重症医学主治医师考试：重症医学章节练习真题模拟汇编（共1158题）

重症医学主治医师考试：重症医学章节练习真题模拟汇编共1158题（单选题1158题，多选题0题）导语：2023年“重症医学主治医师考试：重症医学章节练习”考试备考正在进行中，为了方便考生及时有效的备考，小编为大家精心整理了《重症医学主治医师考试：重症医学章节练习真题模拟汇编》，全套共1158道试题（其中单选题1158题，多选题0题），希望对大家备考有所帮助，请把握机会抓紧复习吧。预祝大家考试取得优异成绩！一、单选题（1158题）1、男性，61岁，因"弥漫性腹痛1天，高热5小时"入院，既往有胃溃疡病史。体检：体温39.6℃，脉搏118/分钟，呼吸30/分钟，血压78/51mmHg，意识模糊，查体：全腹压痛、反跳痛，叩诊肝浊音界消失。血常规检查：白细胞21×10/L；腹平片示膈下游离气体。脓毒症"集束化治疗"不包括以下哪项（）（单选题）A.早期血清乳酸水平测定B.抗生素使用前留取病原学标本C.早期高通量血滤治疗D.1～2小时放置中心静脉导管E.积极血糖控制试题答案：C2、男性，55岁，与人争吵后胸闷、胸痛、气促3小时，伴大汗。高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：血压70/45mmHg，脉搏116/分钟，面色苍白。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.2～0.4mV，肌钙蛋白阳性。该病人目前最好的治疗方法是（）（单选题）A.主动脉内球囊反搏支持下再灌注治疗B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.酚妥拉明E.多巴胺试题答案：A3、全身炎症反应综合征（）（单选题）A.感染或非感染引起的全身炎症反应B.感染或非感染引起全身炎症反应与抗炎反应同时存在的病理生理状态C.感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的内源性抗炎反应D.感染引起的全身炎症反应，伴出现序惯性的两个或两个以上急性器官功能障碍或衰竭E.感染引起的全身炎症反应，并出现低血压和组织低灌注表现试题答案：A4、心室颤动电复律能量（）（单选题）A.50～100JB.100～150JC.100～200JD.200～360JE.36～50J试题答案：D5、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是（）（单选题）A.氧合指数B.肺泡-动脉氧分压差C.血氧饱和度D.氧含量E.动脉血氧分压试题答案：A6、急性肺水肿咳痰的性状是（）（单选题）A.脓性B.铁锈色C.棕红色D.粉红色泡沫样E.巧克力样试题答案：D7、女性，60岁。上腹痛2天，2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用镇痛药无效。既往有胆石症多年，无明确的肝病史。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸30/分钟，血压90/50mmHg，意识淡漠，侧卧位，皮肤干燥，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩击痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。化验：血红蛋白120g/L，白细胞22×109／L，中性粒细胞86%，淋巴细胞14%，血小板110×109／L，血清尿素氮7.0mmol/L，尿蛋白（±），红细胞2～3个／高倍，尿淀粉酶32U（Winslow法），腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。关于治疗原则不正确的是（）（单选题）A.减少胰腺外分泌和对抗胰酶活性药物B.抗生素C.抗休克治疗D.必要时手术治疗E.输注血浆试题答案：E8、浮动胸壁多发生在（）（单选题）A.前胸壁B.后胸壁C.侧胸壁D.上胸壁E.背部试题答案：A9、脑死亡的定义是（）（单选题）A.脑细胞广泛性失去功能B.全脑功能丧失，脑循环终止C.神经系统已经不能再维持集体内环境的稳定性D.包括脑干在内全脑功能不可逆地停止E.深昏迷，自主呼吸消失试题答案：D10、下列哪项化验指标反映糖尿病患者近2～3月血糖控制不佳（）（单选题）A.尿糖强阳性B.血糖>30mmol/LC.尿酮体强阳性D.糖化血红蛋白A1为15.8%E.基础血浆C-肽水平低于400pmol/L试题答案：D11、有关肾替代治疗的机制描述正确的是（）（单选题）A.弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制B.对流机制是血液透析治疗中溶质清除的主要机制C.吸附作用是血液透析的主要作用机制D.弥散作用是血液透析的主要作用机制E.吸附作用是血浆滤过的主要作用机制试题答案：D12、多发生左心衰竭的疾病是（）（单选题）A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.急性肺栓塞E.成人呼吸窘迫综合征试题答案：A13、外伤性小脑幕切迹疝（）（单选题）A.伤后神志清楚，有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏B.伤后出现一过性意识障碍，时间不超过半小时，并有近事遗忘C.伤后出现昏迷-清醒-再昏迷D.伤后出现昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫E.伤后出现去大脑强直发作试题答案：D14、长时间心搏呼吸骤停，应该使用（）（单选题）A.缩血管药B.扩血管药C.补充血容量D.强心药E.碳酸氢钠试题答案：E15、患者女性，35岁，农药仓库管理员，被人发现倒在仓库的地上，呼之不应，口角及衣服上有呕吐物，可闻到大蒜样气味，查体：体温36.8℃，呼吸26/分钟，血压105/70mmHg，脉搏90/分钟，两侧瞳孔小似针尖大，两肺布满湿啰音。为明确诊断，本病例首先考虑做以下哪项检验（）（单选题）A.血高铁血红蛋白B.血液碳氧血红蛋白C.红细胞胆碱酯酶活性D.脑脊液常规检查E.血气分析试题答案：C16、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是（）（单选题）A.心律绝对规则B.颈动脉按摩能增加房室传导阻滞C.颈动脉按摩能使心率突然减慢D.颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E.心率常>160/分钟以上试题答案：C17、变态反应可发生（）（单选题）A.感染性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克D.心源性休克E.神经源性休克试题答案：B18、男性，27岁，因"晚间突发呕血、黑粪2小时"入院。查体：血压120/67mmHg，脉搏78/分钟。全身无贫血貌，剑下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。上消化道出血的原因最可能为（）（单选题）A.应激性溃疡B.胃癌C.消化性溃疡D.凝血功能障碍E.食管静脉曲张破裂试题答案：C19、男性，26岁，因上呼吸道感染服用乙酰氨基酚类药物后出现进行性黄染、腹胀10天入院。患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道症状明显好转。体检：精神萎靡，全身皮肤黏膜重度黄染，多处皮下淤血、瘀斑，腹隆明显，腹水征阳性，肠鸣音弱。既往存在肝内胆管结石病史。肝功能检查示总胆红素512μmol/L，直接胆红素225pmol/L，ALT143U/L，AST245U/L，γ-GT56U/L，AKP43U/L，胆汁酸12.3μmol/L，PT48.5s，肝炎病毒学检测均阴性。引起目前肝功能变化原因为（）（单选题）A.上呼吸道感染病情加重B.肝内胆管结石导致阻塞性黄疸C.乙酰氨基酚类药物中毒D.病毒性肝炎致肝细胞损害E.