医院医疗管理原则、职能和基本内容

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。第第页医院医疗管理原则、职能和基本内容一、医院医疗管理的概念

医院的医疗管理是指对医院医疗系统活动全过程的进行的组织、计划、协调和控制，使之经常处于运作的状态，并对变化了的客观环境有较强的适应性，以达到最佳医疗效率和医疗效果的目的。

医院的功能与作用决定了医疗管理是医院管理的中心，其他各项管理都应与医疗管理相协调。由于医院模式已经突破传统的医疗型模式，从而医疗管理的涵盖面还应包括预防与康复，以及院外的社会医疗卫生服务。但是，医疗工作的主体地位并未改变，因此，医疗管理仍主要从医院诊治工作而言之。它大体包括门诊、急诊→住院诊疗→康复→离院等几个阶段。

医疗工作是依靠医疗系统的运行而展示出来的。因此，医疗管理亦是对此系统的管理。即选择最佳结构形式，充分发挥其功能，便是医疗管理的着眼点。医疗系统是由组织分系统、技术分系统和医疗支持分系统集合而成的。其中，医疗支持分系统又含有物力支持、信息支持和能源支持等部分。而医疗管理部门直接管理的是医疗组织系统与技术系统。

二、医疗管理的基本原则医疗管理的原则，可以概括为：

1.病人第一原则。即一切从病人需要出发，在现实可能与可行条件下，让病人满意；要以病人为中心，而不是以疾病为中心展开诊疗工作，体现现代医学模式的要求。

2.安全有效原则。即以医疗质量为首位，力求高的疗效；必须保证医疗安全，不能发生医疗引起的可允许变化范围之外的机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，给病人带来不应发生的痛苦。

3.诊疗责任原则。在病人诊疗的全过程中各环节、各岗位都定有责任的规定并予落实。特别是首诊责任制，即对首诊病人做到及时、认真、负责，和主管责任制，即直接负责病人诊疗工作的科室和医生，做到全面负责，及时处置各种情况。

4.重点加强原则，即对急症、高症、疑难症病人加强诊疗，及时处置，尤其对高危病人的抢救，务必分秒必争地采取一切必要的措施，争取抢救成功。

由于医疗工作是医院的中心工作，从而上述原则亦应成为医院工作必须遵循的原则，从各方面保证原则的实施。

三、医疗管理的主要职能1.制订医疗管理计划

依据卫生事业的方针、政策，上级要求和指令，地区卫生规划，社会医疗需求情况以及医院的医疗资源状况，在医院工作总体计划下，制订医疗计划，分长远的目标计划和近期的执行计划。计划内容主要是：医疗规模和数、质量要求，医疗业务技术的发展，规章制度的建设，医疗资源的调配与开发，以及重点解决的现实问题等。应将计划逐项分评和落实到各环节、各科室，建立相应的检查反馈制度。

2.合理组织医疗技术力量

根据医疗管理计划的目标与任务规定，合理组织医疗技术力量，主要内容为：医疗组织机构的设置和调整，医疗技术人员的配备、组合与调度，医疗技术人员的调整与排班，健全医疗指挥系统及精干高效的职能部门，健全科室的医疗班子。使医疗技术力量的工作效率与效能得到充分发挥，产生最佳的整体效应。

3.制订各项医疗规章制度

医疗规章制度的制订要依据上级颁布的有关法规与要求，遵循医疗活动规律和医疗管理原则，反映医学科学技术，尤其是临床医学的发展。要从有利于提高医疗技术水平和质量水平，提高医疗资源的效益角度，科学地制订本医院范围所需的规章制度，主要包括：以责任制为中心的医疗管理制度、各级人员职责、各种诊疗常规、各项技术操作规范，有关的报告、会议制度等。

4.做好医疗活动中的调控

医疗活动的变量多且有难于预测性。从而要求做好医疗活动中的调控。这是一项经常性的任务，目的在于使医疗系统的活动处于应有状态，保持常规运行又能随机运作。医疗活动的调控是多方面的、多环节的。诸如：（1）社会对医疗需求的增加而进行工作量的调度与分配；（2）医疗任务量扩大或医疗机构改革对技术人员的再组合；（3）医疗技术发展或新的学科的建立要求业务科室再调整，业务发展方向再确定；（4）开展新技术项目的合作攻关及互相支援；（5）由于医疗业务工作或某项医疗活动必须加强科室间、部门间的协作；（6）危重病人的多科联合共管；（7）完成某项临时性任务的人力、物力应急性调配；（8）人际间关系的调节等。对于诊疗工作中常发生不协调的地方，如急诊病人的诊疗工作，难于确定属于某学科的病人住院等问题，应该在充分掌握情况，摸准其规律性，并经科室领导的共同讨论，制定出相应的协调合作制度，使之处于惯性运行。基于调控工作是经常的、大量的，从而应当建立相应的制度，如病例会诊制度、病例讨论制度、联合查房制度、医护交接班制度、执行医嘱制度以及一些专项工作的协调会、工作会议等。

