2023年副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试历年高频考卷荟萃题库（含答案）

2023年副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试历年高频考卷荟萃题库（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.患者在用抗结核药物后出现肝损害，停用药物保肝治疗，如果肝功能恢复正常后，慎用的药物是A、RFPB、1321THC、PASD、SME、INH2.结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是A、胸痛程度B、胸水细胞学和细菌学检查C、胸水CEA测定D、胸水生长速度E、胸水颜色3.肺结核属于A、甲类传染病B、乙类传染病C、丙类传染病D、乙类传染病按甲类处理E、甲类传染病按乙类处理4.男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP90／68mmHg，脉搏85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查WBC15×10／L，中性粒细胞0.8，则应考虑为A、急性支气管炎B、大叶性肺炎C、肺脓肿D、肺癌E、肺结核5.有关结核病的治疗，以下哪项不正确A、链霉素能杀死酸性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外结核菌B、利福平是用于耐药菌感染和短程化疗的主要药物C、异烟肼是小儿结核病治疗的首选药物D、异烟肼静脉滴注可用于结核性脑膜炎的治疗E、利福平为全杀菌药6.不属于有机磷农药中毒表现的是A、无汗，尿潴留B、恶心、呕吐、头昏、头痛C、视力模糊、多涎D、双肺湿啰音，肺水肿E、肌束震颤，大便失禁7.肺结核的全程督导化学治疗是指A、每天用药必须在家人直接监督下进行B、每次用药必须在家人直接监督下进行C、每次用药必须在医务人员的直接监督下进行D、督导的对象是所有肺结核患者E、必须有肺病专家监督服药8.肺炎链球菌并发感染性休克的主要表现A、血压下降，四肢厥冷B、鼻周围单纯疱疹C、心律失常D、多汗发绀E、心动过速9.男性，66岁。独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片．敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次／分，频发早搏，肺(-)，血压160／100mmHg。化验；血糖14mmol／L，尿蛋白(++)，血肌酐200|Μmol／L该患者最可能的疾病是A、安眠药中毒B、CO中毒C、敌敌畏中毒D、脑血管意外E、糖尿病性昏迷10.下列哪些病原体易引起肺组织的坏死及空洞A、冠状病毒B、金黄色葡萄球菌C、肺炎克雷白杆菌D、铜绿假单胞菌E、支原体11.男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。诊断可能为A、冠心病心衰B、冠心病心绞痛C、左自发性气胸D、左结核性胸膜炎E、左癌性胸膜炎12.慢性肺结核纤维组织增生可引起A、喉、肠结核B、脓气胸C、COPDD、脑膜结核E、支气管扩张症13.女性，29岁，复治耐药肺结核，其父10年前，死于肺结核，患者与其有密切接触。该患者第1次入院，痰菌阳性，HRE耐药，治疗方案2HRZE/6HR，正规化疗8个月，未查痰，胸片示“病情稳定”停药，未随访，2年后，咳嗽、低热等症状复现，胸片示病变恶化，痰菌阳性，请找出病人在第1次治疗中的错误，除了A、全程化疗仅含单一敏感药B、疗程不足C、采用的是含强化期和继续期的联合全程化疗D、未重视有原发多耐药问题E、化疗中未进行痰菌动态学观察，以采取适时的措施14.世界上首次发现结核菌的科学家是A、巴斯德B、李斯特C、弗莱明D、科赫E、伦琴15.肺结核的基本病理变化中渗出为主的病变是指A、出血B、渗血C、出血、水肿D、出血加渗出E、充血、水肿和白细胞浸润16.结核变态反应前期持续多少时间，下列哪项正确A、5～7天B、1～2周C、2～3周D、3～4周E、4～8周17.单一抗结核药物中早期杀菌力最强者是A、利福平B、链霉素C、利福喷丁D、乙胺丁醇E、异烟肼18.女性，24岁，间断咳嗽、咳痰2年，加重伴间断小量咯血3天，发热，体温38.5℃，无乏力及盗汗，抗炎、止血治疗均可缓解。查体：右下肺可闻及少许湿性啰音。