以上都不是试题答案：C20、肺部肿块合并肺不张时，CT增强扫描的目的是（）（单选题）A.了解有无纵隔淋巴结肿大B.观察肺不张的范围C.了解支气管浸润程度D.了解肿块周围肺组织的情况E.明确显示肿块大小和边界试题答案：E21、高热时（）（单选题）A.氧输送B.氧输送指数C.氧输送指数增加D.氧输送指数减少E.氧输送指数正常值试题答案：C22、下面哪一项属于基础能量消耗（基础代谢）（）（单选题）A.食物特殊动力作用B.体力活动C.精神紧张D.环境温度的影响E.呼吸运动试题答案：E23、某染化车间合成工段液氯钢瓶和管道装置连接处的隔膜阀损坏，氯气泄露，工人张某发现后立即去修理，情急之下未戴防毒面具，吸入大量的氯气后出现皮肤、眼刺激症、咳嗽、胸闷、胸骨后疼痛、呼吸困难等症状，同时多名工人出现刺激反应。针对患者张某的氧疗不恰当的是（）（单选题）A.动脉分压维持在8～10kPaB.给予面罩CPAP或PEEP疗法，呼气末压力应达到1.5kPa以上C.吸入氧气浓度不应超过60%D.也可选用高频喷射通气疗法E.还可考虑肺外给氧如应用光量子血疗法试题答案：B24、患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压98/60mmHg，脉搏127／分钟，右肋见皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阴性，肠音弱。应首先进行下列哪项检查（）（单选题）A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X线片D.尿常规E.腹腔穿刺试题答案：E25、缺血-再灌注损伤是指（）（单选题）A.缺血后引起的损伤B.再灌注后引起的损伤C.缺血后恢复血流后的状况D.缺血后恢复血流后损伤加重E.再灌注后缺血的损伤减轻试题答案：D26、以下哪项是低钾血症的典型心电图表现（）（单选题）A.Q-T间期延长B.Q-T间期缩短C.T波低平D.ST段降低E.U波出现试题答案：E27、肌电图中插入电位出现纤颤及束颤电位需要考虑（）（单选题）A.上运动神经元疾病B.下运动神经元疾病C.肌肉疾病D.神经肌肉接头疾病E.脱髓鞘病变试题答案：B28、多发生右心衰竭的疾病是（）（单选题）A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.急性肺栓塞E.成人呼吸窘迫综合征试题答案：D29、心房颤动电复律能量（）（单选题）A.50～100JB.100～150JC.100～200JD.200～360JE.36～50J试题答案：C30、不同给药途径吸收快慢顺序为（）（单选题）A.静脉注射>腹腔注射>吸入>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤给药B.静脉注射>腹腔注射>皮下注射>吸入>肌内注射>口服>皮肤给药C.静脉注射>肌内注射>腹腔注射>皮下注射>口服>吸入>皮肤给药D.静脉注射>肌内注射>腹腔注射>吸入>皮下注射>口服>皮肤给药E.静脉注射>腹腔注射>吸入>肌内注射>口服>皮下注射>皮肤给药试题答案：A31、以下哪项是低钾血症的典型心电图表现（）（单选题）A.Q-T间期延长B.Q-T间期缩短C.T波低平D.ST段降低E.U波出现试题答案：E32、患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。该患者并发呼吸困难的最有可能原因是（）（单选题）A.并发肺部感染B.休克导致氧交换障碍C.菌栓导致急性肺栓塞D.急性呼吸窘迫综合征E.血源性肺脓肿试题答案：D33、导致组织坏死和溶血形成（）（单选题）A.磷脂酶AB.弹性蛋白酶C.脂肪酶D.激肽释放酶E.胰蛋白酶试题答案：A34、心搏骤停的心电图类型包括（）（单选题）A.心室颤动B.无脉搏性心动过速C.心室停搏D.无脉搏性电活动E.以上都是试题答案：E35、体内启动外源性凝血途径的物质是（）（单选题）A.因子ⅢB.因子ⅡC.血小板因子3D.Ca2+E.凝血酶原试题答案：A36、某患者血氧指标为：血氧容量20ml/dl，动脉血氧分压95mmHg（12.6kPa），动脉血氧含量19ml/dl，静脉血氧分压55mmHg（6.3kPa），混合静脉血氧饱和度90%可见于（）（单选题）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.失血性休克D.慢性贫血E.氰化钠中毒试题答案：E37、重症病人常见的肾衰竭病因，不包括（）（单选题）A.静脉应用大量造影剂B.脓毒症C.严重创伤D.发热E.大出血试题答案：D38、ARF伴血流动力学不稳定的高危病人，行血液净化应首选（）（单选题）A.血液滤过B.血浆置换C.血液灌流D.血液透析E.腹膜透析试题答案：A39、以下有关血管内导管相关感染的描述错误的是（）（单选题）A.导管出口部位感染是指导管出口部位2cm内的红斑、硬结和（或）触痛；或导管出口部位的渗出物培养出微生物，可伴有其他感染征象和症状，伴或不伴有血行感染B.导管病原菌定植是指导管头部、皮下部分或导管接头处定量或半定量培养，确认有微生物生长>15菌落形成单位（cfu）C.隧道感染是指导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和（或）大于2cm的硬结，伴或不伴有血行感染D.皮下囊感染是指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液；常有表面皮肤组织触痛、红斑和（或）硬结；自发的破裂或引流，或表面皮肤的坏死。可伴或不伴有血行感染E.导管相关血行感染是指留置血管内装置的患者出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性，同时伴有感染的临床表现试题答案：E40、下列关于ICU患者镇静与镇痛治疗关系的说法正确的是（）（单选题）A.镇静与镇痛的治疗应同时进行B.应首先进行镇静治疗C.在祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因之前，应尽可能首先给予镇痛D.镇静药物E.以上说法均不对试题答案：C41、电复律和电除颤的适应证总的原则是（）（单选题）A.对于任何快速型的心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，而药物治疗无效者B.异位兴奋灶（自律性增强）性快速型心律失常C.非阵发性交界区心动过速D.加速性室性自主心律E.洋地黄中毒引起的房颤试题答案：A42、男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。患者目前存在的临床病理，最佳的描述是（）（单选题）A.胆石症并SIRSB.急性胆囊炎并脓毒症C.急性化脓性胆囊炎并低血压D.急性化脓性胆管炎并脓毒性休克E.以上都不是试题答案：D43、同步电复律的适应证（）（单选题）A.心室颤动B.严重窦性心动过缓伴阿-斯综合征C.室上性心动过速伴血压低D.洋地黄中毒E.室性期前收缩试题答案：C44、患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。作为首诊医师，应该采取何种急救措施（）（单选题）A.畅通呼吸道，吸氧，若无改善则气管插管，机械通气B.建立有效的静脉通路，补充血容量C.局部止血处理D.胸腔闭式引流E.以上都是试题答案：E45、中心静脉压监测参考点（零点）位置（）（单选题）A.与床平行B.与患者胸部平行C.第4肋间腋后线水平D.第4肋间腋中线水平E.胸骨角水平试题答案：D46、男性，44岁，因车祸致多发伤入院。入院后患者出现高热，血象显著增高，意识不清，血压下降。为预防MODS，以下措施错误的是（）（单选题）A.及时充分液体复苏B.合理应用抗菌药物C.早期清创，充分引流D.建立完善监测手段E.首选肠外营养试题答案：E47、脑水肿或脑损伤机械通气时，宜维持多高的PaCO2（）（单选题）A.30～35mmHgB.20～25mmHgC.25～30mmHgD.35～45mmHgE.15～20mmHg试题答案：A48、关于感染性休克的治疗，错误的是（）（单选题）A.