临床心理学家佘静珊生署家庭健康服务

临床心理学家佘静珊生署家庭健康服务本文档共63页；当前第1页；编辑于星期日\8点31分健仔是一個圓圓胖胖的孩子，有些怕羞，參與活動時，多數也是老師主動邀請他，他會聽老師的指示，但有時表現茫茫然。自高班開學到現在十二月，上課時常望著窗發呆，做練習時常被門外的聲音吸引，練習紙常做漏題目，抄寫時特別慢，但在老師提醒時，會合作，嘗試再望著老師，或繼續做練習，但很快又分心。在吃茶點時，總愛用手不用叉或匙羹。並且常弄翻飲品、打翻食物。協助清理時也十分論盡。小息時，他多是自己坐在一旁吃零食，看著同學玩。有時，看到同學玩得開心時，會跟著笑。偶然，他的零食較吸引時，有一兩位較為惡作劇的同學，會故意搶來吃。但他只是看著，不懂阻止及表達不滿。基本學習沒有太大問題，能明白基本認知概念，完成基本抄寫練習，但總是最慢完成的的一位。健仔也較少說話，若要說故事或重述事件，需要老師協助才能完成。個案一：健仔．男孩子．五歲四個月．高班本文档共63页；当前第2页；编辑于星期日\8点31分健仔是否有特殊需要？是否需要轉介？？齊齊來識別本文档共63页；当前第3页；编辑于星期日\8点31分學前兒童發展及行為處理–幼師參考資料套手冊分為六個章節本文档共63页；当前第4页；编辑于星期日\8点31分1.先想想不妥當的行為是？請列出。

(參考第二章第三章5專注力，自理(小肌肉)，社交，語言……M32-33M23齊齊來識別-可考慮以下步驟*M:學前兒童發展及行為處理–幼師參考資料套，M23即資料套第23頁。本文档共63页；当前第5页；编辑于星期日\8点31分6五至六歲本文档共63页；当前第6页；编辑于星期日\8点31分如何識別有特殊需要的兒童-專注力專注力-指將精神集中在某件事物或活動上面，如上課、看書、與人交談或玩遊戲

3歲前―比較難控制自己的專注力3-4歲―可以靠外在環境的提示或成人的引導來集中注意力5-6歲―開始控制自己的注意力，有意識地專注。專注力與年齡的關係：1-2歲 :1-2分鐘2-5歲 :2-5分鐘6-10歲 :8-10分鐘成人 :45-60分鐘M32本文档共63页；当前第7页；编辑于星期日\8点31分2.了解成因及觀察行為

(參考第三章)

8孩子本身的發展情況社會家庭

學校孩子的問題M26齊齊來識別-可考慮以下步驟本文档共63页；当前第8页；编辑于星期日\8点31分表現行為M662.了解成因冰山一角水底茫茫然，發呆分心，做漏題目弄翻飲品、打翻食物背後原因專注力弱？語言能力較弱？社交困難？小手肌肉較弱？抄寫時，特別慢愛用手不用叉或匙羹不懂阻止及表達不滿重述事件，需要老師協助管教問題？課程太深？本文档共63页；当前第9页；编辑于星期日\8点31分發現問題學校或其他因素影響孩子是否受學校環境或其他因素影響表現？比較同齡兒童表現孩子的表現是否與同齡兒童有明顯差距？否問題的持續性問題的廣泛性問題的嚴重性孩子是否已經持續一段時間出現這個問題？孩子是否在不同場合都出現這個問題？孩子的問題是否影響到學習、社交或生活？是建議轉介是繼續觀察是繼續觀察否繼續觀察全部皆否M282.了解成因及觀察行為(參考第三章)

