2023年执业医师-临床执业医师考试高频考点版题库（含答案）

2023年执业医师-临床执业医师考试高频考点版题库（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.以下肛门截石位中，肛裂的好发部位：A、10点B、4点C、6点D、2点E、8点2.男，70岁。咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片示左肺门增大，胸部CT示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是A、阻塞性肺炎B、肺脓肿C、肺结核D、纵隔淋巴瘤E、肺癌3.男，55岁。持续胸痛5小时。既往糖尿病10年，吸烟30年。查体：心率35次／分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，导致该患者意识障碍最可能的心律失常是A、心房颤动B、左束支传导阻滞C、窦性停搏D、三度房室传导阻滞E、右束支传导阻滞4.患者，女，60岁。发现主动脉瓣狭窄10年，近3年快走时心前区憋闷、呼吸困难，偶发心绞痛，休息后缓解。今晨打扫房间后发生晕厥来院。心电图示左心室肥厚，心导管检查示主动脉瓣口面积0.80cm。该患者治疗宜首选A、主动脉瓣瓣膜置换术B、主动脉瓣球囊成形术C、心脏移植D、内科治疗E、主动脉瓣修补术5.男，45岁。畏寒、乏力、性欲减低1年。2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血钠入院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体：T36℃，卧位BP120／70mmHg，心率90次／分，坐位BP100／60mmHg，心率110次／分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hb103g／L，血细胞比容30%,血清尿素氮4mmol／L，血肌酐88.4μmol／L，血纳123mmol／L，血钾3.9mmol／L，血浆渗透压264mmol／L，尿渗透压354mmol／L。该患者最可能的诊断是A、原发性甲状腺功能减退症B、抗利尿激素分泌失调综合征C、腺垂体功能减退症D、体位性低血压E、原发性肾上腺皮质功能减退症6.晚期日本血吸虫病的临床分型不包括：A、结肠肉芽肿型B、侏儒型C、巨脾型D、腹水型E、脑病型7.女，62岁。反复咳嗽、喘息15年，1个月前搬入新居后再发加重。口服“茶碱类”药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部X线片未见明显异常，肺功能检查示FEV[XB1.gif]/FVC56%，舒张试验示FEV[XB1.gif]改善率12%。该患者应首选考虑的诊断是（）A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、慢性充血性心力衰竭D、过敏性肺炎E、嗜酸细胞性支气管炎8.慢性患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次/分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列那个诊断A、心绞痛B、肺不张C、胸膜炎D、自发性气胸E、急性肺栓塞9.痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是A、草酸钙结石B、磷酸盐结石C、碳酸盐结石D、尿酸结石E、黄嘌呤结石10.组成核酸的基本结构单位是A、碱基和核糖B、核糖和磷酸C、核苷酸D、脱氧核苷和碱基E、核苷和碱基11.女，55岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。最可能的诊断是A、胆总管结石B、肝细胞性肝癌C、肝门部胆管癌D、胆囊结石E、胰头癌12.由下丘脑产生的激素是A、泌乳素B、促肾上腺皮质激素C、血管紧张素D、生长激素E、血管加压素13.扩张型心肌病的最主要特征是A、心肌收缩期泵功能衰竭B、心肌舒张期泵功能衰竭C、呼吸困难D、附壁血栓E、心房纤颤14.男，50岁。自幼起常咳嗽、咳痰，近2年来症状加重，1周前咯鲜血1次，量约100ml。查体：左下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示左下肺纹理粗乱。为明确诊断首选的检查是（）A、肺功能B、支气管镜C、胸部高分辨CTD、支气管动脉造影E、支气管碘油造影15.男，70岁，进行性排尿困难10年，夜尿3～4次，从未药物治疗，直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张，最大尿流率10ml／s。首先考虑的疾病是A、膀胱结石B、膀胱颈部挛缩C、前列腺癌D、前列腺增生E、神经源性膀胱16.男，56岁。