2023年副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考试高频考点版题库（含答案）

2023年副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考试高频考点版题库（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.有关Garney综合征的叙述，正确的是A、往往伴右面、颈、躯干皮肤及口唇、结膜、巩膜着色斑及蓝痣B、患者血中ACTH低或测不到，大剂量地塞米松不能抑制C、临床表现同一般Cushing综合征D、为家族性，呈显性遗传E、可伴皮肤、乳房、心房黏液瘤、睾丸肿瘤等2.鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种A、代谢状态的测定B、靶腺激素的测定C、促激素的测定D、测定游离的靶腺激素E、影像学检查3.以下对甲状腺激素结合球蛋白(TBG)无影响的是A、妊娠B、雄激素、糖皮质激素C、肝炎、重症肝炎D、肾病综合征低蛋白血症E、肺部感染4.糖尿病微血管病变的发生、发展可能与下列因素有关A、山梨醇旁路代谢增强B、生长激素过多C、血小板功能异常D、糖化血浆蛋白含量增高E、血脂代谢异常5.在临床上，糖尿病受重视原因是A、可引起骨关节的非感染性破坏B、是截肢、致残的主要原因C、只能早期预防D、神经营养不良和外伤的共同作用E、此病只发生在足部6.下列哪项因素不是引起糖耐量降低的原因A、甲状腺功能亢进B、应用糖皮质激素C、应用噻嗪类利尿剂D、肾上腺皮质功能低下E、慢性肝病7.未纳入IDF代谢综合征诊断标准的是A、2型糖尿病B、高血压C、血脂异常D、脂肪肝E、糖耐量异常8.关于SIADH的说法正确的是A、当ADH升高时即可出现低钠血症B、SIADH患者一般无水肿表现C、SIADH患者，常有缺钠性低钠血症D、SIADH时可有醛固酮分泌增多E、由于ADH分泌增多是肾小管对水的重吸水增加，患者可出现水肿9.患者男，17岁。体重指数23.5，多饮、多尿5个月。下列哪项或哪些项不是此患者确诊尿崩症必须进行的检查()A、尿比重B、高渗盐水试验C、禁水-加压素试验D、Coombs试验(抗人球蛋白试验)E、血、尿渗透压F、血气分析10.女性，45岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹对此病人首先应首考虑的检查项目是()A、24小时尿游离皮质醇B、血脂全套C、血ACTH测定D、美替拉酮试验E、地塞米松抑制试验11.患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。下列哪项检查为主要依据A、血二氧化碳检查为主要依据B、血钾4．0mmol／LC、尿糖(+++)D、尿蛋白(++)E、血糖36．1mmol／L12.患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。提示结节可能是恶性病灶的征象是A、甲状腺结节高回声B、甲状腺结节低回声C、结节内有点状钙化D、结节周围有壳样钙化E、结节内血流丰富F、结节内无血流13.患者女，22岁。3年来先后出现垂体催乳素瘤和甲状旁腺功能亢进症，拟诊为多发性内分泌腺瘤病，为做好及早防治，需对下列哪些部位进行定期筛查()A、胰腺B、卵巢C、胃、十二指肠D、甲状腺E、肾上腺髓质14.糖尿病“三联病症”是指A、糖尿病神经病变B、糖尿病肾病C、糖尿病眼病D、糖尿病心脑血管病变E、酮症酸中毒15.控制体重的策略应强调A、行为治疗B、饮食治疗C、体育锻炼D、药物治疗E、以行为、饮食治疗为主的综合治疗16.患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。有助于确诊的最有价值的辅助检查是A、FT、FTB、TT、TTC、眼眶CTD、甲状腺血流测定E、甲状腺I摄取率17.糖尿病患者胰岛素治疗期间空腹血糖偏高的原因，下列哪些说法不正确A、黎明现象B、Somogyi现象C、正常生物节律表现D、胰岛素抵抗E、夜间胰岛素量不够18.女性，38岁。发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，质硬韧，表面欠均匀，无压痛，未闻及血管杂音，心率100次／min，律齐，皮肤略潮湿，双手细微震颤(±)。