积极控制感染B.补充血容量、纠正酸、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞C.维护重要脏器的功能D.积极恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢E.大剂量使用糖皮质激素试题答案：E49、患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300～500ml。体检：体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理想体重的5%，肌肉储备差。患者的病程中并发ARDS，能对ARDS预后有利，下调炎症反应的物质是（）（单选题）A.谷氨酰胺B.ω-9单不饱和脂肪酸C.精氨酸D.ω-6多不饱和脂肪酸E.ω-3多不饱和脂肪酸试题答案：E50、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，下列哪项措施错误（）（单选题）A.每4小时测凝血时间B.出血倾向明显时立即停用肝素C.备好肝素的对抗剂维生素K1D.做好配血工作E.避免肌内注射药物试题答案：C51、有关简明急性生理学评分描述不正确的是（）（单选题）A.简明急性生理学评分系统的发展中产生了两种计算方式B.校准度和分辨度是评价简明急性生理学评分系统的效能的两个指标C.简明急性生理学评分系统是根据APACHEⅡ评分系统进一步发展的D.SAPSⅡ由SAPSⅡ评分和PHM计算两部分组成E.SAPSⅠ均是通过简化APACHEA的变量数直接得到的试题答案：C52、以下哪项不是高钾血症的心电图表现（）（单选题）A.T波高尖B.PR间期缩短C.QRS波增宽D.P波低平E.S波加深，S波与T波融合试题答案：B53、机械通气时气道平台压一般不宜超过（）（单选题）A.20～25cmH2OB.25～30cmH2OC.30～35cmH2OD.35～40cmH2OE.40～45cmH2O试题答案：C54、患者男性，48岁。因"车祸致颅脑外伤1小时"入院。体检：呼吸急促，深昏迷，有口鼻出血，左侧瞳孔4mm，右侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，SaO280%。头颅CT：广泛脑挫裂伤、颅底骨折，该患者抢救期间人工气道的最佳选择是（）（单选题）A.经口气管插管B.经鼻气管插管C.直接行气管切开D.口咽通气道E.鼻咽通气道试题答案：A55、中暑按其发病机制不同可分为（）（单选题）A.轻症中暑，重症中暑B.热适应，热痉挛和热衰竭C.热适应，热射病和热衰竭D.热辐射，热痉挛和热衰竭E.热射病，热痉挛和热衰竭试题答案：E56、肝功能衰竭并发肝性脑病的发病机制不包括（）（单选题）A.氨中毒B.假性神经递质学说C.支链氨基酸增加，芳香族氨基酸减少D.GABA/Bz受体学说E.甲基硫醇和短链脂肪酸毒性作用试题答案：C57、下列疾病属于MODS的是（）（单选题）A.肺心病B.SLE多器官损害C.充血性心功能不全导致的各个脏器功能障碍D.重症肺炎导致循环、肾衰竭E.以上都是试题答案：D58、下列哪项是诊断肾病综合征的必需条件（）（单选题）A.尿蛋白>3.5g/天B.尿红细胞>3个／高倍镜视野C.高血压D.水肿E.血脂升高试题答案：A59、抗利尿激素分泌失调综合征最常见原因是（）（单选题）A.肺燕麦细胞癌B.严重肺部感染C.颅内感染D.颅内肿瘤E.药物所引起试题答案：A60、最易发生肺血栓栓塞症的是（）（单选题）A.抗凝血酶缺乏B.骨科大手术C.下肢静脉血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞D.冠状动脉粥样硬化、不稳定斑块E.房颤心房血栓形成试题答案：B61、男性患者，慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次尿量少，并发急性肺水肿入院。入院后予以气管插管及呼吸机辅助呼吸，同时予以行血液透析治疗，经右侧颈内静脉留置三腔深静脉导管，穿刺过程不顺利，多次更换穿刺点，术后患者出现进行性呼吸困难，听诊右肺呼吸音明显减低伴叩诊鼓音。下列哪项不能预防该并发症的出现（）（单选题）A.穿刺前准确定位B.B超引导下定位C.穿刺前暂时脱呼吸机D.尽量选取高位穿刺点E.可以多个部位穿刺试题答案：E62、严重烧伤早期可发生（）（单选题）A.感染性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克D.心源性休克E.神经源性休克试题答案：C63、胃酸、胆汁、各种消化酶、溶菌酶、黏多糖、糖蛋白和糖脂等化学物质（）（单选题）A.肠黏膜机械屏障B.肠黏膜生物屏障C.肠黏膜化学屏障D.肠黏膜免疫屏障E.肠肝轴试题答案：C64、通过抑制血管平滑肌细胞跨膜钙离子内流，减轻脑血管痉挛，改善微循环（）（单选题）A.钙离子拮抗药B.自由基清除药C.低温D.高压氧E.电针试题答案：A65、高碳酸血症可引起（）（单选题）A.皮肤血管收缩B.肾小动脉收缩C.脑血管收缩D.肺小动脉扩张E.冠脉血管收缩试题答案：B66、用于反映呼吸中枢驱动的是（）（单选题）A.呼气末阻断法B.压力-容量环C.流速-容量环D.气道闭合压E.跨膈压试题答案：D67、男性，23岁。因"户外训练后出现高热、晕厥1小时"入院。入院查体：皮肤干燥，弹性下降，心率120/分钟，查血钠155mmol/L，初步诊断为中暑。以下关于高渗性失水的病因，不正确的是（）（单选题）A.糖尿病昏迷B.烧伤暴露疗法C.急性肾衰竭（多尿期）D.中枢性尿崩E.中暑试题答案：C68、不是抗菌药物联合用药的目的的是（）（单选题）A.提高疗效B.扩大抗菌范围C.减少耐药性的发生D.延长作用时间E.降低毒性试题答案：D69、下列何项不宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术（）（单选题）A.胃食管反流或胃动力障碍B.大量腹水患者C.急性胰腺炎D.高位肠瘘E.胆、胰瘘试题答案：B70、下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。（单选题）A.小儿及老人B.精神状态不正常者C.严重腹胀者D.昏迷者E.病史不清者试题答案：C71、患者，男性，40岁，睡前服用巴比妥类药物，次晨仍有嗜睡困倦；此现象属于（）（单选题）A.副作用B.后遗效应C.毒性反应D.继发反应E.停药反应试题答案：B72、患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780（Somogyi）U，血常规：白细胞8.3×109/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。经充分输液扩容后，患者血压趋于平稳48小时后，出现呼吸困难、呼吸35/分钟，无尿和呕血，目前患者临床病理生理状态描述何项正确（）（单选题）A.ARFB.ARDSC.MODSD.应激性溃疡出血E.重症胰腺炎腹腔渗出加重试题答案：C73、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（）。（单选题）A.前壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死试题答案：D74、以下哪种情况，可以使用肠内营养（）（单选题）A.肠穿孔B.严重腹泻C.高排出量的肠瘘D.完全性机械性肠梗阻E.心力衰竭试题答案：E75、女性，18岁，1型糖尿病2年，因肺部感染，诱发酮症酸中毒。患者出现的下列症状中，最具特征性的是（）（单选题）A.严重口渴B.昏迷C.呼吸深大D.呼气有烂苹果味E.皮肤干燥试题答案：D76、心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是（）（单选题）A.心排血量降低B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力降低E.外周阻力升高试题答案：C77、支气管肺癌（）（单选题）A.