可吸收螺钉在四肢骨折的临床应用演示文稿

可吸收螺钉在四肢骨折的临床应用演示文稿本文档共142页；当前第1页；编辑于星期六\1点10分（优选）可吸收螺钉在四肢骨折的临床应用本文档共142页；当前第2页；编辑于星期六\1点10分聚左旋乳酸可吸收骨固定系统聚乳酸(PLA)具有30多年的临床使用史GRANDFIX

原料从植物树脂提取合成，安全无毒注册名称来源于原料成分——

植物树脂中的乳酸选取聚乳酸三种异构体中的聚左旋乳酸(PLLA)吸水非溶胀性整体崩解碎裂模式降解1991年上市以来，未见无菌炎症反应报告

（同类PLA因吸水溶胀性凝胶或粘液状降解所引起弱酸性刺激所致）本文档共142页；当前第3页；编辑于星期六\1点10分成分：聚左旋乳酸（ＰＬＬＡ）特点：（1）优良的生物安全性和相容性 （2）采用高压热延伸技术提高产品强度(自身增强) （3）可体内降解吸收，免除二次手术痛苦 （4）灭菌包装，开封即可使用GRANDFIX®刚子®本文档共142页；当前第4页；编辑于星期六\1点10分高压热延伸——压铸工艺(大棒压成小棒，增加密度，提高强度和韧性)聚左旋乳酸下滑管口液体高压活塞高温金属模具生产工艺：压铸＋数控床切割本文档共142页；当前第5页；编辑于星期六\1点10分PLLA材料吸水后分解性试验

加工工艺的延伸倍率及強度一定条件下，压力越高，密度和粘合度越高，刚性和韧性越好。Month108042625020010050150300MPa分解时间抗弯强度6倍(GRANDFIX)4倍(OtherProducts)2倍(OtherProducts)本文档共142页；当前第6页；编辑于星期六\1点10分刚子产品生产流程生产周期：60天到货时间：70天生产工艺：压铸＋数控床切割聚合延伸切割检测抛光环氧乙烷消毒消毒气体排气细菌培养(抽检)内包装袋封袋出厂2w1w2w2w1w外包装1w本文档共142页；当前第7页；编辑于星期六\1点10分弯曲强度176－215人体皮质骨1155GRANDFIX强度(MPa)100080004002006001200176－205274不锈钢钛产品设计理念：根据生物力学内固定理论，设计成与人体皮骨 质性能相近、可降解的生物性内固定材料。本文档共142页；当前第8页；编辑于星期六\1点10分其初期力学特性同金属相比更接近人体骨骼，无须担心因应力遮挡引起的周围骨骼的脆弱。弹性模量(弹性弯曲率)钛不锈钢人体皮质骨GRANDFIX0113,190199,9209,800－16,6605,39050,000100,000250,000150,000200,000BendingElasticModulus(MPa)本文档共142页；当前第9页；编辑于星期六\1点10分刚子材料和产品安全性试验Ａ．生物学的安全性试验①急性毒性试验②发热性物质试验③皮内反应试验④移植试验⑤抗原性试验⑥溶血生试验⑦培養細胞による寒天重層試験⑧培養細胞与増殖阻害試験⑨細菌による変異原性試験⑩埋め込み兎感作性試験Ｂ．其他有关的安全性试验①无菌试验②环氧乙烷残留试验③一般細菌数、霉菌数及酵母数试验④产品抗弯强度本文档共142页；当前第10页；编辑于星期六\1点10分动物试验组织反应本文档共142页；当前第11页；编辑于星期六\1点10分动物试验犬的肋骨髄内插入PLLA以及不锈钢材料２年间观察评估，插入时的样子左：

PLLA(GrandFix)

右：不锈钢不锈钢PLLA本文档共142页；当前第12页；编辑于星期六\1点10分动物试验３周后在肉眼下所見：PLLA（GrandFix）与肋骨骨质一体化，金属与骨质吻合性差，有脱落。４个月后的Ｘ线观察：PLLA(GRANDFIX)结合部生长良好，不显影;金属接合处出现脱落。金属材质与骨质弹性模量差别较大，易导致骨质脆弱、伪关节形成等。本文档共142页；当前第13页；编辑于星期六\1点10分动物试验３周后材料周围的纤维性包膜层减少：PLLA：与骨组织边界吻合；

