2023年医疗招聘临床类-消化内科考试高频考点版题库（含答案）

2023年医疗招聘临床类-消化内科考试高频考点版题库（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.关于PPD皮试，下列哪项错误A、于前臂掌侧中下1/3交界处注射B、一般注射0.1ml，5个结核菌素单位C、皮丘直径必须>6mmD、注射后48～72小时看结果E、测量局部红晕直径判断反应强度2.女性，22岁。头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，Hb82g/L，WBC45×10/L，血小板25×10/L。骨髓增生极度活跃，原始细胞0.5，早幼粒细胞0.21，POX强阳性。NAP阴性。非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病。其FAB分型是A、M2B、MC、MD、M3E、M3.A.庆大霉素B.青霉素GC.红霉素D.氧氟沙星E.甲硝唑克雷伯杆菌肺炎首选4.提示重症肝炎最有意义的指标是A、血清胆红素水平升高B、ALT明显升高C、凝血酶原时间明显延长D、血清白蛋白降低E、γ-谷氨酰转肽酶增高5.女性ITP患者，血小板20×10[~9.gif]/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少，以下哪项治疗不适宜A、反复输浓缩血小板B、首选糖皮质激素C、激素使用6个月无效可行脾切除D、如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白E、如患者应用激素无效也可加用长春新碱6.女性，20岁。近2个月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，心肺（-）。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2×10[~9.gif]/L，结核菌素实验（1：10000）48小时观察（+++），诊断应首先考虑A、胸内淋巴结结核B、肺结节病C、淋巴细胞白血病D、支气管肺癌E、淋巴肉瘤7.男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。该患者最可能诊断为A、乳酸性酸中毒B、尿毒症酸中毒C、脑梗死D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病高渗昏迷8.女性患者，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而神志不清、查脉搏120次／分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol／L。该患者最可能的诊断为A、高渗性昏迷B、低血糖昏迷C、酮症酸中毒昏迷D、脑血管意外E、尿毒症昏迷9.男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齐，最可能的心律失常是A、心房纤颤B、房性期前收缩C、室性心动过速D、三度房室传导阻滞E、完全右束支传导阻滞10.A.血管内溶血是B.异常血红蛋白病C.系统性红斑狼疮D.荨麻疹E.艾滋病（AIDS）是急性溶血反应11.患者，男性，71岁，反复咳嗽3年，伴低热、消瘦。查体：气管右移，右上肺可闻及湿性啰音。胸片示右上肺多个厚壁空洞。右肺门上移。该患者诊断首先考虑是A、细菌性肺脓肿B、癌性空洞C、金黄色葡萄球菌性肺炎D、慢性纤维空洞型肺结核E、阿米巴肺脓肿12.下列X线表现中，哪项不提示肺心病肺动脉高压A、右下肺动脉干扩张B、右下肺动脉干横径≥15mmC、右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07D、肺动脉段明显突出或其高度≥3mmE、双下肺纹理增粗13.高血压伴肾衰竭、高血钾时，选用下列药物应慎重的是A、氢氯噻嗪B、硝苯地平、钙拮抗剂C、琥珀酸美托洛尔、β受体阻滞剂D、卡托普利、ACEI类药物E、α受体阻滞剂、哌唑嗪14.男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是A、尿渗透压B、尿白蛋白排泄率C、糖化血红蛋白D、血、尿P2微球蛋白E、尿比重15.女性，22岁，1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是A、糖尿病酮症酸中毒B、糖尿病高渗性昏迷C、乳酸性酸中毒D、糖尿病合并尿毒症酸中毒E、低血糖昏迷16.A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎、肺气肿D.支气管肺癌E.特发性肺间质纤维化固定性湿啰音()17.A.奇脉B.腹水C.肝脏肿大D.心界扩大E.外周静脉压增高扩张型心肌病与心包积液的主要鉴别点是18.27岁男性患者，于8月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作一次已两周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是A、奎宁B、乙胺嘧啶C、甲氟喹D、青蒿素E、伯氨喹第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:A3.正确答案:A军团菌肺炎首选正确答案:C4.正确答案:C5.正确答案:A6.正确答案:A7.正确答案:E对此患者宜采取哪种措施A、大剂量胰岛素+等渗盐水B、小剂量胰岛素+等渗盐水C、大剂量胰岛素+低渗盐水D、小剂量胰岛素+低渗盐水E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠正确答案:B8.正确答案:B急诊处理应采用A、胰岛素静脉注射B、静滴生理盐水C、葡萄糖静注D、碳酸氢钠注射E、氯化钾静滴正确答案:C9.正确答案:D10.正确答案:A输血相关性疾病正确答案:E过敏反应正确答案:D11.正确答案:D该患者确诊的首选检查是A、痰培养+药敏B、胸部CTC、PPD试验D、血清细菌培养E、痰找抗酸杆菌正确答案:E12.正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:B该患者不宜选用的降糖药物是A、胰岛素B、阿卡波糖C、格列喹酮D、二甲双胍E、格列本脲正确答案:D为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是A、使用糖皮质激素B、控制血压C、低蛋白饮食D、控制血糖E、适当运动正确答案:A15.