2023年副主任医师(副高)-疼痛学(副高)考试历年高频考卷荟萃题库（含答案）

2023年副主任医师(副高)-疼痛学(副高)考试历年高频考卷荟萃题库（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.关于髌骨上缘注射，描述不正确的是A、适应证有股四头肌髌上缘撕裂伤、髌骨上缘痛、髌骨缘滑膜皱襞综合征、髌骨骨折B、禁忌证为局部感染或外伤、有出血倾向者C、取压痛点最明显的棘突及棘间为穿刺点D、常见并发症为韧带损伤E、穿刺时应将髌骨适当固定2.慢性骨髓炎的诊断以下不正确的是A、有急性炎症反复发作病史B、皮肤多处溃疡、瘢痕形成C、窦道形成、排出臭味脓液D、患肢萎缩，病骨变细变短E、有死骨排出3.下面应用抗菌药物出现变态反应的说法中错误的是A、变态反应中常见者为过敏性休克、血清反应等B、在肌内注射青霉素或链霉素后，尤其前者，常见变态反应，多发生于注射后数分钟内，应立即注射肾上腺素，以及迅速采用其他措施C、在肌内注射青霉素或链霉素后，尤其前者，常见变态反应，多发生于注射后数十分钟内，应立即注射地塞米松，以及迅速采用其他措施D、变态反应也可见于磺胺类药物、四环素族、渐生霉索等抗菌药物E、变态反应一旦发生应立即停药，并给予对症治疗4.男，60岁，颈肩痛3年，步态不稳4个月，近一个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性。双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。引起此病的原因除外()。A、外伤引起B、椎体后缘增生.椎间盘向后突出C、反应性硬脊膜周围炎使脊髓受压D、后纵韧带或肥厚的黄韧带突出椎管内E、交感神经受刺激而引起的脊髓血管痉挛等原因造成的脊髓变性坏死5.下述对磺胺类药物的描述中错误的是A、抗菌谱较广，多可口服，吸收快，属制菌剂，易产生耐药性B、抗菌谱较广，多可口服，吸收快，属制菌剂，不易产生耐药性C、对革兰阳性和阴性菌均有抗菌作用D、可用于溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、大肠埃希菌所致的感染E、对金黄色葡萄球菌和变形杆菌的感染也有一定疗效6.运动神经元疾病的发病机制中除外()。A、年龄老化机制B、分子遗传机制、氧化应激机制C、中毒机制、病毒感染机制D、兴奋性氨基酸介导的神经毒性机制、神经营养因子缺乏机制E、另外，部分研究发现细胞凋亡、一氧化氮及代谢异常也可能参与其中7.下列哪项不是髌骨内缘注射的适应证A、髌骨关节炎B、髌骨软化症C、髌软骨骨折D、滑膜皱襞综合征E、髌骨半脱位，髌骨不稳8.下列哪项不是神经射频仪的组成部分？()A、阻抗测定装置B、激光发生装置C、神经刺激装置D、射频发生装置E、针尖温度测定器9.下列哪项检查对确诊痛风最有价值？()A、左足关节X线示软组织肿胀，软骨缘破坏B、普通情况下，24小时尿尿酸320mgC、血沉29mm/hD、光学显微镜检查受累关节腔滑囊液可见白细胞内有双折光现象的针形结晶E、血常规WBC10.2×10/L10.关于梨状肌综合征说法错误的是A、以坐骨神经痛为主要表现B、就诊时肌力下降多比较严重C、小腿以下皮肤感觉异常D、检查时患者有疼痛性跛行E、"4"字试验时予以外力拮抗加重或诱发坐骨神经痛11.下列哪项是硬膜外阻滞最严重的并发症？()A、脊髓损伤B、全脊髓麻醉C、局麻药中毒D、穿破硬脊膜E、感染12.肱桡关节注射，最可能损伤的神经是()。A、肌皮神经B、尺神经C、桡神经D、正中神经E、腋神经13.大隐静脉曲张患者应慎用的下肢神经阻滞是A、隐神经阻滞术B、腓浅神经阻滞术C、胫后神经阻滞术D、腓深神经阻滞术E、腓总神经阻滞术14.神经损伤的手术方法不包括A、神经移植术B、神经松解术C、神经移位术D、神经植入术E、神经探查术15.临床、肌电图或神经病理学检查有下运动神经元损害的证据；临床检查有上运动神经元损害的依据；症状或体征在个部位内进行性扩散或扩展到其他部位，同时排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解释临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据。上述为下列哪种疾病的诊断依据？()A、脊肌萎缩症B、脊髓空洞症C、伴传导阻滞的多灶性运动神经病D、颈椎病性脊髓病E、肌萎缩侧索硬化16.男，31岁，高处坠落2小时后送至医院，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动，无恶心、呕吐。为明确诊断，此时首先应做哪项检查A、B超B、脑脊液穿刺检查C、腹穿D、X线平片E、心电图17.