内科护理学内分泌与代谢性疾病病人的护理知识点部分归纳整理

内分泌部分重点内容梳理1参与内分泌调节的腺体及各自分泌的激素（激素中文名称及英文缩写。促激素：促甲状腺激素释放激素（T促性腺激素释放激素（GnRH脑 促肾上腺皮质激素释放激素（C生长激素释放激素（GHRH催乳素释放因子（P促黑素细胞激素释放因子（MF抑制激素：生长抑素（SS催乳素释放抑制因子（P促黑素细胞激素抑制因子（MF腺垂体：促甲状腺激素（T促肾上腺皮质激素（ACTH长激素（GH体 促卵泡素（F催乳素（P促黑素细胞激素（MH神经垂体：抗利尿激素（AH甲状腺：四碘甲腺原氨酸（T）三碘甲腺原氨酸（T）甲状旁腺：甲状旁腺激素（PH激、肾腺 素激量）上素胰腺：胰岛素（Regularinsulinglucagon卵巢睾丸：雌激素（Estro素（malehormone2以下丘脑垂体甲状腺轴为例简述内分泌系统的激素调节机制。TRH脑 体 腺

、T4TSH、T4T3 T3流 体官馈3内分泌系统疾病病因：、功能减退；、功能亢进；、激素敏感性缺陷4简述应从哪几个方面对内分泌系统疾病患者进行护理评估：病过、理；身评一，膜；辅大液。5内分泌系统疾病患者常见的护理问题：①营养失调（高于低于机体需要量；②身体意像紊乱；③有⑥。1/141/146学会利用体质指数（B判断患者的体重情况：2体重指数（B体重（kg身高（m）正常:25)2WHO 洲准 相关病性瘦 <.5 其病险增）正常 185-4.9超重 ≥25偏胖 25.029胖 30.039度胖 35.039

1.-2.9≥2323～24925～299≥30

1.-2.9 均平≥2424～279 加≥28 度加—— 重加极度肥胖 ≥400 严加简称甲亢，是以代谢7甲状腺功能亢进症（hyperthroidism亢进血简称甲亢，是以代谢高特征。8简述G（Gra弥漫性毒性甲状腺肿）的典型临床表现：甲状腺毒症、弥漫性甲状腺眼三）9理解甲状腺毒症及突眼甲状腺素症：精神神经：–中枢神经系统兴奋增强：紧张，易激动；焦躁，多言多动，喜怒散–淡漠型：少言寡语，抑郁，淡漠——老年人多见–腱反射增强2/142/14–细震舌肢举心系：–症悸胸闷–体征：心率快：90-；S亢进；心脏增大甲亢心；心率失常：早搏（最常见）心纤颤；–B：脉压增加，常>40mmHg,征消化系统多食善饥，体重下降；排便次数增多；重者可有肝大、肝功能疸运毒病松厚生殖系统：–女经经早产–勃育造血系统：白细胞总数降低血甲状肿：弥漫性、对称性肿大，质情。特异体征：甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音眼突：单纯性眼突（良性眼突；浸润性眼突（Grave（具体理解内科5）1会判断甲功验单FF诊断甲亢的首选指标，血清T降最敏感1解甲亢治疗方法及常见药物。3/143/14D抗甲状腺药物（A）——甲亢治疗基础，复发率高D作用机制：抑制T合成（对已合成的激素无效）硫脲类：丙基硫氧嘧啶（Pt1，抑制外周T转换为T3—甲亢危象应用常用药物咪唑类：甲硫咪唑（M他巴唑）不良反应：粒细胞减少；过敏（皮疹）最常见；肝损（PTU（MI缓解：停药一年，血清THT正常不易缓解的因素：男性、吸烟、甲状腺显著肿大、TR续高浓度、甲状腺血流丰富复发：复发率57停药后个月内复发复发的预测指标：年龄、性别、妊娠、碘的摄取量、甲状腺肿大程度、T、TRSbSAbSH时年1I放射性同位素治疗-31I特、低机：射线（9破坏甲状腺滤泡，使之合成T减少（对已合成的激素无效）1述甲状腺危象的诱因并学会判断处理甲状腺危象诱、或期；救治原则：–去因感）–抑制T的合成：首选丙硫氧嘧啶（PU–抑制T的释放：服PU小时再加用复方碘口服溶液–抑：受滞萘）–强）–降低和清除血浆TH血液透析、血浆置换–物）4/144/14–支治疗1述如何对甲状腺亢进突眼患者进行护理出深眼镜经常用眼药水湿润眼睛抗或覆眼有眼部刺激症状时，勿用手直接揉眼睛，可用0.5%纤维素或0.5%可的松溶液滴眼睡觉或休息时抬高头部主要护理措施：一护理：注体绪烟饮食护理：–高热量、高蛋白、低钠、富含族维生素、低纤维素–用量–避免碘的摄入过碘）对治肤眼理配合做好相关检查的准备、标本采集、送检工作（抽血：只做甲功，不用空腹；肝功，需要空腹）1减的临床典型表现，学会与甲亢区分（甲减：T下降）临床表现：外貌；心跳过慢；表情淡漠；粘液性水肿；怕冷；贫；畏食、腹胀、便秘“黄素积皮肤、手掌、足底皮肤发黄