5.检查评审医疗过程与效果

医疗评审在医疗管理中的重要作用，使之成为科学地医疗管理的重要标志。检查评审医疗活动，首先应建立相应的数质量指标系统，统一标准，形成检查评审的制度。许多检查评价是遂行于医疗活动中，如检验的质控检查、医院感染的检查与评定等，有时则需定期的检查。不仅要对终末的效果进行评定，还应对医疗活动进行过程的检查与评审。现在，医院分级管理制度的实施，使对医疗质量与水平的检查与评审系统化，成为医院医疗活动评审的基本依据。

四、医疗管理的基本内容

上述医疗管理的职能是从管理功能角度阐述了它应做到的工作，从一定意义上讲，可视为管理的基本内容，而这里要谈的是从管理业务项目角度，说明管理的基本内容。

1.诊疗组织的管理

诊疗组织是医疗活动的组织保证。没有诊疗组织，医疗活动无从谈起。因此，加强诊疗组织的管理是医疗管理的重要基础性工作。随着卫生事业的发展，医学科学技术的进步，社会健康水平的提高以及人群疾病谱的变化，使医院的诊疗组织有了很大的发展和变革，呈现出日益专科（业）化，专系、专病诊疗的组织形式，医疗设施中心化和诊疗组织中心化，以及相应于诊疗时空通道的捷便化而形成的诊疗组织方式等。

因此，诊疗组织的管理在保证诊疗活动得于有序、相对稳定的同时，应当重视适时地变革。然而，务必重视：一是有名有实，防止不经充分论证而随意设置；二是紧凑，防止贪大臃肿；三是任务与业务明确，防止互相重叠；四是在总体上相对配套，特别是技术上的配置，和能够带动一片的学科群建设，避免“孤军”奋斗而难于事成；五是量力而行，滚动发展，避免陷于物力财力过度负荷。

2.医疗技术的管理

医疗管理是一个具有强烈技术性的管理。因而，医疗技术管理是它的中心环节。随着临床医学科学技术的巨大发展，医疗技术管理日益呈现精细化、综合化、系列化和实时化。不仅要依靠医疗行政职能部门的管理，大量的、普遍的是各科室的管理，包括每个医务人员的自我管理。不仅要通过制订科学的医疗技术规范和技术常规，还应结合医疗业务技术的开展而实时地具体管理。医疗技术管理的关键在于建立相关的质量标准及其管理检查制度。医疗技术的管理应与医院医疗技术的提高和发展同步。

3.医疗安全管理

医疗工作的对象是人及人群，人命关天，使医疗安全管理成为医疗管理的基本内容，不可有时刻的松懈。要针对产生医疗不安全的因素，如医源性因素、医疗技术因素、药源性因素、医院卫生学因素和组织管理因素，建立相应的管理对策和方法。关键在于医院全体人员树立医疗安全的观念，克服医疗不安全不可避免的思想，及时总结经验教训，防患于未然。为此从管理角度，坚持对医务人员加强思想教育，特别是职业道德教育，帮助他们树立全心全意为人民服务思想，养成良好的职业道德，不断改进服务态度，时刻把病人安危放在心上，建立“安全第一”的观点。应有计划地对医务人员进行技术培训，首要的是抓好基本功训练；严格规定和执行各级各类医疗技术人员的职责和技术操作范围；注意加强医院卫生学管理；及时总结医疗不安全的教训；加强易于发生医疗不安全的环节、时节的管理。医疗安全管理不光是医疗行政职能部门的职责，政治部门、后勤保障部门都有责无旁贷的责任。医院的领导者更应时刻放在心上。医疗管理，从医疗程序上，包括门诊，急诊管理，急救管理、住院管理及出院时的管理，应将这些环节的管理有机地衔接起来。