为了明确诊断，除测定FT3、FT4、TSH水平以外，还应选择下列哪项协助鉴别诊断A、T3抑制试验B、甲状腺细针穿刺C、TRH兴奋试验D、T3U测定E、总T3总T4测定第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,D,E2.正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:A,B,C,D5.正确答案:B6.正确答案:D7.正确答案:D8.正确答案:B9.正确答案:B,D,F此患者禁饮2次，尿比重上升为1.014，需要的其他检查是()A、尿比重峰值的尿渗透压／血渗透压比值B、第3次禁饮后取3次尿渗透压／血渗透压比值的高值C、第3次禁饮后取3次尿比重的高值D、禁水结束时注射加压素水剂20UE、禁水结束时注射加压素水剂5UF、不考虑尿崩症，不必检查正确答案:A,E此患者禁水结束时注射标准剂量加压素水剂后尿比重和尿渗透压无明显变化，则考虑()A、中枢性尿崩症B、肾小管损害C、肾性尿崩症D、精神性烦渴E、部分性中枢性尿崩症F、抗利尿激素不适当分泌综合征正确答案:B,C中枢性尿崩症必须进行的检查是()A、视力、视野B、脑血管超声C、蝶鞍区CT或MRID、岩下窦取血抗利尿激素测定E、垂体激素测定F、双侧颈动脉超声正确答案:A,C,E下列哪种或哪些药物与尿崩症治疗无关()A、精氨酸加压素替代B、氢氯噻嗪C、呋塞米D、卡马西平E、氯磺丙脲F、格列本脲正确答案:C,F10.正确答案:A为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是()A、大剂量地塞米松试验B、小剂量地塞米松试验C、美替拉酮试验D、血浆皮质醇测定E、血浆皮质醇节律测定正确答案:B11.正确答案:E对此病人宜采取哪种措施A、大剂量胰岛素+等渗盐水B、小剂量胰岛素+等渗盐水C、大剂量胰岛素+低渗盐水D、小剂量胰岛素+低渗盐水E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠正确答案:B提示：病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷状态，最可能发生的是A、低血糖昏迷B、酸中毒昏迷C、反应性高血糖症D、脑水肿E、稀释性低钠血症正确答案:D提示：治疗后复查血钠：162mmol／L提问：此时应怎样治疗A、大量低渗盐水，快速静脉滴注B、大量等渗盐水静脉滴注C、等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注D、低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注E、低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注正确答案:E12.正确答案:B,C,E该患者准备做甲状腺肿瘤切除术，术式应选择A、甲状腺结节摘除B、甲状腺全切或近全切C、甲状腺单叶切除D、甲状腺双侧次全切E、中央区淋巴结清扫F、只摘除术中能摸到的肿大淋巴结正确答案:B,E术后患者的治疗措施为(提示：术后病理显示甲状腺乳头状癌，右2.0cm，左0.8cm。)A、化疗B、放疗C、L-T替代治疗D、L-T抑制治疗E、I治疗F、不治疗正确答案:D,E该患者实验室随诊项目包括A、甲状腺功能B、血清降钙素C、血钙、磷D、血清甲状腺球蛋白E、肝功能和肾功能F、血常规正确答案:A,D13.正确答案:A,C14.正确答案:A,B,C15.正确答案:E16.正确答案:A如经检查确诊为甲状腺功能亢进，以下处理正确的是A、积极使用他巴唑控制甲状腺功能亢进，分娩结束后再考虑其他治疗B、因甲状腺功能亢进对胎儿影响大应即刻采用放射性碘治疗，以迅速控制甲状腺功能亢进C、先用PTU治疗，症状减轻，FT、FT正常后如患者要求手术，可于妊娠中期采用手术治疗D、先用他巴唑至症状控制，心率＜80次/min，FT、FT正常，于妊娠4~6个月手术E、用抗甲状腺药物、碘剂及β-受体阻断剂联合治疗正确答案:C该患者的治疗应注意A、抗甲状腺药物治疗，将甲状腺功能维持在稍高于正常水平即可B、抗甲状腺药物治疗，必须将甲状腺功能维持在正常或正常偏低水平C、抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能与正常人相似，可应用普萘洛尔类药物D、应用大剂量抗甲状腺药物迅速控制甲状腺功能亢进症状，然后停药观察E、抗甲状腺药物剂量稍大，并补充碘剂正确答案:A17.