大量咯血伴低热B.持续痰中带血伴Horner综合征C.稍有痰中带血伴剧咳D.间断咯血伴大量脓痰E.周期性咯血试题答案：B78、多尿（）（单选题）A.尿比重固定在1.010左右B.24h尿量少于400mlC.24h尿量少于100mlD.24h尿量超过2500mlE.尿比重降低，最高只能达到1.020试题答案：D79、除接触浓度外，与HbCO含量有密切关系的（）（单选题）A.高铁血红蛋白含量B.意识障碍程度C.工作场所CO及时测定结果D.血氧含量E.接触时间试题答案：E80、按照卫生部2009年38号文件，抗菌药应分级管理，下列药物不属于"特殊管理"使用规定的是（）（单选题）A.头孢吡肟B.美罗培南C.万古霉素D.伊曲康唑E.多黏菌素试题答案：E81、男性，82岁，诉胸痛和心悸20分钟入院。体检：血压85/60mmHg，气促，意识淡漠，反应迟钝，双上肺呼吸音正常，双下肺可闻及少量湿性啰音；心率160/分钟，心尖部心音减弱，未闻及明显的病理性杂音；患者有高血压病史，平时服用卡托普利+氨氯地平，血压控制效果一般。患者本次发病最可能是什么疾病（）（单选题）A.气胸B.肺动脉栓塞C.主动脉夹层D.冠心病E.心肌心包炎试题答案：D82、属于中毒类的农药是（）（单选题）A.敌敌畏B.呋喃丹C.稻瘟净D.甲拌磷E.马拉硫磷试题答案：A83、患者男性，86岁。因"发热、腹痛3天"入院，既往有冠心病、消化道溃疡病史，现出现大便黑便。考虑上消化道出血，给予补液、输血等治疗。中心静脉压正常值为（）（单选题）A.0～6mmHgB.5～12mmHgC.12～17mmHgD.15～20mmHgE.0～12mmHg试题答案：B84、男性，25岁，市政下水道管理工人。5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，检查：体温39.3℃，球结膜充血，颈抵抗，腹股沟淋巴结肿大伴压痛，尿蛋白（++），最有助于诊断的检查为（）（单选题）A.脑脊液细菌培养B.肾功能检查C.出血热病毒抗体检测D.钩端螺旋体血清凝集试验E.乙脑IgM抗体试题答案：D85、男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。患者目前存在的临床病理，最佳的描述是（）（单选题）A.胆石症并SIRSB.急性胆囊炎并脓毒症C.急性化脓性胆囊炎并低血压D.急性化脓性胆管炎并脓毒性休克E.以上都不是试题答案：D86、关于氧气疗法的描述，不正确的是（）（单选题）A.鼻导管氧流量不应超过6L/minB.普通面罩适用于急性肺水肿患者C.Venturi面罩不易导致CO潴留D.吸入氧浓度>50%可引起去氮性肺不张E.附储袋面罩氧流量必须在5L/分钟以上试题答案：B87、急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHE）描述错误的是（）（单选题）A.目前APACHE系统发展中有4种评分方法B.APACHEⅡ系统包括3方面的内容，即生理指标、慢性健康及年龄内容C.APACHE系统的重要特点是特定评分的相关病死率与疾病分类密切相关D.简化急性生理学评分（SAPS）是APACHE评分系统的简化版E.与APACHEⅡ相比，APACHEⅢ的校验力和辨别力更高试题答案：D88、患者男性，73岁。因"肢体乏力、心悸2天"入院，既往有慢性心功能不全病史，长期服用呋塞米。查血钾2.9mmol/L，心电图提示T波低平，U波出现。低钾血症的临床表现中，不正确的是（）（单选题）A.四肢软瘫B.尿潴留C.腱反射迟钝或消失D.心悸、心律失常E.腹泻试题答案：E89、男性，32岁，急性淋巴细胞性白血病，咳嗽，发热8d，胸痛。CT检查如图所示本病确定性诊断应该做（）（单选题）A.血常规检查B.痰培养C.MR检查D.CT增强扫描E.PET/CT试题答案：B90、甲状腺功能减退时（）（单选题）A.氧输送B.氧输送指数C.氧输送指数增加D.氧输送指数减少E.氧输送指数正常值试题答案：D91、肝素治疗的监测首选（）（单选题）A.凝血酶原时间B.国际标准化比值C.部分凝血活酶时间D.凝血酶时间E.纤维蛋白原试题答案：C92、患者男性，76岁。因"肢体乏力、尿少2天"入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。作为组织缺氧指标，胃黏膜内pH与血乳酸相比（）（单选题）A.胃黏膜内pH更敏感B.血乳酸更敏感C.一样D.不清楚E.以上都不对试题答案：A93、下列哪一处损害易引起明显的PR间期延长（）（单选题）A.窦房结B.窦.房连接处C.心房D.房室结E.希氏束试题答案：D94、女性，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出现，3天前再次发作。体检：呼吸30/分钟，口唇微绀，两肺叩诊过清音，闻及哮鸣音，心率110/分钟，律齐。下列哪项检查有助于该患者的哮喘诊断（）（单选题）A.通气功能测定B.支气管激发试验C.支气管舒张试验D.动脉血气分析E.X线胸片试题答案：C95、肺动脉楔压正常值（）（单选题）A.肺动脉分支B.5～12mmHgC.<5mmHgD.>15mmHgE.左心室舒张末期压力试题答案：B96、代谢亢进状态下的重症病人营养支持策略是代谢支持，有关代谢支持的能源选择，正确的是（）（单选题）A.可以单独使用葡萄糖作为能量来源B.可以单独使用脂肪乳作为能量来源C.可以单独使用氨基酸作为能量来源D.使用葡萄糖和脂肪的双能源供给E.使用糖、氨基酸的双能源供给试题答案：D97、以下是COPD急性加重可能出现的并发症，但除外的是（）（单选题）A.呼吸衰竭B.急性肺栓塞C.右心衰竭D.呼吸性酸中毒E.上消化道出血试题答案：B98、区别泌尿系感染是复发还是重新感染采取（）（单选题）A.尿沉渣涂片找细菌B.尿培养及菌落计数C.尿菌株培养D.尿中细菌血清型E.尿中细菌表面有无抗体包裹试题答案：B99、心力衰竭患者出现LVEF≤0.35，QRS≥120毫秒。需进行起搏治疗（）（单选题）A.单腔心房起搏器B.单腔心室起搏器C.双腔起搏器D.心脏再同步化治疗E.埋藏式心律转复除颤器置入技术试题答案：D100、昏迷患者脑电图中出现睡眠纺锤波形（）（单选题）A.脑死亡B.纺锤形昏迷C.α型昏迷D.δ型昏迷E.代谢性脑病试题答案：B101、用于测定内源性PEEP的是（）（单选题）A.呼气末阻断法B.压力-容量环C.流速-容量环D.气道闭合压E.跨膈压试题答案：A102、重症肺炎致ARDS患者神志清楚，拟行有创通气，建立气道首选（）（单选题）A.经口气管插管B.经鼻气管插管C.气管切开造口D.环甲膜穿刺E.口咽通气管试题答案：B103、脑功能评价最常用的手段是（）（单选题）A.磁共振B.TCDC.体感诱发电位D.肌电图E.脑电图试题答案：E104、肌电图监测主要用于评价（）（单选题）A.神经传导功能B.神经肌肉接头功能C.上运动神经元功能D.肌肉功能E.髓鞘功能试题答案：D105、关于ESBLs的叙述，错误的是（）（单选题）A.由质粒介导B.大部分革兰阴性杆菌均可产生C.不被酶抵制剂抑制D.应报告青霉素类和头孢类抗生素耐药E.对碳青霉烯和头霉烯类抗生素敏感试题答案：C106、老年人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血患者应输（）（单选题）A.全血B.红细胞C.血小板D.新鲜血浆E.冷沉淀试题答案：B107、下列哪项不是胃肠动力监测适应证（）（单选题）A.胃肠引流液量过多B.肠鸣音消失C.急性腹泻D.腹腔压力增高E.无排便、排气试题答案：C108、轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩，此反射消失提示皮质-皮质下平面受累为（）（单选题）A.睫状脊髓反射（CSR）B.额眼轮肌反射（FOMR）C.垂直性前庭反射（VOVR）D.嚼肌反射（MR）E.掌颏反射（VMR）试题答案：E109、循证医学是遵循临床证据的临床医学，实践循证医学的第一步是（）（单选题）A.提出问题B.寻找证据C.评价证据D.实施证据E.