不锈钢：与骨组织边界清楚PLLA：２周后、１００倍不锈钢：３周后、１００倍本文档共142页；当前第14页；编辑于星期六\1点10分动物试验PLLA

、３个月后、１００倍PLLA材料(GRANDFIX)周围可见海綿状的骨痂，其中可见新生骨細胞生长。材料与组织生长紧密。金属、３个月后、１００倍金属材料周围有纤维性包膜包裹。周边骨组织出现萎缩、脱落的现象。本文档共142页；当前第15页；编辑于星期六\1点10分动物试验PLLA材料(GRANDFIX)的降解形式以龟裂崩解形式一点一点崩解成细小块状直至消失；材料周围可见骨痂细胞形成；材料周围可见骨痂細胞渗透性生长，两者生长紧密融合。２年后、４０倍２年后、１００倍本文档共142页；当前第16页；编辑于星期六\1点10分动物试验犬的胸部置入PLLA材料(GRANDFIX)并追踪观察：２年后置入物一点点龟裂并崩解成细小的块状物。埋入时２年后本文档共142页；当前第17页；编辑于星期六\1点10分GRANDFIX

材料降解过程本文档共142页；当前第18页；编辑于星期六\1点10分GRANDFIX

材料降解进行方式２个月后４个月后本文档共142页；当前第19页；编辑于星期六\1点10分８个月后１０个月后PLLA降解并非是从表面开始溶解，而是整体逐渐出现龟裂，并一点一点崩解（块状分解）。GRANDFIX

材料降解进行方式本文档共142页；当前第20页；编辑于星期六\1点10分GRANDFIX

材料降解进行方式１８个月后２１个月后PLLA分解并非是从表面开始溶解，而是整体逐渐出现龟裂，并一点一点崩解（块状分解）。本文档共142页；当前第21页；编辑于星期六\1点10分２７个月后３０个月后PLLA分解并非是从表面开始溶解，而是整体逐渐出现龟裂，并一点一点崩解(块状分解)；肉眼所见块状物逐渐消失。GRANDFIX

材料降解进行方式本文档共142页；当前第22页；编辑于星期六\1点10分GRANDFIX

材料降解变化曲线分子量・強度・重量的変化本文档共142页；当前第23页；编辑于星期六\1点10分GRANDFIX的水解曲线Month252001051510080402060分解时间保持率％重量分子量弯曲强度30严格上讲，材料吸水后，分子链开始断链时起开始降解，当分子量跌到一定水平时强度开始下降，早期强度缓慢下降，中期快速下降，晚期完全崩解成碎片乃至消失，最终产物分解成水和二氧化碳，通过汗液、尿液和粪便排出体外。本文档共142页；当前第24页；编辑于星期六\1点10分GRANDFIX

的分解进行方式分子量逐渐下降整体龟裂崩解至细碎片，重量逐渐消失完全消失（3－5年）强度缓慢下降，接着急剧下降乃至消失本文档共142页；当前第25页；编辑于星期六\1点10分刚子可吸收性材料的分解与创伤治愈呈反比关系治癒（骨痂強度）分解（产品強度）分解（材料重量）植入期间本文档共142页；当前第26页；编辑于星期六\1点10分PLLA(GRANDFIX)的产品特征产品强度与人体皮质骨相当，如将之与金属材料同样对待,可能会造成产品破损；刚子产品设计为非自攻丝产品，务必使用专用的钻头、丝锥，在骨头上完成钻孔、攻丝，完成钻孔、攻丝后，要对骨孔充分清洗，以免残留碎屑阻碍产品进入钉道；X线不能显影，不干扰核磁共振成像；灭菌消毒包装，本品一旦开封，禁止再次灭菌使用；

a.开封后产品会吸收空气水分出现降解；b.不能高温或辐照消毒；c.环氧乙烷消毒后消毒气体排放条件不完善。需要长时间（三个月以上）愈合的部位禁止使用。

a.生长较为缓慢的年老长者；b.延迟愈合或不愈合病史患者；c.体质虚弱、生机很差的患者。

本文档共142页；当前第27页；编辑于星期六\1点10分刚子产品特色和同类产品比较

刚子产品热延伸技术，提高强度压铸+切割工艺，更为复杂强度和韧性大大提高比皮质骨强度略强粘合度高，韧性好与骨质密度相当，X光片不显影或可见高密度淡淡钉影吸水非溶胀性碎裂块状崩解未见异物性炎症反应无材料溶胀导致骨块分离风险规格多，可选性强