正确答案:C18.正确答案:B患者FT312．5pg／L，FT430．1pg／L，TSH2．1uU／ml，在做临床处理时，下列哪项考虑是正确的A、Graves病，应开始抗甲状腺药物治疗B、不能除外甲状腺肿瘤，应施行手术C、可能为单纯性甲状腺肿，立即补充碘剂D、为桥本甲状腺炎，应进一步检查E、是亚急性甲状腺炎，应立即口服泼尼松正确答案:D甲状腺细针穿刺见大量淋巴细胞，此时患者在下列检查中最可能出现哪一组结果A、TGA(抗甲状腺球蛋白抗体)升高，MCA(抗甲状腺微粒体抗体)升高B、甲状腺B超示血流丰富C、周围血白细胞及中性粒细胞增多D、血沉加快E、TSH明显增高正确答案:A第2卷一.综合考核题库(共18题)1.患者女，72岁。因体检发现血碱性磷酸酶升高2年余来诊。患者2年前体检时ALP1154U／L，无明显不适感，食欲如常，无恶心、呕吐，无多饮、多尿、肢体疼痛等。1个月前查血ALP818U／L，血钙2.8mmol／L，遂入院治疗。患者10余年前双膝关节、双足跟部出现疼痛，诊断为“骨质增生”。查体：T36.2℃，P80次／分，R20次／分，BP125／75mmHg。神志清楚，甲状腺无肿大，未触结节，无血管性杂音。心肺腹无明显异常。各关节无畸形及红肿，无压痛，活动自如，肌力正常，双下肢轻度水肿，无溃烂。该病例血碱性磷酸酶升高的可能原因()A、急性肝炎B、急性胆囊炎C、慢性肝炎D、慢性胆囊炎E、恶性肿瘤F、原发性甲状旁腺功能亢进症G、维生素D缺乏H、维生素D过量2.诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是A、高渗氯化钠溶液试验B、螺内酯试验C、饥饿试验D、酚妥拉明试验E、肾小球磷再吸收试验3.男性，48岁。心慌、胃纳亢进4月余就诊。既往有哮喘史。体检：甲状腺Ⅰ度肿大，心界向左扩大。HR124次／分，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征(+)，双下肢可有凹陷性水肿。FT、FT均升高，TSH0/1U/ml。下列哪项处理是错误的A、抗甲状腺药物加小剂量地高辛B、抗甲状腺药物加利尿剂C、可首选丙硫氧嘧啶D、抗甲状腺药物加安定类药物E、抗甲状腺药物加β受体阻滞剂4.甲状腺功能减退症的临床表现不包括()A、皮肤干燥粗糙B、记忆力减退C、心电图P-R间期缩短D、溢乳E、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征5.胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的最主要的区别在于A、发病年龄不同B、对胰岛素的敏感性不同C、胰岛素基础水平与释放曲线不同D、发生酮症酸中毒的倾向不同E、血糖稳定性不同6.下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低下最为敏感A、TTB、FTC、TTD、FTE、STSH7.2型糖尿病的特点A、常以慢性并发症为首发症状B、患者不需使用胰岛素治疗C、中老年患者多见，从不发生酮症D、血清中GAD、ICA往往阳性E、胰岛功能正常8.病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。患者可能还会伴有下列哪一种(或哪几种)症状体征？A、易饥B、多食C、多尿D、夜尿增加E、尿频F、尿急G、尿痛H、排尿中断9.患者男，25岁。因“乏力、无青春期发育”入院。患者常感疲乏无力，无晨间勃起，无胡须和阴毛生长。无嗅觉障碍。查体：身高180cm，血压90／60mmHg，外生殖器TannerⅠ期，睾丸约3ml，质软，阴茎约5cm。该患者最可能的诊断是()A、Kallmann综合征B、特发性低促性腺激素性腺功能减退症C、Klinefelter综合征D、17α-羟化酶缺陷症E、21-羟化酶缺陷症F、雄激素不敏感综合征G、5α-还原酶缺陷症H、先天性肾上腺发育不良10.