2023年浙江副高(内科学)考试真题卷

2023年浙江副高（内科学）考试真题卷

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100

分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，

只有一个最符合题意）

1.对“激素依赖型”或“激素无效型”肾病综合征最合适

的治疗是

A.中药治疗

B.改用环磷酰胺

C.使用抗凝治疗

D.联合应用激素、免疫抑制剂

E.加大激素用量，延长使用时间

2.肾病综合征患者应用环磷酰胺时最严重的副作用是

A.骨髓抑制

B.脱发

C.出血性膀胱炎

D.性腺抑制

E.消化道反应

3.肾病综合征患者，近1周来发热、尿频。查尿蛋白4g/d,

尿红细胞5〜6/HP,尿白细胞6〜10/HP,尿培养肠球菌感

染。最恰当的治疗是

A.按“肾盂肾炎”治疗

B.肾病综合征，尿路感染兼治

C.先治疗肾病综合征

D.对症治疗

E.支持治疗

4.患者，男，18岁，全身高度水肿，血压16/10kPa,血浆

清蛋白25g/L,尿蛋白(+++),24小尿蛋白10g,尿FDP(-),

给予强的松Img/(kg•d)治疗1周后尿蛋白(+++),应采取的

措施为

A.改用地塞米松

B.停用强的松

C.维持原计量强的松治疗

D,加用环磷酰胺

E,加用环孑包素

5.患者，女，26岁，诊断为肾病综合征，应用足量强的松治

疗1个月，尿蛋白转阴，下一步应如何治疗

A.继续使用原量强的松

B.加用环磷酰胺

C.改用地塞米松

D.减量强的松

E.加用环狗霉素A

6.急性肾盂肾炎的基本病理改变属于

A.特异性炎症

B.纤维素性炎症

C.急性增生性炎症

D.变态反应性炎症

E.以上都不是

7.慢性肾盂肾炎的典型临床表现以哪项为主

A.血尿

B.长期低热

C.高血压

D.反复急性发作

E.无症状性细菌尿

8.尿路感染女性发病率高于男性的主要原因是

A.女性抵抗力低

B.卫生习惯差异

C.生理差异

D.尿道解剖差异

E.女性易感性强

9.静脉肾盂造影对下列哪项诊断最有价值

A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.慢性肾盂肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.隐匿性肾小球肾炎