5小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气。否认其他病史。查体：R24次／分，BP130／80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率102次／分，P2＞A2，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常。动脉血气分析示：pH7.45，PaCO32mmHg，PaO55mmHg。下列检查的是A、CT肺动脉造影B、心肌坏死标志物C、血D-二聚体D、UCGE、ECG17.在突触传递过程中，触发神经末梢递质释放的关键因素是A、末梢内囊泡数量增加B、Ca进入末梢内C、末梢膜发生超极化D、末梢膜上K通道激活E、末梢内线粒体数量增加18.鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变，最严重的后果是：A、尿路梗阻B、尿路感染C、尿路上皮恶变D、肾积水E、尿毒症第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:E3.正确答案:D4.正确答案:A5.正确答案:C6.正确答案:E7.正确答案:B8.正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案:C11.正确答案:E该患者手术治疗后第4天发生上腹部剧烈疼痛，腹腔引流明显增加，引流液淀粉酶15000U／L，病人最有可能发生的并发症是：A、胰漏B、急性胰腺炎C、肠系膜血栓形成D、肠漏E、胆漏正确答案:A12.正确答案:E13.正确答案:A14.正确答案:C15.正确答案:D首选的治疗方法是A、膀胱造瘘B、根治性前列腺切除术C、口服多沙唑嗪+非那雄胺D、经尿道前列腺切除术(TURP)E、膀胱切开取石正确答案:C16.正确答案:A17.正确答案:B18.正确答案:E第2卷一.综合考核题库(共18题)1.女，20岁。甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近来出现Horner综合征。其诊断最可能是A、甲状腺腺瘤B、桥本甲状腺炎C、单纯性甲状腺肿D、Graves病E、甲状腺癌2.男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿红细胞5～15/HP，Scr100μmol/L。B超示双肾大小正常。该患者首先考虑的临床诊断是A、无症状蛋白尿和（或）血尿B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、高血压肾损害3.病毒性心肌炎的确诊有赖于：A、血肠道病毒核酸阳性B、血清柯萨奇B组病毒IgG1：640C、心肌组织内病毒的检出D、血C反应蛋白水平增高E、血清柯萨奇B组病毒IgM1：320以上4.男，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次／分，R16次／分，BP100／60mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选A、胸腔闭式引流B、胸腔穿刺排气排液C、开胸探查+肋骨固定D、胸壁加压包扎E、镇静止痛，鼓励排痰5.患者，男，23岁。5天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气促。查体：右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可闻及支气管呼吸音，下方呼吸音减弱以至消失。最可能的诊断是A、右下肺大叶性肺炎B、支原体肺炎C、自发性气胸D、渗出性胸膜炎E、右下肺干酪性肺炎6.男孩，4岁。左膝关节上方肿痛3个月，夜间加重。查体：左膝关节上方肿胀，压痛(+)、皮温高、静脉怒张，触及己肿物，硬而固定。X线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是A、骨巨细胞瘤B、骨肉瘤C、骨软骨病D、转移性骨肿瘤E、骨结核7.在继发性主动转运过程中，驱动小管液葡萄糖进入肾小管上皮细胞的直接动力是A、膜内外两侧的电位差B、钠泵活动造成的膜两侧Na浓度差C、泵蛋白水解ATP释放的能量D、由同向转入细胞的物质提供能量E、同向转运体水解ATP释放的能量8.女，32岁。低热伴下腹痛个月，大便3次／日，黄稀便，无脓血，腹部B超示右下腹肠壁增厚，对诊断最有意义的检查是：A、结肠X线钡餐检查B、腹部X线平片C、腹部CTD、结肠镜E、腹腔镜9.患者，男，50岁。反酸、胃灼热半年余，影响睡眠，自服碳酸氢钠、雷尼替丁无效。为缓解症状首选的药物是A、法莫替丁B、米索前列醇C、枸橼酸铋钾D、奥美拉唑E、铝碳酸镁10.腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：A、结肠B、十二指肠球部C、胃D、回肠E、空肠11.