降低留置针回血率

降低留置针回血率第一页，共二十三页，编辑于2023年，星期五圈的介绍圈名、圈徽、成员第二页，共二十三页，编辑于2023年，星期五主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低静脉留置针回血率4.54.84.84.018.11减少留置针穿刺点发红率4.34.54.54.017.32减少留置针穿刺点渗血率3.84.04.04.015.83减少输液中钢针的不合理使用3.83.83.83.815.24评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决一、主题选定第三页，共二十三页，编辑于2023年，星期五一、我院住院儿童普遍应用留置针输液二、留置针不同程度的回血问题严重影响了留置时间和疗效[1]三、患儿家长对留置针回血现象比较焦虑一、主题选定参考文献：［1］赵静，张华岩．静脉留置针两种夹管方法的封管效果比较［Ｊ］．护理学杂志，２０１１，２６（１３）：５８．选题理由第四页，共二十三页，编辑于2023年，星期五选题意义①增加儿科病人满意度②提高工作效率，从而提升医院影响力。对医院而言①减少回血率，增加安全性②延长留置时间减轻患者痛苦③减缓病人焦虑，提高病患满意度④经济效益对病人而言一、主题选定对科室而言①减少工作量②减少科室纠纷的产生③延长留置时间，降低科室支出第五页，共二十三页，编辑于2023年，星期五二、活动计划拟定

时间项目2015年8月2014年9月2014年10月2014年11月负责人1234123412341234主题选定

冷富华梅鹿活动计划拟定

陈小飞王萍萍现状把握

吕正梅于文霞目标设定

冷富华王萍萍解析

陈小飞吕正梅对策拟定

冷富华王萍萍对策实施和检讨

王萍萍于文霞效果确认

冷富华陈小飞标准化

冷富华于文霞检讨及改进

冷富华王萍萍---------------------------------甘特图第六页，共二十三页，编辑于2023年，星期五三、现状把握第七页，共二十三页，编辑于2023年，星期五三、现状把握调查时间：2015.8.20调查地点：儿童内科病房调查者：全体圈员调查方式：于周四6am-8am和6pm-8pm，对儿童医院内科病房1-3岁带有静脉留置针的患儿延长管有无回血进行调查，并记录。调查结果：共调查200人，回血86人，无回血114人，回血率43%。第八页，共二十三页，编辑于2023年，星期五三、现状把握全体圈员运用头脑风暴方法，绘制鱼骨图血管情况

依从性差

血液粘稠度体位年龄

活动剧烈哭闹

巡视不到位责任心不强

封管后固定不当

手法不正确重要性认识不足监管力度不足宣教不到位

留置部位不正确

留置天数留置针质量问题

留置针类型

药物因素

高度紧张紧急情况

知识缺乏主观因素患儿护士家属其他

更换频繁

第九页，共二十三页，编辑于2023年，星期五三、现状把握影响留置针回血5个主要因素封管手法不正确封管后固定不当宣教观察不到位患儿活动剧烈穿刺部位选择

第十页，共二十三页，编辑于2023年，星期五三、现状把握调查时间：2015.8.21～2015.8.27制作查检表，调查120例有留置针回血的患儿真因验证原因发生数百分比累计百分比封管手法不正确3932.5％32.5％封管后固定不当3327.5％60％患儿过度活动2218.3％78.3％宣教观察不到位2016.7％95％穿刺部位选择65％100％合计120100％第十一页，共二十三页，编辑于2023年，星期五

分析：2015年08.20，120例调查问卷结果数据显示，根据80/20法则，将“封管手法不正确”、“封管后固定不当”“患儿过度活动”、此三项因素定为本次活动的改善重点。改善前柏拉图三、现状把握第十二页，共二十三页，编辑于2023年，星期五四、目标设定目标设定值：至2015年11月留置针回血率降至17.7%设定理由：

目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）

=43%-（43%×

77.5％×76%）

=17.7%63.85%第十三页，共二十三页，编辑于2023年，星期五病人较多，时间紧张五、解析封管手法不正确？实习护士较多第十四页，共二十三页，编辑于2023年，星期五封管后固定不当？五、解析长度不足缠绕松紧不当留置针夹闭夹尽量靠近穿刺点第十五页，共二十三页，编辑于2023年，星期五患儿过度活动五、解析患儿过小，穿刺部位受限第十六页，共二十三页，编辑于2023年，星期五六、对策拟定对策拟定评价总分采纳实施时间对策编号负责人可行性团能力效益性1.加强封管手法培训5431109.08一冷富华2.不定期检查督促5531309.15一于文霞3.加强实习护士及新职工的带教3351109.08-10.08一王萍萍4.定期操作考核432910.30一陈小飞封管手法不正确第十七页，共二十三页，编辑于2023年，星期五六、对策拟定对策拟定评价总分采纳实施时间对策编号负责人可行性团能力效益性1.留置针夹闭夹尽量靠近穿刺点5531109.08二吕正梅2.正压接头固定避开穿刺点上方5531309.08二王萍萍3.规范3M弹力绷带使用方法3351109.08二于文霞封管后固定不当第十八页，共二十三页，编辑于2023年，星期五六、对策拟定对策拟定评价总分采纳实施时间对策编号负责人可行性团能力效益性1.加强健康宣教3531109.08-10.30三吕正梅2.主动指导，加强巡视5531309.08-10.30三陈小飞3.适当约束患儿穿刺部位3351109.08-10.30三王萍萍患儿过度活动第十九页，共二十三页，编辑于2023年，星期五八、效果确认一、有形成果1.目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（42-86）/（35.4-86）×100%=86.96%2.进步率=（改善前-改善后）/改善前=（86-42）/86

=51.16%3.第三方护理部调查的满意度由原来的95%上升到99.1%4.留置针平均留置时间由原来的3.5天延长到4.2天5.科室在留置针方面的月支出由9500元降至7800元第二十页，共二十三页，编辑于2023年，星期五无形成果八、效果确认项次项目改善前改善后改善前后差距1责任心3.004.00+1.002品管手法1.753.50+1.753幸福感1.503.50+2.004沟通协调2.003.00+1.005解决问题能力2.503.50+1.006积极性2.254.00+1.757自信心2.504.00+1.508团队凝聚力2.003.00+1.00第二十一页，共二十三页，编辑于2023年，星期五九、标准化第二十二页，共二十三页，编辑于2023年，星期五十、检讨与改进活动项目优点缺点及今后努力方向主题选定圈员皆能依自身经验从各个角度提出问题主题评定时由于给分之范畴太接近，导致有分数相同之情形活动计划拟定圈员对于计划拟定后，皆能依预定进度进行各项工作拟定计划时，未考虑人力工作量问题，以至于有圈员为了品管圈而延迟下班现状把握收集资料时与护理部合作愉快加强对现状之观察及判断力目标设定圈员预定目标与院方一致团队需检视自我期望与能力，向更高的标准挑战解析能善用各种QC手法进行解析头脑风暴所得的结果创意略显不足对策拟定圈员皆能秉持以最经济、最有效之方法，以各个角度研拟对策对策决定前之沟通不足，导致圈员对于对策实施之重点不明确，提升对策选择错误的几率对策实施实施对策时能确切掌握实施要