第二篇：党务工作的基本原则、基本职能和特点一、党务工作的基本原则

即党务工作所依据的法则或标准。其基本原则有。党性原则、思想原则、政治原则、组织原则、工作原则、监督原则和法制原则等。

这些原则反映和体现了党务工作的客观规律，只有遵循这些原则，才能使党务工作收到良好效果。

二、党务工作的基本职能

即党务工作担负的职责和本身所具有的功能。党务工作作为党的建设的一项业务性和事务性工作，其基本职能主要有：教育职能、管理职能、协调职能、监督职能、调研职能和领导职能。

三、党务工作的特点

即是党务工作本质属性的外部表现特征。只有正确认识党务工作的特点，才能更深刻地理解和把握党务工作的性质。

（一）方向性和循规性

党务工作的方向性和循规性特点，是党务工作阶级性的集中反映，它体现了党务工作的党性原则。

党务工作的方向性特点，是指党务工作受党的目标的指导和影响，在其运行方向上与党的目标保持一致。党的目标是党的纲领的核心内容，对党的一切工作都给以定向性的影响。党务工作作为党的工作的组成部分，也必然接受党的目标指导，而呈现出方向性的特点。党务工作的方向性特点表现为它的一切活动都是与党的目标紧密联系着的，是为实现党的目标服务。从根本上说，党务工作的一切理论和实践都是为实现党的最终目标-共产主义服务，都是共产主义思想和共产主义运动的一个部分。从现阶段来说，党务工作是直接为实现党在社会主义初级阶段的基本路线服务的，具有明确的方向性。

党务工作的循规性特点，是指党务工作的各项活动在其操作过程中是严格遵循党内规范进行的。党内规范即是党的章程、准则和各项规章制度，它们是党内基本法规，是全党意志的集中体现，对党的一切活动都具有约束的功能。党务工作作为党的建设的一项实践性活动，也必然接受党内规范的约束，而呈现出循规性的特点。党务工作的循规性特点表现为它的一切活动都是有章可循、有法可依的，决不能随心所欲，各行其事。

（二）整体性和有序性

党务工作的整体性和有序性特点，是党务工作科学性的集中反映，它体现了党务工作的客观规律。

党务工作的整体性特点，是指党务工作是由各个层次、各个系列的党务活动构成的整体，是

一个系统工程。同时，各层次各系列的党务工作在各自范围内也是一个自成系统的整体。党务工作的这种整体性特点表现在全党各个层次、各个系列的党务活动都自觉地服从于本地区、本部门党务领导机关的整体意志，从而保证了党务工作的统一意志、统一指挥、统一行动，最大限度地发挥出党务工作的整体功能。党务工作的有序性特点，是指党务工作的各个层次、各个系列是按照科学的方式和顺序组合排列的，彼此之间存在着有机的内在联系。党务工作的有序性特点表现在党务工作的各个层次有明确的职责范围，各个系列也有科学的合理分工，各层次、各系列之间有纵横交错的沟通渠道，它们彼此之间互相配合、互相协作、互相制约、秩序井然地开展活动，从而保证了党务工作的平衡稳定和联络畅通。

（三）应用性和有效性

党务工作的应用性特点，是指党务工作是一门务实的应用科学，它工作范围内的一切业务活动和事务活动，都属于应用的范畴。党务工作的立用性特点表现为它的一切活动的根本目的是解决党务工作中各种实际问题，使党务工作更好地为党服务。因此，它在实际工作中有十分具体的、可以操作的工作程序。即使是它的思想、理论、方针、原则等通常称之为“务虚”东西，也都是具体的、实在的，可以直接应用于党务工作的实践。

党务工作的有效性特点，是指党务工作是一项有巨大社会效益的活动，它对促进党的建设，实现党的目标，推动社会的进步，发挥着重要的作用。党务工作的最佳效果摒弃了一切华而不实的形式主义做法。它的组织形式、运行机制和工作方式，都从实际需要出发，不断加以改革和完善，以求适用、灵活和优化，最大限度地发挥其功能和作用。