女，30岁。因慢性皮肤溃疡迁延不愈需接受高压氧治疗。患者对高压氧舱的封闭环境感到十分恐惧。心理医生与患者进行了充分的沟通，在做好各种应急准备之后，让患者直接进入高压氧舱以快速克服恐惧心理。同时完成高压氧治疗。这种心理治疗方法是A、放松训练B、冲击疗法C、厌恶疗法D、系统脱敏法E、认知疗法12.患者，男，50岁。慢性肺源性心脏病心力衰竭患者，因水肿加重、尿少，使用较多利尿药而产生并发症。但应除外下列哪一项A、易导致低钾、低氯性碱中毒B、出现神经、精神症状C、使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭D、使血液稀释，增加循环阻力E、易发生弥散性血管内凝血13.对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜检查的是：A、非糜烂性胃食管反流病B、合并食管裂孔疝C、Barrett食管D、反酸、烧心反复出现者E、伴有咽部异物感14.语音震颤减弱常见于A、肺炎B、肺梗死C、肺脓肿D、肺气肿E、空洞型肺结核15.下列疾病中，最常出现Ⅱ型呼吸衰竭的是A、肺结核B、矽肺C、膈肌瘫痪D、特发性肺纤维化E、肺水肿16.患者，男，45岁。体胖，平素食欲佳。近1个月来饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖(+)。应做哪项检查来确诊糖尿病A、24小时尿C肽量测定B、皮质素葡萄糖耐量试验C、血浆胰岛素浓度测定D、口服葡萄糖耐量试验E、24小时尿糖定量17.下列哪种因素首先参与了肾小球疾病的发病机制A、循环免疫复合物B、系统性红斑狼疮时机体的DNAC、肾小球系膜细胞D、血小板E、补体18.患者，女，40岁。10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml，查体：心肺无明显阳性体征。胸片：双肺下野纹理略增强。最有可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管扩张症C、支气管内膜结核D、支气管肺癌E、支气管囊肿继发感染第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:C该患者应首选的进一步检查项目是A、肾活检病理检查B、尿找肿瘤细胞C、肾动脉造影D、24小时尿钠测定E、双肾CT检查正确答案:A该患者应首选的降压药物是A、袢利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、钙通道阻滞剂D、β受体抗结剂E、α受体抗结剂正确答案:B其治疗的最终目标是A、消除尿蛋白B、消除水肿C、延缓肾脏病进展D、控制血压E、消除血尿正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:C5.正确答案:D6.正确答案:B7.正确答案:B8.正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案:B11.正确答案:B12.正确答案:D13.正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:C16.正确答案:D17.正确答案:A18.正确答案:B第3卷一.综合考核题库(共18题)1.男，68岁，阵发性腹痛1年，自觉有"气块"在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。根据病史考虑肠梗阻为A、高位不完全梗阻B、血运性肠梗阻C、高位完全梗阻D、低位不完全梗阻E、低位完全梗阻2.A.左肝上前间隙B.左肝下后间隙C.左肝上后间隙D.右肝下后间隙E.右肝上间隙网膜囊即为3.可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平的药物是A、二甲双胍B、西格列汀C、格列美脲D、阿卡波糖E、吡格列酮4.男性，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为A、睾丸鞘膜积液B、睾丸肿瘤C、腹股沟疝D、精索鞘膜积液E、阴囊橡皮肿5.引起急性尿潴留的病因中，属于动力性梗阻的是：A、膀胱结石B、膀胱肿瘤C、尿道狭窄D、外伤性脊髓损伤E、良性前列腺增生6.抗菌药物的细菌耐药率超过一定的百分比时，慎重经验用药，该百分比是A、50%B、20%C、10%D、40%E、30%7.女，69岁，呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110/75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先选择的诊断是A、重症肺炎B、急性左心衰竭C、肺血栓栓塞D、急性心肌梗塞E、结肠癌肺转移8.