患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg／d)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT、FT低于正常，TSH高。此时应考虑的诊断是A、Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感B、碘甲亢，药物性甲亢C、慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢)，药物性甲低D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低11.下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重要意义()A、血浆皮质醇节律B、24小时尿17-羟，17-酮测定C、24小时尿游离皮质醇测定D、基础ACTH测定E、肾上腺CT12.淡漠型甲亢的特点是()A、多见于青壮年B、有明显高代谢症群C、常有甲状腺肿大D、常有突眼E、消瘦、恶病质明显13.下列不见于或不并发于甲亢的是A、胫骨前黏液水肿B、眼肌麻痹C、周期性麻痹D、血清胆固醇减低E、尿中肌酸排泄减少14.理想体重的简易计算公式为(kg)A、身高(cm)-105B、身高(cm)-100C、身高(cm)+100D、身高(cm)+105E、身高(cm)-11015.高渗性缺水时补液为A、补充5％葡萄糖溶液B、补充高渗盐水C、补充2：1溶液D、补充平衡盐溶液E、补充右旋糖酐16.患者女，53岁。6年前出现双手指间、腕、膝、踝肿痛，伴晨僵，当地按“风湿病”药物治疗，无缓解。6月前始间断恶心、呕吐，住当地医院，予泼尼松5mg，3次／日及对症治疗，10天后症状缓解。出院后继服“泼尼松”治疗，每周减5mg，减至5mg，1次／日时，恶心、呕吐再现，伴心悸、多汗、消瘦。1个月前查甲状腺功能：T6.07ng／ml，T＞30μg／dl，TSH0.001μIU／ml，诊断为“甲亢”，间断服甲巯咪唑10mg，3次／日，普萘洛尔10mg，3次／日治疗，仍恶心、呕吐。近5个月来体重减轻20kg。查体：T36.8℃，P100次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，精神差，无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，质中，无触压痛，未闻及血管杂音。心率100次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，双手细颤阴性。10年前因子宫肌瘤，行子宫全切术。患者首先需要完善哪些检查()A、血、尿常规B、肝肾功能、血脂、血糖C、血电解质D、甲状腺功能E、甲状腺B超F、腹部B超G、胸部X片H、心电图I、双手、膝关节，骨盆X片J、肾上腺皮质功能K、上消化道气钡造影L、自身抗体17.糖尿病周围神经病变的临床表现不包括A、双侧肢体末端出现对称性麻木、疼痛B、疼痛呈刺痛、灼痛或痛觉过敏C、伴有四肢冷凉、皮肤蚁行感D、胫前色素沉着E、伴有发热、触电感，或手套、袜套样感觉18.容易发生桥本甲状腺炎的有A、先天性性腺发育不全B、高碘饮食C、低碘饮食D、妊娠E、斑秃第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C,E,F患者首先需要进行的检查是()A、肝、肾功能B、血电解质C、尿电解质D、肝脏病原学E、腹部B超F、甲状腺B超G、血维生素D测定H、血PTH测定I、包括头颅的多部位X线检查J、脑电图K、骨密度L、超声心动图正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,K(提示检查结果示：天冬氨酸转氨酶(AST)18U／L(1～49U／L)，丙氨酸转氨酶(ALT)16U／L(1～49U／L)，血浆总蛋白70.50g／L，白蛋白39.9g／L，总胆红素10.80μmol／L(9.10～30.10μmol／L)，直接胆红素2.80μmol／L(0.00～6.80μmol／L)，间接胆红素8.00μmol／L(0.00～19.00μmol／L)，碱性磷酸酶1141.10U／L(20～125U／L)，谷氨酸转肽酶27.10U／L(3～69U／L)，CO-CP18.0mmol／L，肌酐78.5μmol／L，尿素氮5.68mmol／L，钾4.30mmol／L，钠135.1mmol／L，氯115.30mmol／L，钙2.99mmol／L(2.10～2.80mmol／L)，磷0.77mmol／L(0.97～1.60mmol／L)，血脂正常。