟、龟头及尿道外口，女性主要发生在小阴唇、阴

蒂、宫颈等部位。二期表现以皮肤损害为主。

三期表现为内脏的损害，严重时危及生命。

淋病奈瑟菌---淋病：在男性，潜伏期2~14日，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频，尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。在女性，通常在感染后7~12日开始出现症状，虽然症状一般轻微，但有时开始就很严重，有尿痛，尿频和阴道分泌物。子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次为尿道，直肠，尿道旁腺管和前庭大腺。子宫颈可发红变脆伴有粘液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时，可从尿道，尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症。•单纯疱疹病毒---生殖器疱疹：生殖器疱疹HSV感染后平均约4～5日，外阴患部先有灼热感，旋即发生成群丘疹，可为一簇或多簇，继之形成

水疱。数日后演变为脓疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，最后

结痂自愈，病程约2～3周。皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴

茎等处，偶见于尿道口；女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈

等处，亦见于尿道口。原发性生殖器疱疹，往往伴有全身不适，低热、

头痛等全身症状，局部淋巴结肿大。本病常复发，复发性生殖器疱疹较

原发者轻，损害小，往往无全身症状。男性同性恋可出现肛门直肠HSV-2感染，其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎，临床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有疱疹性溃疡，乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和溃疡。沙眼衣原体亚种(LGV)----淋巴肉芽肿：主要通过性接触传播，偶尔有因污染物(受原发损害如发生在生殖器官皮肤、黏膜的脓疱、溃疡，破溃的淋巴结及直肠溃疡溢液污染)而感染。本病在阴部的原发灶一般由于症状轻不易发觉，直到出现腹股沟等处淋巴结或女性在晚期出现阴部、肛门、直肠脓肿、破溃、狭窄综合征症状时才发觉。初为极小的疱疹、水疱或溃疡糜烂。晚期主要表现为生殖器象皮肿和肛门直肠综合征。经典性传播病：是由性交直接传染，具有明显的生殖器损害和相关症状的全身性疾病。例：梅毒、淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿。BACK病原体多：7类30余种病原体可以通过性行为传播。病种多：STD包含了多种性行为（正常的、非正常的、同性恋的）所致的直接或非直接的传染性疾病。BACK一.流行病学流行情况（高发年龄、我国情况）流行环节传染源：淋病患者传播途径性接触传播间接传播：淋病患者分泌物、便盆、浴巾NEXT淋病奈瑟菌---淋病(gonorrhea)二.病因淋病双球菌又名奈瑟淋球菌，G-双球菌（Neisseria

gonorrhoeae)PPNG

产青霉素酶淋球菌生活力：不耐干燥和高温杀灭方法：干燥、煮沸、一般消毒剂NEXT淋球菌与菌落三.临床表现尿道炎淋菌性口炎：急性粘膜炎表现－充血、溃疡、假膜，唾液增加NEXT淋菌性尿道炎BACK淋菌性口炎BACK淋病四.诊断病史（接触史），临床表现实验室检查（分泌物涂片，淋球菌培养）NEXT五.治疗原则：注意有无其他性病及支原体、 衣原体感染常用药：大观霉素（首选药）青霉素：由于耐药菌株的出现，已不作首选药。BACK一.流行病学高发年龄:80%的尖锐湿疣发生于16～34岁的 人，发病高峰年龄为20～25岁。传播方式传染源：尖锐湿疣患者传播途径性接触胎传：产道传染间接传播：污染的便盆、浴巾NEXT人乳头瘤病毒---尖锐湿疣(HPV-condyloma

acuminate

)二.病因人类乳头瘤病毒DNA病毒（human

papilloma

virus,

HPV)60多种抗原型。与HPV-6关系最密切HPV电镜照片NEXT三.临床表现好发部位：外阴、会阴、肛周、偶发于口腔口腔损害：细小淡红色丘疹，易糜烂；乳头状增殖HPV感染淡红色小丘疹疣状、乳头状增殖潜伏期

增大增多1-6月NEXT尖锐湿疣BACK尖锐湿疣BACK四.诊断病史（接触史），临床表现，醋酸白试验

醋酸白试验：HPV感染细胞能被醋酸脱色，在