正确答案:A16.正确答案:B局限性哮鸣音()正确答案:D散在湿性啰音，伴有哮鸣音呼气相延长()正确答案:C弥漫性哮鸣音，呼气相延长()正确答案:A17.正确答案:A渗出性心包炎与缩窄性心包炎的主要鉴别点是正确答案:D18.正确答案:E第2卷一.综合考核题库(共18题)1.男性，52岁。肝硬化，反复上消化道出血，入院查体：肝病面容，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆。对于这类患者，如果行肝功能试验，下列哪项是不正确的A、球蛋白下降B、白蛋白下降C、胆固醇酯下降D、胆红素升高E、层粘连蛋白升高2.高血压患者服用降压药物治疗，降压目标是A、目前一般主张血压控制目标值至少＜140/90mmHgB、降至临界高血压水平，即140～160/90～95mmHgC、收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHgD、血压控制在患者可耐受的程度E、以上都不是3.下列关于Ⅰ型糖尿病的说法不正确的是A、有胰岛B细胞破坏B、呈酮症酸中毒倾向C、与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性D、病毒感染常是重要的环境因素E、常不依赖胰岛素治疗4.女性，28岁，发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白70g/L，白细胞14.0×10/L，血小板35×10/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选哪项检查A、染色体核型分析B、细胞化学染色C、血清铁测定D、血细菌培养E、抗血小板抗体检测5.传播疟疾的主要媒介是A、淡色蚊B、中华按蚊C、三带喙蚊D、刺扰伊蚊E、白蛉子6.男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。应考虑以下哪种情况A、诊断无误B、合并肺外结核C、肺内可能合并感染D、抗结核药量相对不足E、同时患有其他发热性疾病7.慢性肺心病最常见的心律失常是A、房性心动过速B、心房颤动C、房室传导阻滞D、室性心动过速E、室性期前收缩8.关于抗结核药物的副作用，下列错误的是A、异烟肼-肝功能损害B、利福平-肝功能损害C、吡嗪酰胺-肝功能损害、肾功能损害D、链霉素-耳鸣、耳聋E、乙胺丁醇-视神经炎9.患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支/日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次/分，心电轴-13°，RV+SV=4.2mV。该患者诊断为A、冠心病，初发型心绞痛B、冠心病，恶化型心绞痛C、冠心病，变异型心绞痛D、急性心肌梗死E、心脏神经症10.偏头痛的防治哪项不正确A、避免过度疲劳和精神紧张B、不要过饥过饱C、不饮酒和摄进高脂肪食物D、避免摄进已知激发发作的食物E、发作后可用血管扩张药11.关于白细胞尿，下列不正确的是A、白细胞尿均提示尿路感染B、脓尿是指尿中蜕变的白细胞C、新鲜尿液离心白细胞超过5个/HPD、1小时尿中白细胞超过30万E、12小时尿中白细胞超过100万12.女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×10[~12.gif]/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑A、系统性红斑狼疮B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、反应性关节炎E、脊柱关节病13.A.血清溶菌酶明显增高B.易见Ph染色体C.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制D.常见Auer小体E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高急性粒细胞性白血病14.A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒DKA15.鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）有意义的症状是A、感觉障碍B、运动障碍C、跌倒发作D、视觉障碍E、痫性发作16.某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V，导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是A、下壁B、间壁C、前间壁D、正后壁E、侧壁17.可以诊断为"频发室性前期收缩"的室性前期收缩次数是A、3次／分以上B、5次／分以上C、8次／分以上D、10次／分以上E、15次／分以上18.男，38岁。因慢性腹泻1年余，门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、结肠癌E、肠易激综合征第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:A3.正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案:B6.正确答案:A该患者需要进行下列哪项处置A、加大抗结核药物剂量B、加用糖皮质激素C、继续目前治疗不变D、安宫牛黄丸每日一次口服E、进行其他疾病相关检查正确答案:C该患者治疗20天后，感觉眩晕，你认为应该进行下列哪项处置A、暂停异烟肼、利福平B、停用链霉素C、停用乙胺丁醇D、停用异烟肼E、卧床休息，对症治疗正确答案:B7.正确答案:A8.正确答案:C9.正确答案:A治疗应选择A、急诊介入治疗B、溶栓治疗C、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔D、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽E、阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔正确答案:C10.正确答案:E11.正确答案:A12.正确答案:C13.正确答案:D急性单核细胞白血病正确答案:C14.正确答案:A降糖灵过量正确答案:A15.正确答案:C16.正确答案:C17.正确答案:B18.正确答案:A第3卷一.综合考核题库(共18题)1.