个人院感工作年度总结3篇(院感工作人员个人总结)

个人院感工作年度总结3篇(院感工作人员个人总结)是我院开展医院治理年活动的重要一年，而医院感染工作是此项活动的重点内容之一，预防和掌握医院感染是保障病人安全，提高医疗质量以及维护医务人员职业安康的一项重要工作，一年来在院领导的大力支持和各科室相互协作下，圆满完成了医院感染的各项工作任务，现总结如下：

一、建立健全医院感染治理体系

依据治理年标准要求，重新调整了医院感染委员会组织机构，科室成立了感染监控小组，由科主任、护士长及医生、护士各一名组成监控小组，明确了职责，负责本科室医院感染监测和感染病例的上报工作，催促检查消毒隔离制度的落实状况，制定了感染委员会和各部门治理小组职责，各种制度、操作流程、应急预案等一整套医院感染治理的长效机制，已装订成册下发科室，每月定期或不定期检查各项制度落实状况并赐予指导，检查结果纳入医疗护理质量考核中，对查出的问题准时反应到科室，要求科室制定整改措施，将整改措施作为下月重点检查内容，同时与科室的奖罚制度挂钩，促进了医院感染预防掌握工作的落实。

二、加强消毒隔离制度的落实

1、严格无菌操作，无菌技术是预防医院感染的重要环节。因此，为手术室、产房配备了交换车，依据医院年青医护人员多，有些人无菌观念淡薄，加强了对消毒隔离制度的检查落实，严格操作规程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒剂喷手，注意操作中是否符合无菌操作程序，从而加强了医护人员无菌操作标准化治理。

2、严格无菌物品的监测与治理，强调无菌物品有专柜定位放置，注明消毒日期和有效期及正确的贴签方法，使用时注明开启日期和时间，不准有过期物品消失。取消了戊二醛浸泡，凡能高压灭菌的物品一律采纳高压灭菌，使用中的消毒液、无菌溶液开启后写明日期时间，使用后血压计、听诊器采纳擦拭消毒，体温计、氧气湿化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸机管道，用后准时浸泡消毒后枯燥保存，一切医疗器械用后先浸泡消毒清洗后再送供给室高压灭菌，保证了无菌物品的消毒质量，一次性物品肯定不能重复使用，止血带、扫床巾、擦桌布，做到一人一带一巾一布一消毒使用。

3、根据治理年要求，给胃镜室购置了清洗槽和储镜柜，为预防由内镜引起的医院感染供应了保障，口腔科布局不合理，在院领导的支持下，改建了房间布局，操作台之间设了隔段，增设洗手池和超声清洗机，理疗室完善了消毒隔离制度，建立了空气培育登记本，银针进展双灭菌，床与床只设立了屏风。人流室增加了房间，分设清洗室、手术室、病人休息室，建立医护人员通道、病人通道，严格执行门关，制定了刷手流程，配备专用洗手消毒液，做到一人一刷一用一灭菌，削减了医院感染的发生。

三、开展了环境卫生学检测与治理

1、医护人员手污染是造成医院感染的重要传播途径，加强手的消毒治理是预防医院感染最重要最简洁易行的措施之一，要求医护人员每次操作前后或接触病人前后都要仔细洗手，为了提高洗手质量，各科改造了洗手设施，购进了有消毒作用的洗手液，张贴了洗手流程示意图，并进展操作示范，到达人人把握，严格执行最手卫生的要求，为了削减医院感染的发生，从元月份开头对工作人员手、无菌物品、消毒液、空气等各种物体外表每月做一次培育监测，工作人员手合格率90%、无菌物品合格率100%、空气培育合格率100%、各种物体外表合格率89%。

2、紫外线消毒治理，我们各科采纳紫外线和电子灭菌器空气消毒，各科室每月做空气培育一次，院感办每月抽查重点科室，手术室、产房、口腔科空气培育一次，每半年用紫外线化学指示卡监测紫外线强度一次，新安装的灯管随时监测，并将结果具体记录保存，如：灯管辐射的强度，使用时间等，对强度不达标的灯管准时更换，以确保空气消毒质量。