疗效评价试题答案：A110、女性，25岁，吸入大量硫化氢后出现高热、胸痛，给予糖皮质激素和抗感染治疗；2天后出现进行性呼吸困难，烦躁。查体：呼吸42/分钟，血压98/75mmHg（13/10kPa），呼吸42/分钟，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。引起患者呼吸困难的可能原因是（）（单选题）A.急性肺损伤B.急性左心功能衰竭C.大气道化学损伤肿胀阻塞D.急性肺梗死E.化学性肺炎试题答案：A111、氮平衡指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是（）（单选题）A.食物中的鸡蛋B.静脉补充的氨基酸C.肠内营养中的短肽D.口服的谷氨酰胺E.吸入的氮气试题答案：E112、患者男性，45岁，重症胰腺炎后出现腹胀，肠鸣音消失，临床考虑麻痹性肠梗阻，拟行胃肠动力监测，对于胃肠动力监测，描述错误的是（）（单选题）A.胃肠动力监测常用方法：测压法、恒压力和恒张力检测法、放射性核素影像法、超声检查法B.目前临床常用的测压方法有两种：液体灌注导管体外传感器法和腔内微型压力传感器法C.恒压力检测法通过内置气囊的液体体积变化调节肠道的腔内压，液体体积的变化反映消化道张力的变化D.超声可检查胃的排空功能，准确测量胃的半排空和完全排空时间E.放射性核素影像法灵敏、无创，符合生理过程的定量分析检测法，其胃半排空时间为胃排空定量分析中的金标准试题答案：C113、关于病因与休克类型，正确的是（）（单选题）A.烧伤后导致低血容量性休克B.腰麻后导致损伤性休克C.严重腹胀呕吐导致心源性休克D.长骨骨折导致神经源性休克E.严重感染导致低血容量性休克试题答案：A114、当怀疑右心室或下壁缺血或梗死，最好选择以下哪个导联（）（单选题）A.ⅡB.ⅢC.Ⅴ1D.Ⅴ4RE.Ⅴ5试题答案：D115、对心肌损害诊断最具特异性的是（）（单选题）A.谷草转氨酶B.谷丙转氨酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸肌酶E.以上都不是试题答案：E116、关于医学伦理学道德的评价方式中描述正确的是（）（单选题）A.以医师的良心评价B.以医师的名誉评价C.是否认真工作为评价方式D.是否为患者解决疾病作为评价方式E.良心和名誉两种方式试题答案：E117、主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等细胞因子的是（）（单选题）A.Th1细胞B.Th2细胞C.CTL细胞D.Ts细胞E.NK细胞试题答案：B118、男性，60岁，诊断为糖尿病5年，长期服用降糖药物控制血糖不理想，近期出现乏力、纳差，伴双下肢凹陷性水肿，为进一步治疗入院。尿常规提示尿蛋白（++），肾功能检查提示血肌酐是165μmol/L，尿素氮15μmol/L。该患者体重为70kg。根据公式初步估算其内生肌酐清除率为（）（单选题）A.60%左右B.70%左右C.50%左右D.30%左右E.40%左右试题答案：E119、多巴胺表现出明显的缩血管作用剂量是（）（单选题）A.<5μg/（kg·小时）B.5～10μg/（kg·小时）C.5～15μg/（kg·小时）D.5～20μg/（kg·小时）E.10～20μg/（kg·小时）试题答案：E120、长期禁食或无营养支持的病人，突然给予大量营养时容易发生再喂养综合征，其表现为（）（单选题）A.高血糖B.高血钾C.低血糖D.高血磷E.高血镁试题答案：A121、重症加强治疗病房专科医师的固定编制人数与床位数之比应该是（）（单选题）A.0.5～1：1以上B.0.6～1：1C.0.7～1：1D.0.8～1：1E.0.9～1：1试题答案：D122、反映患者机体脂肪含量的是（）（单选题）A.三头肌皮褶厚度B.握力C.血清清蛋白D.氮平衡E.体质指数F.上臂中点肌肉直径试题答案：A123、危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持（）（单选题）A.有效复苏后的急性重症胰腺炎B.原发病需立即进行手术C.血流动力学不稳定D.严重的代谢性酸中毒E.明显容量不足试题答案：A124、真菌孢子的主要作用是（）（单选题）A.抵抗不良环境的影响B.抗吞噬C.进行繁殖D.引起炎症反应E.引起变态反应试题答案：C125、以下关于失水的治疗错误的是（）（单选题）A.积极治疗原发病B.补液总量包括已丢失液体量和继续丢失液体量C.高渗性失水应补水为主，避免补钠D.等渗性失水应补充等渗液为主E.补液速度宜先快后慢试题答案：C126、有关消化道出血的病理生理描述，不正确的是（）（单选题）A.失血量<500ml时，必然出现血压下降，脉搏增快B.失血量<500ml时，血压可基本正常，脉搏正常或稍增快C.失血量500～1000ml，血压下降，脉搏>100/分钟D.失血量>1500ml，收缩压可<80mmHg，脉搏>120/分钟E.出血早期可能不伴有血红蛋白下降试题答案：A127、药物过敏导致严重喉痉挛并休克，建立气道首选（）（单选题）A.经口气管插管B.经鼻气管插管C.气管切开造口D.环甲膜穿刺E.口咽通气管试题答案：D128、女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。体检：血压80/50mmHg，呼吸23/分钟，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音，此病人最可能的昏迷原因是（）（单选题）A.肺性脑病B.感染中毒性脑病C.肾上腺皮质功能不全危象D.低血糖昏迷E.垂体危象试题答案：C129、患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。该患者应属何种休克（）（单选题）A.心源性休克B.梗阻性休克C.分布性休克D.感染性休克E.低血容量性休克试题答案：E130、氧消耗（）（单选题）A.反映心肺功能和血红蛋白的量水平B.代表组织实际需氧量C.反映机体对氧的需求量D.反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能E.反映全身组织水平氧供和氧耗的平衡试题答案：C131、女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病因，哪项检查最有意义（）（单选题）A.尿-17羟测定B.血ACTH测定C.尿游离皮质醇测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.垂体CT试题答案：B132、男性，41岁，因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿，行"双侧开颅去骨瓣减压术"，术后病人持续深昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，阵发去脑强直，予人工冬眠亚低温治疗。通常肛温的控制范围是（）（单选题）A.28～32℃B.32～34℃C.28～34℃D.30～34℃E.32℃以下试题答案：B133、患者男性，52岁，某厂翻斗车司机，某日在烈日下工作4小时，工作中大汗淋漓，随后出现双手双腿及腹背肌抽痛。辅助检查：体温37℃，脉搏100/分钟，呼吸20/分钟，血压120/56mmHg，神志清。其最可能的诊断为（）（单选题）A.中暑先兆B.轻症中暑C.重症中暑（日射病）D.重症中暑（热痉挛）E.重症中暑（热衰竭）试题答案：D134、重症患者肠功能衰竭病因常见的是（）（单选题）A.腹腔内炎症B.肠系膜血流减少C.严重创伤D.休克E.以上都是试题答案：E135、肾功能障碍时泌尿功能紊乱的表现不包括（）（单选题）A.肾素分泌增多B.肾小球滤过率降低C.肾小球滤过膜通透性改变D.远曲小管功能异常E.髓襻功能异常试题答案：A136、患者男性，33岁，特重型颅脑损伤后，拟使用制酸药预防应激性溃疡，拟行胃液pH监测，要求胃液pH为（）（单选题）A.>2B.>3C.>4D.>5E.>6试题答案：C137、女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。