低频电疗法演示文稿

低频电疗法演示文稿本文档共55页；当前第1页；编辑于星期五\22点46分（优选）低频电疗法.本文档共55页；当前第2页；编辑于星期五\22点46分问题1.急性扭伤（如打篮球，踝关节急性扭伤）2.偏瘫肩痛3.早期肩关节半脱位4.腰痛5.手外伤瘢痕以上问题可选用，哪项理疗项目？本文档共55页；当前第3页；编辑于星期五\22点46分物理治疗一、康复治疗技术动态二、电疗法三、光疗法四、超声波疗法本文档共55页；当前第4页；编辑于星期五\22点46分一、电疗法概论区别（概念）理疗：应用光，热，声，磁，电等物理治疗的方法来改善患者的功能障碍成为理疗作用物理疗法对炎症、疼痛、瘫痪、痉挛和局部血液循环障碍有较好的效果。压力可以防止瘢痕的增生；局部冷疗对一些关节病和急性损伤有效。定义用电能治疗疾病的方法称为电疗法。本文档共55页；当前第5页；编辑于星期五\22点46分电疗法分类1.低频电采用频率为0~1000Hz的电流治疗疾病的方法，包括直流电、感应电疗法、电兴奋疗法、间动电疗法、电睡眠疗法、经皮电神经刺激疗法、神经肌肉电刺激疗法、功能性电刺激疗法、超刺激电疗法、直角脉冲脊髓通电疗法等。本文档共55页；当前第6页；编辑于星期五\22点46分2.中频电疗法采用频率为1~100kHz的电流治疗疾病的方法，包括等幅正弦中频电疗法、调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐电疗法等。3.高频电疗法采用频率在100kHz以上的电流治疗疾病的方法，包括共鸣火花疗法、中波疗法、短波疗法、超短波疗法、分米波疗法、厘米波疗法、毫米波疗法等。4.其他电疗法包括静电疗法，高压交变电场疗法等。本文档共55页；当前第7页；编辑于星期五\22点46分本文档共55页；当前第8页；编辑于星期五\22点46分本文档共55页；当前第9页；编辑于星期五\22点46分本文档共55页；当前第10页；编辑于星期五\22点46分本文档共55页；当前第11页；编辑于星期五\22点46分本文档共55页；当前第12页；编辑于星期五\22点46分本文档共55页；当前第13页；编辑于星期五\22点46分本文档共55页；当前第14页；编辑于星期五\22点46分本文档共55页；当前第15页；编辑于星期五\22点46分本文档共55页；当前第16页；编辑于星期五\22点46分本文档共55页；当前第17页；编辑于星期五\22点46分本文档共55页；当前第18页；编辑于星期五\22点46分电学基础知识1、电与电荷：物体摩擦能产生电。2、电场：电荷周围电力作用所及的空间称为电场3、磁场：磁极的磁力所能及到的空间。4、电磁场：任何电场的变化都会使其周围产生磁场。任何磁场的变化都会使其周围产生电场。变化的电场及与其密切联系的磁场称为电磁场。本文档共55页；当前第19页；编辑于星期五\22点46分5、电磁波：变化电场与变化磁场不断交替的产生，循环往复，并由近及远的向周围传播扩大。在空间迅速传播扩大的电磁场称为电磁波。6、电流：电荷在物体内流动形成电流。7、导体与绝缘体：能传导电流的物体叫做导体，在一般情况下不能导电的物质称为绝缘体。人体各种组织的导电性不同，大体可以分为四类：（1）优导体：血清、血浆、血液本文档共55页；当前第20页；编辑于星期五\22点46分、淋巴液、脑脊液、胆汁、胃液等含水多的液体。（2）良导体：肌肉、肝、肾、脑、神经等。（3）不良导体：干皮肤、结缔组织、脂肪、骨等。（4）绝缘体：干头发、指甲、牙齿等。8、电阻：电流流过物质时所遇到的阻力称为电阻（R）。电阻的计量单位为欧姆（Ω）、千欧姆（kΩ）、兆欧姆（MΩ），其换算方法为1MΩ＝1000kΩ，1kΩ＝1000Ω。9、电压：驱使电流流过电阻的“压力”称为电压（U）。电压的计量单位为伏（V）、千伏（kV）、毫伏（mV）、微伏（μV）。10、电流、电压、电阻的关系：即欧姆定律，电流＝电压／电阻。本文档共55页；当前第21页；编辑于星期五\22点46分11、直流电：电流方向不随时间而改变的电流。12、离子：在电学上原子呈中性，电子带负电荷。原子失去电子后成为正离子，原子获得电子后成为负离子。不同离子的大小不同，所带电荷数量不同。13、电离：物质溶解于水后能够分解为离子的现象。14、电解质：能够电离和导电的物质。电解质溶液依靠电离的离子传到电流。15、电解：直流电通过电解质溶液后，其中正、负离子分别移动到阴、阳极下，从电极上取得或交出电子变为原子，或分子直接析出，或再与溶本文档共55页；当前第22页；编辑于星期五\22点46分剂发生作用而形成新产物的过程。16、电泳：直流电通过胶体溶液时，胶体溶液中的分散质（直径为1至100nm的悬浮颗粒）移向极性相反的极。在人体蛋白质溶液中，带负电荷的蛋白质向阳性移动。17、电渗：直流电通过胶体溶液时，胶体溶液中的分散剂（均匀的媒质）移向极性相反的极。在人体蛋白质溶液中，水向阴性移动。本文档共55页；当前第23页；编辑于星期五\22点46分电疗法安全知识1、基础知识安全电压与电流：电压越高时人的危险性越大，在干燥的情况下，直流电的安全电压不应超过65V，在潮湿生物情况下不应超过40V,绝对安全电压为24V，交流电的电压一般不应超过36v，井下、坑道、水疗室、泥疗室的绝对安全用电压应小于12V。电流越大对人的危险性也越大。本文档共55页；当前第24页；编辑于星期五\22点46分一、低频电疗法医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流（Lowfrequencyelectrotherapy）或低频脉冲电流。应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法。低频电流的特点是：①均为低频小电流。②对感觉神经和运动神经都有强的刺激作用；③无明显热作用。本文档共55页；当前第25页；编辑于星期五\22点46分一、低频电流的生理和治疗作用（一）兴奋神经肌肉组织