10.判断肾盂肾炎病人是复发还是重新感染，通常以病人前

次治疗停药后几周再发为依据

A.4周

B.5周

C.6周

D.7周

E.8周

11.下列哪项不是尿路感染的易感因素

A.前列腺肥大

B.尿路结石

C.留置导尿

D.糖尿病

E.输尿管痉挛

12.正确尿培养不包括

A.尿液在膀胱内停留不少于6小时

B.疗程结束立即培养

C.消毒外阴、尿道口后留取标本

D.清洁中段尿

E.标本留取后1小时内送检

13.导致尿路感染治疗失败的因素错误的是

A.大量积水，尿中抗生素浓度降低

B.耐药菌产生

C.混合细菌感染

D.尿路梗阻

E.细菌以外的病原微生物感染

14.患者，女，32岁，突发高热伴尿频、尿急、尿痛，肾区

叩击痛阳性，尿常规，微量蛋白白细胞成堆，白细胞管型1〜

2个。中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数

本例最可能的诊断为

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.肾结核

D.急性肾小管坏死

E.慢性肾盂肾炎

15.慢性肾衰竭时常出现下列哪种表现

A.代谢性酸中毒、低血磷、低血钙

B.高磷、低钙、代谢性酸中毒

C.高磷、低钙、代谢性碱中毒

D.高钾、低镁、代谢性酸中毒

E.低磷、高钙、代谢性碱中毒

16.治疗慢性肾衰负荷过多所致心衰的最好方法是

A.立即静滴硝普钠

B.应用洋地黄制剂

C.血液或腹膜透析

D.控制水分摄入

E.利尿剂应用

17.患者，男，40岁，慢性肾炎尿毒症，柏油样便3天，血

压120/65mmHg,血红蛋白40g/L,二氧化碳结合力18.Ommol/Lo

首选治疗是

A.输入蛋白

B.输葡萄糖

C.止血治疗

D.输碱性药

E.输新鲜血

18.患者，女,45岁，头晕、胸闷、气急1周，伴少尿3天。

初步检查示：血Hb60g/L,BUN51.2mmol/L,Scr8236umol/L,

血钙1.21mmol/L,血磷3.18mmol/L,血清清蛋白26g/L,

尿蛋白lg/L,尿红细胞(3〜5)/HP。初步诊断为

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾衰竭

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾衰竭

19.贫血是指外周血单位体积中

A.红细胞计数低于正常

B.红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常

C.红细胞比容低于正常

D.红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容低于正常

E.循环血容量不足

20.根据国内标准，血红蛋白测定值，哪项可诊断为贫血

A.成年男性低于130g/L

B.成年女性低于110g/L

C.妊娠期低于105g/L

D.哺乳期低于115g/L

E.初生儿至3个月低于150g/L

21.诊断妊娠期女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于

A.140g/L

B.130g/L

C.120g/L

D.llOg/L

E.lOOg/L

22.根据国内标准，红细胞比容低于正常，符合贫血标准是

A.成年男性低于0.5,成年女性低于0.4

B.成年男性低于0.48,成年女性低于0.4

C.成年男性低于0.5,成年女性低于0.37

D.成年男性低于0.46,成年女性低于0.4

E.成年男性低于0.42,成年女性低于0.37

23.符合ALL特点的是

A.过氧化物酶阳性

B.可见Auer小体

C.非特异酯酶阳性

D.苏丹黑染色阴性

E.糖原PAS反应(+)或成块

24.关于血管的止血机制说法不正确的是

A,血管损伤后立即收缩止血

B.释放vWF促进血小板聚集

C.内皮释放TF启动内源性凝血

D.基底胶原暴露激活FXD

E.释放ET增强血管收缩

25.一位正在接受糖皮质激素治疗的特发性血小板减少性紫

瘢患者，血小板15X109/L,近期将实施胆囊切除术，下列

治疗中不适当的是

A.血小板输注

B.静注丙种球蛋白

C.血浆置换

D.大剂量甲泼尼龙静注

E.静脉注射环磷酰胺

26.关于止血药物及其机制正确的是

A.白介素11—促进血小板生成

B.维生素C--促进凝血因子合成

C.维生素K—刺激血管收缩

D.氨甲环酸一促血小板聚集

E.去氨加压素一抗纤溶

27.患者，18岁，自幼有出血倾向，出血时间延长，凝血时

间正常，血小板150X109/L,血小板黏附率降低，部分凝

血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史,

考虑的诊断是

A.血友病

B.血管性血友病

C.过敏性紫瘢

D.维生素K缺乏

E.遗传性出血性毛细血管扩张症

28.下列属于贫血表现的是

A.面色苍白

B.颅内压增高

C.紫瘢

D.黄疸

E.大量蛋白尿

29.贫血的定义是指单位容积外周血液中

A.白细胞计数低于正常

B.网织红细胞数低于正常

C.红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常

D.循环血量低于正常

E.全血容量低于正常

30.IDA的骨髓特征性改变是

A.有核细胞增生低下

B.粒、红比例减低

C.红系浆发育落后于核发育

D.巨核细胞增多伴有成熟障碍

E.骨髓可染铁减少

31.婴幼儿发生缺铁性贫血最常见的原因是

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.铁需要量增多

D.骨髓造血功能障碍

E.慢性失血铁丢失过多

32.小细胞低色素性贫血主要见于

A.再生障碍性贫血

B.白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.溶血性贫血

E.缺铁性贫血

33.红细胞平均常数MCV75fl,MCH26pg,MCHC28%,符合下列

哪种贫血

A.再生障碍性贫血

B.巨幼红细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.肾性贫血

34.铁营养不良时，机体铁耗竭的次序是

A.组织铁一贮存铁-＞血红蛋白铁

B.组织铁一血红蛋白铁一贮存铁

C.贮存铁一血红蛋白铁一组织铁

D.贮存铁一组织铁一血红蛋白铁

E.血红蛋白铁一贮存铁一组织铁

35.与组织铁缺乏有关的主要表现为

A.面色苍白

B.心悸气短

C.疲乏无力

D.食欲不振

E.小儿神经及智力发育障碍

36.关于IDA的诊断，最重要的是

A.形态学具备小细胞低色素的特点

B.铁代谢检测有缺铁的证据

C.骨髓造血形态学检查

D.铁剂试验治疗有效

E.病因诊断

37.缺铁性贫血病人的下列哪一项不正确

A.TF升高

B.TFR升高

C.TS升高

D.FEP升高

E.锌吓琳升高

38.某青年女性，月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对

诊断最有意义

A.血清铁降低

B.总铁结合力增高

C.游离原吓琳降低

D.血清铁蛋白降低

E.钻盐吸收降低

39.某患者血象Hb60g/LMCV65fLMCHC27%,MCH26pg,属

于何种贫血

A.急性失血性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.骨髓病性贫血

E.再生障碍性贫血

40.再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的鉴别主要靠

A.骨髓象检查

B.白细胞分类

C.血小板计数

D.全血细胞减少

E.血细胞组织化学染色

41.急性白血病感染的致病菌最常见的是

A.病毒

B.革兰阳性球菌

C.革兰阴性杆菌

D.革兰阳性杆菌

E.原虫

42.棒状小体(Auer)最常见于

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性早幼粒细胞白血病

E.急性红白血病

43.急性白血病完全缓解的标准是

A.症状、体征消失

B.血常规恢复正常

C.外周血中无幼稚细胞

D.骨髓中原始及早期幼稚细胞＜5%

E.以上均是

44.慢粒白血病慢性期的突出特点是

A.巨脾

B.贫血

C.出血

D.感染

E.浸润

45.急性白血病引起贫血的原因主要是

A.幼红细胞的增殖受抑制

B.脾功能亢进

C.红细胞寿命缩短

D.铁利用不良

E.出血

46.急性早幼粒细胞白血病诱导缓解治疗首选

A.全反式维甲酸

B.VP方案

C.HOP方案

D.HA方案

47.急性淋巴细胞白血病的基本化疗方案是

A.长春新碱+泼尼松

B.甲基革井

C.瘤可宁

D.马利兰

E.阿糖胞甘+柔红霉素

48.只在急性早幼粒细胞白血病诱导缓解时选用的药物是

A.糖胞昔

B.环磷酰