女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者的诊断是A、白塞病B、类风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、混合性结缔组织病E、天疱疮2.女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当A、服用抗甲状腺药物B、终止妊娠后，服用抗甲状腺药物C、终止妊娠后，手术治疗D、终止妊娠后，I治疗E、不终止妊娠，手术治疗3.关于高血压的诊断叙述正确的是A、收缩压>140mmHg，即诊断为高血压B、舒张压>90mmHg，即诊断为高血压C、收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压D、高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准E、高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据4.心脏听诊见肺动脉瓣区第二心音亢进，呈固定性分裂，并可闻及2～3级收缩期喷射性杂音。最典型的体征是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、肺动脉瓣狭窄E、以上都不是5.男性，62岁。2天前突然右眼黑矇，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常，依据临床表现。病变定位在A、颈内动脉颅外段B、颈内动脉颅内段C、大脑中动脉D、大脑前动脉E、大脑后动脉6.男性患者，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小湿啰音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A、急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染B、急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常C、急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D、急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克E、急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞7.男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为A、冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B、急性心肌梗死C、主动脉瓣狭窄D、高血压性心脏病E、肥厚型梗阻性心肌病8.患者，女性，45岁，20年前生育一女后闭经，后体力差，经常因感染而脱水，血压较低，有时需住院用糖皮质激素方可恢复，此次住院情况同前，入院查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。以下检查中可能出现异常的是A、血糖B、尿17-羟皮质类固醇C、地塞米松抑制试验D、彩超E、肝肾功能9.女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。为明确诊断，首选的检查是A、胃镜B、X线钡餐检查C、上腹部增强CTD、上腹部超声E、冠脉造影10.A.PPDB.腰椎穿刺C.头部MRID.胸片E.淋巴结活检患者，女性，21岁，间断低热1年余，近1周发现颈部淋巴结肿大约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，胸片（-），首先要进行的检查是11.A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗体C.抗角蛋白抗体D.抗JO-1抗体E.抗dsDNA抗体对早期诊断RA较有意义的抗体是12.男性，52岁，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小时血糖12mmol/L，胰岛素基础值50mU/L(正常5~25mU/L)，应首选何药()A、格列齐特(达美康)B、格列吡嗪(美吡达)C、双胍类D、格列本脲(优降糖)E、格列喹酮(糖适平)13.不是渗出性胸膜炎病因的是A、阻塞性肺炎累及胸膜B、纵隔肿瘤侵袭胸膜C、系统性红斑狼疮D、气胸E、心力衰竭14.A.沙门菌B.葡萄球菌C.变形杆菌D.肉毒杆菌E.大肠埃希菌引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是15.下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作A、发作性头痛后伴有眼肌瘫痪B、先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛C、周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现D、耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作E、发作迅速，持续1～2个小时可完全缓解16.下列疾病不属于物理因素所致职业病的是A、高原病B、电击伤C、尘肺D、减压病E、中暑17.确定浅昏迷最有价值的体征是A、膝跳反射消失B、眼球浮动C、对光反射消失、咳嗽反射消失D、肌张力4级E、Babinski征阳性18.关于结核菌素试验结果，下列不正确的是A、阴性结果可排除结核病B、年龄越小，阳性反应的意义越大C、机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性D、强阳性反应表示体内有活动性结核E、儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C该患者气短可能合并的病变是A、狼疮肺炎B、肺动脉高压C、肺间质纤维化D、肺内感染E、心功能不全正确答案:B进一步应该做的检查不包括A、唾液腺流率B、肺动脉压力测定C、尿蛋白定量D、肺CTE、心脏多普勒超声正确答案:A对该患者应首先进行的药物治疗是A、免疫抑制剂B、生物制剂C、糖皮质激素D、非甾体类抗炎药E、丙种球蛋白正确答案:C治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1.0g/天，首先应采取下列哪种治疗措施A、加用丙种球蛋白B、