女性生殖系统炎症病人的护理课件

第十三章女性生殖系统炎症病人的护理本文档共90页；当前第1页；编辑于星期日\12点29分第一节概述本文档共90页；当前第2页；编辑于星期日\12点29分1.外阴鳞状上皮，大阴唇自然合拢2.阴道阴道口，阴道壁，酸性环境，pH值3.8～4.4

糖原乳酸阴道杆菌【女性生殖系统的自然防御功能】本文档共90页；当前第3页；编辑于星期日\12点29分3.子宫颈黏液栓4.子宫内膜周期性剥脱5.输卵管单向蠕动6.生殖道的免疫系统【女性生殖系统的自然防御功能】本文档共90页；当前第4页；编辑于星期日\12点29分细菌原虫真菌病毒螺旋体衣原体支原体【病原体】大肠杆菌溶血性链球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌消化链球菌本文档共90页；当前第5页；编辑于星期日\12点29分上行蔓延血行播散淋巴扩散直接蔓延【传染途径】本文档共90页；当前第6页；编辑于星期日\12点29分1.痊愈2.转为慢性3.扩散与蔓延痊愈急性发作慢性炎症【炎症的发展与转归】本文档共90页；当前第7页；编辑于星期日\12点29分【临床表现】阴道分泌物增多：病理性白带外阴不适不孕本文档共90页；当前第8页；编辑于星期日\12点29分加强预防：个人卫生，营养，提高抵抗力控制炎症：选用敏感的抗生素，及时、足量、规范、彻底、有效使用其他治疗：病因治疗，局部治疗，物理或手术治疗、中药治疗【处理原则】本文档共90页；当前第9页；编辑于星期日\12点29分

外阴阴道分泌物阴道出血炎症扩散症状不孕全身症状心理反应健康史身心状况：

【护理评估】本文档共90页；当前第10页；编辑于星期日\12点29分相关检查【护理评估】妇科检查：生殖系统局部炎性反应实验室检查：阴道分泌物检查、宫颈刮片、分段诊刮术等其他：B超、阴道镜、宫腔镜等本文档共90页；当前第11页；编辑于星期日\12点29分组织完整性受损与炎性分泌物刺激有关。焦虑与治疗效果不佳有关。知识缺乏：缺乏外阴清洁知识。【护理诊断/问题】本文档共90页；当前第12页；编辑于星期日\12点29分病人接受治疗措施后，瘙痒症状减轻，诉说舒适感增加。病人接受医务人员指导，积极配合治疗。病人改变了以往不良卫生习惯。【预期目标】本文档共90页；当前第13页；编辑于星期日\12点29分休息、营养观察、记录病情心理护理：解释、倾听、精神支持1．一般护理【护理措施】本文档共90页；当前第14页；编辑于星期日\12点29分2．缓解症状，促进舒适【护理措施】保持会阴清洁、止痒止痛会阴擦洗顺序：前后、尿道阴道肛门体位：半卧位执行医嘱、配合治疗本文档共90页；当前第15页；编辑于星期日\12点29分3．健康教育卫生宣教：穿棉制内衣，治疗期间用具消毒，避免性生活，勿去泳池、公共浴池普查普治：定期妇科检查指导用药：局部用药的方法及注意点传授知识信息告知

【护理措施】本文档共90页；当前第16页；编辑于星期日\12点29分病人诉说外阴瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴。病人描述自己的焦虑和焦虑的表现，接受医务人员指导，焦虑缓解或消失。病人主动实施促进健康的行为，保持外阴清洁、干燥，养成良好卫生习惯。【结果评价】本文档共90页；当前第17页；编辑于星期日\12点29分第二节外阴部炎症本文档共90页；当前第18页；编辑于星期日\12点29分非特异性外阴炎

non-specificvulvitis

1本文档共90页；当前第19页；编辑于星期日\12点29分阴道分泌物、月经血、恶露、尿液、粪便刺激紧身化纤内裤，月经垫通透性差

【病因】本文档共90页；当前第20页；编辑于星期日\12点29分瘙痒、疼痛、红肿、灼热感，重者外阴溃疡。检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕。【临床表现】本文档共90页；当前第21页；编辑于星期日\12点29分病因治疗：积极寻找病因并处理局部治疗【处理原则】本文档共90页；当前第22页；编辑于星期日\12点29分1.治疗指导坐浴、微波、红外线。2.健康教育保持外阴清洁，做好经期、孕期、分娩期及产褥期卫生。【护理要点】坐浴椅本文档共90页；当前第23页；编辑于星期日\12点29分前庭大腺炎Bartholinitis

2本文档共90页；当前第24页；编辑于星期日\12点29分性交、流产、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体侵入引起炎症