3、对高压锅监测的治理，标准了全院无菌物品的统一消毒灭菌制度，从2月份开头对供给室、口腔科高压锅每月做生物监测一次，对每锅物品用压力蒸汽灭菌化学指示卡或3M胶带做化学监测，保证了无菌物品的灭菌效果，院感办不定期抽查，确保有效的消毒浓度。

四、医疗废弃物的治理

按医院感染要求，标准了医疗废物的收集处理流程，医用垃圾与生活垃圾用不同颜色塑料袋分装，配备了锐器盒和专用垃圾袋，订做了医疗废物警示标识，一次性注射器用后进展初步毁形，浸泡处理由供给室回收后送锅炉房燃烧处理，对卫生员进展教育，培训率100%使之熟识把握医疗废物收集、运送、储存集中处置流程，医用垃圾出科前贴警示标识、密闭运送与锅炉房人员进展交接并实行双签名，生活垃圾由各科卫生员轮番每人一个月负责治理，院感办不定期进展检查。

五、加强医院感染学问的教育培训，提高预防医院感染的意识

在医务处、护理部的亲密协作下，加大了培训力度，对全院医护人员、工勤人员分层次采纳多媒体进展了强化培训，普及医院感染有关学问，印发了消毒技术标准、医院感染诊断标准，编印了医院感染学问指南，人手一册，重点科室人员送出去参与短期培训班，发放资料由各科室组织学习等形式，对新上岗人员进展岗前教育，并进展考核，合格后再下科室工作，对全院医护人员进展考核2次，合格率100%，院感办不定期下科室提问，了解工作人员把握院感学问状况，努力做到人人皆知，全员参加，将预防医院感染工作始终贯穿于医疗活动的全过程。

六、医院感染病例汇总状况

对各科医院感染病例的发生状况进展调查、统计分析，要求科室在发生感染病例48小时内上报院感办公室，对全院出院病例进展检查，发觉有漏报状况准时反应到科室，并与科室共同实行有效措施，以降低医院感染发病率，全年出院6170人、感染病例141人、感染率2．2%、上报132人、漏报9人、漏报率6．4%、手术1827人、切口感染33人、切口感染率1．8%，其中无菌手术437人，无菌手术切口感染率为零。

一年来通过治理年评价指南标准的学习，健全了组织、落实了制度，全员重视、人人参加，在各科的大力协作和全院职工的共同努力下，10月底顺当通过上级领导和专家的督导检查，虽然取得了肯定的成绩，但也存在很多缺乏，如：个别时候消毒液浓度不够，垃圾混放现象，在今后的工作中，肯定要连续学习感染学问，加强培训，提高全院医护人员预防医院感染的意识，我信任在大家的共同努力下，我院感染工作肯定会再上一个新的台阶。

个人院感工作年度总结2

20xx年在院领导的重视和关怀下，我院医院感染小组就掌握院内感染做了大量工作。从组织落实开头，到严格治理制度，开展必要的临床监测等，实行多种措施，使我院的院内感染治理逐步标准化、制度化、科学化，将医院内感染率掌握在较低水平。为了今后进一步搞好院内感染治理工作，现将我院本年度院内感染掌握工作总结如下：

一、加强组织领导、保证院内感染治理工作的顺当开展

医院感染治理小组业务院长牵头，医务科、护理部兼职参加，各科室负责人任组员。负责全院的感染掌握工作，并对各科室进展指导。院感小组仔细抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染掌握工作进展催促、检查，对全院的相关数据进展收集、统计。工作层层落实，保证了我院院内感染治理工作的顺当开展。

二、进一步完善治理制度并贯彻落实

医院感染治理制度是搞好医院感染的根底和重要保证，制定一整套科学有用的治理制度就显得非常重要。年初，依据我院详细状况，修订了医院工作各项SOP；加强制度的建立和学习，对全员医护人员定期培训及考核，并仔细贯彻执行，提高防范意识、降低医院感染的发病率；院感小组定期检查制度落实状况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