T维生素，碍皮肤干躁粗厚毛囊角化，眉毛外1/3脱落“；。1状腺手术围术期护理要点术前护理：心理理术前备心血管功能和肝、肾功能检查，基础代谢测定，喉镜检查声带功能，X线检查气管位置及血。（脉在0次n剂2出肤备。健育导5/145/14教。体位练习部前d习～3续身轻意。术后护理：一般理血压平稳后应给予半卧监口。饮食理术毕h后视可进流食，但尽量避免频繁吞咽动作。并发症的护理★–出呼和息险素]出迫。管门。。声带。气管。息[估]病人律。的。

[估]。术中。。切口。颈部有无肿胀或强直，病人是否主诉手术部位有憋胀感。前。。。–出血[护理措施]病畅嘶后。过，敷出。局况生。6/146/14备管抢。–呼难息床边备气管道术。抬高床头45℃。深嗽。于。需予氧。不呼痰。–甲腺伤险素]。[估]手足抽搐，鸡。理施]密切观察血钙水平，有无面部、手足、四肢麻木、抽搐，有无喉、膈肌痉挛备气管切开包，有异常情况通时：糖2l钙1l静脉滴注，一日两次。维生素D3300万注连。。。甲腺危象险素]。[估]，有无。。。，遵医嘱给予静脉输液维持电解质平衡。补充水、营养。增加休息，遵医嘱给予催眠药，协助病人进行日常活动。。。1述甲状腺术后常见并发症（compli）——甲状腺危象避免因指病自心调整避感、重神激伤诱因病情测观生体、志化警甲腺象生。若生状危，即医并助理。紧急理合绝卧休，吸难半位立给氧7/147/14及时准确按医嘱使用PTU和碘剂密切观察生命体征和病情变化，准确记录24小时出入量对症护理体温过高者，给予冰敷或酒精擦浴躁动不安者，使用床栏保护昏迷者，防止压疮、肺炎的发生17.Chn：库欣综合征，又称皮质醇增多症(hypercor：isol各种原因引起的肾上腺分泌糖皮质激素（以皮质醇为主）过多导致的临床综合征.1欣综合征的临床表现。质谢乱：向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、紫纹等。锁骨上窝脂肪垫。颊；谢：皮肤菲薄，皮肤弹性纤维断裂，可见微血管的红色--纹。毛细血管脆性增加易有皮下淤血。肌萎缩及无力。骨质，性；谢血；其他：血力抗。1上腺疾病的种类。肾上腺皮质疾病上能；）功能退上能腺）功能亢进库欣综合征、原发性醛固酮增多症、先天性证肾上腺髓质疾嗜络细胞瘤litus,DM20.Diabetes病，是由多种原因导litus,DM而引起以慢一病2．D分类：①型D：免疫介导型、特发型；②型D；③其他类型（种；④妊娠期DM2悉T1T2特点，掌握糖尿病的诊断标准。T1：M –青少年起病–成年人起病有疫身体因，不一

肽水平低（胰岛素分泌不足）胰↓岛代8/148/14少，能除 –主病理两况T2DM是成人发病中最常见的类型，约占DM95%常有家但明

可以见起性症少发生多素疗可性肥胖诊断标准D症状任意时间血浆血糖>11.0mmol/L空腹血糖≥7.0mmol/LOG中2小时血糖>11.0mmol/L，是指机23.Insulin，I：胰岛素抵抗nce体对一定量胰岛素的生物效应低于，是指机一理。,是对葡萄糖不耐受24.Impairedgl，IG耐tolerance的,是对葡萄糖不耐受抗。，是非25.Impairedfast腹emiaD性空腹，是非。26.型表现：代谢紊乱症状群：多饮、多尿、多食、体重减轻；其他：如皮肤瘙痒等。2尿病的急慢性并发症及其护理急性并发症（个）感染（Infe：ion 酮症酸中毒（Diabeticketocidosi–皮肤感染反复、泛发的疖或痈–肺TB干酪性病变，易扩散和形成空洞