本文档共63页；当前第10页；编辑于星期日\8点31分3.與家長溝通及建議轉介評估(參考第四章)如何面對家長不同的反應a.忽略或低估問題的嚴重性b.否認有問題存在c.怪責老師d.出現情緒問題11齊齊來識別1.措詞要簡單清晰2.回應對方的疑慮3.強調共同的基礎4.尊重對方的想法和選擇5.留意非語言的表達6.留意自己的情緒反應本文档共63页；当前第11页；编辑于星期日\8点31分1.轉介及回覆制度的表格：附錄一：轉介表格附錄二：初步回覆附錄三：正式回覆.hk/index.aspx?nodeID=5840&langno=2#FormUpdatedversionfromEDBwed齊齊來識別4.填寫轉介信(參考第一章轉介流程及附錄轉介表)本文档共63页；当前第12页；编辑于星期日\8点31分SampleofReferralLetterUpdatedversionfromEDBwed轉介信本文档共63页；当前第13页；编辑于星期日\8点31分識別了，轉介了，圓圓胖胖的健仔，仍是在課室茫茫然、呆呆發著夢…….怎麼辦？？齊齊來識別本文档共63页；当前第14页；编辑于星期日\8点31分分析及改變行為(參考第五章)針對一些需要處理的行為，進行分析參與活動時，上課時，表現茫茫然上課時，常望著窗發呆練習紙，常做漏題目抄寫時，特別慢很快又分心15齊齊來處理本文档共63页；当前第15页；编辑于星期日\8点31分分析及改變行為(參考第五章)針對一些需要處理的行為，進行分析f)總愛用手不用叉或匙羹。常弄翻飲品、打翻食物。g)小息時，他多是自己坐在一旁吃零食，看著同學玩。h)偶然，他的零食較吸引時，有一兩位較為惡作劇的同學會故意搶來吃。但他只是看著，不懂阻止及表達不滿。i)能完成基本抄寫練習，但總是最慢完成的的一位。j)較少說話，若要說故事或重述事件，需要老師協助才能完成。16齊齊來處理本文档共63页；当前第16页；编辑于星期日\8点31分分析及改變行為(參考第五章)2)運用LawofEffect及ABC進行分析

17齊齊來處理M50a)參與活動時，上課時，表現茫茫然b)上課時，常望著窗發呆c)練習紙，常做漏題目d)抄寫時，特別慢e)很快又分心本文档共63页；当前第17页；编辑于星期日\8点31分ABC行為分析法18前因(Antecedent)

行為Behavior後果(Consequence)通常在何時發生？有甚麼事發生？通常在何地發生？其他人說了/做了甚麼？有甚麼人在場？兒童可從中得到甚麼？發生了甚麼事？兒童可避開甚麼？其他人說了/做了甚麼？兒童說了/做了甚麼？M51茫茫然，發呆，分心，做漏題目愛用手不用叉或匙羹M84-附錄不懂阻止及表達不滿，有困難重述事件本文档共63页；当前第18页；编辑于星期日\8点31分ABC行為分析法19前因(Antecedent)行為茫茫然發呆分心做漏題目後果(Consequence)通常在何時發生？上課時、做練習時有甚麼事發生？仍然大部份時間茫茫然發呆分心做漏題目。通常在何地發生？學校、在家其他人說了/做了甚麼？上課時：老師有時會提醒，叫他專心D呀！有時太忙管不到。在家時：母親有時會責罵，有時沒理會；父親會打頭。有甚麼人在場？老師、母親兒童可從中得到甚麼？繼續茫茫然發呆分心發生了甚麼事？老師在講解；母親煮飯或做家務兒童可避開甚麼？聽書、做練習其他人說了/做了甚麼？有時會叫他留心D呀！兒童說了/做了甚麼？上課時：有時會立刻專注在家時：有時說知道，有時不理會M51M84-附錄本文档共63页；当前第19页；编辑于星期日\8点31分ABC行為記錄表M84-附錄日期/時間地點之前發生甚麼事(A-前因)孩子的行為表現(B-行為)之後發生甚麼事(C-後果)17/10約9:00am語文課，坐在靠窗的位置老師在講解望窗發呆老師叫他，望回老師，再發呆。17/10約9:30am數學課，小組活動，圍圈，坐在老師旁老師邀請參與，拿著盛器，讓其他同學數膠粒數投入參與老師讚賞17/10約10:00am藝術課，小組圍圈坐，做剪紙創作老師講解後，到每小組觀察，剛離開偉仔的小組望窗發呆老師照顧其他小組而沒觀察到。繼續發呆，不能完成剪紙創作。本文档共63页；当前第20页；编辑于星期日\8点31分分析及改變行為(參考第五章)3)運用改變前因，改變後果的策略

