麻醉科业务考试试卷及答案

麻醉学试卷成绩：一、A型题：（每题1分：共70分）1．下列哪种技术为心内直视手术奠定了基础（）A．气管内插管B．低温麻醉C.支气管麻醉技术D．控制降压E．肌肉松弛药2．以下哪项不属于局部（区域）麻醉给药方式（）A．局麻药静脉注入B．局麻药注入硬膜外间隙C．局麻药注入蛛网膜下隙D．局麻药注入神经干(丛)周围E．局麻药局部浸润3．全身麻醉的药物作用部位是（）A．中枢神经系统B．蛛网膜下脊神经C.硬脊膜外脊神经D．神经干(丛)E．皮肤、黏膜神经末梢4．PACU是以下何种名称的缩写（）A加强监护病房B．麻醉门诊C麻醉准备间D．麻醉后苏醒室E．麻醉ICU5．麻醉科疼痛诊疗的工作内容不包括（）A．术后止痛B.急性疼痛诊疗C.慢性疼痛诊疗D.无痛诊疗E.戒毒诊疗6．手术患者术前病情评估与准备工作不包括（）A．全面了解患者的全身健康情况和具体病情B．评估患者接受麻醉和手术的耐受性C．明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在，术中可能会发生哪些并发症，需采取哪些防治措施D．选择麻醉前用药和麻醉方法，拟定具体麻醉实施方案和麻醉器械准备E．完善辅助检查7．手术患者术前必须进行的实验室检查项目不包括（）A．妊娠试验B.血常规C.肝功能D．肾功能E．凝血四项8．下列哪项检查表明手术患者有中度心血管风险（）A．EF<75％B.EF<65％C．EF<50％D．EF<40％E.EF<25％9．屏气试验正常值标准为（）A．>20秒B．>30秒C.>40秒D．>50秒E.>60秒10．下列哪项不是Goldman心脏危险指数评估病情危重指标（）APa02<60mmHg或PaC02>50mmHgB．血清Na+>155mmo1/L或<135mmo1/LC．血清K+<3.Ommo1/L或HCO3<20mmol/LD．BUN>17.85mMol/L或>50mg/dlE．Scr>265.2umo1/L或>3mg/dl(正常为45～120umo1/L或O.5～1.4mg/d1)11．以下哪项为伴发冠心病患者手术高危风险因素（）A．心肌梗死<6周B．心肌梗死>6周且<3个月C．心肌梗死<6个月D．心肌梗死>3个月且<6个月E．心肌梗死<6年12．心血管系统高风险手术不包括（）A．器官移植手术，特别是心、肺、肝、胰的移植手术B．主动脉和大血管手术以及外周血管手术C．颅腔内大手术D.颈内动脉内膜剥脱术E．易致体内体液转移的持续时间较长的手术13．下述指标哪项不是术后呼吸功能不全的危险因素（）A．肺活量低于预计值的60％B．通气储备百分比<70％C．FEVl/FVC％<60％D．FVC<25ml/kgE．FVC<15m1/kg14．应用单胺氧化酶抑制剂患者不良反应不包括（）A．高血压危象B．体温降低C.心律失常D．低血压E.苏醒延迟或昏迷15．硬膜外麻醉或术后镇痛时应用低分子肝素的注意事项不包括（）A．硬膜外置管应于用肝素前l小时以上B．同时应用止血药防止出现硬膜外血肿C．硬膜外拔管应于停用肝素后10～12小时以上D．硬膜外拔管2小时后，方可继续使用肝素E．硬膜外置管期间，建议低分子肝素2次／日改为1次／日16．属于酯类局麻药的是（）A．罗哌卡因B．氯普鲁卡因C．利多卡因D．布比卡因E．左旋布比卡因17．有关局麻药的叙述错误的是（）A．局麻药的亲水性有利于其向神经膜附近转运B．局麻药的pKa越大，离子部分越多，碱基部分越少，其弥散性能越差，不易透过神经鞘和膜C．脂溶性高的局麻药不易穿透神经细胞膜D．局麻药的血浆蛋白结合率越高，作用时间越长E．