患者男性，52岁，头面部疱疹疼痛10天，接受神经阻滞治疗后，患者出现眼球活动受限和视物颜色减退，该患者最有可能接受的下列哪种神经阻滞？()A、眶下神经阻滞术B、滑车上神经阻滞术C、眶上神经阻滞术D、额神经阻滞术E、上颌神经阻滞术18.在经皮椎体成形术中，在哪一阶段将骨水泥注入椎体内()。A、凝固阶段B、稀薄阶段C、硬化阶段D、黏稠阶段E、产热阶段第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:D3.正确答案:C4.正确答案:A此患者属于的类型是()。A、椎动脉型B、脊髓型C、交感型D、颈型E、神经根型正确答案:B其诊断是()。A、肩周炎B、髌骨软化症C、肱骨外上髁炎D、颈椎病E、类风湿性关节炎正确答案:D5.正确答案:B6.正确答案:A7.正确答案:E8.正确答案:B9.正确答案:D10.正确答案:B11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:A14.正确答案:E15.正确答案:E16.正确答案:DCT示胸11椎体爆裂骨折，椎体压缩1／2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁，为明确损伤平面可做A、阿司匹林试验B、毛果芸香碱试验C、巴宾斯基征D、霍夫曼征E、戈登征正确答案:A患者此时的肌力应为A、4级B、2级C、0级D、3级E、1级正确答案:C17.正确答案:D18.正确答案:D第2卷一.综合考核题库(共18题)1.下列不是臀中肌注射的适应证的是A、髋关节疼痛B、髋关节内收疼痛、髋外侧疼痛C、躯体外侧性跛行D、梨状肌综合征E、臀上部疼痛2.令患者尽量做颈部前屈，检查这一手放于头部病侧，做旋向健侧动作，另一手握住患肢腕部，呈反方向牵拉是()。A、屈颈试验B、臂丛神经牵拉试验C、前屈旋颈试验D、血管试验E、颈椎引伸试验3.下面对神经安定、镇静催眠、静脉全麻等类药用于术后镇痛的叙述中不正确的是()。A、α受体激动剂可乐定也是目前术后较常用的辅助镇痛药B、镇静、抗焦虑治疗具有辅助镇痛作用C、小剂量静脉全麻药氯胺酮可作为术后辅助镇痛药D、用于镇静、抗焦虑治疗的药物有神经安定类、镇静催眠类药物E、这些药物没有封顶效应，加大剂量应用没有危害4.女，58岁，颈肩痛2年，步态不稳3个月，近一个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性，该患者不适合接受的治疗是()。A、肩胛冈上窝注射B、肩胛内上角注射C、肩胛腋窝缘注射D、肩胛脊柱缘注射E、肩胛冈上切迹注射5.行胶原酶化学融核术时，胶原酶误注入蛛网膜下隙可导致下列哪项并发症？()A、全脊麻B、心跳呼吸骤停C、运动神经损伤D、化学性截瘫E、马尾神经刺激症状6.肝胆痛相应的脊神经节在()。A、T～TB、T～TC、T～TD、T～TE、T～T7.对心力衰竭患者进行择期手术，至少待心衰控制以后A、6周8.应与肌萎缩侧索硬化鉴别的疾病包括A、颈椎病性脊髓病、伴传导阻滞的多灶性运动神经病、脊肌萎缩症、脊髓空洞症B、原发性侧索硬化、进行性延髓麻痹C、脑卒中、TIAD、脑梗死、炎性脱髓鞘疾病E、多发性硬化、蛛网膜下隙出血9.男，40岁，右肩扭伤后出现右肩前上方疼痛半月，肩峰下区及大结节近侧有局限性压痛，撞击试验及臂坠落试验阳性。依据病史特征，其最可能是下列哪项诊断？()A、肩肱关节损伤B、胸锁关节损伤C、冈上肌腱炎D、肩锁关节损伤E、肩峰下滑囊炎10.男，37岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛跛行1年半，无下肢放射痛，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁。首先应该考虑下列哪项诊断？()A、膝骨关节炎B、风湿性关节炎C、股骨头缺血性坏死D、股骨头骨软骨病E、腰椎间盘突出症11.患者仰卧伸膝，检查者一手固定膝部，一手托起小腿，使膝部过伸，应当是A、抽屉试验B、指压试验（Fimbrill－Fisher征）C、研磨试验（Apley征）D、侧位运动试验（Bochler征）E、过伸试验（Jones征）12.坐骨神经阻滞的穿刺点定位是()。A、髂后下棘与股骨大转子连线中点，做一向下垂线，此连线下方3cm处B、髂嵴中点下方2～3cm处C、耻骨结节向下、向外各1.5～2.5cm处D、髂前上棘向内、向下各1.5～2.5cm处E、腹股沟韧带中点下方1cm，股动脉搏动点外侧0.5cm处13.患者女性，43岁，左侧髋部大腿内侧及膝关节内侧疼痛3月，应选用下列哪种神经阻滞方法？