尿离子连续三天结果：尿钾22.42～33.52mmol／24h，尿钠86.1～125.6mmol／24h，尿氯65.0～96.2mmol／24h，尿钙7.05～8.78mmol／L，尿磷11.22～17.48mmol／L。血25-羟维生素D17.06nmol／L(47.7～144nmol／L)，全段甲状旁腺素1496.0pg／ml(15.0～65.0pg／ml)。双手正位、头颅侧位、腰椎正侧位、双膝关节正侧位片：双手骨质疏松，腰椎骨质疏松并骨质增生，双膝关节退行性变。腰椎及股骨骨密度减低。腹部B超示：肝脏弥漫性病变(脂肪肝)。甲状腺B超：甲状腺左、右叶多发低回声结节，左叶混合性占位性病变。)患者需进一步检查()A、甲状腺功能B、甲状腺CT扫描C、放射性核素甲状旁腺显像D、全身骨扫描E、肝脏穿刺活检F、骨髓穿刺正确答案:A,C,D(提示甲状腺功能正常，全身骨显像：全身骨骼摄取放射性核素普遍明显增高，呈“超级显像”，腰椎局部核素分布不均匀。Tc-MIBI:甲状旁腺显像延迟，左叶下较密集。)患者的诊断与治疗()A、原发性甲状旁腺功能亢进症，甲状旁腺腺瘤或增生B、原发性骨质疏松症C、骨软化症D、临床观察，同时补充维生素D与钙剂。E、单纯临床观察F、手术治疗正确答案:A,F2.正确答案:E3.正确答案:E4.正确答案:C5.正确答案:C6.正确答案:E7.正确答案:A8.正确答案:A,B该患者主要考虑下列哪一种(或哪几种)疾病？A、先天发育畸形B、眼部恶性肿瘤C、眼部良性肿瘤D、眼部感染E、甲状腺功能亢进症F、甲状腺功能减退症G、无治疗意义突眼正确答案:E下列哪一种(或哪几种)指标异常有助于诊断甲状腺功能亢进症？A、TT3B、TTC、FT3D、FTE、TSHF、TRAbG、TSAbH、rT3正确答案:A,B,C,D,E下列哪一种(或哪几种)指标或检查有助于判断甲状腺功能亢进症是原发性抑或继发性？A、FT3B、FTC、TSHD、rT3E、TRAbF、甲状腺核素扫描G、甲状腺彩色多普勒检查H、I摄取率正确答案:C对于Graves病的诊断，下列叙述正确的是？提示：(①甲状腺功能亢进症，②甲状腺肿大呈弥漫性性，③浸润性突眼，④TRAb和TSAb阳性，⑤其它甲状腺自身抗体阳性，⑥胫前粘液水肿)A、具备①即可诊断B、具备①②方可诊断C、具备①②③方可诊断D、具备①②③④方可诊断E、具备①②③④⑤方可诊断F、具备①②③④⑤⑥方可诊断G、具备①③④方可诊断H、具备①②④方可诊断正确答案:B下列哪一种(或哪几种)检查可用于明确浸润性突眼的诊断？A、无需检查，有甲状腺功能亢进症伴突眼就一定是浸润性突眼B、眼部CTC、眼部MRID、眼部核素扫描E、眼部彩色多普勒检查F、眼底镜G、眼底荧光造影正确答案:B,C对于甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼的治疗，下列说法正确的是？A、控制甲状腺功能亢进症，首选抗甲状腺药物B、控制甲状腺功能亢进症，首选手术C、控制甲状腺功能亢进症，首选放射碘D、夜间高枕卧位E、夜间睡平板床F、考虑合用L-TG、不应该使用L-TH、必须使用普萘洛尔正确答案:A,D,F对于甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼的治疗需要用到下列哪一种(或哪几种)药物或措施？A、他巴唑B、利尿剂C、钙离子拮抗剂D、血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂E、泼尼松F、甲基泼尼松龙G、L-TH、四环素眼膏正确答案:A,B,E,F,G,H9.正确答案:B,C,D,F,H(提示该患者血睾酮0.6ng／ml(1.8～8.4ng／ml)，LH0.4mIU／ml(2.6～26.5mIU／ml),FSH0.6mIU／ml(3.4～21.6mIU／ml).)