21齊齊來處理M50改變前因

改變後果1.訂立守則鼓勵好行為減少不恰當行為2.給予提示/指令1.口頭讚美1.刻意忽視3.給予有限度的選擇示權2.目光注視/動作2.合理後果4.分散注意力3.給予獎賞3.冷靜時段5.避免兒童有無聊的時間4.行為獎勵表4.隔離時段茫茫然，發呆，分心，做漏題目本文档共63页；当前第21页；编辑于星期日\8点31分預先訂立守則- 數目要適量，約五條以下合理及容易跟從（配合孩子的年齡）能夠實際執行維持公平原則用正面的字眼「不要望窗口」「不要發夢」「食好D啦」「眼睛望老師」「留心聽老師…」「請用叉食」如何改變孩子的行為22本文档共63页；当前第22页；编辑于星期日\8点31分1.走近兒童，呼喚其名字2.彎身到兒童的高度，看著兒童，取得其注意3.給予簡單、直接、清楚的指示，讓兒童明白應該怎樣做5.兒童願意合作，稱讚或獎勵他5.兒童拒絕合作，重複提示或指令4.給予時間讓兒童合作，約五至十秒或如何改變孩子的行為提示或指令步驟23健仔，這一頁的第二條沒有做，請你而家做翻。健仔，一叫就即刻做翻，亦做得對，非常好。本文档共63页；当前第23页；编辑于星期日\8点31分口頭讚美- 一般性稱讚：「好乖喎！」「做得好好喎！」- 描述性稱讚：「健仔，我見你一筆一筆好有心機，好專心咁寫D字，做得好！」避免帶貶意的稱讚：「嘩！你終於寫完呀！」目光注視/動作孩子表現好時，多給予注視，例如對他微笑、眨眼、看著他活動，或豎起拇指稱讚他、輕拍他的肩膊等如何改變孩子的行為24本文档共63页；当前第24页；编辑于星期日\8点31分分析及改變行為(參考第六章)4)運用策略處理專注力困難a.安排遠離門窗的座位b.不時呼喚兒童或向他發問c.保持目光接觸d.請兒童複述指示e.利用有趣教材f.不時轉換活動g.安排朋輩協助25齊齊來處理M74本文档共63页；当前第25页；编辑于星期日\8点31分ABC行為分析法26前因(Antecedent)

行為Behavior後果(Consequence)通常在何時發生？有甚麼事發生？通常在何地發生？其他人說了/做了甚麼？有甚麼人在場？兒童可從中得到甚麼？發生了甚麼事？兒童可避開甚麼？其他人說了/做了甚麼？兒童說了/做了甚麼？M51愛用手不用叉或匙羹不懂阻止及表達不滿，有困難重述事件M84-附錄本文档共63页；当前第26页；编辑于星期日\8点31分分析及改變行為(參考第六章)4)運用策略處理社交較弱a.鼓勵兒童參加社群活動b.鼓勵其他孩子多與兒童接觸c.示範溝通社交技巧d.製造溝通機會e.鼓勵眼神接觸f.給予時間和鼓勵27齊齊來處理M78-79本文档共63页；当前第27页；编辑于星期日\8点31分分析及改變行為(參考第六章)4)運用策略處理語言能力較弱a.簡化語句b.給予時間讓兒童表達c.加強兒童表達的興趣和動機d.從遊戲/活動中學習語言e.給予正面的回應f.不要取笑或過份糾正兒童28齊齊來處理M71-72本文档共63页；当前第28页；编辑于星期日\8点31分齊齊來識別健仔齊齊來處理繼續與父母溝通繼續校內協助小休本文档共63页；当前第29页；编辑于星期日\8点31分個案二：軒仔．男孩子．五歲八個月．高班