患者，女，65岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压病史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/190mmHg，胸部未闻及湿啰音。心电图检查：V～V导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。最有可能的诊断A、广泛前壁心肌梗死B、急性前壁心肌梗死C、急性后壁心肌梗死D、频发室性早搏E、Ⅲ度房室传导阻滞9.患者，男，43岁。长期咳嗽，经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿啰音。应考虑的诊断可能为A、急性肺脓肿B、支气管扩张症继发感染C、慢性支气管炎继发感染D、支气管囊肿继发感染E、右下肺炎10.女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑曚，收入急诊监护病房。查体：BP70/50mmHg，心率180次/分，心率绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。该患者最适宜的处理是A、静脉注射胺碘酮B、静脉注射维拉帕米C、电转复D、静脉注射西地兰E、静脉注射普罗帕酮11.女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为A、联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B、联合应用抗生素静脉滴注C、琥珀酸氢化可的松静脉滴注D、二丙酸倍氯米松气雾吸入E、5%碳酸氢钠静脉滴注12.A.肾皮质B.肾盂C.肾间质D.肾髓质E.肾盏上行感染，细菌最先侵犯13.患者，男，60岁。有肺气肿史，发热咳嗽1周，痰量多而黏稠。胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形。最可能的诊断是A、肺脓肿B、干酪性肺炎C、阻塞性肺炎D、克雷白杆菌肺炎E、金葡菌肺炎14.A.链霉素B.青霉素C.氯霉素D.环丙沙星E.四环素伤寒治疗首选15.男，40岁。因腹胀、乏力、纳差3天来诊，10年前体检发现HbsAg阳性，HbeAg阳性，ALT正常，口服中药渐续治疗，有长期大量饮酒史，家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：神志清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征(+)，实验室检查：ALT50U／L，HBVDNA2×10拷贝／ml。该患者最重要的治疗是A、对症治疗B、保肝治疗C、抗纤维化治疗D、免疫治疗E、抗病毒治疗16.女性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。查体：全腹压痛，腹肌紧张，似穿孔。胃溃疡穿孔在哪一部位多见A、胃大弯B、胃小弯C、胃体D、胃窦E、胃底部17.患者，女，24岁。1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩痛。此时对诊断有帮助的辅助检查是A、中段尿培养和药敏试验B、双肾B超C、尿浓缩试验（改良莫氏法）D、排泄性尿路造影E、核素肾图18.女，75岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀查体：右腕部呈"枪刺刀"畸形：A、Galeazzi骨折B、Colles骨折C、Monteggia骨折D、Chance骨折E、Smith骨折第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E该患者引起梗阻的病因最可能的是：A、肿瘤B、肠系膜血栓C、粪块D、炎性狭窄E、粘连带正确答案:A禁忌使用的检查是：A、腹部B超B、全消化道钡餐造影C、腹部X线平片D、结肠镜E、腹部CT正确答案:B2.正确答案:B肝胃韧带和胃前方即为正确答案:A3.正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:D6.正确答案:D7.正确答案:C8.正确答案:B此时最具特征性的实验室改变是A、血清LDH水平增高B、血清AST水平增高C、血清ALT水平增高D、血清CK-MB水平增高E、血清肌红蛋白下降正确答案:D该患者出现频发性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是A、静滴维拉帕米B、口服美西律C、静脉使用利多卡因D、口服普鲁卡因胺E、静滴硝酸酯类药物正确答案:C9.正确答案:B治疗药物应选择下列哪项A、青霉素B、青霉素+复方甘草片C、阿米卡星D、哌拉西林+甲硝唑E、阿米卡星+甲硝唑正确答案:D确诊首选下列哪项检查A、胸部X线片B、胸部CTC、纤维支气管镜D、痰细胞培养+药敏E、以上都不必做正确答案:B10.正确答案:C在诊疗过