三、连续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作

1、依据各项SOP及《传染病防治法》等，院感小组加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每月检查一次，对发觉的问题准时处理，大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中，除有的科室偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求。

2、对临床科室护理人员的手外表、物外表、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测，合格率达100%。

3、院感小组人员定期到相关科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发觉的院内感染病例，准时进展登记并上报院感小组。经统计，院内功能微生物培育率为100%，全年院内感染发病率为8%，较去年下降1。1%。

四、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染

在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的治理工作，严格查证、检查质量。院感科与库房保管负责对购进的一次性用品进展检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。在本年度中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。院感小组每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科始终坚持毁形、消毒并记录。因此，我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形、消毒率达100%。毁形、消毒后的一次性使用无菌医疗用品，由市卫生局指定专人回收。

五、加强院感学问培训，提高全院职工掌握院内感染意识

结合本院实际，院感小组组织开展了预防院内感染的专题讲座，如医院感染诊断标准、抗菌素使用、医疗事故处理条例、消毒、安全学问培训，输血有关法律、法规及输血学问学习等，对全院医务人员进展预防、掌握医院感染相关学问培训，增加大家预防、掌握医院感染意识。提高我院预防、掌握医院感染水平。

在全年的院内感染掌握工作中，由于院领导的高度重视，上级专家对我院的指导，院感小组的组织、指导及各科室的积极协作，工作开展比拟顺当，取得了良好的效果。但由于我院的院内感染掌握工作起步晚，还存在有缺乏的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和提高。我们信任，在新的一年里，只要我们不断总结阅历、虚心学习，我们将把院内感染掌握工作做得更好。

20xx年的医院感染治理工作重点：

1、要加强医务人员的学习培训。如医院感染诊断标准、消毒技术标准、手卫生合理使用抗生素、HIV职业防护；

2、各临床科室应组织学习把握院感诊断、检查、记录及报告程序等，提高医院感染病例报告的精确性，削减漏报；

3、加强微生物培育及药敏试验；

4、加强紫外线强度的监测；

5、医疗废物治理要按医院医疗废物治理制度的要求执行；

6、院感治理小组应定期活动，做好有关台帐本的记录，并针对存在的问题进展整改。

个人院感工作年度总结3

为了贯彻落实《医院感染治理方法》、《医院感染爆发报告及处置治理标准》、《广东省医院感染爆发报告及处置治理工作指南》等要求，标准医院感染爆发报告程序，提高处理和应对力量，有效预防和掌握医院感染及其爆发的发生进展，保证医疗安全，建立和完善医院感染的各项治理制度，重点加强对治疗室、手术室、口腔科、检验科、消毒供给室及一次性使用耗材的.消毒、灭菌、隔离与医疗废物治理，有效掌握和预防感染。到达医院感染率≤10%，医院感染漏报率≤10%。进一步完善院感病例及多重耐药菌珠监测监测，分析存在的危急因素，掌握院内感染爆发及超级细菌产NDM―1泛耐药肠杆菌细菌的感染。我院实施了如下措施。

一、工作方案：

1、依据上级要求和指引，结合本院实际状况，成立医院感染治理机构，制定医院感染的规章制度，做好工作落实和指导。仔细执行《医疗废物治理条例》、《医院感染治理标准（试行）》，医院感染治理专职人员须持证上岗。

2、完善组织治理体系和明确工作任务：成立以医院业务院长为核心的治理机构，以医务科和护理部为副主任，各科主任及护长为委员的医院感染治理委员会，下设医院感染监测室（兼职）及各科室监控小组（兼职）。依据本院实际状况，医院感染治理机构由三级体系构成，医院感染治理委员会+医院感染治理科+临床科室感染治理监控小组，明确职责和工作任务。