同类产品热延伸技术，提高强度注塑工艺，比较简单强度和韧性有所提高略弱于皮质骨强度粘合度较低，易碎裂，脆性大密度略低于骨质，X光片可见淡淡钉道影吸水溶胀性凝胶或黏液状降解偶有异物性炎症反应因材料吸水溶胀有骨块分离的风险规格少本文档共142页；当前第28页；编辑于星期六\1点10分刚子产品特性和利益对射线及影像无影响骨肿瘤切除术后放疗无遮挡可免除心理上的异物感材质与皮质骨相似符合生物力学内固定原理无应力遮挡本文档共142页；当前第29页；编辑于星期六\1点10分刚子产品特性和利益可降解吸收无二次手术痛苦无二次手术相关麻醉或创伤的风险掌指关节可以早期活动，利于功能恢复免除再次创伤，降低关节粘连、强直的风险无体内长期留钉出现松钉触痛的风险不影响青少年的骨骼生长发育社会效益(节约资源：医患双方的人力物力)手术简单,操作方便本文档共142页；当前第30页；编辑于星期六\1点10分刚子®产品在四肢骨折中的临床应用本文档共142页；当前第31页；编辑于星期六\1点10分刚子产品内固定原则材质接近人体皮质骨，使用时须遵循人体生物力学内固定原理术前合理选症、术中合理选钉

原则一：根据骨折部位受力情况和骨块大小选择产品直径；

原则二：根据钻孔和攻丝深度选择产品长度（需减去丝锥无效长度）； 原则三：关节面须选用固定棒(保持关节面平整)，小骨块和薄骨片尽量选用固定棒。术中操作注意冲洗钉道预防骨屑阻碍螺钉进入时造成卡钉。术后护理辅以外固定，以策安全

1、四肢肘膝关节以远的关节干骺端骨折：石膏托外固定；

2、肱骨大结节或锁骨骨折：外展支架托起上肢；

3、髂骨撕脱性骨折：局部加压包扎；

4、上下颌骨骨折：颌间固定或颌间牵引。功能锻炼

循序渐进，早期被动活动，晚期主动活动，切勿过早负重。本文档共142页；当前第32页；编辑于星期六\1点10分刚子螺钉和固定棒的产品型号皮质骨螺钉(φ2.0、φ2.7、φ3.5、φ4.5)髓质骨螺钉（踝螺钉φ4.5

）松质骨螺钉(φ4.0、φ6.5)垫圈（配套φ4.5、φ6.5螺钉使用）固定棒(φ1.5、φ2.0、φ3.0、φ4.5)微型螺钉(φ2.2、φ2.3)直径φ4.5和φ6.5螺钉一般用在股骨、胫骨干骺端和髂骨、髌骨；直径小于φ3.5和φ4.0螺钉一般用在上肢和足部；关节囊内骨折经关节面固定推荐使用固定棒固定。注：本文档共142页；当前第33页；编辑于星期六\1点10分刚子螺钉和固定棒工具选择螺钉配套工具选择原则根据螺芯直径选钻头根据螺纹直径选丝锥根据螺帽大小选埋头器根据螺刀座槽选螺刀固定棒配套工具选择原则根据骨棒直径选钻头根据骨棒直径选推进器根据骨棒直径选钉剪孔眼螺钉直径钻头直径丝锥直径埋头器型号螺刀型号Φ2.0Φ1.6Φ2.0SS0.5kgΦ2.7Φ2.1Φ2.7S0.5kgΦ3.5Φ2.7Φ3.5M2kgΦ4.0Φ2.7Φ4.0M2kgΦ4.5Φ3.4Φ4.5L4kgΦ6.5Φ4.1Φ4.6Φ6.5L4kg骨棒直径钻头直径推进器直径钉剪孔径Φ1.5Φ1.5Φ1.5Φ1.5Φ2.0Φ2.0Φ2.0Φ2.0Φ3.0Φ3.0Φ3.0Φ3.0Φ4.5Φ4.5Φ4.5Φ4.5本文档共142页；当前第34页；编辑于星期六\1点10分产品适应症（1）骨螺钉关节部位干骺端骨折骨肿瘤切除缺损部骨块移植固定人工关节翻修骨块移植固定矫形手术截骨后骨块固定骨固定棒涉及关节面固定的囊内骨折减少螺钉尾端不平整对关节软骨面刮损风险减少分解产物掉进关节腔内形成关节鼠的风险掌指骨等骨折（代替克氏针）关节部位骨折（代替全螺纹螺钉）同样是强有力的复位钉，但无加压作用.本文档共142页；当前第35页；编辑于星期六\1点10分左股骨外髁纵行骨折术前两枚6.5mm松质骨螺钉内固定本文档共142页；当前第36页；编辑于星期六\1点10分左髌骨（髌尖）骨折两枚直径4.5mm的半螺纹螺钉固定髌骨尖骨折本文档共142页；当前第37页；编辑于星期六\1点10分左肱骨外髁骨折并翻转两枚直径3.5mm的全螺纹螺钉固定肱骨外髁骨折并翻转本文档共142页；当前第38页；编辑于星期六\1点10分成人先天性髋关节发育不全三枚直径4.5mm的踝螺钉固定半月型骨片加深髋臼术前术后术后12周本文档共142页；当前第39页；编辑于星期六\1点10分股骨髁间软骨缺损两枚

