乳腺纤维瘤介绍

乳腺纤维瘤介绍提要：乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。一般认为与雌激素都是作用活跃有密切关系好发于性功能旺盛时期，可发生于青春期后任何年龄的女性，但以18〜25岁的青年女性多见。本文将从概念、症状、病因等方面对乳腺纤维瘤进行全面的介绍。一、 乳腺纤维瘤的概念乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。一般认为与雌激素都是作用活跃有密切关系好发于性功能旺盛时期，可发生于青春期后任何年龄的女性，但以18〜25岁的青年女性多见。乳腺纤维瘤，临床上以无痛性乳房肿块为主要症状，好发于乳房的外上部位，约75%为单发，少数为多发，一般不伴有乳房疼痛及乳头溢液。其大小性状一般也不随月经周期变化。肿块通常生长缓慢，但在妊娠、哺乳期可迅速增大。有大约17%的病例可发生纤维成分的肉瘤变和上皮成分的严重变性。二、 乳腺纤维瘤的临床症状乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在，此时则可有经前乳房胀痛。乳腺纤维腺瘤的肿块好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形，直径以1〜3cm者较为多见，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，触之有滑动感。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感，亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。肿块通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可于此时发生肉瘤变。三、 乳腺纤维瘤的原因病理乳腺纤维瘤西医病因一是先天性因素，即乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，是这些纤维细胞所含的雌激素受体的数量较多导致；二是由于雌激素的过度刺激所致，乳腺纤维瘤的形成与卵巢功能旺盛、机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关。乳腺纤维瘤中医病因乳腺纤维瘤在历代中医著作中没有确切的指出这种肿块的名称，有的认为乳腺纤维瘤相当于“乳癖”，《诸病源候论》谓“癖者，癖侧在两胁之间。有时而痛是也。“《疡科心得集》则对乳癖的描述又略有不同，说：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒为消长，此名乳癖。”临床上见到的乳腺纤维瘤常有两种情况，一种是单纯的腺纤维瘤，一种是乳腺增生伴发的腺纤维瘤。前者具有表面光滑、边缘清楚、质中等、活动度大、能在扪诊的手指下滑脱等特征；后者则仅可扪及部分露在增生乳腺组织外的光滑瘤体，边缘不清，其活动性则随增生组织的活动而活动，有一定的自限性，由于乳腺增生症常“其核随喜怒而消长”，所以，瘤体亦可随喜怒而消长。四、乳腺纤维瘤的临床分型乳腺纤维瘤临床上可分为三型：1、 普通型纤维腺瘤，此型最多见，瘤体小，生长缓慢，一般在3CM以下。2、 青春型纤维腺瘤，大多发生在月经初潮期，临床较少见，特点为生长较快，瘤体较大，病程约在1年左右可占满全乳房，肿块最大径为1-13CM。3、 巨纤维腺瘤：中年妇女多见，可见于妊娠、哺乳、闭经前后妇女，特点是生长较大，可达10CM以上或更大，偶可有肉瘤变。该病的形成与卵巢功能旺盛，机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关，雌激素水平过高，乳腺组织对其发生局部反应，从而导致本病。肿块——初期较小，生长缓慢，大小一般为1-3CM，通常无任何明显症状，大多无疼痛或触痛，偶而可有轻微触痛，往往于无意中发现，大多因洗澡时被触及，单发或多发，肿瘤呈现圆形或椭圆形，也可为结节状，分叶状，表面光滑，质实韧，边界清楚，与周围组织无粘连，触及有滑动感，表面皮肤无改变，腋窝淋巴结无肿大。五、乳腺纤维瘤的临床诊断1、 常见于20〜25岁青年妇女，多为单发，生长缓慢，可无自觉症状，常无意中发现乳房内球形肿块。2、 生长缓慢，肿块呈球形或卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，触之有滑动感。热象图检查；利用红外热象仪诊断乳腺纤维瘤，是一种无损伤性检查方法。3、 B超检查；同样为无创伤性检查，对各期乳腺纤维瘤正确诊断率高于热象图。4、 钼靶；对乳腺纤维瘤的诊断符合率较高，是一种简单、安全、可靠的无创伤性检查，可作为无症状病人的筛选检查或体检发现异常情况通过它予以确诊。5、 乳腺导管X造影；乳头溢液病例通过本法可清楚地显示扩张的乳管、病变性质、范围、有较大诊断价值。6、 细针穿刺细胞学检查；通过本法诊断乳腺肿块，明确乳腺肿块病理性质具有80〜95%的准确性，假阳性率低，是一较可靠的检查方法，已被广泛应用。乳腺纤维腺瘤一般诊断容易，可以采用彩超等项目检查，最后确诊靠病理，因此，术前后检查专案以检查框限A为主。六、乳腺纤维瘤的治疗乳腺纤维瘤最有效的治疗方法就是手术。此外，尚有中医中药治疗及激素疗法等病因治疗。