体外冲击波碎石适应症与禁忌症

体外冲击波碎石适应症与禁忌症理论上来说，除无法纠正的出血性疾病及结石远端的腔道梗体外冲击波碎石待。孕妇结石患者一般来说是不宜进行碎石的，特别是下段输ESWL治疗，以避免冲击波及射线对胎儿ESWL治疗，国内外就有许多报道了对孕妇进行ESWL治疗对婴儿的影响。免碎石后可能发生无法控制的感染。感染严重或急性感染者，碎石前应慎重考虑。ESWL加重感染的程度，引发菌血症、毒血症等严重症候。肾功能不全能下进行EWSL治疗，万一出现变症，要能及时处理。体外碎石碎石前准备做好相关的全身检查，如出凝血时间、血小板计数、肝肾了解泌尿系统情况，这是泌尿系结石ESWL治疗前必不可碎石。碎石前则必须做好以下检查。⑴尿路结石⑵B超：主要针对阴性结石诊断，对肾内结石及肾内积水情输尿管结石石要检出率极低，且难以判断结石的成分。⑶尿路造影：包括静脉尿路造影结石进行定位，对判断是否影失败后还能清楚地掌握尿路是否梗阻。⑷肾图检查：对过敏的结石患者，则宜作肾图检查以了解肾功能。⑸其他准备⑴消除患者的紧张心理：治疗前患者的心理大多非常紧张，要注意让患者放松，让接受过治疗的患者直接与病人交流是非常不错的一种选择。另外治疗前特别要注意休息好，精神不好，痛觉会格外敏感。⑵肠道准备：密度较低的输尿管结石，尤其是中下段输尿管结石治疗前一日要服用缓泻剂清洁肠道以减少肠内积气及粪便，不仅有利于定位，还避免了肠气损耗冲击波的能量，可以让碎石效果达到最佳。⑶备皮：膀胱结石治疗前要将耻骨上阴毛剃去⑷麻醉止痛：现在体外碎石机多为低能量碎石机，绝大多数杜冷丁止痛，效果能满足绝大多数要求。体外冲击波碎石机体外碎石体外冲击波碎石原理体外冲击波碎石机利用冲击波在不同物质中传递时的不同不阻抗，当冲击波抵达结石时由于阻抗不同产生一定的压强，对结石产生破坏力，在离开结石时，又由于阻抗的不同发生反向，产生拉抻力，又对结石造成破坏，这种反复轰击多次后结石即可逐渐被粉碎。体外碎石碎石后处理⑴休息：根据碎石量的多少以碎石后是否容易排出，如结石并采取患侧卧位⑵活动：除上面所讲的情况外，均应嘱患者多活动，以利于结石的排出。⑶饮水与补液：多饮水可增加尿量，尿液的冲洗是帮助排石的最好方法，并可减少排尿的不适，每天饮水最多可以控制在8000ml左右。如补液的话，输液量应减除到饮水量中。输尿管、膀胱和后尿道结石均可不采用特殊体（倒立体位）⑸药物排石：排石的药物很多，联合中西药及进行总攻排石效果更佳。我专科采用中药排石汤，配合电磁疗总攻排石，几乎可排石率增加一倍。⑹体外碎石体外碎石的优势手术过程中，医生在电脑屏幕上，可清晰的看见体内结石的大小、分布位置等详细情况，即使细小血管也能看得一清二楚，结石从根本上避免了由于结石残留而形成石街、结石复发的可能性。体外碎石碎石后并发症的处理ESWLESWL后并发症及防治介绍如下：出血①血尿：体外冲击波碎石治疗后几乎全部都出现肉眼血尿。2～32～3天血尿凝血机制ESW前严格控制适应症，一般不用处理，愈后不留痕迹。疼痛：结石碎石后出现结石碎片刺激输尿管，而形成的肾难忍，可应用解痉药物进行解痉止痛，配以消炎药物，如应用654-2654-2、双氯芬酸