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文档简介

门诊部医疗质量自查自纠整改措施共前言医院是为患者提供治疗和康复的基地，医疗质量的好坏关系到患者的身体健康，也关系到医院的声誉。为了提高门诊部的医疗质量，门诊部通过自查自纠，制定了相关的整改措施。自查自纠方案门诊部组织医务人员定期进行自查自纠，首先对医务人员进行培训，明确自查自纠的内容和程序。根据医疗机构质量管理的要求和门诊部的实际情况，制定自查自纠方案，包括检查项目、检查内容、检查方法、检查周期、检查人员、整改措施等。自查自纠方案的检查项目包括但不限于以下方面：医疗行为：包括诊疗行为、手术操作、药品使用、护理和康复等方面。医疗设施：包括医疗设备、用品、环境卫生、医疗废物处理等方面。医疗管理：包括科室的规章制度、人员管理、患者信息管理等方面。自查自纠方案的检查内容主要包括以下方面：临床路径的执行情况。诊断与治疗方案的适当性和准确性。医疗操作流程的规范性。医院感染防控情况。医疗器械、药品、耗材的存储、使用和管理情况。护理质量、消毒灭菌等。整改措施门诊部自查自纠发现问题后，需要制定相应的整改措施，根据问题的严重程度制定整改的优先顺序和时间节点。整改措施包括以下几方面：制定改进计划：根据问题的严重程度，医疗机构应制定相应的整改措施和改进计划，并明确责任人和对应的时间节点。修订规章制度：在医疗行为、医疗管理和医疗设施等方面，根据检查结果制定或修订规章制度。培训教育：在发现医务人员缺乏知识或技能时，应安排相关培训和教育。信息管理：建立健全的患者信息管理体系，确保病历记录完整、准确和及时；建立医疗质量信息反馈机制，能够及时反馈和处理出现的问题。自查自纠的意义通过自查自纠，门诊部可以及时发现医疗质量方面存在的问题，并且能够制定相应的整改措施，提升医疗质量和服务水平。自查自纠的意义如下：减少医疗事故的发生。保护医院的声誉。提高医疗质量和服务水平。促进医疗机构的可持续发展。结束语自查自纠是医疗机构管理中非常重要的环节，门诊部注重自

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