φ3.0mm,长30mm的骨棒交叉固定股骨髁间软骨缺损本文档共142页；当前第40页；编辑于星期六\1点10分特别注意事项及禁忌本文档共142页；当前第41页；编辑于星期六\1点10分使用注意１：丝锥无效长度配套丝锥尖端有数毫米不完全螺纹长度。钻孔时预钻孔的深度要加上丝锥尖端头的无效长度（即螺钉全长加丝锥无效长度）。不完全螺纹(无效长度)丝锥尖端的基准点刻度表示丝锥型号无效长度SHO-2.0 2.5mmSHO-2.73.5mmSHO-3.54.5mmSK2-4.06.0mmSMO-4.57.0mmSK3-6.58.0mm本文档共142页；当前第42页；编辑于星期六\1点10分

禁止突出

!使用注意2：禁止突出(细薄骨片建议使用GrandFixPin进行固定)

尽量沉头,保持平整！本文档共142页；当前第43页；编辑于星期六\1点10分——怎样正确使用钉剪？

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HowtousePINCUTTER？本文档共142页；当前第44页；编辑于星期六\1点10分敬请注意

用钉时，尽量避免剪钉。※即使使用刚子专用钉剪，或许会产生一些裂缝。※当裂缝出现，其强度可能减小。HowtousePINCUTTER如果需要剪钉，请在使用之前进行。本文档共142页；当前第45页；编辑于星期六\1点10分不用的残端GrandFixPin

使用的前端注意：剪钉时慎防钉尾飞溅 损伤眼睛！HowtousePINCUTTER钉剪本文档共142页；当前第46页；编辑于星期六\1点10分CuttingTest(φ2.0)GRANDFIX

刚子(无裂纹)同类产品(裂纹明显)剪钉时的碎裂程度与产品粘合度高低相关，粘合度越高，韧性越好。本文档共142页；当前第47页；编辑于星期六\1点10分刚子®产品抗弯曲试验本文档共142页；当前第48页；编辑于星期六\1点10分使用注意3：使用固定棒专用钻头注意：1.由于刚子材料为非溶胀性，其吸水后无膨胀，故 其专用钻头的直径要比相应规格固定棒直径略小。2.敬请务必使用配套的专用钻头!可见钻头比固定棒略小一圈。本文档共142页；当前第49页；编辑于星期六\1点10分强势推荐——

钉棒组合使用一钉一棒组合使用

踝尖等小骨块：单一螺钉固定力度欠佳，骨棒贴住骨钉略为交叉固定； 组合优势：螺钉可加压，骨棒既可加强支撑，又可防止骨块旋转。两棒组合使用

优势1：操作简单，无须攻丝和埋头，尤其适合易碎裂的薄骨片和小骨块；

优势2：固定棒为强有力的复位钉，可替代全螺纹螺钉或克氏针使用；

优势3：关节面骨折使用可以保持关节面平整，预防创伤性关节炎；

缺点：无加压作用，如果骨折块需要局部加压不建议使用；

操作注意点：务必使用配套专用钻头，推荐立体交叉使用。本文档共142页；当前第50页；编辑于星期六\1点10分螺钉使用方法及操作步骤复位暂时固定钻孔冲洗拧入螺钉沉头攻丝冲洗测深冲洗钻滑动孔

