内二科急性胰腺炎

急性胰腺炎中医优势病种(单病种)诊疗方案一、概述急性胰腺(autepanceati,AP)是指多种病因弓起的胰酶激活，继以胰腺局部反应为，、因症性病(征因指流学炎炎(MSA腺炎(SA)。MAP器官功能竭48到SAPP、腹内腹胸，尤，心也…以针其心甚，心”症状的描述与P的P归畴床要名。断医】.临表现（1）：痛95的急性胰腺炎患者有腹痛，多突然发作，呈持续刀割样，以上腹部多见。约一半患者腹痛可向左背部放射；腹续8。恶、吐吐多胃容物,汁,甚液吐症减。发征)，热见性。，、压等。于P。⑥呼吸、循环于SAP。（2）征体压,rCullen征形可及块。体变度疸腺胆总；P系。（3査①血常规：白细胞总数和中性粒细胞分类可以增高。血淀酶P病6后,血清淀粉>Umi单位)可确诊。淀P病2可>oi单位)淀应。另血肪血蛋原尿白原胰酶制物)断P有定义。血P时1m(/)时提示患者预后不良。可腹示腺预良。⑦C反应蛋白()病2小时后CRP>150mg/L提织。（4）査①X。②B增B囊肿脓肿。③CT、I检查T扫描作为诊断AP病1周增强CT在P访CT周1CT为AE。A。B级腺改包腺或性，内围液(或直<3cm。C级除B级质腺也症。D级。E肪。急性胰腺炎分级和胰腺坏死评分CT分级AB分01死积 无 1/3分 0 2

CDE2341/2 ＞24 6按照良CT数(odTiyeT正腺0分)和(或改变2分)死(4分胰死(0分坏≤32分)>3(4胰腺外并等(2分4为MSAP或P。，I也可以辅助诊断AP。证】变气失及化瘀和理四本病病,命,治效,。1.期（1证主症：上腹阵痛或窜痛季射,舒,。次症情抑郁,急,善息心呕嗳呃舌红,苔薄或薄；弦或数。（2证症上,,苔。次症发口渴,干身黄,色；恶心心中懊；大秘结呈灰,。（3证主症腹,甚至从心下至少。症恶呕吐日潮；干渴小短；质,厚燥大或滑数。（4）热毒证：刺,,血瘀。甚短赤或。主症2加症2项即可诊断。（5证：促,白,肢。次症,通,无舌绛沉。.期主要留正脾、胃、津、不之不同,脉侧不同。三治疗方案1.治原则初理护补血管性物用性疗。2.中医中药辨证诊治（1期郁证；芍、生大黄(下)延(下)、草；胆证；主方茵蒿龙泻汤(或胰减用茵陈、草黄下)、栀子、柴木下；实证；黄(下)、粉(冲、红连；④瘀热(毒证法清,；连、芎仁红、、胡生、参朴炒灵牡皮牛角先煎)、粉()；角。闭证治法通,；主方：小承气汤合四逆汤加减，常用黄下)、甘草、葛根、参炖代赭先煎生蛎)；（2期正恋正之证,(临床据余邪性虚施)。（3）药者加焦仙,莱菔大不加明口明加地玄；明者菔便苦子证者甘。.辨要点（1急实：邪伴阳。（2实期祛主活瘀法复期据正虚之后脏腑气。（3血由热(热)或扰乱心神；向下影响大肠传导变化，伤及肾阴肾阳。5.中医特色治疗治色是方可粉肠改剂。.西治疗（1）理疗子抑剂、H1剂)。（2）疗引流胆道,。、低胰。解。病性相术明者，仔细观察有。（3）物按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发[2004]285号)执行，并结合患者的病情决菌选用。7.诊疗流程图，图图)图1急性胰腺炎（A）诊断流程图2急性胰腺炎（A）治疗流程图3急性胰腺炎（A）中医诊疗