第三篇：公费医疗管理的基本原则赢了网

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公费医疗管理的基本原则

目前公费医疗管理的基本原则是。积极防病，克服浪费，保证基本医疗，合理利用医疗卫生资源。

享受公费医疗的单位和个人的权利、义务

享受公费医疗的单位和个人既有享受公费医疗制度范围内规定的保证基本医疗的权利，又有遵守公费医疗制度、规定的义务。

享受各类医疗待遇的人员与范围

（一）享受优先（速诊）医疗待遇人员

1、副厅级以上级别或抗日战争时期参加革命工作、或1985年工资改革前为行政十五级的离休干部和市副局（含副区）级的退休干部。

2、教授、研究员、主任医师或摳备邤技术职称被聘任高级技术职称满五年以上和工资不低于正教授最低档者。

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3、凡经国务院或省人民政府批准享受政府特殊津贴一百元档次的专家;经国家科委或人事部批准有突出贡献的中青年科学、技术、管理专家。

（二）享受门诊优先医疗待遇人员

副处级以上的干部、离休干部、部队副团级转业干部;高级技术职称知识分子（指未能享受速诊医疗待遇者）。

（三）享受一般干部医疗待遇人员

国家行政机关、事业单位的国家编制预算内开支工资的工作人员。

（四）享受家属统筹医疗待遇人员

凡已享受公（缴）费医疗的干部、职工并由其本人供养，一贯没有参加工作的父母亲、配偶，年龄男60周岁、女55周岁，以及18周岁以下的子女，同时必须具有广州市居民户口。

公费医疗证的领发、补发和注销

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医疗证申领、补发、注销、就诊医疗点的更改，申请各种先进仪器检查、治疗、报销等工作，一律交由各单位经办人员到公医办办理。具体手续如下：

（一）干部、职工医疗证的领发

1、申领优先（速诊）医疗证。副区级干部退休后，在区公医办办理退证手续，持组织部的证明和小一寸相片一张，到市公医办申请办理;摳咧獢须持市人事局专业技术处证明，并缴交一万元建设费后到市公医办办理。申请门诊优先医疗证需持区组织部证明到公医办办理。

2、调入人员从报到之日起半个月内凭工作调动介绍信、工资转移关系或学校分配报到通知书、以及本人小一寸免冠近照一张到公医办申请办领医疗证。

（二）家属医疗证的领发

1、新生婴儿出生三个月内凭出生证、计划生育准生证、独生子女证、户口薄和一寸相片一张办理。

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2、随干部、职工调动的家属须凭调入的干部调动介绍信（或工资转移证明）、户口薄、相片一张在家属入户之日起一个月内办理。

3、符合参加家属统筹医疗的人员，由单位填写家属医疗申请表、户口薄、相片，单位证明、到公医办申请办领。

（三）遗失医疗证的补发

由本人书面说明遗失原因，单位加具意见、并盖公章，由经办人员到公医办申请补发，并交伍拾元押金，工本费贰元。

第一次遗失补发期限为一个月，第二次遗失补发期限为二个月，第三次补发期限为六个月，遗失期间所发生的医疗费一律自付。

（四）医疗证的注销

凡享受公（缴）费医疗人员的调出、退职、离职、开除、死亡、出国定居或赴港澳定居、判刑等，由单位收回医疗证并在一周内到公医办注销;年满18周岁的家属（全日制中学生可申请延长）凭户口薄、医疗证到公医办注销。

（五）医疗点的更改

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医疗点原则上不予更改，确因病情需要或单位、家庭住址的搬迁，需医院或单位证明方予更改，每改点一次收费壹元。

（六）办证时间

每周

四、五上午;教育局为每周三上午;到市公医办证为每周一上午。

公费医疗经费的管理

（一）医疗费定额及管理

1、1994年广东省直属单位及广州市公费医疗制度实行改革，并确定市局级（市副局级）干部每人每年医疗费6000元;区局级以下干部医疗费800元;家属医疗费400元;半缴费280元。

2、医疗费定额的80%由区公医办统一管理，用于支付干部、职工在门诊及住院的医疗费;20%由区公医办拨付给单位作为撘搅苹。饠由单位掌握使用。

（二）个人自负医疗费比例

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1、在职干部、职工、家属门诊需个人自负20%，住院自负10%。

2、退休干部、职工门诊需个人自负10%，住院自负5%。

3、贵重仪器检查个人自负30%，治疗个人自负20%。

4、老红军、离休干部、二等乙级以上革命军人不实行个人自负医疗费办法，也不发给个人医疗补贴，文件规定的自费药、超标准床位费等仍需个人自理，先进仪器检查及零星报销由区公医办审批核报。

（三）超支医疗费的管理

公费干部、家属超支医疗费由财政、单位、医院按5：4：1比例分担;缴费单位按单位、医院9：1比例分摊;半缴费家属扣除个人缴交120元及财政负担的280元后按单位、医院9：1比例分摊。