下列有关肝性脑病发病机制哪项错误（）（单选题）A.血氨升高B.短链脂肪酸、甲基硫醇积聚C.假性神经递质D.脑水肿E.芳香族氨基酸与支链氨基酸比例失调试题答案：D138、以下有关重症肺炎诊断错误的是（）（单选题）A.意识障碍B.PaO2>60mmHgC.尿量<20ml/小时D.呼吸频率≥30/分钟E.X线胸片显示双侧或多肺叶受累试题答案：B139、中枢神经系统主要的能源物质是（）（单选题）A.葡萄糖B.脂肪酸C.长链脂肪酸D.中链脂肪酸E.氨基酸试题答案：A140、下列关于急性全脑缺血说法，错误的是（）（单选题）A.心脏恢复搏动，恢复脑血流灌注后，脑损害仍在继续B.恢复脑血流后，重新获得氧作为酶促氧化反应的底物，线粒体功能障碍，产生再氧合损伤C.再氧合损伤导致线粒体损伤和DNA断裂D.易受损脑部位的易受损神经元发生液化性坏死E.最容易受累部位包括大脑皮质的投射神经元、小脑浦肯野细胞和海马的CA-1区域试题答案：D141、心搏骤停的心电图类型包括（）（单选题）A.心室颤动B.无脉搏性心动过速C.心室停搏D.无脉搏性电活动E.以上都是试题答案：E142、肠外营养应用大量的葡萄糖时，那种情况不是其并发症（）（单选题）A.肝功能损害B.高血糖C.高渗性昏迷D.二氧化碳生产增多，呼吸肌做功增加E.肾功能障碍试题答案：E143、简明急性生理学评分系统中生理学变量的评分内容正确的是（）（单选题）A.取发病第1个24小时的值B.取发病第1个48小时的值C.取入ICU的第1个24小时的值D.取入ICU的第1个48小时的值E.以上都不是试题答案：C144、以下关于高钠血症的诊断标准正确的是（）（单选题）A.血清钠>140mmol/LB.血清钠>150mmol/LC.血清钠>145mmol/LD.血清钠>160mmol/LE.血清钠>155mmol/L试题答案：C145、妊娠期比非孕期肾小球滤过率约增加（）（单选题）A.10%B.30%C.40%～45%D.35%E.50%试题答案：E146、伴有房颤的房室传导阻滞（）（单选题）A.单腔心房起搏器B.单腔心室起搏器C.双腔起搏器D.心脏再同步化治疗E.埋藏式心律转复除颤器置入技术试题答案：B147、下列变化不属于典型二度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是（）（单选题）A.P-R间期逐渐延长B.R-R间期逐渐延长C.含受阻P波的RR间期<2个P-P间期D.绝大部分QRS时限正常E.P波受阻一般有一定规律试题答案：B148、脊髓休克期过后，反射恢复的顺序一般是（）（单选题）A.由低向高位B.由高向低位C.无规律D.无法恢复E.以上均错误试题答案：A149、患者男性，67岁。因头晕、尿少2天入院。入院查血压80/40mmHg。经进行补液后测肺动脉楔压为25mmHg，现需进行何种治疗（）（单选题）A.补液B.利尿C.扩血管D.禁忌补液E.以上都不对试题答案：B150、男性患者，慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次尿量少，并发急性肺水肿入院。入院后予以气管插管及呼吸机辅助呼吸，同时予以行血液透析治疗，经右侧颈内静脉留置三腔深静脉导管，穿刺过程不顺利，多次更换穿刺点，术后患者出现进行性呼吸困难，听诊右肺呼吸音明显减低伴叩诊鼓音。下列哪项不能预防该并发症的出现（）（单选题）A.穿刺前准确定位B.B超引导下定位C.穿刺前暂时脱呼吸机D.尽量选取高位穿刺点E.可以多个部位穿刺试题答案：E151、男性，33岁。反复咯血，心率95/分钟，血压95/60mmHg，B超估测PAP为55mmHg，对于该患者的治疗目的，不包括（）（单选题）A.恢复肺血管的张力、阻力B.改善心功能C.提高生活质量D.恢复肺血管的压力E.增加心脏做功试题答案：E152、心搏骤停最常见的原因（）（单选题）A.心房颤动B.心动过速C.心室颤动D.肺炎E.心力衰竭试题答案：C153、男性，62岁，排尿费力多年，因饮酒后下腹胀痛，一天未排尿。查体：膀胱膨胀达脐下一指，触痛。最有可能的诊断是（）。（单选题）A.尿道结石B.前列腺增生C.膀胱结石D.输尿管结石E.尿道狭窄试题答案：A154、以下哪种疾病会诱发MODS（）（单选题）A.脓毒症B.心源性休克C.心肺脑复苏D.烧伤E.以上都是试题答案：E155、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是（）（单选题）A.频发室性期前收缩B.多源性室性期前收缩C.偶发室性期前收缩D.成对出现的室性期前收缩E.RonT试题答案：E156、医患关系出现物化趋势的最主要原因是（）（单选题）A.医学高技术手段的大量应用B.医院分科越来越细，医师日益专业化C.医师工作量加大D.病人对医师的信任感降低E.病人对医学高技术检测手段的过多依赖试题答案：A157、女性，25岁，孕3产0流2，2006年、2008年各人工流产2次，本孕产检未见明显异常，足月顺产，产时顺利，娩出一重约3.5kg活男婴后1小时，胎盘仍未娩出，阴道出血较多。查体：贫血貌，血压96/60mmHg，宫底平脐，轮廓清，宫口无异物阻塞，软产道无损伤，脐带外漏。下列哪项辅助检查可明确诊断（）（单选题）A.盆腔CTB.子宫、附件超声C.盆腔X线D.妇检E.以上均不正确试题答案：B158、血容量严重不足提示（）（单选题）A.肺动脉分支B.5～12mmHgC.<5mmHgD.>15mmHgE.左心室舒张末期压力试题答案：C159、某患者血氧检查为：血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量为11.4ml/dl，氧分压100mmHg（13.3kPa），动静脉氧差3.5ml/dl，患下列哪一种疾病的可能性最大（）（单选题）A.慢性支气管炎B.急性呼吸窘迫综合征C.慢性贫血D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性充血性心力衰竭试题答案：C160、男性，45岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，四肢湿冷，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96/分钟。对于该患者微循环障碍的分析，不正确的是（）。（单选题）A.患者处于休克代偿期B.肌性小静脉收缩C.微动脉收缩明显D.毛细血管后阻力大于前阻力E.毛细血管前阻力大于后阻力试题答案：D161、某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除所需时间为（）（单选题）A.10小时左右B.20小时左右C.1天左右D.2天左右E.5天左右试题答案：D162、关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）（单选题）A.溶栓疗法B.抗凝疗法C.调脂治疗D.冠脉介入疗法E.冠状动脉旁路移植术试题答案：A163、男性，58岁，本次因冠心病、不稳定型心绞痛住院，有高血压史，吸烟。住院期间出现意识模糊，血压为80/60mmHg，当即做心电图检查，下图为当时的心电图。患者是何种心律（）（单选题）A.正常窦性心律B.窦性心动过缓C.高度房室传导阻滞D.窦性停搏E.窦房传导阻滞试题答案：C164、患者，男性、81岁，因金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎住ICU，护士抽血时患者血液不慎滴到手上。该护士应如何处置（）（单选题）A.应用肥皂（皂液）和流动水洗手B.用乙醇棉球擦洗手上血迹C.用速干手消毒剂消毒双手代替洗手D.将双手浸泡于消毒液内2分钟E.戴上一次性手套或乳胶手套试题答案：A165、患者男性，76岁。因"肢体乏力、尿少2天"入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。患者经治疗后循环改善，但乳酸水平增加，这种效应称为（）（单选题）A.反常现象B.肝衰竭C.洗出现象D.药物作用E.病情加重试题答案：C166、卒中患者发生肺炎最重要的原因为（）（单选题）A.血压高B.呼吸衰竭C.