为明确诊断，还需做哪些检查()A、GnRH兴奋试验B、血电解质C、血ACTHD、骨龄检查E、血皮质醇F、24小时尿皮质醇G、垂体MRIH、血甲状腺激素检查I、血醛固酮J、血肾素活性正确答案:A,B,C,D,E,F(提示该患者实验室检查：血钾6.5mmol／L(3.5～5.5mmol／L)，血ACTH150pg／ml(12～78pg／ml)，皮质醇(8AM)2.5μg／dl(7～22μg／dl).)该患者最可能的诊断是什么()A、Kallmann综合征B、特发性低促性腺激素性腺功能减退症C、Klinefelter综合征D、17α-羟化酶缺陷症E、21-羟化酶缺陷症F、雄激素不敏感综合征G、5α-还原酶缺陷症H、先天性肾上腺发育不良正确答案:H(提示该患者正在使用醋酸可的松治疗。)该患者还需考虑下列哪些治疗()A、增加醋酸可的松剂量B、改用醋酸泼尼松C、改用地塞米松D、HCGE、HMGF、FSHG、雄激素H、左甲状腺素I、氟氢可的松正确答案:A,D,G,I(提示该患者经过增加醋酸可的松用量，使用氟氢可的松，症状明显改善，皮肤色素显著减少。)患者有生育要求，治疗措施不包括下列哪些()A、绒促性素(HCG)B、尿促性素(HMG)C、卵泡促性腺激素(FSH)D、GnRH脉冲治疗E、单独使用雄激素F、雄激素与HCG联合使用正确答案:E10.正确答案:C应首先考虑下列哪项检查A、TSAb测定B、TGAB、TPOAb测定C、复查FT、FT、TSHD、甲状腺超声检查E、甲状腺远红外线扫描正确答案:B此时应选择的治疗方案是A、继续原有治疗B、继续原有治疗+甲状腺制剂C、减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂D、停药观察E、改用同位素治疗或手术治疗正确答案:D提示：如患者甲状腺肿及突眼加重提问：此时应选择的治疗方案是A、改用他巴唑B、加大丙基硫氧嘧啶C、应用I治疗D、复方碘油E、加用小剂量的甲状腺激素正确答案:E11.正确答案:D12.正确答案:E13.正确答案:E14.正确答案:A15.正确答案:A16.正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,L(提示患者显著乏力，恶心，呕吐，不能进餐，伴全身关节疼痛。化验回报：血常规，肝、肾功，血糖，血脂正常；尿酮体阳性，细胞数增高；血钾3.3mmol／L，钠132.8mmol／L，氯95.9mmol／L，钙2.92mmol／L，磷1.13mmol／L，镁0.84mmol／L;T4.4ng／ml,T＞30μg／dl,TSH0.003μIUml,FT14.03pg／ml;FT8.84ng／dl,TPO-Ab、TGAb正常，TRAb14.24U／L(阳性)。血自身抗体，免疫球蛋白，补体均正常。ACTH(8AM)13.94pg／ml，血皮质醇(8AM)16.64μg／dl，(5PM)9.70μg／dl。B超：甲状腺弥漫性病变；甲状腺右侧叶实质非均质性占位性病变；肝、胆、胰、肾、肾上腺无异常。X线片示：①双手及双膝关节间隙略变窄，多考虑退行性改变；②片内所示各骨骨质疏松。)目前可以确定的诊断有()A、甲状腺功能亢进症B、甲状腺危象C、糖尿病酮症D、饥饿性酮症E、泌尿系感染F、肾上腺皮质功能减退G、原发性骨质疏松症H、原发性甲状旁腺功能亢进症I、结缔组织疾病J、恶性肿瘤性高血钙K、肠梗阻L、精神性厌食正确答案:A,D,E患者需进一步检查()A、血电解质B、尿电解质C、血PTHD、血维生素D测定E、骨特异性碱性磷酸酶F、尿细菌培养G、尿细胞计数H、全身骨扫描I、脑电图J、尿本周蛋白测定K、骨髓穿刺检查L、肿瘤标志物正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,J,K,L(提示患者经甲巯咪唑10mg，3次／日，控制尿路感染，止呕、对症及营养支持治疗，脱水纠正，尿酮体转阴，血钾、钠恢复正常。血钙波动于2.86～3.21mmol／L，血PTH6.30pg／ml，尿钙8.24～15.85mmol／24h，尿磷13.05～21.06mmol／24h。骨特异性碱性磷酸酶22.1ng／ml，25羟-维生素D52.13nmol／L。肿瘤标志物阴性，骨髓穿刺未见异常。