公费医疗零星报销须知

（一）公医办办理零星报销范围

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1、离休人员急诊未按定点医疗点就诊所发生的医疗费。

2、公医办审批的检查项目因急诊自垫的医疗费。

（二）单位零星报销范围

1、因公出差患病在当地医疗机构诊治的医疗费。

2、回原籍修养、夫妇两地分居、女方利用产假到配偶工作地分娩，在限内自垫的医疗费。

3、干部、职工利用国务院规定的假期赴外地探望直系亲属急诊的医疗费。

4、新调入职工从报到之日起15天内未办妥医疗证所发生的医疗费。

5、急诊、急产、计划生育手术，可持医疗证直接到有记帐关系的医疗单位就诊，不受指定医疗点限制，所发生的医疗费凭医疗证记帐报销。

（三）零星报销的程序

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门诊、住院患者必须附上医院正式发票、住院明细表交回单位。属公医办报销的由单位负责填写零星报销表，同时加盖单位公章和填写银行帐号、开户银行送公医办审核报销，公医办审核后通过银行拨付各享受单位。

先进仪器检查、治疗须知

（1）须经公医办审批的先进仪器检查、治疗项目

1、凡因病情需要行ct、mri、ect、彩色多普勒超声波、脑电地形图、24小时心电图等检查、治疗。

2、凡因病情需要安装人工器官（包括人工心脏瓣膜、人工喉、人工关节、人工晶体和心脏起搏器等）、器官移植、心电生理射频消融术、心导管和心血管、肾造影等检查、治疗。

（2）办理先进仪器检查、治疗的审批程序：

1、凡符合上述第一点检查、治疗项目的患者，先由医院医生开出申请单，医务科盖章，单位同意，并由医院订出检查收费标准，已进行常规仪器检查的报告单，交本单位经办人送公医办审批（急诊病

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人行ct检查，可先检查后补办审批手续）。

2、凡符合上述第二点检查、治疗项目的患者，由医院医生提出申请，医务科盖章，单位同意，公医办审核后可检查、治疗。患者出院结帐时一律附上住院详细结帐清单交单位经办人送公医办审核后方可公费记帐。

3、公医办每星期的

一、

三、五为审批时间，各单位经办人员请在规定的工作日内送申请表。

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第四篇。医疗损害责任的立法原则和基本类型。赢了网

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医疗损害责任的立法原则和基本类型

侵权责任法规定医疗损害责任的立法原则包括以下三个原则：兼顾受害患者、医疗机构和全体患者之间的利益关系;以过错责任原则作为调整三者利益关系的平衡器;坚持民事诉讼武器平等原则。

应采取统一的医疗损害责任的概念，取消医疗事故责任和医疗过错责任的差别，实行统一的赔偿标准。

在此基础上，应当将医疗损害责任分为医疗技术损害责任、医疗伦理损害责任和医疗产品损害责任。

杨立新

在制定侵权责任法中，如何规定医疗损害责任，特别是如何确定其立法原则和责任基本类型，存在较大的争议。我认为侵权责任法草案规定医疗损害责任的基本规则是正确的，但应当作出适当调整，具

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体意见如下。

规定医疗损害责任的必要性

侵权责任法必须规定医疗损害责任，原因在于：我国目前实行的医疗损害责任制度，是由三个“双轨制”构成的二元化结构。这个结构的表现是：第一，医疗损害责任的称谓实行双轨制，一是医疗事故责任称谓，二是医疗过错责任称谓，两种医疗损害责任并存;第二，适用法律法规确定的医疗赔偿标准实行双轨制，一是医疗事故责任依照医疗事故处理条例规定的赔偿标准进行赔偿，其标准很低，赔偿数额不足，二是医疗过错责任依照民法通则以及最高人民法院关于人身损害赔偿司法解释规定的标准赔偿，赔偿数额较高;第三，医疗损害责任鉴定实行双轨制，一是医学会组织医疗事故鉴定组进行医疗事故鉴定，二是其他法律鉴定机构如法医鉴定机构进行医疗过错责任鉴定。

因此，在司法实践中形成了由这三个双轨制构成的二元化医疗损害责任体系，当事人起诉医疗事故责任的，如果能够拿到医学会组织的医疗事故鉴定组出具的医疗事故鉴定结论，认定为医疗事故的，法院就依照医疗事故责任确定，适用条例确定赔偿责任，赔偿较少的赔偿金;当事人起诉医疗过错责任的，法医鉴定机构等能够出具医疗过错结论的，则法院认定为医疗过错责任，确定较高的赔偿数额。