X线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，应与何种疾病相鉴别A、肺囊虫B、肺吸虫病C、肺脓肿D、肺炎球菌肺炎E、军团菌肺炎第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,E2.正确答案:B3.正确答案:B4.正确答案:B5.正确答案:A6.正确答案:A7.正确答案:C8.正确答案:A,C,D,E9.正确答案:B进一步检查血酮为42mg／L，全血胆碱酯酶活力为100％，血液碳氧血红蛋白浓度为30％。本病最易受累的器官是A、脑B、心脏C、肺D、肾E、肝正确答案:A最佳治疗措施是A、肌肉注射阿托品B、静脉快速点滴甘露醇C、高压氧仓治疗D、静脉输注小剂量胰岛素E、降血压治疗正确答案:C10.正确答案:B,D,E11.正确答案:E继续做哪项检查以明确诊断A、胸CTB、胸水脱落细胞检查C、心电图心功能检查D、腋下淋巴结病理检查E、胸水抗酸杆菌涂片正确答案:D采取哪项措施缓解病人呼吸困难A、静脉注射快速利尿剂B、缓慢静脉注射西地兰C、静脉注射激素类药物D、胸穿减压E、合理吸氧正确答案:D12.正确答案:E13.正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:E16.正确答案:E17.正确答案:E18.正确答案:B应考虑的诊断是A、慢性支气管炎B、肺结核C、支气管肺癌D、支气管扩张症E、肺炎正确答案:D第2卷一.综合考核题库(共18题)1.男性，47岁。发热咳嗽1个月，痰少，偶为黄痰，3天来出现咯血，满口鲜血，每日约60ml，查体：右上肺叩浊，呼吸音低，可闻及湿啰音，肺CT示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光滑，未见液平。空洞形成可见于哪些疾病A、肺脓肿B、慢性支气管炎C、肺栓塞D、肺结核E、肺癌F、间质性肺炎G、支气管哮喘H、真菌性肺炎伴脓肿形成I、肺囊肿继发感染J、肺炎链球菌肺炎K、支原体肺炎L、衣原体肺炎2.判定结核菌素皮试结果的临床意义，错误的是A、年龄越小，其阳性结果临床意义越大B、有严重疾病时可以出现假阴性结果C、儿童一般阳性结果并不一定代表体内有活动性结核D、结核菌素皮试阴性可以排除结核病E、结核菌素皮试越强烈，结核病可能性越大3.肺炎球菌肺炎的主要表现为A、寒战高热B、呼吸困难C、咳嗽血痰D、胸痛E、X线胸片急性炎症实变4.下列影像学表现不是结核活动的征象的是A、有纤维增生的硬结病灶B、空洞C、纤维包裹紧密的纤维化病灶D、干酪样病灶E、渗出样病变5.结核性腹膜炎治疗中最重要的是A、穿刺抽腹水B、加强营养支持疗法C、手术治疗肠梗阻、肠穿孔D、加用糖皮质激素E、联合足量全程的抗结核治疗6.女孩，5岁半。1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可触及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm。PPD试验1:1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。红细胞沉降率40mm/h。此患儿可能的诊断是A、支原体肺炎B、原发型肺结核C、病毒性肺炎D、纵隔肿瘤E、金黄色葡萄球菌肺炎7.判断PPD皮试结果下面哪一项是错误的A、硬结40mm是为(++++)8.男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的A、头孢他啶(复达欣)B、万古霉素C、利福平D、环丙沙星E、亚胺培南9.0/FVC60％，治疗方案应采取A、口服氨茶碱及舒喘灵B、静脉点滴氨茶碱，口服强的松C、静脉点滴氢化考的松，必要时吸入沙丁胺醇D、口服强的松及氨茶碱E、吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇10.治疗血播性结核病时，在抗结核治疗同时加用肾上腺皮质激素的目的、除下列哪项外均正确A、促进病变吸收B、缩短疗程C、减轻中毒症状D、增进食欲E、避免病灶播散11.许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚圆形病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了A、肺结核球B、肺癌C、肺化脓D、支气管腺瘤E、坏死性肉芽肿12.结核病的免疫反应中起主要作用的细胞为A、T细胞B、B细胞C、NK细胞D、巨噬细胞E、中性粒细胞13.