冠心病发作应该服用硝酸甘油、速效救心丸还是阿司匹林

冠心病发作，应该服用硝酸甘油、速效救心丸，还是阿司匹林？冠心病属于中老年群体中的多发疾病，于临床上又将其称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是指因冠状动脉粥样硬化影响造成管腔狭窄、阻塞以后引起心肌缺血、缺氧现象，此疾病男性发病率明显高于女性，且病因不够明确，存在吸烟史、高血脂、糖尿病者其疾病发生概率较高，在出现紧急情况以后对于患者生 命 安 全 产 生 较 大 的 威 胁 。冠心病的临床类型主要表现为心绞痛以及急性心肌梗死，也可能出现心律失常以及突然性死亡，目前临床上针对冠心病主要采取药物治疗措施，硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林均属于比较常用的抢救药物，但是部分患者表示在用药以后存在搏动性头痛、心动过速以及面部充血等相关副作用，那么上述三种于心脑血管疾病预防以及急救期间的常用药物，在冠心病发作时应该选择哪种呢？1.药物作用1.1硝酸甘油硝酸甘油片属于冠心病患者家中常备药物，分析其药物作用主要体现为迅速缓解心绞痛，具有急救作用，在关键时刻可以挽救患者生命安全。硝酸甘油作为硝酸酯类西药的一种，在临床上被应用推广的时间已经接近半世纪，此药物属于缓解患者心绞痛相关症状的经典药物，药物成分主要为硝酸甘油，而硝酸甘油具有释放一氧化氮的效果，可以促使患者平滑肌、其他组织内环鸟苷酸含量增多，进行患者平滑肌收缩状态的逐步调节，取得扩张血管的作用。硝酸甘油不仅在心绞痛以及冠心病预防和治疗期间被广泛应用，同时对于降低血压水平以及充血性心力衰竭治疗也具有一定的效果，在应用期间通过增加心肌供血量缓解患者心绞痛症状，可以有效防止心肌梗死等不良事件的发生。总而言之，硝酸甘油因具有起效快、效果好、使用方便的优点，得到了患者青睐，但是此药物不宜长期服用，以免患者机体产生耐药性。1.2阿司匹林阿司匹林在应用初期属于止痛类药物的一种，后来经不断研究资料证实应用阿司匹林具有抑制血小板聚集以及预防血栓形成的效果，为此在冠心病、高血压等有关心血管疾病治疗期间被广泛应用。对于冠心病患者而言，对患者生命安全产生威胁的主要原因在于心肌梗塞，在患者心脏组织被血栓阻塞以后因心肌组织长时间缺乏血液供应，很容易引起缺血坏死。有关对照研究资料表示阿司匹林的生理作用主要体现为阻止环氧化物、前列腺素、花生四烯酸相结合，抑制血小板生成血栓素A。而且因血小板没有细胞核，不能进行酶的重新合成，在血小板活化酶失活以后不能重新生成，阿司匹林则具备抗血小板凝集的功效，可以有效预防血栓形成。1.3速效救心丸速效救心丸属于中成类药物的一种，其药物作用主要体现为行气活血以及祛瘀止痛，药物成分中的川芎属于“血中之气药”，可以有效减少血管阻力，进而减轻患者心脏负担，对于冠状动脉具有直接扩张作用，逐步增加冠脉血流量，进一步改善患者存在的急性心肌缺血缺氧状态。冰片入心经肺，因右旋龙脑为主要成分，为此可以发挥止痛以及开窍醒神的作用，口服用药可以提高药物吸收效率以及利用度。2.用药方法2.1硝酸甘油（1）用药时间：硝酸甘油的用药时间尽可能选择患者突然感到胸痛时，在发生冠心病以后患者典型临床症状表现为憋气、胸闷、胸痛，发生于胸骨以后可能会放射至左臂以及心尖区，有的时候疼痛症状也会逐步偏离，直至上腹部、下颌以及颈部，还有部分患者疼痛症状发生在左肩。在冠心病发作时患者可能出现感觉压榨痛、闷胀等症状，也有部分患者病情严重时会感到窒息、濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。服药后应尽快到医院就医详细检查等。（2）硝酸甘油含服方式硝酸甘油采取坐位含服取得的效果要优于躺着服用、站着服用，主要原因在于发生体位性低血压以后可能引起脑供血不足，从而引起晕厥、低血压以及头晕等症状。如果患者用药期间采取平卧位，会因回心血量增加等因素影响导致心脏负担加重，从而影响到药物疗效。2.2阿司匹林（1）用药时间：此药物一般于晚上服用效果较好，对于存在明显肠道反应的患者可以将用药剂量调整为早饭后用药。（2）阿司匹林起效时间阿司匹林和其他药物比较，起效时间比较慢，如果患者在冠心病发作时身边没有其他类型的急救药物，只有阿司匹林，需要将用药剂量控制于300mg，避免出现药物滥用情况，为了尽快加速患者药物吸收效果，可以将药物嚼碎后咽下。2.3速效救心丸速效救心丸应该于冠心病患者出现胸闷、左肩酸沉以及心前区不适等先兆症状时迅速含服，明确告知患者切不可在典型心绞痛发作后再用药，保证滴丸质量稳定、剂型含量准确。速效救心丸适合应用舌下含服方式，分析原因在于采取舌下含服用药方式以后黏膜直接将药物吸收入血循环，对于靶器官产生很快作用，可以避免因吞服引起肝脏首过效应，避免所用药物在胃组织中降解损失。速效救心丸含服时，建议患者采取坐位，规避因站立含服药物导致血压降低，引起晕厥等不良反应，且速效救心丸躺着含服可能会加重患者心脏负担。上述三种药物均属于冠心病发作时的急救药物，但是在具体用药期间作用不同，还需区别对待，对于无药物过敏反应者可以进行硝酸甘油、速效救心丸轮流服用，避免对