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这种二元化的医疗损害责任体制是不合理的，存在的弊病是：第一，分割了完整的医疗损害责任制度，造成受害患者不能得到同等的法律保护，形成矛盾;第二，加重医疗机构举证责任，使医疗机构转嫁风险，形成防御性医疗，损害全体患者的利益;第三，造成审判秩序混乱，损害司法权威。对此，立法不能不引起高度重视。

规定医疗损害责任的立法原则

侵权责任法规定医疗损害责任的基点，就是要改变现行医疗损害责任制度的二元化结构，实行统一的医疗损害责任制度，保证立法的统一，保证对民事权利保护的统一性。因此，侵权责任法规定医疗损害责任的立法原则是：

1.兼顾受害患者、医疗机构和全体患者之间的利益关系

这是规定医疗损害责任制度的基本要求。首先，应当着重关注的是受害患者及受害患者一方，他们是权利受到损害的受害人，是最需要保护和关心的人群，立法的原则首先就是使受害患者一方受到的损害能够得到充分救济。其次，应当考虑保护医疗机构的利益。我国医疗制度确实具有一定的福利性，任何医疗技术和医疗手段其实都具有风险性，而且医疗损害发生的原因复杂，更重要的是医学需要通过医

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疗实践不断发展以造福人类，因此，不能对医疗机构科以过重的赔偿责任，保护好医疗机构的正当利益。再次，还应当保护的是全体患者的利益。医院的经费基本上来源于向患者收费，支付给受害患者的赔偿金只能在医院的经费中支出，如果医疗机构承担的赔偿数额过高，医院必然会向患者收取更多的费用，最终一定转嫁到全体患者身上，使全体患者的利益受到损害。

2.以过错责任原则作为调整三者利益关系的平衡器

侵权责任法规定医疗损害责任，应当坚持过错责任原则作为平衡器，妥善处理受害患者、医疗机构和全体患者利益关系。过错责任原则作为调整受害患者、医疗机构和全体患者之间的利益关系的最好平衡器，其作用表现在：一是没有医疗过失医疗机构就没有责任;二是医疗机构仅就自己的医疗过失所造成的损害承担赔偿责任，对于他人的过失，医疗机构不承担责任;三是基于医疗过失与其他侵权责任中的故意或过失相比的非严重程度，应当适当限制精神损害抚慰金的赔偿数额，不能赔偿过高。

3.坚持民事诉讼武器平等原则

规定医疗损害责任，必须妥善处理诉讼机会、诉讼风险和诉讼利益的平衡。实体法要求民事主体的法律地位平等。反映在诉讼中，程

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序正义要求双方享有平等的程序权利，必须保证诉讼的双方当事人地位平等、机会平等和风险平等，这就是民事诉讼的武器平等原则。在医疗纠纷诉讼中，受害患者一方经常处于劣势，在诉讼政策上适当向受害患者一方倾斜是必要的。但超过必要程度过于向受害患者一方倾斜，将举证责任更多地推给医疗机构一方，必然会使双方当事人在诉讼地位及风险利益关系上失衡，导致作为防御一方的医疗机构疲于应对，具有巨大诉讼压力。因此，应当在程序上区别不同的情况，分别适用举证责任倒置或者举证责任缓和规则、完全的过错推定或者不完全的过错推定规则、完全的因果关系推定或者不完全的因果关系推定规则，做到保障双方当事人地位平等、机会平等和风险利益平等，使医患关系协调发展。

不同类型医疗损害的法律适用

按照上述医疗损害责任的立法原则，侵权责任法草案规定的医疗损害责任规则基本上是正确的，但要适当调整。我认为，应当作出以下明确的规定更为准确：

采取统一的医疗损害责任的概念，取消医疗事故责任和医疗过错责任的差别，实行统一的赔偿标准。在此基础上，应当将医疗损害责任分为医疗技术损害责任、医疗伦理损害责任和医疗产品损害责任。由于过失，医务人员违反当时的医疗水平和技术规范，造成患者损害

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的，是医疗技术损害责任，适用过错责任原则确定侵权责任。对于造成的损害，应当按照人身损害赔偿责任的一般标准确定赔偿责任，但应依照医疗过失行为的原因力确定，只对医疗过失行为造成的损害部分承担责任。