3、每季定期召开医院感染治理委员会工作会议，通报上一季存在问题，整改跟踪效果及本季度环境卫生监测、消毒隔离检查、院感病例、耐药菌珠的监测以及ICU目标性监测等状况，对存在问题落实整改措施，布置重点跟踪工作及下一季工作规划。

二、任务分工：

1、医院感染治理委员会全面负责医院感染的治理工作，协调全院各科掌握医院感染工作的开展；对发觉问题，提出对策，考评治理效果，讨论改良措施，制定有关全院掌握感染事务方案。

2、医院感染治理兼职人员负责进展医院感染发病状况，医院环境卫生学，消毒、灭菌效果，目标性及根底数据、耐药菌珠等监测的相关数据进展统计、分析；负责全院各类人员院感学问培训。

3、医务科负责统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与掌握工作，组织对病人的治疗和蔼后处理。

4、护理部负责监视、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的治理。

5、后勤部按《医疗废物治理条例》负责监视医院环境卫生治理工作。

6、药剂科负责本院抗感染药物的应用治理，监视临床严格执行抗菌药物应用治理规定。

7、检验科负责医院感染常规、微生物学监测，开展病原微生物培育、分别鉴定、药敏及耐药性监测。

8、临床科掌握医院感染兼职监控医师、护士负责本科病人及各数据的监测工作，负责本科室职工医院感染在职教育。

三、详细措施：

1、消毒灭菌、环境卫生学监测：一般病区每季度一次由临床科掌握医院感染兼职监控护士进展物表及空气细菌监测，特别病区每月一次。供给室每月进展物表、空气细菌及微生物监测，严格执行消毒供给相关规定。并将相关数据按时向院感科汇报，院感科依据状况进展抽查或复查。

2、医院感染的病例监测：临床科掌握医院感染兼职监控医师，对本科院内感染病例进展监控，发觉病例按规定上报院感科。院感科每月按科室病人数抽查病历，发觉漏报，累计达肯定漏报率按相关制度进展惩罚。

3、消毒隔离检查：由护理线消毒隔离小组每季度进展一次消毒隔离检查、院感科不定期组织医务科、护理部及后勤科进展消毒隔离检查及清洁卫生专项检查，发觉问题，准时整改，并进展效果跟踪。对反复存在问题，要求科室进展自查自纠并按相关标准进展扣分。

4、耐药菌珠监测：临床科主任及检验科负责对科室住院指标性病人及长期病患者和长期卧床病人进展耐药菌监测，并将相关数据每月向院感科汇报。院感科依据相关数据进展统计、分析，每季向临床科室公报耐药菌珠状况及相关数据，并监视做好床隔离。

5、ICU目标性监测：从20xx年开头，对ICU进展目标性监测，设计重点工程（呼吸机相关肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染等），每月追踪数据，收集好根底数据，为日后分析打根底。

6、抗菌药物临床使用掌握目标监测：20xx年8月开头实施，由医务科、药剂科和感染科进展质量掌握，每月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进展点评，依据监测、点评结果，对抗菌药物使用过程中存在的问题赐予通报。

7、医院感染学问培训：由科主任、护长等感染委员会成员进展每季一次对本科职工实施在职教育。重点是开展医院感染诊断标准、医院消毒技术标准、职业暴露学问培训；对新毕业及新调入本院的医、护、药、技人员、实习生由院感科落实岗前培训教育。

四、存在缺乏：

1、医院感染治理人员缺乏，无专职人员，落实各项监控工作量大，对抽查欠全面。

2、供给室、胃镜室合理化建立有待进一步完善。

3、院内感染发病病例的诊断、报告、统计、分析等方面做得不够，给科室指导意见缺乏。

4、环境监测存在局部科室漏监测状况，常规监测有待进一步完善。

5、院内多重耐药菌珠状况不断增加，局部医务人员床边隔离意识不强。

6、血透、术科目标性监测未开展。

7、信息平台有待建立。

五、整改措施：