女性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊。胸片示"支气管周围炎"。痰涂片见革兰阴性球菌。推测其最可能的病原体是A、流感嗜血杆菌B、莫拉卡他菌C、黏膜奈瑟菌D、脑膜炎双球菌E、淋球菌14.结核分枝杆菌，根据其代谢状态分为A、半静止状态B、A、B、C、D、E五群C、静止状态和快速繁殖D、耐药菌和非耐药菌E、A、B、C、D、四群15.用于判断COPD分期的肺功能指标是A、FVC(用力肺活量)B、FEV(1秒量)C、FEV/FVC(1秒率)D、MVV(最大通气量)E、RV/TLC(残/总比)16.肠结核最具诊断价值的项目是A、典型的结核中毒症状B、查体右下腹可触及包块C、血沉增快D、PPD阳性E、便中找到抗酸杆菌17.慢性肺心病心衰时，右心扩大的体征是()。A、双侧胸腔积液B、肝大C、P＞AD、双下肢水肿E、剑突下抬举样搏动18.病原体可通过下列哪些途径引起社区获得性肺炎A、上呼吸道定植菌的误吸B、邻近感染部位蔓延C、空气吸入D、不合理使用抗生素E、血流播散第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,D,E,H,I本例患者初步诊断考虑A、肺结核B、间质性肺炎C、肺栓塞D、肺脓肿E、肺癌F、慢性支气管炎正确答案:A应做哪些检查进一步明确诊断A、经皮穿刺肺活检B、MRIC、彩色超声显像D、PPDE、痰结核菌涂片F、慢性支气管炎G、痰结核菌培养正确答案:D,E,G患者咯血加重，24小时咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是A、立即予垂体后叶素静滴止血B、健侧卧位C、患侧卧位D、平卧位E、保证有效血容量，必要时输血F、行纤维支气管镜明确出血部位G、行肺增强CT检查H、保持气道通畅和防止气道填塞I、坐位J、必要时可行支气管动脉栓塞K、加强抗结核力度正确答案:A,C,E,H,J2.正确答案:D3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:C5.正确答案:E6.正确答案:B此患儿PPD试验阴性反应，最可能的原因是A、试剂失效B、结核菌液浓度太低C、初次感染尚未产生变态反应D、机体免疫反应受抑制E、没有受过结核感染正确答案:D其正确的治疗方法是A、每天青霉素20万～40万U/kg+阿卡米星8～10mg/kgB、每天红霉素30～50mg/kg+氨苄西林100～200mg/kgC、每天异烟肼20mg/kg+利福平10mg/kg+吡嗪酰胺20mg/kgD、每天链霉素20mg/kg+青霉素20万～40万U/kgE、每天异烟肼20mg/kg+链霉素15mg/kg+乙胺丁醇15mg/kg正确答案:C7.正确答案:E8.正确答案:A9.正确答案:E10.正确答案:E11.正确答案:D以下各X线征对肺部圆形病变的病因诊断有参考意义，除了A、毛刺征B、分叶征C、钙化D、卫星灶E、Kerley’B线正确答案:E以下最常见的病种，除了A、肺结核球B、肺癌C、肺良性肿瘤D、慢性肺化脓E、结节病正确答案:E12.正确答案:A13.正确答案:B14.正确答案:E15.正确答案:B16.正确答案:E17.正确答案:E18.正确答案:A,B,C,E第3卷一.综合考核题库(共18题)1.有关继发性肺结核下列说法正确的是A、通常发生在受过结核菌感染的小儿B、病灶炎症反应较轻C、容易发生干酪样坏死D、机体缺乏免疫力E、病理变化单一2.我国乙型肝炎的最主要的传播途径是A、输血或血制品B、接触传染C、性传播D、母婴传播E、消化道传播3.男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7.30，PaCO8.6kPa(65mmHg)，PaO6.4kPa(48mmHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗。本例强调低流量(浓度)氧疗是为了避免A、氧中毒B、"吸收性"肺不张C、CO潴留加重D、氧气浪费E、以上都不是4.利福平抗结核杆菌的机制是A、干扰结核杆菌细胞壁合成B、阻碍RNA合成C、抑制结核菌的解旋酶D、抑制蛋白质合成E、干扰DNA合成5.患者男，32岁，咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A、肺脓肿B、继发性肺结核C、支气管扩张D、癌性空洞伴感染E、金黄色葡萄球菌肺炎6.