院感知识培训

院感知识培训

院感知识培训概念医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。但不包括入院前已经开始或入院已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。院感研究对象包括住院患者、医务人员、门诊急诊患者、陪同人员、探视人员及其他医院流动人员。但以上人员除住院患者，其他人员在医院内停留时间相对短暂，常常难以确定其感染是否来自于医院，所以院感的对象主要为住院患者。分类根据病原体来源不同，可将院感分为内源性和外源性。1.内源性、又称自身感染：病原体来自患者自身菌群。即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫力功能受损，健康状态不佳或抵抗力下降时才会发生感染。2.外源性、又称交叉感染：病原体来自患者体外即由院内其他人或环境传播给患者引起的感染。院感危险因素个体抵抗力下降，免疫功能受损：1.３岁以下的小儿自身免疫系统发育尚不完善，６０岁以上的老人脏器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理状况如：月经期、哺乳期。个体比较敏感，抵抗力下降。2.病理因素：患者本身对病原微生物抵抗力降低如：恶性肿瘤、血液病、放疗化疗的应用。医院方危险因素：1.侵入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障：如中心静脉插管和引流等。2.抗生素滥用：如无适应症的预防性用药、术前用药时间过早等，均易致耐药菌诛增加，菌群失调。3.医院管理机制不完善：医院建筑布局不合理、卫生设施不良、消毒灭菌存在缺陷。院感传播途径定义：指在医院感染的病原体从病原体排至其在新的易感者体内繁殖所经历的全部过程。1.接触传播：是医院感染的最常见传播方式。分为直接传播（病人或医务人员直接与感染源接触而获得）和间接传播（病原体污染了医疗设备和用具通过接触这些物品所造成的传播）。2.空气传播：悬浮在空气中的病原微生物微粒以空气为媒介，而进行的传播（如患者咳嗽、打喷嚏）。3.消化道传播：各种原因导致医院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹泻）。4.注射、输液、输血传播：通过污染的药液、血制品、注射或输血器械等途径传播感染（输液、输血中发热反应，输血导致的丙肝等）。院感控制清洁、消毒、灭菌是预防和控制院感的重要措施。清洁是指利用清水、清洗剂或机械去除物体表面的污垢、尘埃和有机物。这种方法适用于地面、墙壁、医疗护理用具等物品表面的处理。清洁可以有效去除和减少微生物，也是物品消毒灭菌的前期步骤。消毒是指利用物理或化学方法消除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物。而灭菌则是指利用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物，以及细菌芽孢和真菌孢子。热力消毒灭菌是利用热力破坏微生物的蛋白质和核酸，导致其死亡。干热法适用于燃烧污染的废气物、病理标本、带脓性的敷料和纸张。湿热法包括煮沸消毒和压力蒸汽灭菌。日光暴晒法是利用日光的热、干燥和紫外线的作用来杀菌。这种方法常用于床垫、毛毯、书籍、衣服等物品的消毒。将物品放在阳光下直射，暴晒6小时可达到消毒效果，中间要定时翻动。紫外线消毒利用紫外线的灭菌作用，使菌体蛋白质光解、变性导致细菌死亡。紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌、真菌、病毒和立克次体等。紫外线作用机制包括使微生物的DNA失去转换能力、破坏菌体蛋白质、降低菌体氧化酶活性和产生臭氧电离以产生极强的杀菌作用。在进行消毒时，需要注意保持室内清洁、干燥，室内温度应在20～40℃，相对湿度应在40％～60％。同时，紫外线灯管也需要保持清洁，每2周用无水乙醇擦拭1次，发现有污垢应随时擦拭。在使用紫外线消毒时，应保护眼睛和皮肤，避免对人体造成刺激和伤害。消毒时物品应摊开或挂起，并定时翻动以保证各表面均受到直接照射。同时，应记录消毒时间并定期检测紫外线灯管照射强度。