Tc-亚甲基二膦酸盐(Tc-MDP)骨显像结果如下图：)患者进一步的治疗()A、注意营养，鼓励进餐，多饮水B、补充维生素D制剂C、降钙素治疗D、大剂量呋塞米脱水治疗E、螺内酯利尿治疗F、二膦酸盐治疗正确答案:A,C,F(提示在前述治疗的基础上，给予鲑降钙素50IU1／日肌内注射，阿仑膦酸钠70mg，1次／周口服，一周后血钙2.59mmol／L，血磷1.30mmol／L，患者恶心、呕吐渐缓解，食欲改善。两周后血钙2.40mmol／L，血磷1.07mmol／L。三周后T1.87ng／ml，T13.90μg／dl，TSH0.001μIU／ml。停鲑降钙素，出院后继续甲巯咪唑、阿仑膦酸钠70mg。甲亢控制，未再恶心、呕吐及骨关节疼痛。6个月后体重增加10kg，血钙2.31mmol／L，血磷1.12mmol／L，甲功正常。)患者高钙血症的原因()A、原发性甲状旁腺功能亢进症B、继发性甲状旁腺功能亢进症C、多发性骨髓瘤D、甲状腺功能亢进症E、恶性肿瘤F、维生素D过量正确答案:D17.正确答案:D18.正确答案:A,B,E第3卷一.综合考核题库(共18题)1.判断肢端肥大症的病情活动性最敏感、最可靠的指标是A、碱性磷酸酶增高B、IGF-1增高C、血钙增高D、血糖增高，糖耐量减退E、胆固醇和(或)游离脂肪酸常增高2.患者，男性，58岁，Graves病多年。近来双眼球突出明显，伴畏光、流泪，下列有关该患诊治说法正确的有A、可能并发Graves眼病B、必须行眶部薄层CT来协助诊断C、甲状腺功能一定亢进D、可用糖皮质激素治疗E、手术摘除眼球3.男性，56岁，多饮、多尿3个月，加重1周；查血钙3.96mmol/L，24小时尿钙12mmol，血PTH2pmol/L(正常1～10pmol/L)，为进一步除外恶性肿瘤所致高钙血症，有帮助的试验是A、磷清除率B、钙耐量试验C、Regitine试验D、皮质醇抑制试验E、开博通试验4.某男，原体重70kg，失水后烦躁，心律加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg该男子属什么性质的失水A、等渗性失水B、高渗性失水C、低渗性失水D、以上都是E、以上都不是5.呼吸衰竭时出现的呼吸性酸中毒的特点有A、PaCO增高，pH下降B、血钾增高C、BE正值增大D、可有精神神经症状E、多出现于呼吸衰竭晚期6.下列关于Graves病发病机制的说法，正确的有()A、与遗传因素有关B、由于TRAb的作用C、由于细胞免疫异常D、由于TSH分泌亢进E、精神因素可诱发7.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是A、体重增减、食量大小B、脉率快慢、脉压大小C、腺体软硬、大小D、出汗多少、手颤有无E、情绪改变、睡眠好坏8.呼吸性酸中毒应用碱性药物的指征有A、PaCO升高明显者B、合并代谢性酸中毒者C、给O疗效不佳者D、pH7.25E、应用利尿剂同时补碱9.垂体生长激素腺瘤常见的临床表现包括()A、面貌粗陋、手足粗大、身材高大B、视野双颞侧偏盲C、多尿、烦渴和多饮等中枢性尿崩症表现D、可能出现垂体卒中的临床表现E、睡眠呼吸暂停综合征相关临床表现10.远端肾小管碳酸氢盐最大吸收阈增大见于A、原发性醛固酮增多症B、慢性呼吸性碱中毒C、呕吐D、幽门梗阻E、胃引流11.患者男，45岁，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血压、血脂异常病史3年。平素喜高脂饮食，经医师饮食、运动指导，但难以坚持。降糖使用格列齐特80mg，2次/d，HbA1c6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降压，血压维持在160/80mmHg左右，肝、肾功能正常。查体：体重87kg，身高172cm，BMI31.3kg/m。考虑给予的治疗方式为A、调整降糖药物、降压药物B、调整降糖药物、降压药物并加用西布曲明C、调整降糖药物、降压药物并加用奥利司他D、调整降压药物并加用西布曲明E、调整降压药物并加用奥利司他12.患者，男，60岁，糖尿病史20年，近半年来感双足趾端麻木。体检：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射阴性。下列哪项诊断可能性大()A、运动系统改变与糖尿病无关B、糖尿病微血管病变C、糖尿病