【病因】本文档共90页；当前第25页；编辑于星期日\12点29分多为单侧局部肿胀、疼痛、灼烧感检查见局部皮肤红肿热痛明显，患侧前庭大腺开口处可见白色小点可呈鸡蛋大小肿块，有波动感【临床表现】本文档共90页；当前第26页；编辑于星期日\12点29分选择敏感的抗生素脓肿形成后切开引流并作造口术【处理原则】本文档共90页；当前第27页；编辑于星期日\12点29分1.卧床休息，保持局部清洁；按医嘱给予敏感抗生素及止痛剂。2.脓肿切开术后，局部用引流条引流，引流条需每日更换。

【护理要点】本文档共90页；当前第28页；编辑于星期日\12点29分前庭大腺囊肿Bartholincyst

3本文档共90页；当前第29页；编辑于星期日\12点29分1.前庭大腺脓肿消退后，腺管口粘连，脓液吸收后由黏液分泌物代替。2.先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠，分泌物排出不畅。3.前庭大腺管损伤。【病因】本文档共90页；当前第30页；编辑于星期日\12点29分囊肿小可无症状囊肿大，可有外阴坠胀感或性交不适【临床表现】本文档共90页；当前第31页；编辑于星期日\12点29分前庭大腺囊肿造口术【处理原则】【护理要点】同前庭大腺炎

本文档共90页；当前第32页；编辑于星期日\12点29分第三节阴道炎症本文档共90页；当前第33页；编辑于星期日\12点29分滴虫阴道炎

trichomonalvaginitis1本文档共90页；当前第34页；编辑于星期日\12点29分病原体阴道毛滴虫生存环境25～40℃，pH5.2～6.6

吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑

月经前后易繁殖寄生部位阴道/尿道/尿道旁腺/膀胱/肾盂，男方的包皮皱褶/尿道/前列腺中【病因】本文档共90页；当前第35页；编辑于星期日\12点29分间接传播:公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等经性交直接传播【传播方式】本文档共90页；当前第36页；编辑于星期日\12点29分稀薄的泡沫状阴道分泌物增多+外阴瘙痒典型症状

【临床表现】本文档共90页；当前第37页；编辑于星期日\12点29分外阴灼热、疼痛、性交痛尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境伴随症状：

【临床表现】本文档共90页；当前第38页；编辑于星期日\12点29分妇科检查：

阴道黏膜充血，“草莓样”宫颈后穹隆有大量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物【临床表现】本文档共90页；当前第39页；编辑于星期日\12点29分全身用药——甲硝唑（灭滴灵）局部用药——阴道放置甲硝唑阴道泡腾片

切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。【处理原则】本文档共90页；当前第40页；编辑于星期日\12点29分1.指导病人配合检查取分泌物前24∼48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药标本注意保暖，及时送检【护理要点】本文档共90页；当前第41页；编辑于星期日\12点29分2.指导病人正确用药阴道用药方法用药期间禁酒月经期暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药孕20周前及哺乳期禁用观察用药反应【护理要点】本文档共90页；当前第42页；编辑于星期日\12点29分3.健康教育保持外阴清洁、干燥用物煮沸消毒治愈前避免去游泳池、浴池治疗期间避免性生活夫妻同治【护理要点】本文档共90页；当前第43页；编辑于星期日\12点29分外阴阴道假丝酵母菌病

vulvovaginalcandidiasis2本文档共90页；当前第44页；编辑于星期日\12点29分生存环境怕热，对于干燥、日光、紫外线、化学制剂抵抗力强病原体80%～90%为白假丝酵母菌

条件致病菌阴道内糖原、免疫力易发病【病因】本文档共90页；当前第45页；编辑于星期日\12点29分诱发因素：妊娠糖尿病接受大量雌激素治疗大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素穿紧身化纤内裤、肥胖等【病因】本文档共90页；当前第46页；编辑于星期日\12点29分性交传染间接传染：污染衣物内源性感染：主要方式【传播方式】本文档共90页；当前第47页；编辑于星期日\12点29分白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒典型症状

【临床表现】本文档共90页；当前第48页；编辑于星期日\12点29分消除诱因局部用药：咪康唑/克霉唑/制霉菌素等全身用药：氟康唑/伊曲康唑等【处理原则】本文档共90页；当前第49页；编辑于星期日\12点29分阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗鼓励病人坚持治疗妊娠合并感染者坚持局部治疗有症状男性也应同时治疗

【护理要点】本文档共90页；当前第50页；编辑于星期日\12点29分萎缩性阴道炎

atrophicvaginitis

3本文档共90页；当前第51页；编辑于星期日\12点29分【病因】常见于自然绝经、卵巢去势后、产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。卵巢功能，雌激素水平，上皮细胞内糖原，阴道内pH值，局部抵抗力。

本文档共90页；当前第52页；编辑于星期日\12点29分外阴灼热、瘙痒。阴道分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈血样脓性白带。可伴性交痛。