軒仔，很渴望與同學玩、很主動參與小組活動但太心急，

有時忘記守規矩，亦會堅持自己的玩法。

容易興奮，與同學相處時，若不合意，容易會發脾氣。

整體較好動多言，很愛發問，表達力強。亦常跟同學爭辨，

甚至與老師爭辨。

基本學習沒有太大問題，能掌握各科之要求，但上課時會

因不同的原因而經常離位。即使在座位上，也不斷

擺動身體。不愛抄寫做手功，欠耐性完成。

當父母給予指令時，不太合作，常駁嘴。本文档共63页；当前第30页；编辑于星期日\8点31分軒仔是否有特殊需要？是否需要轉介？？齊齊來識別本文档共63页；当前第31页；编辑于星期日\8点31分1.先想想不妥當的行為是？請列出。

(參考第二章第三章)32活躍，對抗性行，情緒(發脾氣)，社交M33-34M23-24齊齊來識別-可考慮以下步驟本文档共63页；当前第32页；编辑于星期日\8点31分33五至六歲本文档共63页；当前第33页；编辑于星期日\8点31分如何識別有特殊需要的兒童-活躍，對抗性行為經常離位、爬高爬低，課室四處走動難以安坐，座位上擺動，伸懶腰，經常俯身拾物多言，常逗人說話欠耐性，不喜歡排隊，排隊時難以安靜自制力較弱，行為較衝動，常打斷別人說話，或未舉手就回答問題易動怒/發脾氣，稍有不如意就大吵大鬧拒絕遵從指令，不願妥協，經常爭辨很少主動承認錯誤，常埋怨別人有時刻意做一些令人不快的行為M33-34活躍對抗性行為本文档共63页；当前第34页；编辑于星期日\8点31分2.了解成因及觀察行為

(參考第三章)

35孩子本身的發展情況社會家庭

學校孩子的問題M26齊齊來識別-可考慮以下步驟本文档共63页；当前第35页；编辑于星期日\8点31分發脾氣有困難守規則經常離位難與朋輩相處表現行為專注力弱社交困難弱視、弱聽語言能力較弱情緒緊張、低落家庭問題特殊學習困難行為衝動活躍程度較高動作協調較弱背後原因學習能力較弱課程太深、太淺環境適應能力較弱感官反應較敏感36M66常跟父母老師同學爭辨欠耐性完成應該要做的東西2.了解成因本文档共63页；当前第36页；编辑于星期日\8点31分發現問題學校或其他因素影響孩子是否受學校環境或其他因素影響表現？比較同齡兒童表現孩子的表現是否與同齡兒童有明顯差距？否問題的持續性問題的廣泛性問題的嚴重性孩子是否已經持續一段時間出現這個問題？孩子是否在不同場合都出現這個問題？孩子的問題是否影響到學習、社交或生活？是建議轉介是繼續觀察是繼續觀察否繼續觀察全部皆否M282.了解成因及觀察行為(參考第三章)

本文档共63页；当前第37页；编辑于星期日\8点31分3.與家長溝通及建議轉介評估(參考第四章)家長同意很有困難處理軒仔的行為問題4.填寫轉介信38齊齊來識別UpdatedversionfromEDBweb本文档共63页；当前第38页；编辑于星期日\8点31分SampleofReferralLetterUpdatedversionfromEDBweb轉介信本文档共63页；当前第39页；编辑于星期日\8点31分分析及改變行為(參考第五章)針對一些需要處理的行為，進行分析a.心急，有時忘記守規矩，會推撞同學，亦會堅持自己的玩法b.常發脾氣c.整體較好動多言d.亦常跟同學爭辨，甚至與老師爭辨e.經常離位f.不愛抄寫做手功，欠耐性完成40齊齊來處理本文档共63页；当前第40页；编辑于星期日\8点31分分析及改變行為(參考第五章)2)運用LawofEffect及ABC進行分析