()A、坐骨神经阻滞术B、闭孔神经阻滞术C、股外侧皮神经阻滞术D、股神经阻滞术E、臀上皮神经阻滞术14.下述脊髓炎的诊断及鉴别诊断中错误的是A、根据病史及临床表现、脑积液检查作出诊断B、鉴别急性硬膜外脓肿：有化脓灶病史，有感染中毒症状，伴有根痛、脊膜刺激等征，血及脑脊液白细胞增高，CT及MRI可帮助诊断C、鉴别脊柱结核：结核病症状，X线见椎体破坏、椎旁寒性脓肿等D、鉴别脊髓出血：外伤和脊髓血管畸形引起，起病急，剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍，CT、DSA可发现E、鉴别脊髓空洞症：病变水平以下分离性感觉障碍、双侧病理征，皮肤营养改变明显15.纠正代谢性酸中毒时，可出现的电解质紊乱是A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钙血症E、高氯血症16.患者女，32岁，月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。偏头痛常有一些诱发因素，其中包括A、激素作用：如排卵B、饮食因素：如富含亚硝酸盐的肉类C、睡眠因素：睡眠不足或者睡眠过多D、药物作用：如普萘洛尔，维拉帕米等E、行为和环境因素：强光注视，闪烁的灯光17.术后镇痛原则中错误的是A、术后镇痛方法的选择，应根据手术创伤的大小、患者的基本生理状况，以及医院的现有医疗条件等来进行B、术后镇痛的方法有硬膜外、静脉、神经阻滞、肌内注射、局部浸润镇痛，以及皮下、口服、直肠、舌下用药镇痛C、不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果D、术后镇痛提倡多模式镇痛E、不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用合适的剂量达到镇痛效果18.下述多发性硬化的辅助检查中错误的是A、脑脊液淋巴细胞可达（100～1000）×10/LB、脑脊液淋巴细胞正常或升高，在15×10/L以内，不超过50×10/L。蛋白轻度升高。可检测到MBP、PLP、MAG、MOG等抗体C、IgG鞘内合成：70%IgG指数增高；CSF寡克隆IgG带检出率高达95%，而血浆中缺如D、诱发电位：包括视觉诱发电位、脑干诱发电位、体感诱发电位，一项或多项异常E、CT及MRI：侧脑室角周围类圆形斑块，半卵圆中心、胼胝体、脑干、小脑、脊髓可见长T和T信号第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:E5.正确答案:D6.正确答案:C7.正确答案:C8.正确答案:A9.正确答案:E下列治疗中，下列哪项治疗方案最佳？()A、肩外侧肩峰下注射B、理疗C、口服非甾体类药物D、局部制动E、手术治疗正确答案:A10.正确答案:C根据病史何种查体应为阴性？()A、4字试验B、屈颈试验C、叩跟试验D、大腿滚动试验E、股骨头研磨试验正确答案:B为进一步明确诊断最好作的检查是()。A、尿常规B、CTC、透视D、B超E、ECT正确答案:B11.正确答案:E12.正确答案:A13.正确答案:B14.正确答案:E15.正确答案:A16.正确答案:A,B,C,E国际疼痛学会2003年将偏头痛分为6种，包括A、无先兆偏头痛B、有先兆偏头痛C、散发性偏瘫性偏头痛D、可能为偏头痛前期的儿童周期综合征E、视网膜性偏头痛正确答案:A,B,D,E关于偏头痛的治疗原则正确的是A、偏头痛的治疗一般采取分级治疗的方法B、首选治疗药物金字塔底部的药物，如索米痛片，阿司匹林等C、偏头痛治疗中不能由第一级治疗直接转到第三级治疗D、尽量去除头痛诱发因素E、治疗应注意个体化正确答案:A,B,D,E偏头痛的预防性治疗可以降低头痛的发作频率和严重程度，改善生活质量，预防性治疗的指征包括A、1个月内2次以上发作造成劳动力丧失持续3天以上B、有药物禁忌证或对发作期药物治疗无效C、每次发作均可持续4～72小时D、一周需应用终止发作药物2次以上E、偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统损伤危险的头痛发作正确答案:A,B,D,E偏头痛预防治疗常见的药物包括A、α受体阻滞剂B、三环类抗抑郁药C、抗癫痫药物D、5－HT2受体拮抗剂E、COX－2抑制剂正确答案:B,C,D,E17.正确答案:E18.正确答案:A第3卷一.综合考核题库(共18题)1.脊髓型颈椎病的症状包括A、双足踩棉花感B、头痛C、脊神经牵拉痛D、视力障碍E、颈部酸胀感为主2.男，38岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140／80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是A、脑栓塞B、运动神经元病C、重症肌无力D、呼吸性碱中毒E、血钾异常3.