若照射强度低于70μW／cm2，应更换灯管或建立登记卡。最后，应定期进行空气培养监测，以确保消毒效果。除此之外，还可以使用化学消毒剂进行消毒。消毒伤口，清洗污染部位，用适当药物涂抹伤口，及时包扎，避免感染扩散。全身处理措施：及时到医院接受专业的检查和治疗，按照医生的指示进行药物预防和治疗。预防措施：医务人员应该加强自我保护意识，正确使用防护装备，避免针头和其他锐器的误伤，避免接触病人的血液和体液。同时，加强对职业暴露的知识和培训，提高自我防护能力。总之，消毒灭菌是医疗卫生工作中必不可少的一环，正确使用消毒剂和洗手方法，严格遵守消毒剂使用原则和无菌物品保存有效期，加强对职业暴露的预防和处理，才能有效地保障医疗卫生工作者和患者的健康安全。在清洁被污染的皮肤和粘膜时，应该使用肥皂和流动水进行清洗。如果有伤口，应该轻轻挤压，尽可能挤出血液，并用肥皂水或流动水清洗。对于暴露在外的粘膜，应该用生理盐水或清水冲洗干净。如果需要消毒，可以使用消毒液，如75%的酒精、0.2%～0.5%的过氧乙酸、0.5%碘伏等。对于医疗废物的分类，一共有五类，分别是感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物和药物性废物。感染性废物包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，以及一次性使用的卫生用品、医疗用品和器械等。对于这类废物，需要进行消毒处理，如压力蒸汽灭菌或化学消毒，然后再进行收集处理。隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物应该使用双层黄色医疗废物塑料袋密闭包装，并在上面贴上标签，由医院进行回收和焚烧处理。对于被病人血液、体液、排泄物污染的物品，需要将锐器与其他物品分开处理，锐器放在利器盒中，其他物品放在黄色医疗废物塑料袋中，然后进行标记、登记和回收处理。病理性废物包括手术和其他诊疗过程中产生的废弃人体组织和器官，以及医学实验动物的组织和尸体等。这类废物应该用黄色医疗废物塑料袋密闭包装，并进行标记、登记和回收处理。对于损伤性废物，包括医用针头、缝合针、各类医用锐器和玻璃制品等，需要进行特殊的处理，如放在专门的容器中进行回收和焚烧处理。废物处理是医院管理的重要环节之一。不同类型的废物需要不同的处理方式。以下是几种常见的医疗废物分类和处理方法：1、感染性废物分类与处理感染性废物是指可能含有病原体的废物，如病人的血液、体液、组织等。这些废物需要特殊处理，以防止传染病的传播。废物应放入黄色医疗废物塑料袋内，并密封。废物不得取出，如塑料袋表面被污染，应进行消毒处理或增加一层包装。医院应当统一回收并进行焚烧处理。2、病理性废物分类与处理病理性废物是指可能含有病理组织、器官等的废物。这些废物需要特殊处理，以防止病原体的传播。废物应放入红色医疗废物塑料袋内，并密封。废物不得取出。医院应当统一回收并进行焚烧处理。3、损伤性废物分类与处理损伤性废物是指可能对人员造成刺伤、割伤等伤害的废物，如利器、针头等。这些废物需要特殊处理，以防止对人员造成伤害。废物应放入利器盒内，并密封。废物应贴上标签，并进行登记后，由医院统一回收并进行焚烧处理。4、化学性废物分类与处理化学性废物是指可能含有化学试剂、消毒剂、汞等有害物质的废物。这些废物需要特殊处理，以防止对环境和人员造成伤害。废物应进行分类，并交由专门机构进行处置。5、药物性废物分类与处理药物性废物是指可能含有有害药物的废物，如抗菌素、致癌性药物等。这些废物需要特殊处理，以防止对环境和人员造成伤害。废物应进行分类，并交由专门机构进行处置。6、其它废物处理除以上几种废物外，还有一些未被污染的废物可视为生活垃圾进行处理。这些废物应进行分类，并放入黑色塑料袋内，贴上标签，与普通生活垃圾分开放置，由医院统一回收处理。在废物处理过程中，收集、包装和处理是非常重要的环节。医务人员应当及时进行废物的收集和包装，确保废物能够得到有效的处理。同时，医院也应当建立完善的废物处理管理制度，确保废物得到合理的处理和回收。科室应该对医疗废物进行分类，并由本科室在编医务人员进行妥善保管，避免丢失、遗撒和播散。医院医疗废物回收人员在运送医疗废物之前，必须检查包装物或容器的标识、标签和封口是否符合要求，以确保不会将不符合要求的医疗废物运送到焚烧