【临床表现】本文档共90页；当前第53页；编辑于星期日\12点29分

抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力

【处理原则】本文档共90页；当前第54页；编辑于星期日\12点29分1.健康教育2.用药护理讲解用药目的、方法与注意事项。用药前可用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道。【护理要点】本文档共90页；当前第55页；编辑于星期日\12点29分第四节子宫颈炎症本文档共90页；当前第56页；编辑于星期日\12点29分分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差【病因】本文档共90页；当前第57页；编辑于星期日\12点29分阴道分泌物增多：

乳白色黏液状/淡黄色脓性/血性宫颈充血、水肿，有黏液脓性分泌物宫颈管黏膜质脆，易诱发出血【临床表现】本文档共90页；当前第58页；编辑于星期日\12点29分宫颈柱状上皮异位——既往称为“宫颈糜烂”宫颈糜烂样改变：生理性/病理性

【临床表现】本文档共90页；当前第59页；编辑于星期日\12点29分

排除早期宫颈癌后，针对病原体及时采用足量抗生素治疗。【处理原则】本文档共90页；当前第60页；编辑于星期日\12点29分一般护理：保持会阴清洁干燥、按医嘱用药物理治疗注意事项：

时间：月经干净后3～7天术前：除外禁忌证术后：保持会阴清洁禁止性生活和盆浴4～8周出现异常随诊两次月经干净后3～7天复查积极预防：定期体检，避免损伤【护理要点】本文档共90页；当前第61页；编辑于星期日\12点29分第五节盆腔炎性疾病本文档共90页；当前第62页；编辑于星期日\12点29分女性上生殖道的一组感染性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎盆腔炎性疾病后遗症

【概念】本文档共90页；当前第63页；编辑于星期日\12点29分内源性病原体：寄居于阴道内的菌群外源性病原体：性传播疾病的病原体【病因】本文档共90页；当前第64页；编辑于星期日\12点29分年龄不良性行为下生殖道感染宫腔内手术经期卫生不良邻近器官炎症蔓延盆腔炎性疾病再次急性发作

【高危因素】本文档共90页；当前第65页；编辑于星期日\12点29分急性子宫内膜炎及子宫肌炎急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性盆腔腹膜炎急性盆腔结缔组织炎败血症、脓毒血症、肝周围炎盆腔炎性疾病后遗症

【病理】本文档共90页；当前第66页；编辑于星期日\12点29分因炎症轻重及范围大小而不同急性盆腔炎性疾病：下腹痛伴发热，重者高热、寒战、头痛、食欲不振盆腔炎性疾病后遗症：低热、乏力，不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛或盆腔炎性疾病反复发作【临床表现】本文档共90页；当前第67页；编辑于星期日\12点29分及时、足量的抗生素治疗，必要时手术治疗。盆腔炎性疾病后遗症者，多采用综合性治疗方案。

【处理原则】本文档共90页；当前第68页；编辑于星期日\12点29分【护理要点】对症护理执行医嘱心理护理健康教育防治后遗症指导随访护理要点本文档共90页；当前第69页；编辑于星期日\12点29分第六节性传播疾病本文档共90页；当前第70页；编辑于星期日\12点29分概念：以性行为为主要传播途径及可经性行为传播的一组传染病。范围传播方式危害【性传播疾病】本文档共90页；当前第71页；编辑于星期日\12点29分淋病

gonorrhea1本文档共90页；当前第72页；编辑于星期日\12点29分病原体：淋病奈瑟菌

侵袭部位：生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮与移行上皮

【病因】本文档共90页；当前第73页；编辑于星期日\12点29分直接传播：绝大多数为性传播间接传播：污染衣物等【传播途径】本文档共90页；当前第74页；编辑于星期日\12点29分潜伏期：1～10日，平均3～5日急性：急性尿道炎，白带增多前庭大腺炎、急性宫颈炎急性子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔脓肿、腹膜炎慢性：长期潜伏，反复发作【临床表现】本文档共90页；当前第75页；编辑于星期日\12点29分妊娠早期：感染性流产、人工流产后感染妊娠晚期：胎膜早破分娩：子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病胎儿：早产、胎儿宫内感染新生儿：淋菌结膜炎、肺炎、败血症【对妊娠、分娩、胎儿和新生儿的影响】本文档共90页；当前第76页；编辑于星期日\12点29分药物治疗为主：头孢曲松钠+红霉素大剂量一次彻底治愈夫妻同治【处理原则】本文档共90页；当前第77页；编辑于星期日\12点29分急性期：注意休息，严格床边隔离心理支持，随访指导健康教育：治疗期严禁性交孕妇护理：产前筛查，尽早确诊，彻底治疗新生儿护理：预防淋菌性眼炎【护理要点】本文档共90页；当前第78页；编辑于星期日\12点29分尖锐湿疣

condylomaacuminate2本文档共90页；当前第79页；编辑于星期日\12点29分病原体：人乳头瘤病毒

【病因】本文档共90页；当前第80页；编辑于星期日\12点29分直接传播：绝大多数为性传播间接传播：污染衣物、器械新生儿经阴道分娩时吞咽含HPV的羊水、血等【传播途径】本文档共90页；当前第8