外伤性截瘫临床路径

外伤性截瘫临床路径表单（康复科）适用对象：第一诊断截瘫（ICD_10-GB2）患者姓名： 性别： 年龄：门诊号： 住院号：住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日14～30天日期 住院第1天询体查功定诊□○完成病历书写疗□○筛选相关检查工□确的断作□中及候□○初步制定中西医康复治疗方案人类：○级护理患补血饮嘱血测血测心测○疗发病○疗础病药□○益气、活血化瘀针剂□医○摆放□○康复治疗：康复功能训嘱练疗□○中医特色外治：熏蒸、沐、外洗针疗推疗医：必查：□血常规□尿常规

住院第2天师房查果明发断明断候评性症评性症征□○明确下一步中西医康复诊疗计划录长医嘱：○级护理患补血饮嘱血测血测心测○疗发病○疗础病药益化剂○肢摆放○复疗康功训，子疗、沐、洗针疗推疗医：□○复查异常化验结果□○根据异常检查结果进一步入查

住院第3天师房查果况□○评估患者主要功能障碍及影的素评功碍善征疗善治案录期嘱：○级护理□○补血饮嘱血测血测心测○疗发病○疗础病药益化剂○肢摆放□○康复治疗：康复功能训练，子疗□○色熏、沐足、洗针疗推疗医：□○复查异常化验结果□○根据异常检查结果进一步深入检查1粪规血 诊 诊急化□○血4项□○脂6项□○功5项○片□心电图可查：□○颅CT或MR颈动超□○D○态电图□○心脏、腹部、泌尿系B超□○子4项○液变学药□○辨治疗 □○中医辨证疗 □○中医辨证疗方□○活血化瘀是、舒筋通络药阳五汤滋补肾杞菊地黄丸，四物汤加味□○温补脾胃、强筋壮骨。胶肾等症□有理□无护□○进行入院宣教理□挂跌牌工□、活导作□护理康理病测○肢摆放相嘱

□○活血化瘀是、舒筋通络中阳汤滋补肾杞菊地黄丸，四物汤加味□○温补脾胃、强筋壮骨。鹿角胶丸、金匮肾气丸等有无饮生导心理康理病测○肢摆放疾药教康教关嘱

□○活血化瘀是、舒筋通络中药补还五汤滋补肾杞菊地黄丸，四物汤加味□○温补脾胃、强筋壮骨。鹿角胶丸肾等有无饮生导心理康理病测○肢摆放□○药教康教关嘱情○无□○有，原：异1．录2．

无□：1．2．

无□：1．2．名主士名：时间： 管士名：时间： 管士名：间：管生名：时间： 管生名：时间： 管生名：间：2日期住院第4～30天医房检果诊 □○评估中医证候变化情疗 况工康作复治疗中存在的问题、了解功能障碍恢复情况□○评估有无退出路径指征□○完善中医特色疗法治疗复疗案

出院前1～2天师房对出估案房录知明院

出院当天○知院处□○向患者及家属指导出院后家庭康复训练方法以及家庭环境改造等注意事项将交者者将交者□○如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续康复治的方案□○完查录长医嘱：○级护理患补血医 饮嘱血测嘱 血测心测○疗发病○疗础病络药滋补肾。药○肢摆放训练，康复物理因子治疗

医：○级护理患补血饮嘱血测血测心测○疗发病○疗础病络药滋补肾。药○肢摆放康：功，子疗

期：○级护理□○补血饮嘱血测血测心测○疗发病○疗础病络药滋补肾。药○肢摆放□○，子疗、沐、外洗针疗推疗医：

□○中医特色外治：熏蒸、沐、洗针疗推疗医：

○色、沐、洗针疗推疗医：□○补录住院期间康复治疗出嘱药

疗 ○今日院出嘱药3中药□疗处方络药阳五汤滋补肾杞菊地黄丸，四物汤加味。胶肾等症○有理□无护 饮生导理 心理工□○康复护理作□○病情监测○肢摆放疾药教康教

证疗瘀药补还五汤滋补肾杞菊地黄丸，四物汤加味○补胃角、肾等□○有□○无饮生导心理康理病测○肢摆放疾药教康教

○有○无□○指导帮助患者办理出院手、费事宜饮生教复教访教相嘱 ○