除手术治疗外，主要采用中医中药治疗，现代中医推出“五联整合疗法”治疗乳腺纤维瘤，通过三大阶段，达到五种突出功效，标本兼治，不手术，不复发；激素治疗不常用，尽管手术是乳腺纤维腺瘤的最有效的治疗方法，但并不意味着一发现乳腺纤维腺瘤就需立即手术，而是应严格掌握手术时机以及手术适应症，不能一概而论，如20岁左右的未婚女性，如果乳腺纤维瘤不大，则不宜立即手术，可严密随访。超过1CM需手术切除，术后纤维瘤病理检查以排除癌变的可能。乳房纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现，应予手术切除。手术可在局麻下施行。显露肿瘤后，连同其包膜整块切除。切下的肿块必须常规地进行病理检查，排除恶性病变的可能。乳腺纤维瘤西医手术外科手术是唯一的治疗方法，乳房纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现，应予手术切除。手术可在局麻下施行。显露肿瘤后，连同其包膜整块切除。切下的肿块必须常规地进行病理检查，排除恶性病变的可能。疗效评价：治愈，肿瘤切除，切口愈合；但其它部位可以再次出现。乳腺纤维瘤中医治疗中医方面：辨病与辩证相结合治疗。乳房纤维瘤属于中医“乳癖”的范畴。其发病多由冲任不调，肝气郁结，脾运失健，痰瘀凝聚所致。通过中医药辨病与辩证相结合的原则，疗效显著，不易复发，但疗程偏长。现代中医推出“五联整合”疗法，是依据现代高科技术结合祖国传统医学，经过数年科研攻关，最终研制创立了最新一代治疗乳腺增生，乳腺纤维瘤的特效纯原生天然的五联整合消肿、化瘤法。根据不同的临床表现辨证施治，内服中药，外用药相结合，可达到标本兼治的效果。疗效分级疗效标准：治疗本病一般以3个月为一个疗程，其疗效判定分为以下四级：1痊愈：乳房疼痛及肿块完全消失。2显效：经前、生气及劳累后，乳房疼痛的程度较治疗前明显减轻，肿块体积缩小一半以上，有轻微压痛。3有效：经前、生气及劳累后，乳房疼痛减轻，肿块质地变软，体积缩小不足一半。4无效：治疗后，症状与体征未能改善，甚或加重。七、 乳腺纤维瘤的并发病乳房纤维腺瘤属于良性肿瘤但也有癌变的可能多发性乳房纤维腺瘤恶变机会较多是癌前期病变应注意随访。八、 乳腺纤维瘤预防保健乳腺纤维瘤日常饮食在日常的生活与饮食当中应该注意以下几点：1、 保持心情舒畅；2、 适时检查，极少数病人可产生恶变，应每隔3个月到医院复查一次，必要时作活体病理切片检查；3、 饮食要定时、定量、少食多餐、宜清淡，多食蔬菜以及含维生素A、C、E、绿色蔬菜和水果.，忌辛燥刺激之品，如姜、蒜、韭菜、花椒、辣椒等；4、 不要喝咖啡，下定决心戒除有害的烟酒嗜好；5、 多吃粗粮杂粮，如粗米、玉米、全麦片、少吃精米、精面；常吃富有营养的干果种籽类食物如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、核桃、杏干、杏仁、葡萄干等；6、 保持大便通畅，便秘病人应吃富有纤维素的食物及每天喝一些蜂蜜。乳腺纤维瘤术后饮食乳腺纤维瘤术后饮食，必须依赖食物中的各种营养元素，改善乳腺纤维瘤患者的营养是乳腺纤维瘤治疗中很重要的措施，合理调配乳腺纤维瘤患者的饮食，可以提高身体抵抗力，对乳腺纤维瘤的康复十分有利，乳腺纤维瘤术后饮食调配，应遵循以下三个原则：1、 强调均衡营养，注重扶正补虚平衡膳食是乳腺纤维瘤患者术后保持正常体重的最好办法。饮食要平衡、多样化、不偏食、不忌食、荤素搭配、粗细搭配。烹调时多用蒸、煮、炖，尽量少吃油炸食物。2、 熟悉性味归属，强调辨证施食乳腺纤维瘤手术后，可给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，以利康复。如山药粉、菠菜、丝瓜、海带、山楂、玫瑰花等。3、 乳腺纤维瘤术后要合理忌口乳腺纤维瘤患者术后的饮食要做到忌口，乳腺纤维瘤术后患者忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾运的食物。乳腺纤维瘤术后除了饮食上进行合理安排之外，还可以采取些中药的巩固治疗，不但没有副作用，而且还具有调理的作用，对防止乳腺纤维瘤术后复发有很好的疗效。乳腺纤维瘤预防原则爱护乳房，坚持体检：每个不同年龄段的女性都应坚持乳房自查，每月的月经干净后进行；30岁以上的女性每年到乳腺专科进行一次体检，40岁以上的女性每半年请专科医生体检一次，做到早发现早治疗。保持良好的心态和健康的生活节奏，克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作，生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。正确对待乳腺疾病，不可讳疾忌医。发现乳房有肿块后立即找乳腺专科医生检查，配合治疗。尽管乳腺纤维瘤是良性肿瘤，但也有恶变的可能，特别是妊娠哺乳期间瘤体增长很快或年龄偏大病程较长，或伴有乳腺增生或多次复发者，应提高警惕，及时就诊，防止病情变化。每个女性朋友应做到早预防早发现早治疗。特别关注自己的乳房。九、乳腺增生和乳腺纤维瘤的区别相似处：两者均可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实。区别：乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发，肿块大小不一，呈结节状、片块状或颗粒状，质地一般较软，亦可呈硬韧，偶有单侧单发者，但多伴有经前乳房胀痛，触之亦感疼痛，且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化，发病年龄以中青年为多；乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实