低频脉冲电流的主要治疗作用之一是引起神经肌肉兴奋。

NENS（神经肌肉电刺激）最为较为明显。本文档共55页；当前第26页；编辑于星期五\22点46分一、低频电流的生理和治疗作用（二）

镇痛

1.

即时镇痛作用＞80HZ。是电疗中和电疗后数分钟至数小时内所发生的镇痛作用。

2.

持续镇痛作用<10HZ。

多次治疗后，局部血液循环的改善能减轻局部缺血、减轻组织和神经纤维间水肿、改善局部营养代谢，从而消除或减弱了疼痛的刺激因素。

本文档共55页；当前第27页；编辑于星期五\22点46分经皮电神经刺激疗法

TENS

镇痛本文档共55页；当前第28页；编辑于星期五\22点46分一、物理特性

1．波形：大部分TENS仪产生持续的、不对称的平衡双相波型，一般为变形方波。2．频率：TENS的频率一般为1~150Hz可调。3．脉冲宽度：一般为0.04~0.3ms可调。本文档共55页；当前第29页；编辑于星期五\22点46分二、生理作用和治疗作用

1．镇痛较明显2．改善周围血液循环3．促进骨折、伤口愈合4．治疗心绞痛本文档共55页；当前第30页；编辑于星期五\22点46分三、治疗技术（一）设备1．仪器：一般为袖珍型电池供电的仪器。还有一种大型TENS仪器，供医院内使用。2．电极：大多数使用碳－硅材料电极，还有用Karaya胶和合成聚合物的自粘型电极。还有一次性电极、棉电极等。本文档共55页；当前第31页；编辑于星期五\22点46分三、治疗技术（二）治疗方法1．电极的放置一般置于痛区、运动点、板机点、穴位、病灶同节段的脊柱旁，2个电极或2组电极的放置方向有：并置、对置、近端－远端并置、交叉、"V"字型等2．参数的选择目前将TENS分为三种治疗方式：常规方式、针刺样方式、短暂强刺激方式本文档共55页；当前第32页；编辑于星期五\22点46分表19-2TENS的参数方式强度脉冲频率脉冲宽度适应证常规舒适的麻颤感75~100Hz<0.2ms急慢性疼痛；短期止痛针刺样运动阈上，一般为感觉阈的2~4倍1~4Hz0.2~0.3ms急、慢性疼痛；周围循环障碍；长期止痛短暂强刺激肌肉强直或痉挛样收缩150Hz>0.3ms用于小手术、致痛性操作过程中加强镇痛效果本文档共55页；当前第33页；编辑于星期五\22点46分三、治疗技术3．操作方法（1）治疗前向患者解释治疗中出现的应有的感觉。（2）固定电极。（3）打开电源，选择治疗频率、脉宽、治疗时间，再调输出的电流强度。（4）治疗结束，将输出旋钮复位，关闭电源，取下电极。本文档共55页；当前第34页；编辑于星期五\22点46分五、临床应用（一）适应证各种急慢性疼痛如：神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、癌痛、幻痛等，也可用以治疗骨折后骨连接不良。本文档共55页；当前第35页；编辑于星期五\22点46分五、临床应用（二）禁忌证

1．熟知严禁使用人群；2．严禁刺激颈动脉窦；3．以下情况需小心使用①孕妇和胎儿；②眼睛上；③不要将电极置入体腔内使用；④有脑血管意外病史患者；

⑤有认知障碍的病人。本文档共55页；当前第36页；编辑于星期五\22点46分五、临床应用（三）注意事项1．避免电流集中引起烧伤。2．对儿童进行治疗，先施以弱电流消除恐惧，再将电流调到治疗量。3．综合治疗，先采用温热治疗法，再行TENS进行镇痛，可以提高效率。4．电极部位保持清洁。5．电极与皮肤应充分接触。本文档共55页；当前第37页；编辑于星期五\22点46分功能性电刺激疗法