冲洗复位暂时固定钻孔冲洗拧入螺钉沉头攻丝冲洗测深冲洗本文档共142页；当前第51页；编辑于星期六\1点10分模拟骨块全螺纹螺钉作为拉力螺钉三大原则：

滑动孔大小：钻滑动孔钻头必须是与螺钉纹径等大或略大0.1mm；

滑动孔深度：滑动孔深度必须跨过骨折线到达对侧骨折块;

保留钉帽：加压作用由于螺钉旋进时通过钉帽向前推动近侧骨块产生。皮质骨螺钉作为拉力螺钉使用操作流程1、钻孔3、钻滑动孔4、沉头5、拧入螺钉2、攻丝骨折线注意：用拉力螺钉固定骨块时，如骨折线在螺纹部，则骨块无加压作用。本文档共142页；当前第52页；编辑于星期六\1点10分骨折治疗前BeforetreatmentGrandFix本文档共142页；当前第53页；编辑于星期六\1点10分骨折块复位FixedbyK-wireorsomethingHoldersGrandFix本文档共142页；当前第54页；编辑于星期六\1点10分用克氏针或复位巾钳暂时固定骨块FixedbyK-wireorsomethingHoldersGrandFix本文档共142页；当前第55页；编辑于星期六\1点10分用克氏针或复位巾钳暂时固定骨块FixedbyK-wireorsomethingHoldersGrandFix本文档共142页；当前第56页；编辑于星期六\1点10分用克氏针或复位巾钳暂时固定骨块FixedbyK-wireorsomethingHoldersGrandFix本文档共142页；当前第57页；编辑于星期六\1点10分用克氏针或复位巾钳暂时固定骨块FixedbyK-wireorsomethingHoldersGrandFix本文档共142页；当前第58页；编辑于星期六\1点10分用克氏针或复位巾钳暂时固定骨块FixedbyK-wireorsomethingHoldersGrandFix本文档共142页；当前第59页；编辑于星期六\1点10分GrandFix选好合适方向在骨块预钻孔DrillaholeintheBonesbytheOriginalDRILL本文档共142页；当前第60页；编辑于星期六\1点10分GrandFix选好合适方向在骨块预钻孔DrillaholeintheBonesbytheOriginalDRILL本文档共142页；当前第61页；编辑于星期六\1点10分GrandFix选好合适方向在骨块预钻孔DrillaholeintheBonesbytheOriginalDRILL本文档共142页；当前第62页；编辑于星期六\1点10分GrandFix选好合适方向在骨块预钻孔DrillaholeintheBonesbytheOriginalDRILL本文档共142页；当前第63页；编辑于星期六\1点10分冲洗骨孔WashtheholeGrandFix本文档共142页；当前第64页；编辑于星期六\1点10分GrandFix冲洗骨孔Washthehole本文档共142页；当前第65页；编辑于星期六\1点10分GrandFix冲洗骨孔Washthehole本文档共142页；当前第66页；编辑于星期六\1点10分用测深器测量骨孔深浅，以选择合适长度的骨钉MeasuretheholedepthbytheDEPTHGAUGEGrandFix本文档共142页；当前第67页；编辑于星期六\1点10分GrandFix用测深器测量骨孔深浅，以选择合适长度的骨钉MeasuretheholedepthbytheDEPTHGAUGE本文档共142页；当前第68页；编辑于星期六\1点10分刻度读数READGrandFix用测深器测量骨孔深浅，以选择合适长度的骨钉MeasuretheholedepthbytheDEPTHGAUGE本文档共142页；当前第69页；编辑于星期六\1点10分GrandFix用测深器测量骨孔深浅，以选择合适长度的骨钉MeasuretheholedepthbytheDEPTHGAUGE本文档共142页；当前第70页；编辑于星期六\1点10分在骨孔中仔细攻丝TappingGrandFix本文档共142页；当前第71页；编辑于星期六\1点10分在骨孔中仔细攻丝TappingGrandFix本文档共142页；当前第72页；编辑于星期六\1点10分在骨孔中仔细攻丝TappingGrandFix本文档共142页；当前第73页；编辑于星期六\1点10分在骨孔中仔细攻丝TappingGrandFix本文档共142页；当前第74页；编辑于星期六\1点10分仔细冲洗钉道WashtheholeGrandFix本文档共142页；当前第75页；编辑于星期六\1点10分仔细冲洗钉道WashtheholeGrandFix本文