局麻药的亲脂性有利于局麻药透过细胞膜18．通过肝脏微粒体混合功能氧化酶和酰胺酶进行代谢的局麻药是（）A．氯普鲁卡因B．罗哌卡因C．丁卡因D.普鲁卡因E.可卡因19．局麻药全身毒性反应的常见原因不包括（）A．局麻药的剂量或浓度过高B.误将药物注入血管内C．患者的耐受力降低D．患者有局麻药过敏史D.未加入缩血管药物20．臂丛神经的三个后股在腋动脉后方合成后束，延续为（）A．腋神经及桡神经B.肌皮神经和正中神经C.尺神经、前臂内侧皮神经D．臂内侧皮神经和正中神经E．肌皮神经和尺神经21．下列哪一项不是肌间沟入路臂丛阻滞的缺点（）A．尺神经阻滞起效慢B．有误入蛛网膜下隙或硬脊膜外隙的危险C．有损伤椎动脉的危险D.气胸发生率较高E．可出现膈神经阻滞42．下列静脉麻醉药中，对肾上腺皮质功能有抑制作用的是（）A．氯胺酮B.丙泊酚C.咪达唑仑D.依托咪酯E．硫喷妥钠43．下列麻醉性镇痛药中，作用时效最短的是（）A．吗啡B.哌替啶C.芬太尼D．舒芬太尼E.瑞芬太尼44．为减少术中知晓的发生率，宜将BIS控制在什么水平（）A.低于20B．20～40C.40～60D.60～80E.80～1045．可能造成低血压的原因不包括（）A．大量失血B.快速心房颤动C．手术牵拉内脏D．深度麻醉E.静脉注射氯胺酮46．成人气管隆嵴相当于体表的哪个部位（）A．胸骨上窝B.第一肋间C.第三肋间D．胸骨角平面E．第四肋间47．清醒气管内插管时为避免插管时应激反应可以做哪种神经阻滞（）A．星状神经节阻滞B.喉上神经阻滞C．喉返神经阻滞D．颈丛阻滞E.膈神经阻滞48．下列哪项不是引起支气管痉挛的原因（）A．过敏B.呕吐物反流误吸C．分泌物过多D.气管内插管刺激气管黏膜E．麻醉过深49．盲探气管插管时，如出现导管探插受阻，管口呼吸音中断，并且可见颈侧近喉结处隆起包块，此时可能发生的情况是（）A．导管滑入一侧梨状窝B.导管误入咽后间隙C.导管误入食管D．导管打折E.导管进入气管50．经口气管内插管时，下列哪种体位可使口轴、咽轴、喉轴更接近成直线（）A．头正中、仰卧位B.头正中抬高位C.头抬高、后仰位D．头正中后仰位E.头正中、前倾位51．下列叙述正确的是（）A．Cormack和Lehane分级法的Ⅲ、Ⅳ级或无法置入直接喉镜均属困难插管B．气管插管困难是指因发育畸形或疾病创伤引起解剖变异而不能完全显露声门的气道插管，包括技术失误而导致的插管失败C．临床上一般将直接喉镜下气管插管困难称为气道困难，不包括面罩通气困难D．喉头显露Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者都有插管困难E．直接喉镜下声门部分显露，仅见声门后联合为喉头显露Ⅲ级52．气管插管后并发气管狭窄的最常见原因是（）A．导管留置时问过长B．导管过粗C．导管长时问留置且高压力套囊未定时放气D．气管切开后插入导管行全身麻醉E插管造成气管损伤53．男，7个月，额顶部肿块，拟诊为脑脊膜膨出。在全麻气管内插管(导管选择ID4.5带套囊)下行肿块切除术。拔管后3小时逐渐发生呼吸困难、躁动，心率160次/分。经面罩吸氧、应用激素、雾化吸入和镇痛治疗1小时后，情况逐渐好转。术后逐渐发生呼吸困难和躁动最可能的原因是（）A．咽炎、喉炎B.声带麻痹C.杓状软骨脱臼D．喉水肿或声门下水肿E．气管狭窄54．下列关于喉罩的说法哪项是不正确的（）A．充气过于饱满反而容易漏气B．放置正确后的位置是会厌位于喉罩的勺状凹陷内，罩内的通气口正对声门C．轻轻压迫患者的甲状软骨可方便调整位置D．