41齊齊來處理M50a)心急，有時忘記守規矩，會推撞同學，亦會堅持自己的玩法b.常發脾氣c.整體較好動多言d.亦常跟同學爭辨，甚至與老師爭辨e.經常離位f.不愛抄寫做手功，欠耐性完成本文档共63页；当前第41页；编辑于星期日\8点31分ABC行為分析法42前因(Antecedent)

行為Behavior後果(Consequence)通常在何時發生？有甚麼事發生？通常在何地發生？其他人說了/做了甚麼？有甚麼人在場？兒童可從中得到甚麼？發生了甚麼事？兒童可避開甚麼？其他人說了/做了甚麼？兒童說了/做了甚麼？M51M84-附錄經常離位有困難守規則欠耐性完成應該要做的東西本文档共63页；当前第42页；编辑于星期日\8点31分分析及改變行為(參考第五章)3)運用改變前因，改變後果的策略

43齊齊來處理M50改變前因

改變後果1.訂立守則鼓勵好行為減少不恰當行為2.給予提示/指令1.口頭讚美1.刻意忽視3.給予有限度的選擇示權2.目光注視/動作2.合理後果4.分散注意力3.給予獎賞3.冷靜時段5.避免兒童有無聊的時間4.行為獎勵表4.隔離時段經常離位有困難守規則欠耐性完成應該要做的東西本文档共63页；当前第43页；编辑于星期日\8点31分預先訂立守則- 數目要適量，約五條以下合理及容易跟從（配合孩子的年齡）能夠實際執行維持公平原則用正面的字眼「不要傾計」「不要亂跑」「不可搶別人的玩具」「安靜聽老師說話」「一步一步慢慢行」「要與人分享玩具」如何改變孩子的行為44本文档共63页；当前第44页；编辑于星期日\8点31分1.走近兒童，呼喚其名字2.彎身到兒童的高度，看著兒童，取得其注意3.給予簡單、直接、清楚的指示，讓兒童明白應該怎樣做5.兒童願意作，稱讚或獎勵他5.兒童拒絕合作，重複提示或指令4.給予時間讓兒童合作，約五至十秒或如何改變孩子的行為提示或指令步驟45軒仔，呢個遊戲要排隊，同學玩完先到你，你站在這裡。軒仔，你好有耐性企喺度排隊等待，做得好好。本文档共63页；当前第45页；编辑于星期日\8点31分物質獎勵例如小食、文具、貼紙有趣的活動安排孩子覺得有趣及吸引的活動給予選擇權行為獎勵表孩子做了理想的行為，給予貼紙或記號，累積到某個數目，可換取獎賞讓孩子有權選擇零食、活動種類等如何改變孩子的行為46本文档共63页；当前第46页；编辑于星期日\8点31分處理軒仔不恰當的行為如何改變孩子的行為47本文档共63页；当前第47页；编辑于星期日\8点31分刻意忽視-不要給軒仔任何注意，包括語言和非語言方面的反應起初軒仔可能會變本加厲以吸引你的注意，但也不要理睬他持續忽視，直至軒仔停止不當的行為當軒仔停下來，表現好時，立刻稱讚合理後果-選擇一個配合當時情況的後果，例如兩人爭玩具玩，沒收玩具十分鐘時間到了，恢復活動如何改變孩子的行為48本文档共63页；当前第48页；编辑于星期日\8点31分冷靜時段-告訴軒仔做錯了甚麼將軒仔從發生問題的活動中帶走讓他在活動外圍安靜地坐一段時間約二至五分鐘冷靜時段期間，不要給予任何注意不用教訓軒仔或與軒仔爭辯軒仔能在指定時間內保持安靜讓他重新投入活動軒仔沒有安靜坐好