吞咽异常产生的误吸D.易受凉E.易烦躁试题答案：C167、呼吸中枢抑制常引起（）（单选题）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒试题答案：A168、男性，37岁。反复恶心、呕吐、腹泻4天，自觉少尿、口渴、皮肤干燥、弹性下降。入院查血钠、血浆渗透压基本正常。拟予患者补液治疗，首选（）（单选题）A.5%葡萄糖液B.10%葡萄糖液C.0.9%氯化钠液D.3%氯化钠液E.5%碳酸氢钠液试题答案：C169、男性，50岁，突然畏寒、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温36.9℃，血压80/50mmHg，腹部查体无特殊，血白细胞18×109/L，X线胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。需立即采取的处理是（）（单选题）A.病情危重向家属交代预后不良B.立即静脉滴注高效、广谱低毒抗生素C.立即采血查白细胞和分类、肾功能等D.立即建立输液通道行容量复苏E.即刻联系床头胸部X线片，做肝胆B超试题答案：D170、患者男性，76岁，在门诊就诊时突发意识丧失，大动脉搏动消失，立即行CPR，衡量胸外按压有效的标志中，下列错误的是（）（单选题）A.摸到颈动脉搏动B.口唇发绀减轻C.收缩压在80mmHg以上D.散大的瞳孔开始缩小E.偶尔出现自主呼吸动作试题答案：C171、目前常用的非生物型人工肝支持系统包括（）（单选题）A.血浆置换B.血浆胆红素吸附C.血液灌流D.白蛋白透析E.以上都是试题答案：E172、男性，29岁，车祸后10分钟，查体：血压98/56mmHg，脉搏126/分钟。神志蒙陇，烦躁明显，吸气性呼吸困难，可见咯血，口鼻可见异物、血块。右侧胸腹部可见擦伤痕，局部流血，右大腿中上段肿胀畸形。目前患者首要处理为（）（单选题）A.镇静处理B.输液、输血C.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅D.右下肢外固定E.吸氧试题答案：C173、哮喘持续状态常引起哪种水钠代谢失常（）（单选题）A.高渗性失水B.等渗性失水C.低渗性失水D.水中毒E.消耗性低钠血症试题答案：A174、短肠综合征急性期（）（单选题）A.鼻胃管B.鼻空肠管C.内镜下胃造口术D.内镜下空肠造口术E.肠外营养试题答案：E175、射频消融的适应证（）（单选题）A.释放射频电能B.改善心肌的血流灌注C.误伤希氏束D.急性冠状动脉闭塞E.房室折返性心动过速试题答案：E176、中枢神经系统感染可累及的解剖部位不包括（）（单选题）A.脑实质B.软脑膜C.脊髓D.蛛网膜E.脑实质合并软脑膜试题答案：D177、男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦躁2小时入院。查体：体温37.6℃，脉搏120/分钟，血压80/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音弱。化验：血红蛋白72g/L，白细胞9×109／L，患者最可能的休克原因是（）（单选题）A.心源性休克B.梗阻性休克C.分布性休克D.感染性休克E.低血容量性休克试题答案：E178、男性，60岁，因右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体：血压130/70mmHg，神志清晰，右侧肢体不全瘫伴有深浅感觉障碍，右侧病理征阳性，头颅CT报告未见高密度影，该患者临床诊断考虑（）（单选题）A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.多发性硬化E.脑梗死试题答案：E179、正常基础状态氧摄取率为（）（单选题）A.0.10～0.18B.0.19～0.25C.0.25～0.33D.0.34～0.40E.0.41～0.50试题答案：C180、患者男性，76岁。因"肢体乏力、尿少2天"入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。乳酸增高代表（）（单选题）A.机体需氧量增加B.机体缺氧C.有氧代谢D.呼吸衰竭E.肝衰竭试题答案：B181、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是（）（单选题）A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B.发作时可以出现室性心动过速C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D.每次心电图检查结果可能不完全相同E.与既往心电图比较更有诊断意义试题答案：C182、中枢神经系统感染性疾病通过以下哪种途径（）（单选题）A.空气感染B.飞沫感染C.血行感染D.接触感染E.饮食感染试题答案：C183、最严重的输血并发症是（）（单选题）A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.循环超负荷E.枸橼酸中毒试题答案：B184、有关肾功能监测的描述，正确的是（）（单选题）A.肌酐清除率的正常值为60～100ml/分钟B.正常人尿比重是固定不变的C.低比重尿说明肾小管浓缩功能差D.少尿定义为尿量少于100ml/天E.肌酐清除率应低于肾小球滤过率试题答案：C185、急性肺水肿的典型表现不包括（）（单选题）A.咳嗽，咳粉红色泡沫痰B.呼吸急促，端坐呼吸C.只出现血压下降D.双肺湿啰音、哮鸣音E.大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀试题答案：C186、男性，72岁，诊断为肺间质纤维化4年，近2个月逐渐发生呼吸困难，并且日益加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：血压170/80mmHg，呼吸36/分钟，脉搏150/分钟，右下肺呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，即刻处理应为（）（单选题）A.提高吸氧浓度至60%B.机械通气C.静脉滴注呼吸兴奋药D.胸腔穿刺抽气E.静脉滴注激素及氨茶碱解除支气管痉挛试题答案：D187、评价自主呼吸（）（单选题）A.呼吸停止试验B.脑电图C.体感诱发电位D.脑干听觉诱发电位E.头颅MRI试题答案：A188、临床上心肺复苏成功患者，发生脑缺血4～6分钟后导致脑组织不可逆病变，究其原因主要与脑再灌缺失有关，其再灌注缺乏的原因错误的是（）（单选题）A.颅内压增高B.血-脑屏障的破坏C.脑血管内微小物质沉积及脑缺氧改变D.钙代谢失调E.以上都不正确试题答案：E189、心排血量下降，中心静脉压升高，外周阻力升高可见于（）（单选题）A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克E.神经源性休克试题答案：B190、氧输送指数的正常值（）（单选题）A.115～165ml/（分钟·m2）B.300～450ml/（分钟·m2）C.550～650ml/（分钟·m2）D.650～800ml/（分钟·m2）E.800～1000ml/（分钟·m2）试题答案：C191、结核菌进入脑膜引起脑膜炎的途径主要是（）（单选题）A.血行感染B.直接感染C.逆行感染D.空气感染E.以上都不是试题答案：A192、患者27岁，初产妇，孕39+2周，胎儿娩出后，阴道即持续出现大量出血，色鲜红。考虑诊断为（）（单选题）A.凝血功能障碍B.胎盘植入C.软产道损伤D.子宫收缩乏力E.胎盘残留试题答案：C193、男性，68岁，因"右股骨骨折7天，咳黄痰、发热10小时"入院。查体：体温38.7℃，脉搏102/分钟，呼吸24/分钟，血压138/75mmHg，无皮损、右下肺细湿啰音。血常规检查：白细胞14×109/L。引起患者SIRS的主要原因是（）（单选题）A.肺部感染B.骨折急性期反应C.骨折血肿吸收热D.压疮发生E.骨折疼痛试题答案：A194、肺动脉压反映的是（）（单选题）A.