FES

本文档共55页；当前第38页；编辑于星期五\22点46分1定义：用电流刺激已丧失功能的器官或肢体，以所产生的即时效应来代替或纠正器官或肢体的功能的治疗方法称为功能性电刺激疗法（FES）2治疗作用：在肢体运动功能康复治疗中用功能性电刺激具有以下作用，上运动神经元发生病损时，下运动神经元完好，通路存在，并有应激功能，但因失去来自上运动神经元的运动信号而不能产生正常的随意肌肉收缩运动，这是给恰当的电刺激就可以产生相应的肌肉收缩，以补偿所丧失的肢体运动功能，同时也刺激了传入神经，经脊髓投射到高级中枢，促进肢体功能的重建以及心理状态的恢复。3临床应用：（1）适应症：脑卒中，脊髓损伤与脑瘫后的站立步行障碍与手功能障碍，马尾或脊髓损伤后的排尿功能障碍。（2）禁忌症：植有心脏起搏器者禁用其他部位的功能性电刺激。意识不清、肢体骨关节挛缩畸形、下运动神经元受损、神经应激性不正常者也不宜应用本疗法。本文档共55页；当前第39页；编辑于星期五\22点46分一、物理特性1．频率理论上FES的频率为1~100Hz。2．脉冲波常在100～1000µs之间，多使用200～300µs。3．通电/断电比一般来说通电/断电比大多为1：11：3之间。4．波升/波降波升是指达到最大电流所需的时间，波降是指从最大电流回落到断电时所需的时间，波升、波降通常取1～2S。5．电流强度一般FES使用表面电极时，其电流强度在0mA～100mA之间。使用肌肉内电极时，其电流强度在0mA～20mA之间。本文档共55页；当前第40页；编辑于星期五\22点46分二、治疗原理从生理学角度而言，其工作原理是利用神经细胞的电兴奋性，通过刺激支配肌肉的神经使肌肉收缩，利用神经细胞对电刺激的这种反应来传递外加的人工控制信号，使其支配的肌肉纤维产生收缩，从而获得运动效果。本文档共55页；当前第41页；编辑于星期五\22点46分三、治疗作用1．代替或矫正肢体和器官已丧失的功能2．功能重建FES在刺激神经肌肉的同时，也刺激传入神经，加上不断重复的运动模式信息，传入中枢神经系统，在皮层形成兴奋痕迹，逐渐恢复原有的运动功能。本文档共55页；当前第42页；编辑于星期五\22点46分四、治疗技术（一）设备1．仪器FES治疗仪有多种多样。在医疗机构使用的一般是大型精密的多通道仪器。还有一种便携式机。本文档共55页；当前第43页；编辑于星期五\22点46分四、治疗技术2．电极（1）表面电极到目前为止表面电极还是应用最广泛的电极。（2）经皮电极它由多股不锈钢丝绕成线圈,线圈端部的绝缘材料被剥去，形成电极部分，并在端部做一个倒钩，以便电极能牢牢的固定在肌肉内。（3）植入电极它与刺激器一起埋在体内，与体外控制系统通过高频无线电感应进行通讯。本文档共55页；当前第44页；编辑于星期五\22点46分四、治疗技术3．操作方法（1）偏瘫：将刺激器系在腰骶部，刺激电极置于腓神肌处，触发开关设在鞋底足跟部。（2）脊柱侧弯：使用表面电极置于竖脊肌表面或应用表面电极置于一侧胸、腰部侧弯部上、下方。（3）呼吸功能障碍：将接收器植入皮下，环式电极经手术置于膈神经上，或将表面电极放在颈部膈神经的运动点上，进行功能性电刺激。本文档共55页；当前第45页；编辑于星期五\22点46分三、临床应用（一）适应证1．上运动神经元瘫痪（1）下肢功能重建对于T4~T12损伤的截瘫患者，借助助行器或拐杖支持上身，保持躯干的稳定，下肢则可在电刺激的作用下，完成站立和行走的动作。（2）上肢功能重建：FES上肢功能重建的主要对象是C4~C6损伤的高位截瘫患者。其主要目标是提供患者上肢运动和手的基本功能，如抓握、进食和饮水等。本文档共55页；当前第46页；编辑于星期五\22点46分三、临床应用

2．呼吸功能障碍用于控制和调节呼吸运动FES系统为膈肌起搏器主要用于脑血管意外、脑外伤、高位脊髓损伤所致的呼吸肌麻痹本文档共55页；当前第47页；编辑于星期五\22点46分三、临床应用3．排尿功能障碍（1）尿潴留FES对尿潴留的治疗都是采用植入式电极刺激逼尿肌，使其收缩，并达到一定的强度，克服尿道括约肌的压力，使尿排出。（2）尿失禁FES刺激尿道括约肌和盆底肌，增强其肌力。本文档共55页；当前第48页；编辑于星期五\22点46分三、临床应用4．特发性脊柱侧弯Bobechko等首先在1979年报道用植入电极和射频发射控