以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义A、RV／TLC＞40％，MVV＜预计值80％，FEV＞正常60％B、RV／TLC＞40％，MVV＞预计值80％，FEV＜正常60％C、RV／TLC＞40％，MVV＜预计值80％，FEV＜正常60％D、RV／TLC＜40％，MVV＜预计值0％，FEV＞正常60％E、RV／TLC＜40％，MVV＜预计值80％，FEV＜正常60％7.属于慢性阻塞性肺疾病的是A、慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘B、有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C、哮喘、支气管扩张D、慢性支气管炎、哮喘、肺气肿E、没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿8.胸腔积液体征不包括A、肺下界降低B、语颤减弱C、叩诊浊音D、呼吸音减弱E、胸廓饱满9.男性，23岁，近1个月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞张力性空洞主要形成机制A、引流支气管半阻塞状态--活瓣机制B、空洞壁有弹性C、空洞合并真菌感染D、空洞周围有胸膜增厚E、空洞周围伴肺不张10.男性，75岁，肺结核患者，既往有COPD病史，阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是A、肺栓塞B、急性左心衰C、急性呼吸窘迫综合征D、重症肺炎E、自发性气胸11.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A、动-静脉样分流增加B、肺泡通气功能障碍C、通气／血流比例失调D、弥散功能障碍E、机体氧耗量增加12.婴幼儿结核性脑膜炎中期主要临床表现有A、发热、头痛、呕吐、前囟饱满或膨隆B、性情改变、易怒、好哭C、颈项强直，克氏征、布氏征阳性D、昏迷、反复惊厥E、以上都不是13.患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断A、隐窝脓肿和杯状细胞减少B、非干酪性(或干酪性)肉芽肿C、有无嗜酸细胞浸润D、有无异型细胞浸润并突破黏膜肌层E、有无血管炎的表现14.女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为A、肺栓塞B、血源性肺脓肿C、急性左心衰D、急性呼吸窘迫综合征E、支气管哮喘急性发作15.男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影，应考虑A、坏死性肉芽肿B、结节病C、肺错构瘤D、周围型肺癌E、肺动静脉瘘16.阻塞性肺气肿临床分型为A、代偿型B、紫肿型C、混合型D、红喘型E、旁间隔型17.男性，25岁，新疆人，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm×9cm)．境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性应考虑的诊断有A、限局性胸膜间皮细胞瘤B、含液支气管肺囊肿C、巨大肺包虫囊肿D、-包裹性胸膜炎E、肺癌伴组织坏死18.青年男性，近半年出现低热、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近2天出现痰中带血，该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺癌D、肺结核E、肺炎球菌肺炎第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:D3.正确答案:C低流量(浓度)氧疗的机制在于A、利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高B、缺氧时组织氧提取增加C、氧离曲线右移、P50增加D、缺氧时血红蛋白代偿性增加E、缺氧时心输出量增加，氧输送量提高正确答案:A强调持续性氧疗是由于A、为了保证组织氧提取的持续性B、为了避免CO潴留加重C、为了避免PaO波动幅度过大D、间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO不会迅速降低，PaO会明显降低，缺氧恶化E、以上都不是正确答案:D4.正确答案:B5.正确答案:B6.正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:A9.正确答案:A以下哪项不是