由于违反注意义务、保密义务等医疗伦理和良知，侵害患者精神性人格权等损害的，适用过错推定原则确定赔偿责任。而应当赔偿适当的精神损害赔偿金，但应当是象征性的赔偿，不宜责任过重、数额过大。

在医疗过程中，使用医疗器械、消毒制剂、药品、血液以及血液制品等医疗产品，造成患者损害的，是医疗产品侵权责任，应当按照产品侵权责任的基本原理，在承担风险责任时，即受害患者直接向医疗机构承担侵权责任时，生产者、销售者以及医疗机构承担责任适用无过错责任原则;在最终责任的承担上，医疗机构承担的是过错责任，只有存在过失才能承担赔偿责任，没有过错，其承担了损害赔偿责任之后，有权向应当承担最终责任的责任人请求追偿，而不是最终承担侵权责任。

关于医疗损害责任的鉴定，应当确认其是医疗司法鉴定性质，而不是单纯的医学鉴定，因此，应当改变由医学会组织医疗事故鉴定的做法，改由法院聘请医学专家进行医疗损害责任鉴定，鉴定的医学专

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家应当向法院负责，而不是对医学会负责。同时，鉴定组织应当有适当的临床专家和法医专家参加，共同做作出鉴定结论，并且鉴定专家有义务出庭接受质证。采取这样的方法进行医疗损害责任鉴定，就会大大提高其鉴定结论的公信力，减少公众的质疑。对此，侵权责任法草案没有作出规定，应当予以补充。

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第五篇：医疗损害责任的立法原则和基本类型赢了网

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医疗损害责任的立法原则和基本类型

侵权责任法规定医疗损害责任的立法原则包括以下三个原则：兼顾受害患者、医疗机构和全体患者之间的利益关系;以过错责任原则作为调整三者利益关系的平衡器;坚持民事诉讼武器平等原则。

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在此基础上，应当将医疗损害责任分为医疗技术损害责任、医疗伦理损害责任和医疗产品损害责任。

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在制定侵权责任法中，如何规定医疗损害责任，特别是如何确定其立法原则和责任基本类型，存在较大的争议。我认为侵权责任法草案规定医疗损害责任的基本规则是正确的，但应当作出适当调整，具体意见如下。

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规定医疗损害责任的必要性

侵权责任法必须规定医疗损害责任，原因在于：我国目前实行的医疗损害责任制度，是由三个“双轨制”构成的二元化结构。这个结构的表现是：第一，医疗损害责任的称谓实行双轨制，一是医疗事故责任称谓，二是医疗过错责任称谓，两种医疗损害责任并存;第二，适用法律法规确定的医疗赔偿标准实行双轨制，一是医疗事故责任依照医疗事故处理条例规定的赔偿标准进行赔偿，其标准很低，赔偿数额不足，二是医疗过错责任依照民法通则以及最高人民法院关于人身损害赔偿司法解释规定的标准赔偿，赔偿数额较高;第三，医疗损害责任鉴定实行双轨制，一是医学会组织组进行医疗事故鉴定，二是其他法律鉴定机构如法医鉴定机构进行医疗过错责任鉴定。

因此，在司法实践中形成了由这三个双轨制构成的二元化医疗损害责任体系，当事人起诉医疗事故责任的，如果能够拿到医学会组织的医疗事故鉴定组出具的医疗事故鉴定结论，认定为医疗事故的，法院就依照医疗事故责任确定，适用条例确定赔偿责任，赔偿较少的赔偿金;当事人起诉医疗过错责任的，法医鉴定机构等能够出具医疗过错结论的，则法院认定为医疗过错责任，确定较高的赔偿数额。

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规定医疗损害责任的立法原则

侵权责任法规定医疗损害责任的基点，就是要改变现行医疗损害责任制度的二元化结构，实行统一的医疗损害责任制度，保证立法的统一，保证对民事权利保护的统一性。因此，侵权责任法规定医疗损害责任的立法原则是：

1.兼顾受害患者、医疗机构和全体患者之间的利益关系

这是规定医疗损害责任制度的基本要求。首先，应当着重关注的是受害患者及受害患者一方，他们是权利受到损害的受害人，是最需要保护和关心的人群，立法的原则首先就是使受害患者一方受到的损害能够得到充分救济。其次，应当考虑保护医疗机构的利益。我国医疗制度确实具有一定的福利性，任何医疗技术和医疗手段其实都具有风险性，而且医疗损害发生的原因复杂，更重要的是医学需要通过医疗实践不断发展以造福人类，因此，不能对医疗机构科以过重的赔偿责任，保护好医疗机构的正当利益。再次，还应当保护的是全体患者

