心脏电除颤术演示文稿

心脏电除颤术演示文稿本文档共24页；当前第1页；编辑于星期日\14点26分（优选）心脏电除颤术本文档共24页；当前第2页；编辑于星期日\14点26分原理图本文档共24页；当前第3页；编辑于星期日\14点26分除颤机装置电源高压充电回路放电回路电极板本文档共24页；当前第4页；编辑于星期日\14点26分适应证心室颤动与心室扑动为电除颤的绝对适应证(非同步)心房颤动是电复律最常见的适应证(同步)室速、阵发性室上速、房扑(同步)本文档共24页；当前第5页；编辑于星期日\14点26分同步与非同步的区别同步方式：应用于室颤外的异位快速心律失常，此时心室肌激动位相是一致的，故电击应避开心室易损期，否则易引起折反路径而诱发室颤。故必须与患者心博同步，由R波启动同步放电装置，使电极放电落在心室绝对不应期上。本文档共24页；当前第6页；编辑于星期日\14点26分同步与非同步的区别非同步方式：应用于室颤,此时心室激动位相极不一致，一部分心肌处于不应期，而另一部分心肌已恢复，故可以在心动周期的任何部位放电，均可使心肌纤维同时除极。本文档共24页；当前第7页；编辑于星期日\14点26分室颤特征：QRS－T波群消失，而代之以快速而不均匀的.波幅大小不一的颤动波，速率在250～500次/分。本文档共24页；当前第8页；编辑于星期日\14点26分室扑各导无P波，QRS－T波群无法分辨，代之以正弦型的大扑动波；频率200～250次/分；本文档共24页；当前第9页；编辑于星期日\14点26分房颤本文档共24页；当前第10页；编辑于星期日\14点26分室上速各导联QRS-T波群形态正常,节律均匀,未见窦性P波,为室上性心动过速的典型表现。本文档共24页；当前第11页；编辑于星期日\14点26分室速室速在心电图上表现为宽大QRS波群，基本匀齐，频率多在150～180次/min间，从第4个QRS波群出现短阵的室速，隐约可见P波，与R波无关。本文档共24页；当前第12页；编辑于星期日\14点26分除颤仪的分类按波形分类单相波(电流从一个电极单向流到另一个电极)缺点：（1）除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大,对心肌功能可能造成一定程度的损伤；（2）对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳。本文档共24页；当前第13页；编辑于星期日\14点26分除颤仪的分类双相波电流在两相流动，第一相是从一个电极流向另一个电极，然后在从另一个通路流回。优势：(1)随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高；(2)选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”，对心肌功能的损伤轻微。由于具有上述优势，双相波取代单相波是除颤仪与电除颤技术的发展趋势。本文档共24页；当前第14页；编辑于星期日\14点26分除颤习惯改变如果是VF/无脉VT，抢救者应除颤1次后应立即继续CPR，也就是说，不连续除颤，即一次除颤后立即行5周期CPR（约2min，即30：2×5次），而后检查心律，如有必要可再次除颤。或者说，每次除颤前后均需做CPR。理由是：两次除颤之间做短暂的胸外按压（2分钟或5周期CPR）可以提供心肌少量的氧和养分，这种增加的灌注使下一次除颤成功的可能性增加。本文档共24页；当前第15页；编辑于星期日\14点26分操作步骤备物操作操作后处理本文档共24页；当前第16页；编辑于星期日\14点26分备物除颤机电极板导电糊或外用生理盐水+纱块插线板

本文档共24页；当前第17页；编辑于星期日\14点26分操作步骤1．

病人准备：一旦出现室颤首先接电源→选择电压“1”（200—360焦耳）→暴露病人胸腹部→放盐水纱块或导电糊（一块放在心尖部，一块放心底部）2．使用：充电（按“2”）充电后放电（按“3”）本文档共24页；当前第18页；编辑于星期日\14点26分电极位置本文档共24页；当前第19页；编辑于星期日\14点26分电复律常用能量选择房颤：100-200J房扑：50-100J室上速：100-150J室速：100-200J室颤：200-360J本文档共24页；当前第20页；编辑于星期日\14点26分观察效果1．

心电监护：除颤成功示波见心律回复窦性2．

神志变化：神志清醒3.循环功能稳定本文档共24页；当前第21页；编辑于星期日\14点26分操作后处理用物归档擦净胸腹部用物补充充电本文档共24页；当前第22页；编辑于星期日\14点26分注意事项除颤时尽量使用盐水纱块或导电糊，免灼烧皮肤。除颤时，除颤者及其他医务人员应与病床保持一定距离，免触电室颤除颤应选用“非同步”（默认）本文档共24页；当前第23页；编辑于星期日\14点26分注意事项双手同时放电电极版紧贴除颤部位一次不成功，可加大电流量，再次除颤