儿童体适能-儿童肥胖处理

LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR山西优π健身生活馆-马理个人简介山西优π健身生活馆联合创始人山西大学体育学院体育教育训练学硕士研究生美国ELLIS&ASSOCIATION紧急救护国际认证美国国家运动医学会NASM-CPT认证4S国际脊柱健康管理学院认证教练T=R指导课程，FMS、SFMA课程ikids儿童体适能认证教练IPTFA儿童国际康体导师认证onefit签约教练，上海站城市运动领袖健美操国家一级裁判基础垫上普拉提健美操全国冠军，技巧啦啦操全国冠军山西公共频道《快乐健身每一天》特约教练山西健康之声广播特邀嘉宾教练山西优π健身生活馆-马理1.儿童生长发育的阶段性儿童生长发育的阶段性身高发育三大黄金期4-6岁基础阶段-学龄前期10-16岁突增阶段-学龄后期17岁以后冲刺阶段-青春后期山西优π健身生活馆-马理2.儿童生理系统的特殊性山西优π健身生活馆-马理2.1呼吸系统1.呼吸频与节律频率快，易节律不齐2.呼吸类型腹式呼吸，胸腹式呼吸3.呼吸功能特点肺活量，潮气量，气道阻力，血气分析山西优π健身生活馆-马理2.1.2呼吸系统注意事项1.清理呼吸道2.关注儿童训练空气环境3.引导儿童呼吸，禁忌憋气山西优π健身生活馆-马理2.2心血管系统重量和容积均小于成人，但与体重的比值则和成人相近。心脏重量随年龄逐渐增长，到青春期发育达成人水平。容积也有类似规律。心率、心输出量心脏发育及神经调节还不够完善，而新陈代谢又比较旺盛，交感神经兴奋占优势，因而心率较快，随着年龄的增长心率逐渐减慢，一般19岁以后趋于稳定。心肌纤维交织较松，弹性纤维少、收缩力弱，泵血力小，但相对于每公斤体重的心输出量大。但由于心脏的发育尚差，在运动训练时运动量不宜过大，憋气和静力性练习不宜过多，一面心脏负担过重。血压儿童少年心脏收缩力较弱，动脉血管和毛细血管的口径相对比成人宽，外周阻力比较小，所以儿童少年血压低。随年龄增长，心率变慢，收缩力加强，外周阻力变大，血压逐渐升高。青春期后，心脏发育明显加快，血管发育相对落后，加之内分泌的功能的影响，血压明显升高，一些人甚至出现暂时偏高现象，“青春期高血压”，多出现在身体发育良好，增长迅速的青少年。特点为收缩压高（一般不超过150mmHg），具有起伏现象，舒张压则在正常范围。出现青春期高血压的人，进行体育活动是，运动量不宜过大，应减少憋气用力练习。山西优π健身生活馆-马理2.2.2心血管系统注意事项1.运动负荷不宜过大（强度&量）2.禁忌憋气山西优π健身生活馆-马理2.3神经系统第一信号系统，第二信号系统概念：是由巴甫洛夫生理学专门术语。他认为大脑皮质最基本的活动就是信号活动，从本质上可将条件刺激区分为两大类：一类是现实的具体刺激，如声、光、电、味等刺激；另一类是现实的抽象刺激，即语言文字，是人类特有的，是和人类的语言机能密切联系的神经活动，是婴儿个体发育过程中逐渐形成，在第1信号系统或非条件反射的基础上建立起来的。通过第2信号系统的活动，产生对现实的概括化，出现了抽象思维，并形成概念、进行推理，不断扩大认识能力。从而更深刻的认识自然，认识世界，发现并掌握它们的规律。山西优π健身生活馆-马理2.3.2神经发育阶段性及注意事项兴奋占优、易扩散（活泼好动、注意力不集中、动作不协调、不准确）快速讲解、师范（正背面）<30s神经过程的灵活性高（易疲劳、恢复快）间歇时间不应太久，不适合做长时间耐力训练●8岁前精确分化能力差，错误动作多。●13岁以后，抑制过程加强，兴奋和抑制逐渐趋于平衡。分析综合能力明显提高，能较快的建立各种条件反射●14-16岁反应潜伏期缩短，分化抑制能力显著提高。对于已经需要进阶的，不满意现状的，说明神经发育已经开始抑制，改变方案、进阶、细化、职务安排。山西优π健身生活馆-马理2.4肌肉儿童肌肉中含水量较多，蛋白质、脂肪以及无机盐类较少，肌肉细嫩。与成人想比，收缩能力较弱，耐力差，易疲劳，但恢复较成人快。躯干肌先于四肢肌，屈肌先于伸肌，上肢肌先于下肢肌，大肌肉先于小肌肉。肌力的逐年增长也是不均匀的，在生长加速期，肌肉纵向发展较快，但仍旧落后于骨骼的生长，期肌力和耐力均较差。生长加速期后，肌肉横向发展较快，肌纤维明显增粗，肌力显著增加。女孩在15-17岁，男孩在18-19岁肌力增长最为明显。山西优π健身生活馆-马理2.4.2力量训练的窗口期力量训练敏感期