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的利益。医院的经费基本上来源于向患者收费，支付给受害患者的赔偿金只能在医院的经费中支出，如果医疗机构承担的赔偿数额过高，医院必然会向患者收取更多的费用，最终一定转嫁到全体患者身上，使全体患者的利益受到损害。

2.以过错责任原则作为调整三者利益关系的平衡器

侵权责任法规定医疗损害责任，应当坚持过错责任原则作为平衡器，妥善处理受害患者、医疗机构和全体患者利益关系。过错责任原则作为调整受害患者、医疗机构和全体患者之间的利益关系的最好平衡器，其作用表现在：一是没有医疗过失医疗机构就没有责任;二是医疗机构仅就自己的医疗过失所造成的损害承担赔偿责任，对于他人的过失，医疗机构不承担责任;三是基于医疗过失与其他侵权责任中的故意或过失相比的非严重程度，应当适当限制精神损害抚慰金的赔偿数额，不能赔偿过高。

3.坚持民事诉讼武器平等原则

规定医疗损害责任，必须妥善处理诉讼机会、诉讼风险和诉讼利益的平衡。实体法要求民事主体的法律地位平等。反映在诉讼中，程序正义要求双方享有平等的程序权利，必须保证诉讼的双方当事人地位平等、机会平等和风险平等，这就是民事诉讼的武器平等原则。在

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不同类型医疗损害的法律适用

按照上述医疗损害责任的立法原则，侵权责任法草案规定的医疗损害责任规则基本上是正确的，但要适当调整。我认为，应当作出以下明确的规定更为准确：

采取统一的医疗损害责任的概念，取消医疗事故责任和医疗过错责任的差别，实行统一的赔偿标准。在此基础上，应当将医疗损害责任分为医疗技术损害责任、医疗伦理损害责任和医疗产品损害责任。由于过失，医务人员违反当时的医疗水平和技术规范，造成患者损害的，是医疗技术损害责任，适用过错责任原则确定侵权责任。对于造成的损害，应当按照人身损害赔偿责任的一般标准确定赔偿责任，但

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应依照医疗过失行为的原因力确定，只对医疗过失行为造成的损害部分承担责任。

由于违反注意义务、保密义务等医疗伦理和良知，侵害患者精神性人格权等损害的，适用过错推定原则确定赔偿责任。而应当赔偿适当的精神损害赔偿金，但应当是象征性的赔偿，不宜责任过重、数额过大。

在医疗过程中，使用医疗器械、消毒制剂、药品、血液以及血液制品等医疗产品，造成患者损害的，是医疗产品侵权责任，应当按照产品侵权责任的基本原理，在承担风险责任时，即受害患者直接向医疗机构承担侵权责任时，生产者、销售者以及医疗机构承担责任适用无过错责任原则;在最终责任的承担上，医疗机构承担的是过错责任，只有存在过失才能承担赔偿责任，没有过错，其承担了损害赔偿责任之后，有权向应当承担最终责任的责任人请求追偿，而不是最终承担侵权责任。

关于医疗损害责任的鉴定，应当确认其是医疗司法鉴定性质，而不是单纯的医学鉴定，因此，应当改变由医学会组织医疗事故鉴定的做法，改由法院聘请医学专家进行医疗损害责任鉴定，鉴定的医学专家应当向法院负责，而不是对医学会负责。同时，鉴定组织应当有适当的临床专家和法医专家参加，共同做作出鉴定结论，并且鉴定专家

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莫把假石当“异石”http：///l/wq/690098.html搞机

加

的

注

意

这

些

骗

子

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企业纳税信用好免检两年

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“科技骗子”，治你http：///l/wq/690095.html“点

石

成

金

”

的

打

工

者

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青岛首批300家失信企业名单（4）http：///l/wq/690093.html

阴阳发票偷税公司人财两空

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如何规避分销商带来的信用风险（下）http：///l/wq/690091.html

保险业要曝光不诚信“黑名单”

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南宁海关查获5亿元柴油香烟走私案

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警惕：富豪暴富与国资安全

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温州托运业恶性竞争

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