档共142页；当前第76页；编辑于星期六\1点10分用埋头器扩孔沉头SinkaHoleBythe“COUNTERSINK”GrandFix本文档共142页；当前第77页；编辑于星期六\1点10分用埋头器扩孔沉头SinkaHoleBythe“COUNTERSINK”GrandFix本文档共142页；当前第78页；编辑于星期六\1点10分用埋头器扩孔沉头SinkaHoleBythe“COUNTERSINK”GrandFix本文档共142页；当前第79页；编辑于星期六\1点10分用埋头器扩孔沉头SinkaHoleBythe“COUNTERSINK”GrandFix本文档共142页；当前第80页；编辑于星期六\1点10分GrandFix仔细冲洗钉道Washthehole本文档共142页；当前第81页；编辑于星期六\1点10分仔细冲洗钉道WashtheholeGrandFix本文档共142页；当前第82页；编辑于星期六\1点10分用配套阻力螺丝刀将螺钉拧入钉道中InserttheScrewbytheTORQUEDRIVERGrandFix本文档共142页；当前第83页；编辑于星期六\1点10分用配套阻力螺丝刀将螺钉拧入钉道中InserttheScrewbytheTORQUEDRIVERGrandFix本文档共142页；当前第84页；编辑于星期六\1点10分用配套阻力螺丝刀将螺钉拧入钉道中InserttheScrewbytheTORQUEDRIVERGrandFix本文档共142页；当前第85页；编辑于星期六\1点10分用配套阻力螺丝刀将螺钉拧入钉道中InserttheScrewbytheTORQUEDRIVERGrandFix本文档共142页；当前第86页；编辑于星期六\1点10分用配套阻力螺丝刀将螺钉拧入钉道中InserttheScrewbytheTORQUEDRIVERGrandFix本文档共142页；当前第87页；编辑于星期六\1点10分用配套阻力螺丝刀将螺钉拧入钉道中InserttheScrewbytheTORQUEDRIVERGrandFix本文档共142页；当前第88页；编辑于星期六\1点10分用配套阻力螺丝刀将螺钉拧入钉道中InserttheScrewbytheTORQUEDRIVERGrandFix本文档共142页；当前第89页；编辑于星期六\1点10分拔去暂时固定的克氏针RemovetheK-wireGrandFix本文档共142页；当前第90页；编辑于星期六\1点10分固定棒使用方法复位暂时固定钻孔冲洗打入骨棒测深本文档共142页；当前第91页；编辑于星期六\1点10分处理前GrandFix本文档共142页；当前第92页；编辑于星期六\1点10分骨折块复位GrandFix本文档共142页；当前第93页；编辑于星期六\1点10分用克氏针或复位巾钳暂时固定FixedbyK-wireorsomethingHoldersGrandFix本文档共142页；当前第94页；编辑于星期六\1点10分使用方法用克氏针或复位巾钳暂时固定FixedbyK-wireorsomethingHoldersGrandFix本文档共142页；当前第95页；编辑于星期六\1点10分使用方法用克氏针或复位巾钳暂时固定FixedbyK-wireorsomethingHoldersGrandFix本文档共142页；当前第96页；编辑于星期六\1点10分使用方法用克氏针或复位巾钳暂时固定FixedbyK-wireorsomethingHoldersGrandFix本文档共142页；当前第97页；编辑于星期六\1点10分使用方法用克氏针或复位巾钳暂时固定FixedbyK-wireorsomethingHoldersGrandFix本文档共142页；当前第98页；编辑于星期六\1点10分用克氏针或复位巾钳暂时固定FixedbyK-wireorsomethingHolders使用方法GrandFix本文档共142页；当前第99页；编辑于星期六\1点10分使用方法用克氏针或复位巾钳暂时固定FixedbyK-wireorsomethingHoldersGrandFix本文档共142页；当前第100页；编辑于星期六\1点10分使用方法用专用骨钻选好方向在骨块上钻孔DrillaholeintheBonesbytheOriginalDRILLGrandFix本文档共142页；当前第101页；编辑于星期六\1点10分使用方法用专用骨钻选好方向在骨块上钻孔DrillaholeintheBonesbytheOriginalDRILLGrandFix本文档共142页；当前第102页；编辑于星期六\1点10分