男生女生最大力量12-1510-12力量耐力15-1710-11速度力量上肢10-148-12

下肢基本相同，且能较长时间维持较高水平备注在17-19岁以前随着年龄的增长而持续稳定的增长。但在生长发育期间，发展不同力量素质的最佳年龄则不同。山西优π健身生活馆-马理2.5骨骼儿童骨骼成分：软骨成分较多成人骨骼成分:3:7有机物：无机物=5:5，

山西优π健身生活馆-马理2.5.2骨骼系统发育骨骼系统发育四肢骨男17-18岁女16-17岁椎骨体一般要到20-22髋骨一般要到19岁后完成骨化

在骨完全骨化前，该部位的任何过大负荷都会影响骨骺的正常生长。山西优π健身生活馆-马理3.减脂黄金期PHV，青春期前期，性成熟之前的那一年PHV（人体快速发育增长期）:Peak（顶峰）Height（高度）Velocity（速度）

istheperiodwheremaximumrateofgrowthoccurs.ItistheonsetofPHVthatisthebestdeterminerofwhentoincreasethetrainingfocusonaerobicandstrengthdevelopment.因为还有一个概念叫做PWV，peakweightvelocity.要点：1.脂肪细胞数量不可逆原则，300亿个。2.青春前期是最快增长速度，减脂黄金期就是尽量限制突增期的脂肪数量上涨。山西优π健身生活馆-马理重要的青春期青春期发育阶段特点

前期中期后期女孩10-12岁13-1617-23男孩13-1414-1718-24特点以身体形态突增现象为主，是人体成长前的一个迅速生长阶段。也成为生长加速期。以第二性征发育为主，又成为性成熟期。女孩出现初潮，男孩出现遗精。此阶段形态的发育速度减慢。身体发育到完全成熟阶段。突增阶段更多的是发生在性成熟前期山西优π健身生活馆-马理4.儿童体适能的窗口期山西优π健身生活馆-马理山西优π健身生活馆-马理怎么吃，国家有话说为提高儿童青少年的身体素质，培养健康的生活方式，中国学生营养与健康促进会联合中国关心下一代工作委员会等单位共同发出倡议“52110，健康快乐行”。5：中小学生每天应吃5个成年人拳头大小的蔬菜和水果，蔬菜是指煮熟或切碎的生菜叶，约300-500克，水果约200-400克。2：玩电脑、看电视、使用电子游戏的时间每天不超过2小时。1：每天应该进行1个小时以上中等或高等强度运动。1：每天吃1份肉。一份肉，约80-110克，相当于1个成年人的手掌心（不包括手指）的大小及厚度。0：不喝含糖饮料。山西优π健身生活馆-马理5.教练在儿童体适能训练中的定位教练定位1.《师说》.韩愈。古人学者必有师,师者,所以传道受业解惑也.人非生而知之者,孰能无惑?惑而不从师,其为惑也,终不解矣.生乎吾前,其闻道也固先乎吾,吾从而师之,生乎吾后,其闻道也亦先乎吾,吾从而师之.吾师道也,夫庸知其年之后生于吾乎?是故,无贵无贱,无长无少,道之所存,师之所存也.古人求学的人一定有老师.老师是传授道理,传授学业,解释疑难的人.人不是生下来就懂得道理的谁能没有疑惑?有疑惑而不从师学习,那他对于疑惑的问题,就始终不能解决.出生比我早的人,他闻知道道理本来比我早,我跟从他向他学习；比我出生迟的人,他闻知道道理如果也比我早,我也跟从他学习,而且把当作老师,我学习的是道理,哪里计较他生年比我早还是晚呢?所以,不论地位显贵还是地位低下,不论年长年少,道理存在的地方,也是老师存在的地方.（我们作为教练价值很大，是必需品）2.学而不厌，诲人不倦。3.修身养性。身材、个人服装得体，卫生；热爱儿童，品格高尚，影响深远。4.禁忌症、男女避嫌，同时教会小朋友保护自己。山西优π健身生活馆-马理儿科常见急症处理过敏性休克症状与抢救发病机理是典型的第I型变态反应，是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，由IgE所介导，激发引起广泛的I型变态反应。发生在已致敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时，通过免疫机制，使组织释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺和血小板激活因子等，导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降引起休克，累及多种器官，常可危及生命。临床表现