心脏功能B.左心室后负荷C.右心室后负荷D.左室舒张末压力E.左心室前负荷试题答案：C195、循证医学中寻找证据是指（）（单选题）A.根据患者的具体问题，在准确采集病史、仔细查体及收集相关辅助检查的基础上，找出需要解决的临床问题B.从各种途径寻找各种证据C.对获得的资料、证据，通过临床流行病学及循证医学质量评价的标准，评价真实性、可靠性、准确性及实用性D.通过评价，获得真实可靠、具有临床价值的证据，结合临床经验及患者的具体情况，制定治疗方案，指导临床实践E.对疗效进行分析评价，发现存在的问题并总结经验，提高医疗水平，促进学术水平和医疗质量的提高试题答案：B196、患者男性，86岁。因"发热、腹痛3天"入院，既往有冠心病、消化道溃疡病史，现出现大便黑便。考虑上消化道出血，给予补液、输血等治疗。经补液后患者血压仍低，首选以下哪种血管活性药物（）（单选题）A.多巴酚丁胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.血管加压素E.硝酸甘油试题答案：B197、在产房一孕妇分娩，见羊水Ⅲ度粪染，出生后应如何处理（）（单选题）A.立即进行初步复苏（保暖、擦干、吸氧）B.立即气管插管进行吸引气管内胎粪，然后进行人工正压通气C.快速进行气管插管人工正压通气D.立即进行口鼻部分泌物清理，然后面罩正压通气E.快速评估，如无活力，立即进行气管内吸引，气管插管人工正压通气试题答案：E198、关于脊髓，下列说法不正确的是（）（单选题）A.脊髓内部是由灰质和白质构成B.灰质位于脊髓中央，横切面呈蝴蝶状C.白质主要由神经纤维和神经胶质构成D.脊髓前角为感觉部分，后角为运动部分E.脊髓全部灰质连续成柱状，向前、后突出部称灰质前后柱试题答案：D199、550～650ml/（分钟·m2）为（）（单选题）A.氧输送B.氧输送指数C.氧输送指数增加D.氧输送指数减少E.氧输送指数正常值试题答案：E200、急性一氧化碳中毒诊断和分级的重要依据（）（单选题）A.高铁血红蛋白含量B.意识障碍程度C.工作场所CO及时测定结果D.血氧含量E.接触时间试题答案：B201、患者男性，23岁。因重症中暑、ARDS入院。入院后因氧合指数差，呼吸机给予了高PEEP（20cmH2O）及肺复张治疗，5天后出现颈胸部肿胀。胸片提示：双肺毛玻璃样改变，并有肺间质、皮下及纵隔气肿、右侧气胸肺压缩30%。该患者应立即做什么处理（）（单选题）A.调低氧浓度、PEEP和气道压力B.调高氧浓度、PEEP和气道压力C.调高氧浓度、调低PEEP和气道压力D.左第2肋间锁骨中线行闭式引流并适当调低PEEP和气道压力E.左第5肋间腋中线行闭式引流并适当调低PEEP和气道压力试题答案：D202、咯血时垂体后叶素的止血机制是（）（单选题）A.凝血B.减少肺血管收缩C.加强肺小动脉收缩D.对血小板的影响E.对病人有镇静作用试题答案：C203、女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，呼吸困难，氧合指数<200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是（）（单选题）A.急性肝功能衰竭B.ARDSC.休克D.急性肾功能衰竭E.MODS试题答案：E204、心肌损伤的心电图特征性表现是（）（单选题）A.T波倒置B.ST段抬高C.ST段下斜型压低0.1mVD.病理性Q波E.ST鱼钩样降低试题答案：B205、患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×10／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。以下哪项不是气管切开早期并发症（）（单选题）A.出血B.气管-食管瘘C.气胸D.导管误入假道E.空气栓塞试题答案：B206、以下关于营养素的种类及供能，错误的是（）（单选题）A.脂肪的热卡密度是9kcal/gB.葡萄糖的热卡密度是4kcal/gC.蛋白质的热卡密度是4kcal/gD.6.25g氮含1g蛋白质E.重症患者热氮比应降至100～150kcal：1g氮试题答案：D207、患者男性，81岁，因"少尿2天"入院。既往有冠心病、慢性心功能不全等病史。近期患者食欲差，进食少。抽血查肌酐正常。该患者进行处理正确的是（）（单选题）A.进行补液B.利尿C.强心D.扩血管E.透析治疗试题答案：A208、抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是（）（单选题）A.头孢西丁B.头孢拉定C.头孢孟多D.头孢噻肟E.头孢呋辛试题答案：B209、急性疼痛病人的短期镇痛可选用（）（单选题）A.曲马朵B.吗啡C.芬太尼D.舒芬太尼E.丙泊酚试题答案：C210、下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素（）（单选题）A.感染中毒症B.重症肺炎C.吸入高浓度腐蚀性气体D.胃内容物吸入E.氧中毒试题答案：A211、女性，88岁。因突发胸痛1小时入院。ECG示广泛前壁导联弓背抬高0.5mV。查TnI23ng/ml，诊断为急性心急梗死收入院。2分钟前患者突然意识丧失，呼之不应，颈动脉不能触及。诊断为心搏骤停胸外按压深度为（）（单选题）A.4～5cmB.3cmC.4cmD.至少5cmE.至少8cm试题答案：D212、女性，23岁。咳嗽、咳大量脓痰，反复咯血10年。近2天，因受凉后出现咳痰加剧，反复咯血，最大量50ml/天。体检：体温37℃，左下肺闻及固定而持久的湿啰音。白细胞11×109/L，中性粒细胞0.85，血红蛋白101g/L。胸部CT显示：左下肺柱状扩张支气管。患者止血首选的药物是（）（单选题）A.祛痰药B.镇咳药C.抗血纤溶芳酸D.硫酸鱼精蛋白E.卧床休息、观察咯血情况试题答案：E213、以下关于失水的诊断，错误的是（）（单选题）A.高渗性失水血钠>145mmol/LB.高渗性失水尿比重增加C.失水伴血浆渗透压正常可诊断为等渗性失水D.低渗性失水血细胞比容、红细胞计数增高E.失水伴尿钠降低仅见于低渗性失水试题答案：E214、男性，76岁，因"发热、血压低3天"入院，既往有冠心病病史。查血常规示白细胞20×109／L，现给予置入中心静脉导管，监测中心静脉压。快速补液法中输入胶体量为（）（单选题）A.100～300mlB.300～500mlC.500～1000mlD.1000mlE.1000～1500ml试题答案：B215、下列哪项不易引起低血容量性休克（）（单选题）A.烧伤B.创伤C.呕吐D.腹泻E.心律失常试题答案：E216、《机械通气临床应用指南》的人工气道建立途径首选的是（）（单选题）A.无创机械通气方法B.经口气管插管方法C.经鼻气管插管方法D.气管切开方法E.以上都可以试题答案：B217、患者，女性，34岁。主因"发热，尿频，尿急1天"就诊。查体：体温39℃，血压130/70mmHg，双肾区叩痛（+）。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，蛋白（+）。最可能的诊断是（）（单选题）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎隐匿型E.急性膀胱炎试题答案：C218、诊断室速最有力的心电图证据是（）（单选题）A.心率140～200/分钟B.R-R>P-P（房室分离）C.QRS波群增宽>0.12秒D.出现心室夺获或室性融合波E.节律整齐或轻度不齐试题答案：D219、具有保护肥大细胞，减少生物活性物质的释放作用（）（单选题）A.异丙肾上腺素B.色甘酸钠C.氨茶碱D.糖皮质激素E.沙丁胺醇试题答案：B220、下列哪项说法不正确（）（单选题）A.PaO2指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力B.正常人PaO2为80～100mmHgC.当PaO2<80mmHg时即为缺氧D.PaO2<60mmHg为呼吸衰竭E.PaCO2≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭试题答案：E221