医学支气管哮喘教案

支气管哮喘教案教姓名： ： 系(部)： ：支气管哮喘 大纲讲对象： 业临医学 班级：支气管哮喘 大纲中 《科学》文程称 英 medicine

选用 第版教材 民生版社章节 第二篇病

授课1.5时时数课二附院阶梯文 及 章喘 室内容 点:了害。:熟本气，学的 临节。要求 :掌断严。:根复。重点制级学点 疗难点 点级支气疗学法 法法具用 多媒体课32张幻灯片，片6；)教过程及 教容 学间配 法（4分钟） 述流病学 讲授法、（8分钟） 病因与发病机制、病理 讨论法、（2） 临床表现与实验室检查 谈话法、（4） 断鉴诊断 演示法、（4分钟） 发症 讲授法（4） 治疗 讲授法（4分钟） 的理后 练习法1病理置业 2查思题 3：并发症及疗参考书籍与 》版民生版社叶编用址 吸》出社蔷李龙芸编后结 复在掌。明。目的要求：及。现治础。断。四、根据。讲课时数：1.5学时教学内容：概述：定义、疾病征流行学。病因和发病机制：，多质气气反图机择的哮。病理：主变。临床表现：、史点。。三、。实验室检查：血嗜酸性粒部X线检查，皮肤过敏原试验，。诊断及鉴别诊断：讲述诊断标准，诊断是确治是确。：。。。。并发症：气胸，纵气肿肺不，COPD，肺气肿，心病。治疗：一，逆亡。。。：五。免。哮喘的教育和管理：自学预后：有发如胸CD，。教学方法：资。。教学内授对象 教学内支气管哮容 备注【支气管哮喘定义】T淋巴细非。塞床可反作性难。

掌握哮喘的定义结合临床病例讲因】。 解哮喘的发作。1：遗传因素。 互动式2：：1) 、。。染： 3： 化：：动： 7）哮喘与：月：一般认为：儿童高工。】1：变态反应：剌T→B→成IE+IgE→合大碱细面炎质505症病因与发病机细浸润。 、理、性和性体巨嗜、单核、嗜酸性和NK有和0钟；反：6发应：各种炎性介质以哮喘病人气道的调节作用

用多媒体模拟图片，表现变态反应介质 道挛 气分泌物 管透增加 化性AHR组织胺H1 ＋ ＋ ＋ ＋前列素D2 ＋＋＋血栓素A2 ＋＋白三稀B4＋小活＋＋＋子肽 ＋ ＋ ＋苷A1 ＋P物质 ＋ ＋＋ ＋神经肽A ＋ ＋ ＋体片 ＋ ＋ ＋ ＋＋色胺 ＋自基 ＋ ＋内皮E＋＋2：气道炎症：是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子相互作用的结果。课象 课间教学内容 备注3：气道高反应性：指气道受到某种剌激而发生狭窄的程度。气道炎症是之。喘患者气正~1000。4：神经机制：-肾受下； 2能走功。)（NC）】、透血、气张重（性肺肿）。【床表现】1：症状：前驱症状，发作性胸闷、咳嗽，发作性呼吸困难伴喘鸣，时浓。2：体征：有广泛的哮鸣声，呼气延长3：咳嗽变异性哮喘：4：重症支气管哮喘：急性发作期的重度和危重度5：特殊类型的哮喘：

图片展示气喘病人症状。1喘 哮喘 3喘【实验室和其他检查】1：血液检查：嗜酸细胞增多；感染时白细胞增多。2：痰液检查：涂片：尖状结晶（退化的嗜酸细胞）、粘液栓、透明的哮喘珠、细菌。。3：肺功能检查：1秒用力肺活1；最大（F；F；（T；（T。

图片展示肺功能检查。：动脉血气分析：5：胸部X线检查：：特异性抗原测定：【诊断】。。解：1+；

归纳哮喘的诱、及辅助检查，做出诊断2）支气管舒+：V1%或V1加；3）呼气PE变率%。课象 课间教学内容 备注气哮的期1：急性期：咳、。2：慢：患者在一定。：经治疗或末经治疗症状、体持4以。缓解期(治疗前)哮喘分级的诊断标准：歇(1级)度(级)度(级)重(4级)急性发作期哮喘分级的诊断标准度

度 度 重哮喘急性发作期分度的诊断标准临床特点 轻度气短 步上时体位 卧式 句态 虑/静出汗 无呼率 加三征 无音 散呼末亮脉率 0次/分

中度稍动位断时或躁有加有弥响亮100120次分

重度休时吸字常虑躁大漓>0/分有弥响亮>10次/分

危重话嗜糊动减或无>120次/分或

举例不同病例，对哮喘急性发作加说明。要求对重度、危重度诊断标准掌握。变慢不规则用肾上腺素后 % <5%呼气值改变氧分压 常P2 <gSaO2 >%

6080mg≤4g99%

6g>45mHg≤9%（气）PH 降低【重症支气管哮喘的概念】重度支气管哮喘see bnil a BA：哮喘急性发作期分度的诊断标准中的重度和危重度哮喘。＊哮喘持续状态：哮喘续24者引起重症支气管哮喘发作的原因；；；；；课象 课间教学内容 备注【重症支气管哮喘临床特点】： ： 3： ：5： 6：PaCO2升高 7：缺氧或：】：心源性哮喘： ：喘息性慢性支气管炎：变态反应性肺浸润：

：支气管肺癌 举例说明心源性哮喘与支气管哮； 喘不同。；等】性病】一：脱离变应原：这是治疗过敏性哮喘最有效的方法。：剂：

展示哮喘并发气胸、肺气肿、肺不张及感染的胸片。1）B肾上腺素能受体激动剂2

，是物；迭剂(+沙美罗)2；强道毛清用茶碱丁)重点介绍各种支3雾气管舒张药物和剂(异胺沙胺)2：抗炎药

糖皮质激素的应用问题，强调吸1）糖皮质激： 入治疗的重要的 性。生成；增强B2受体的反应性前效。2：制IE介炎释质择制。3：其他药物：H1受体拮抗剂：酮替芬、曲尼斯特对轻症哮喘和季节性哮喘有一定效果。白三烯拮抗剂要的症。三：急性发作期的治疗治疗目的：尽肺再。度： 2：度：【重症支气管哮喘的治疗】一：吸氧：吸度O。：补约2~L：张气管：

重点介绍重症哮喘治疗1）糖救SBA选原则：早期、静脉、足量、短程2）B受体激动剂：雾吸、静脉、皮下注射23：课象 课间教学内容 备注：感：五：进痰：；雾；机痰