使用方法用专用骨钻选好方向在骨块上钻孔DrillaholeintheBonesbytheOriginalDRILLGrandFix本文档共142页；当前第103页；编辑于星期六\1点10分使用方法用生理盐水冲洗骨孔GrandFix本文档共142页；当前第104页；编辑于星期六\1点10分使用方法用生理盐水冲洗骨孔GrandFix本文档共142页；当前第105页；编辑于星期六\1点10分使用方法用测深器测量骨孔深度MeasuretheholedepthbytheDEPTHGAUGEGrandFix本文档共142页；当前第106页；编辑于星期六\1点10分使用方法用测深器测量骨孔深度MeasuretheholedepthbytheDEPTHGAUGEGrandFix本文档共142页；当前第107页；编辑于星期六\1点10分使用方法用测深器测量骨孔深度MeasuretheholedepthbytheDEPTHGAUGEGrandFix本文档共142页；当前第108页；编辑于星期六\1点10分使用方法用测深器测量骨孔深度MeasuretheholedepthbytheDEPTHGAUGEGrandFix本文档共142页；当前第109页；编辑于星期六\1点10分使用方法将固定棒插入预钻孔内PutthePINintotheholeGrandFix本文档共142页；当前第110页；编辑于星期六\1点10分使用方法将固定棒插入预钻孔内PutthePINintotheholeGrandFix本文档共142页；当前第111页；编辑于星期六\1点10分使用方法使用专用助进器和骨锤将固定棒轻轻敲入PressthePINsoftlybythePINPUSHERandHammerGrandFix本文档共142页；当前第112页；编辑于星期六\1点10分使用方法使用专用助进器和骨锤将固定棒轻轻敲入PressthePINsoftlybythePINPUSHERandHammerGrandFix本文档共142页；当前第113页；编辑于星期六\1点10分使用方法使用专用助进器和骨锤将固定棒轻轻敲入PressthePINsoftlybythePINPUSHERandHammerGrandFix本文档共142页；当前第114页；编辑于星期六\1点10分使用方法使用专用助进器和骨锤将固定棒轻轻敲入PressthePINsoftlybythePINPUSHERandHammerGrandFix本文档共142页；当前第115页；编辑于星期六\1点10分使用方法首枚固定棒固定完毕，同法将第二枚固定棒固定在克氏针针孔PrimaryPINisfinished,SecondaryPINissetK-wireHoleGrandFix本文档共142页；当前第116页；编辑于星期六\1点10分使用方法首枚固定棒固定完毕，同法将第二枚固定棒固定在克氏针针孔PrimaryPINisfinished,SecondaryPINissetK-wireHoleGrandFix本文档共142页；当前第117页；编辑于星期六\1点10分使用方法首枚固定棒固定完毕，同法将第二枚固定棒固定在克氏针针孔PrimaryPINisfinished,SecondaryPINissetK-wireHoleGrandFix本文档共142页；当前第118页；编辑于星期六\1点10分使用方法首枚固定棒固定完毕，同法将第二枚固定棒固定在克氏针针孔PrimaryPINisfinished,SecondaryPINissetK-wireHoleGrandFix本文档共142页；当前第119页；编辑于星期六\1点10分使用方法首枚固定棒固定完毕，同法将第二枚固定棒固定在克氏针针孔PrimaryPINisfinished,SecondaryPINissetK-wireHoleGrandFix本文档共142页；当前第120页；编辑于星期六\1点10分使用方法首枚固定棒固定完毕，同法将第二枚固定棒固定在克氏针针孔PrimaryPINisfinished,SecondaryPINissetK-wireHoleGrandFix本文档共142页；当前第121页；编辑于星期六\1点10分使用方法首枚固定棒固定完毕，同法将第二枚固定棒固定在克氏针针孔PrimaryPINisfinished,SecondaryPINissetK-wireHoleGrandFix本文档共142页；当前第122页；编辑于星期六\1点10分使用方法首枚固定棒固定完毕，同法将第二枚固定棒固定在克氏针针孔PrimaryPINisfinished,SecondaryPINissetK-wireHole