运动神经元疾病的发病机制中不包括A、分子遗传机制、氧化应激机制B、兴奋性氨基酸介导的神经毒性机制、神经营养因子缺乏机制C、中毒机制、病毒感染机制D、年龄老化机制E、部分研究发现细胞凋亡、一氧化氮及代谢异常也可能参与其中4.患者，男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、全血B、新鲜冷冻血浆C、普通冷冻血浆D、冷沉淀E、白蛋白5.患者，女，69岁，行某种神经阻滞术时，因进针过深刺穿骶尾韧带导致盆腔脏器损伤，该患者最有可能接受下列哪项神经阻滞术？()A、S和尾神经阻滞术B、臀上皮神经阻滞术C、骶骨后孔神经阻滞术D、生殖股神经阻滞术E、直肠肛门神经丛阻滞术6.患者对刺激的反应超过正常，是()。A、感觉减退B、感觉过敏C、感觉过度D、感觉倒错E、感觉缺失7.儿童最常用下列哪种抗炎镇痛药物？()A、塞来昔布B、酮洛酸C、对乙酰氨基酚D、布洛芬E、美洛西康8.小儿硬膜外间隙神经阻滞术的操作要点不包括A、12岁以下的小儿多需要深度镇静或基础麻醉B、进行低位硬膜外阻滞C、小几硬膜外阻滞只可以采用正中入路法D、小儿黄韧带薄弱，刺破黄韧带可没有落空感E、确定进入硬脊膜外腔后，注入试验量局麻药1%利多卡因0.１mg／kg9.实施股神经阻滞术时，阻滞成功的征象除外()。A、膝部腱反射减弱B、疼痛缓解C、股四头肌肌力减弱D、股前、膝下、小腿内侧感觉迟钝E、跟部腱反射减弱10.肿瘤的病因不包括A、微生物感染B、营养因素C、精神因素D、免疫抑制E、遗传因素11.男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验(+)，小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出该患者椎间盘突出的是哪一个间隙？()A、腰4～腰5间隙B、腰1～腰2间隙C、腰3～腰4间隙D、腰2～腰3间隙E、腰5～骶1间隙12.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是A、正中神经B、尺神经C、桡神经D、前臂内侧皮神经E、前臂骨间背神经13.关节囊、韧带、滑膜等急性损伤所致的疼痛性质的描述可能有()。A、酸痛、胀痛B、牵涉痛、灼痛C、刺痛、刀割样痛D、绞痛E、麻痛14.COPD合并慢性肺心病急性加重期时，以下治疗哪项不正确A、积极控制感染B、营养支持C、高浓度吸氧D、保持呼吸道通畅E、间断应用利尿剂15.下述X线检查对骨折诊断的意义中错误的是A、X线检查对骨折的诊断有重要意义B、凡是疑有骨折者均应X线摄片检查C、X线检查可以发现临床上难以发现的无异常活动、骨擦音的骨折D、X线检查不仅能帮助诊断骨折、了解骨折的类型，还能指导治疗及判定骨折的愈合情况E、最新发现，多次X线检查还能加快血肿机化、骨痂的形成和塑形16.椎体最小者，是()。A、骶椎B、颈椎C、腰椎D、胸椎E、尾椎17.患者，女，58岁，患糖尿病11年，3年前开始注射胰岛素维持，现双足麻木疼痛，影响睡眠及运动。糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志不包括A、多饮、多尿、多食B、乏力C、肥胖D、血糖升高E、尿糖阳性18.下面对术后镇痛所致下肢麻木的叙述中不正确的是()。A、如果同时合并运动功能明显障碍，应停用硬膜外镇痛泵，改用其他镇痛方法如口服、静脉注射等B、发生机制主要为低浓度局麻药作用于神经引起的感觉异常C、如果是使用硬膜外镇痛泵引起，可将持续泵入模式改为间断PCA模式，并观察下肢感觉功能恢复情况；大部分患者会在几个小时后恢复D、临床表现为单侧肢体麻木感，可伴感觉功能减退；运动功能可保持正常E、补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药，会对治疗下肢麻木有良效第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:E为明确诊断，应首先进行的检查项目是A、头颅CT、血糖测定B、肌电图及血电解质测定C、胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D、血气分析及血电解质测定E、血电解质测定及甲状腺功能测定正确答案:E此患者的急诊处理应A、螺内酯（安体舒通）治疗B、纠正电解质紊乱C、静脉滴注氯化钾及胰岛素D、溴吡斯的明和皮质激素治疗E、脱水降颅压治疗正确答案:B3.正确答案:D4.正确答案:E