胃内容物反流误吸是最严重的并发症E．发现轻度漏气立即应考虑行气管内插管55．食管一气管联合导管的常见并发症不包括（）A．声带损伤B.食管撕裂C.气胸D.误入食管E.软组织损伤和出血56．关于围术期控制性降压的主要目的，下列哪项是正确的（）A．降低颅内压，预防脑水肿B.绝对避免输异体血C.减少麻醉药用量D.减少手术出血E.降低心脏后负荷57．关于正常人组织血流量的叙述，正确的是（）A．与供应该组织血管阻力成对数反比关系B.与供应该组织血管两端的压差成正比，与血流阻力成反比C.与供应该组织血管两端的压差及血流阻力均成正比D.与供应该组织血管两端的压差成指数相关关系E.与血管口径有关，与供应该组织血管两端的压差无关58．控制性降压与休克时低血压的本质区别是（）A．主动性血压下降B.心输出量无变化C.无脑缺血和心肌缺血危险D.总的血容量保持不变E.不产生重要脏器缺血缺氧性损害59．控制性降压的主要危险是（）A.嗜睡和苏醒延迟B.少尿C.反应性出血D．脑缺血和心肌缺血E.低体温60．器官丧失血流自身调节能力的灌注压最低限为（）A．肌肉100mmHgB.肠60～70mmHgC．脑50～60mmHgD.肾30～40mmHgE.皮肤、结缔组织20～30mmHg61．人体具有血流自身调节机制的重要脏器是（）A．肝、脑、肾B．心、肝、肾C．心、肺、脑D．肺、脑、肾E.心、脑、肾62．正常情况下保持脑血流相对恒定的平均动脉压变化范围是（）A．30～90mmHgB.40～120mmHgC．50～150mmHgD．60～170mmHgE．70～180mmHg63．冠状动脉循环正常者应用控制性降压，舒张压低于何值可发生心肌缺血事件（）A．20mmHgB.30mmHgC.40mmHgD．50mmHgE．60mmHg64．为维持肾小球滤过率，平均动脉压不能低于（）A．55mmHgB.60mmHgC．65mmHgD．70mmHgE.75mmHg65．收缩压低于何值可诱发肝损害（）A．60mmHgB.65mmHgC．70mmHgD．75mmHgE．80mmHg66．控制性降压的禁忌证不包括（）A．严重脑血管疾病、心功能不全、严重肝或肾功能不全B．严重高血压、动脉硬化、外周血管性跛行C．颅内压增高患者，在手术开颅后D．严重贫血或低血容量E．有明显机体、器官、组织氧运输降低的患者67．关于吸人麻醉药物控制性降压，描述正确的是（）A．开放动静脉短路，降低外周血管阻力B．主要是抑制心肌收缩力C．主要是通过开放毛细血管床，减少回心血量D．主要是扩张外周血管，其次是抑制心肌收缩力E.主要是作用于心血管中枢导致降压68．硝普钠用于控制性降压，不宜长时间大剂量输注，是因为（）A．导致血管麻痹B．半衰期长，药物体内蓄积C．肝毒性D．肾毒性E．可引起代谢产物——氰化物蓄积，导致细胞缺氧69．可用于控制性降压的药物不包括（）A．异氟烷B．丙泊酚C.硝普钠D.乌拉地尔E.右美托咪啶70．关于控制性降压的安全限度描述错误的是（）A．收缩压或MAP允许降至基础血压的2/3B．青年人收缩压可降至60～70mmHgC．老年人降至80mmHg以上为宜D．MAP不应低于50mmHg，必须降至50mmHg时，持续时间不应超过30分钟E．手术时间较长者，若以降低基础血压30％为标准，每次降压时间最长不宜超过0.5小时二、病例分析（每题15分：共30分）1、男性，75岁，因“心肌梗死”住院治疗3周。入院当日急诊行冠状动脉支架置入术，于左前降支置入药物洗脱支架2枚。住院期间因急性阑尾炎拟行阑尾切除术。既往有高血压、冠心病病史。现BP160/100mmHg，HR