–高性自）–概要点–感！ –真菌感染：皮肤（体道–其他牙周炎

–表现形式：低血应–原性；关慢性并发症：MacrovascularMicrovascular

onsons这是D的特征性病变9/149/14机制：未明主要表现式糖尿病肾病；糖尿病视网膜病变病–DiabetesNephropathy是D致残、致死的主要原因之一主要表不同程度的蛋白尿；继发肾竭–DiabetesRet病变）–糖心病糖神）糖尿病足（DiabetD导致D病人截肢和致残的主要原因概念的感、（织坏其内屈正护理措施：营低要量指与理–饮食指导与护理（联系第3题）解释饮食控制的目；养简点饮控施方导–运动锻炼的指导与护理（联系第3题）合理控制总热量（饮食疗法）营养均衡：三大营养素比例适当；钙和维生素、、及膳食纤维充足限、类主少食多餐,合理分配；规律进餐清淡少盐、忌烟、限酒每重次解运目义运方为主运动锻炼的实施原则：(好运动前评估(视运动形式与运动量的选择原则(意预防各种意外的发生（安全性）–自理解血目义给导血糖自我监测的方法时间）每餐前、餐后小时、睡前）控制好者：每周测或天，或更少）控制差者：可每天监测直至理想水平）特殊情况下：随时测结果断记录10/1410/14关于强化治疗中晨起F高：主要原因：夜间胰岛素作用不足；黎明现象；Somyi鉴别方式：夜间血糖监测（2小时动态血糖监测）–口服用药的理用用监糖糖进意血应–胰岛素应用的指导与护理（联系第3题）熟岛特点注射途下最滴潜发：–D：1病情观察及其危险性评估：全身性评估；局部评估2教会病人如何进行自我检查：及时发现3保持足部清洁，避免人为性损伤或外伤4指导和协助病人采用多种方法以促进肢体的血液循环5有效控制血糖，说服病人戒烟6.人常见的人为性损伤形式1鞋子：过紧、过窄、过硬或新鞋不适应2烫伤：热水袋等取暖及家庭理疗设备3剪指（趾）甲：过深、伤及甲沟；倒刺4其他：赤脚行走（公园、海滩、步态不稳（跌倒、踢伤）–低血糖：1诱因和（或）危险性评估2病情监测3.防4急救措施2述糖尿病足分级2助检查：血糖、糖化血红蛋白建议标准值–空腹血糖（3.9-6.0mmol/L=70-108mg/dl)–餐后或任意时段血糖<11.0mmol/L=200mg/dl11/1411/14糖化血红蛋白检测（Hb1c–1是D病情控制状况监测的重要指标•建议标准：6.（%常3-6%不同实验室有异）3．简述糖尿病的治疗原则：早期、长期、综合、个体化。3述糖尿病治疗的个要点（五驾马车（看PT尿育食养）③动疗法④糖监测⑤物治疗3岛素及口服药治疗的注意事项。如胰岛素治疗最严重的不良反应是低血糖使用胰岛素的注意事项**①正确执行医嘱吸取胰岛素剂量要准确剂量算必须使用专用或1射器做对配胰素注意起不的序②速温③注意注射时间的选择速效：见饭打针！中、长效：饭前1h④注与换部位；距离>3；时间间隔>8w⑤注意无菌与规范操作⑥意糖不应用药治疗（PT•口服降糖药–促剂和龙–双胍–a糖苷酶抑制剂：阿卡波糖–胰岛素增敏剂酮•胰应用–物性•动物–起时及制•短效、中效、混口治：•药及药、禁症12/1412/14•主）•哪餐？•不同种物低血糖反应处理的异同？3述如何对糖尿病患者进行饮食指导：定热方）算需交数份数及其换算方法：9千卡份食奶情类配3．糖尿病患者运动疗法的注意事项：：进身②运动量的选择：不宜过大（运动后HR=-③运动时间：不宜太早、太长；并要注意水份的补充所，恶锻炼⑤随身携带D病人身份卡和糖果类食品严析。osis35.Diabetic症酸中毒，是指D代谢紊乱osis生大量的酸性酮体（乙酰乙酸、羟丁酸，丙酮。是D的急性并发症及内科急症之一。36.床表现及护理•诱因作用早期表现：多尿、多饮、疲倦，或D症状明显加重或首次出现•进尿或苹果味•后现•昏迷D关的实验室检查•，性•血检查––––

血糖明显升高:16.7-33.3mmol/L血酮明显升高:>4.8mmol/LC