危重患者风险评估制度

危重患者风险评估制度1.目的保障危重患者的护理质量和护理安全对危重患者存在或潜在的风险进行全方位的评,及时采取防范措,保障患者的生命安全。2.目标保证患者安全，提高医疗护理质量。3.适用范围适用于全院医护人员。4.名词定义4.1危重患者指在原有(或没有)基础病的前提下,由于某一或某些急性原因造成危及生命或器官功能的短暂或较长期的紧急病理生理障碍,需要紧急给予抢救治疗的患者。4.2风险评估指量化测评某一事件或事物带来的影响或损失的可能程度。4.3改良早期预警评分（ModifiedEarlyWarningScore,MEW）对患者心率收缩压呼吸频率体温和意识5项生理指标进行评,每个参数0-3分,总分15分MEWS分值越,提示患者的潜在病情越重MEWS4-5分作为加强监护的指示指,MEW≥8分,提示患者危险性大。5.内容5.1评估对象5.1.1新入院的危重患者5.1.2住院期间危重患者5.2评估内容5.2.1病情变化的风险评估5.2.1.1用危重患者评估量表:改良的早期预警评分(ModifiedEarlyWarninScore,MEWS)见附件1)格拉斯哥量(Glasgow昏迷评)见附件2)对患者病情严重程度进行评估。5.2.1.2对患者全身各脏器进行系统评估。5.2.1.3对患者辅助检查结果、心理状况的评估。5.2.2并发症的风险评估5.2.2.1院内感染的风险。5.2.2.2意外发生(坠床、跌倒、烫伤、压疮、管路滑脱等)的风险。5.2.3护理业务水平、病情观察准确性的风险评估5.2.4医疗设备管理的风险评估5.2.5服务态度与沟通能力的风险评估5.2.6医嘱执行的风险评估5.2.7规章制度执行的风险评估5.3实施要求5.3.1每班至少间隔1小时必须对危重患者进行及时动态的评估,并记录。5.3.2患者病情的评估结果应及时告知患者及家属,积极采取防范措施。5.3.3已存在风险的患者,必须加强组织管理合理配置人员,统一操作规程,加强培训,严防意外伤害发生。5.3.4护理记录单作为有效的法律文件,应及时、准确记录。6.参考文件6.1临床护理实践指(卫医政(2011)55号)6.2常用临床护理技术服务规(卫医政(2010)9号)6.3综合医院分级护理指导原(卫医政(2009)49号)7.附件附件1：改良早期预警评分表MEWS评分表）附件2：格拉量表(agw昏迷分)附件1：改良早期预警评分表MEWS评分表）项目收缩压（mmHg)心率（次/分）呼吸（次/分）

0分101--19951--1009-14

1分81--10041-50或101-11015--20

2分 3分≥200或71-80 ≤70≤40或111-129 ≥13021-29或＜9 ≥30体温（℃） 35--38.4 ＜35或＞38.5意识状态 清楚 对声音有反应 对疼痛有反应 无反应备注：0--3分：给予常规护理措施4--5分：注意观察病人，给予必要的护理措施6--8分：立即上报医生，密切观察病人病情变化，给予紧急处理，并完善记录评分≥9分：立即抢救，收入ICU附件2：格拉量表(low昏迷分)睁眼反应E）能自主睁眼 4呼之能睁眼 3刺痛能睁眼 2不能睁眼 1备注：

言语反应V）能对答，定向正确能对答，定向有误胡言乱语，不能对答仅能发音，无言语不能发音

运动反应M）5正确执行指令 64刺痛时能定位 53刺痛时肢体能回缩 42刺痛时肢体屈曲 31刺痛时肢体过度伸展 2刺痛时肢体松弛，无反应 1定向：只对人物、时间、地点的辨认GCS