採用隔離時段如何改變孩子的行為49本文档共63页；当前第49页；编辑于星期日\8点31分門黑板老師冷靜角冷靜角OR老師如何改變孩子的行為50本文档共63页；当前第50页；编辑于星期日\8点31分隔離時段做法大致與冷靜時段相同分別在於要將軒仔帶離活動進行的地方，與其他人分隔開來進行隔離時段的地方，應是安全、沉悶（沒有任何玩具或危險物品）、光線充足、空氣流通軒仔能在指定時間內保持安靜讓他重新投入活動軒仔發脾氣或沒有安靜

由他安靜一刻才開始計時如何改變孩子的行為51本文档共63页；当前第51页；编辑于星期日\8点31分處理發脾氣自我中心、要求得不到滿足就會發脾氣不能適當表達/別人誤解自己的需要和感受表現不合作、常與大人對抗吵鬧、傷害自己或他人、破壞物件-教導軒仔正面表達自己的感受，如教導基本情緒的詞彙-多與軒仔溝通，聆聽他的想法和感受-利用讚賞鼓勵理想的行為，多給予正面的注意與軒仔訂立守則，利用刻意忽視、合理後果、隔離時段等來處理發脾氣的行為-灌輸分享及互相禮讓的觀念-給予軒仔適當的回應52本文档共63页；当前第52页；编辑于星期日\8点31分

2.給予指示走近軒仔，呼喚他的名字，取得其注意1.取得軒仔的注意給予指示請軒仔停止發脾氣，例如告訴軒仔：「請慢慢講。」或3.處理軒仔發脾氣的行為軒仔繼續發脾氣，應採用方法處理發脾氣的行為。告訴兒童做錯了甚麼以及後果：「你繼續大叫，現在你要到隔離時段。」4.了解軒仔發脾氣的原因待軒仔情緒平靜後，向他了解發脾氣的原因，並教導他正確表達情緒的方法3.稱讚軒仔軒仔按指示停止發脾氣，可給予描述性稱讚：「你肯聽老師的指示安靜下來，做得很好！」軒仔願意合作軒仔拒絕合作（參考第五章內提到隔離時段的做法）

處理發脾氣步驟:53本文档共63页；当前第53页；编辑于星期日\8点31分與軒仔建立良好的關係如何改變孩子的行為54多與軒仔溝通表達關懷維持公平原則本文档共63页；当前第54页；编辑于星期日\8点31分(II)如何處理兒童的問題4.行為活躍i.安排較接近教師的座位ii.給予簡單清楚的指示iii.課室規則iv.安排簡單的工作v.不時轉換活動vi.給予適當回應55M72-73齊齊來處理本文档共63页；当前第55页；编辑于星期日\8点31分分析及改變行為(參考第六章)4)運用策略處理社交較弱a.鼓勵兒童參加社群活動b.鼓勵其他孩子多與兒童接觸c.示範溝通社交技巧d.製造溝通機會e.鼓勵眼神接觸f.給予時間和鼓勵56齊齊來處理M78-79本文档共63页；当前第56页；编辑于星期日\8点31分齊齊來識別軒仔齊齊來處理繼續與父母溝通繼續校內協助本文档共63页；当前第57页；编辑于星期日\8点31分注意事項：確認目標行為，避免意外地獎賞了問題行為孩子有好表現，切記給予鼓勵性的回應，不要忽視了好的行為先行為、後結果，不要倒轉次序4. 即時給予讚賞、獎勵、忽視、冷靜時段、合理後果， 避免與行為發生的時間相隔太久5. 了解孩子的喜惡，留意對於孩子來說，那些是鼓勵性的回應或後果，那些是否定性的處理行為時58本文档共63页；当前第58页；编辑于星期日\8点31分整體教學策略：1. 建立共融的環境2. 安排合適的活動讓不同能力的學童參加