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尿道损伤护理常规尿道损伤在泌尿系损伤中最常见多发生于男性尿道尤其是较固定的球部或膜者多因骑跨式下跌,会阴部撞击硬物(、树木,使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤;后者常由于骨盆骨折,断端碎片刺破或撕裂尿生殖膈所致此外也见于尿道器械使当、产钳或贯通伤等。【临床表现】1、休克伴有骨盆骨折,可发生休克。2、尿道出血。3、疼痛。4、排困难尿道断裂时,可发生尿潴留。5、血肿及尿外渗。【治疗原则】1、非手术治疗(1)急诊处理:损伤严重伴出血性休克者,给予输血,补液抗休克治疗。骨盆骨折者平卧,勿随意搬动。(2,管1~2。2疗(1)前尿道裂伤导尿失败或尿道断裂:立即行经会阴尿道修补术或断端吻合术,并留置导尿管2~3上膀胱穿刺造瘘术,3个月后再修补尿道。(2)骨盆骨折至后尿道损伤:部分病情较轻、骨盆环稳定的病人,可施行尿道会师术,并留管3~4病情严重者,经抗休克治疗病情稳定后,行膀胱造瘘术。【护理评估】1、询问病史,了解肾受伤的时间、地点、暴力性质、强度和作用部位。2、评估疼痛的部位、程度及尿道滴血和血尿情况,了解有无排的症状及体征。3、了解辅助检查结果如尿常规、X线检查结果。4评估患者心理和社会支持状况疾病及手方的认识程度。【护理措施】一、术前1、按泌尿外科术前护理常规。2、卧床休息,安抚患者,消除紧张、恐惧心理。3、协助医生处理急性尿潴留,遵医嘱留置尿管。4。后1、按泌尿外科术后护理常规及麻醉后护理。2、伴有休克者要密切观察血压、脉搏的变化,注意升压药物的应用。3、注意观察尿道伤口的渗血情况,保持敷料燥。4、术后1周之内给流质或半流质减少大便次数。5、有骨盆骨折病人应卧硬板床,做好压疮防范。6、用导尿管牵引者应注意牵引的位置、重量,保持导管通畅,保持尿的清洁。7、做出院宣教,定期施行尿道扩张术。【术后并发症的观察及预防】(一)感染检。12也有利于的控制34医嘱应用抗菌药物。(二)尿道狭窄病情观察:拔除导尿管后能否自行排尿,排尿次数。护理12感染和分泌物。保持尿管通畅;3、预防尿道狭窄,拔除导尿管后,定期尿道扩张。【健康
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