1．起病突然，约半数患者在接受抗原(某些药品或食物、蜂类叮咬等)5分钟内即出现症状，半小时后发生者占10％。最常见受累组织是皮肤、呼吸、心血管系统，其次是胃肠道和泌尿系统。

2．症状：胸闷、喉头堵塞及呼吸困难且不断加重，并出现晕厥感，面色苍白或发绀，烦躁不安，出冷汗，脉搏细弱，血压下降，后期可出现意识不清、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状。

3．此外尚可出现皮疹、瘙痒、腹痛、呕吐、腹泻等。抢救程序

1．立即皮下或肌肉注射0．1％肾上腺素0．2—0．5ml，此剂量可每15—20分钟重复注射，肾上腺素亦可静注，剂量是1—2ml。

2．脱离过敏原，结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0．00596肾上腺素2～5ml封闭注射)。

3．苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。

4．地塞米松5～10mg静注，继之以氢化可的松200—400mg静滴。

抢救程序

5．氨茶碱静滴，剂量5mg/kg。

6．抗休克治疗：吸氧、快速输液、使用血管活性药物，强心等。

7．注意头高脚底位，维持呼吸道通畅。

以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。输液反应的症状及抢救

输液反应的主要常见症状：

1、发热反应（最多见，占90%以上）；

2、心力衰竭、肺水肿；

3、静脉炎；

4、空气栓塞。

一、发热反应

1、原因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。

2、临床症状主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。

3、防治（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。（2）输液器必须做好除去热原的处理。

二、心力衰竭、肺水肿

1、原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。

2、症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。

3、防治（1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。（2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。（3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。（4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。（5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。

三、静脉炎

1、原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。

2、症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

3、防治以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。（2）抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。（3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。（4）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。

四、空气栓塞

1、原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。

2、症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。

3、防治（1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。（3）氧气吸入。（4）在行锁骨下静脉穿刺更换针管时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。

输液反应的抢救方案：

1、吸氧。2、静注地塞米松10-15mg（小儿0.5-1mg/kg/次）或氢化可的松100mg（小儿5-15mg/kg/次）。3、肌注苯海拉明20-40mg（小儿0.5-1mg/kg/次）或非那根25mg（小儿0.5-1mg/kg/次）。4、肌注复方氨基比林2ml（小儿0.5ml/kg/次）。5、如果出现肢端发凉或皮肤苍白，可肌注或静注654-2针5mg（小儿0.5-1mg/kg/次），SBP<90mmHg时快速补液同时静注654-2针10mg。由于输液反应不是速发型变态反应，慎用肾上腺素，但如果输液反应并血压急速下降时用肾上腺素0.5-1mg皮下注射。小儿高热惊厥的急救高热惊厥是儿科常见急症，其起病急，发病率高，根据统计，3％～4％的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率高，是因较成人的大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动社经元异常放，引起惊厥。如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育甚至危及生命。因此惊厥发作时及时恰当的救治和护理显得尤为重要。高热惊厥临床表现可分为简单型和复杂型两种。简单型

特点：1、年龄：半岁至5岁之间，6岁上学后以后少见。2、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。3、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。4、持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。5、脑电图：体温恢复正常后２周，脑电图检查正常。6、家族史：有很明显的家族史。简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全，一般不会再发生高热惊厥。急救及护理

1、保持呼吸道通畅立即解开患儿衣领，平放床上使之去枕平卧，头偏向一侧（切忌家长搂抱、按压或颠摇患者），清除其口鼻分泌物，用裹有纱布的压舌板填于其上下齿之间，以防咬破唇舌。必要时用舌钳把舌拉出，以防舌后坠引起窒息。切忌在惊厥发作时给患儿喂药，防止窒息。2、改善组织缺氧惊厥患儿因呼吸不畅，加之耗氧增加，导致组织缺氧。脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加重，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤的发生及预后均有一定影响，故应及时给予氧气吸入，并适当提高氧流量，以迅速改善组织缺氧的情况。急救及护理3、止痉（1）针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。（2）药物止痉要选用方便、作用快、毒性小的止痉药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的，必要时可联合使用