产科分娩安全核查表

关于产科分娩安全指南得说明为了降低新生儿死亡率与改善孕产妇健康，WHO发布了安全分娩检查清单与实施指南，该指南旨在预防分娩期母亲与婴儿并发症与死亡得常见原因，包括产后出血、感染、难产、子痫前期与新生儿窒息。我院综合了已有得指南与建议与我院得实际情况，以帮助医疗人员规范处理分娩问题，更好得实践与改善分娩期得沟通.制定了产科产前与产后分娩安全核查表,该安全分娩检查清单共包括4个关键时间点，均就是助产人员正常工作流程中得特殊时期，就是预防分娩期并发症得最佳时机，也就是助产人员工作流程中最方便进行检查评估得时机。包括：（1）怀孕母亲入院住进产科病房时；（2）母亲即将娩出胎儿或剖宫产前；（3）新生儿出生后得一个小时内；（4）母亲与新生儿准备出院前。产前产科分娩安全核查表1、产妇入院时患者基本信息姓名 年龄 孕周早产/妊娠期糖尿病否口就是口糖皮质激素经产否口就是口急产史否口就是口单胎口 多胎口就是否需要隔离 否口就是口孕妇就是否需要转院 否口就是口新生儿就是否需要转院（新生儿科）否□就是口就是否有特殊用药 否口就是口妊娠合并症及并发症否口就是口其她高危因素 子宫瘢痕 否口就是口警惕子宫破裂征象多次宫腔操作史否口就是口警惕子宫破裂征象在接诊区张贴待产流程图开始绘制产程图？□否口就是当宫口扩张N4cm,每小时扩张N1cm时开始绘制产程图：每30分钟：测心率、宫缩、胎心率每2小时:测体温每4小时:测血压

孕妇就是否需要：给予任何药物前询问孕妇就是否存在过敏反应□否口就是 就是否需要抗生素？□否口就是硫酸镁及降压治疗？□否口就是在下列情况之一者，开始使用抗生素：母亲体温N38°C；有阴道分泌物恶臭史；胎膜破裂超过18小时；早产胎膜早破即刻；GRS阳性合并胎膜已破；其她感染高危因素。存在下列情况之一者，开始使用硫酸镁：舒张压Ml10mmHg与尿蛋白+++；舒张压M90mmHg,尿蛋白++,同时存在下列之一：严重头痛、视力模糊、上腹部疼痛；子痫发作；当收缩压M160mmHg时，开始使用降压药物治疗目标:血压＜150/l00mmHgo口每次阴道检查前洗手、戴手套□告知孕妇及家属在分娩期间出现危象征象时，及时寻求帮助有下列情况之一者，及时求助医疗人员：出血；剧烈腹痛；严重头痛或视力模糊；排尿困难；胎儿推压力过大；呼吸困难；发热与寒战。产前产科分娩安全核查表2、即将娩出胎儿或剖宫产手术前产妇及胎儿异常征象：□否口就是，呼叫帮助，产科医生、儿科医生与麻醉科医生有以下一个异常征象，呼叫帮助：口胎心监护异常做好紧急剖宫产或阴道助产准备；口羊水异常（血性、II度以上羊水污染）警惕胎膜早剥；口产妇：胸闷、憋气、头晕、头痛心电监护，氧饱与度监测，呼叫上级医生，必要时麻醉科医生。孕妇就是否需要：给予任何药物前询问孕妇就是否存在过敏反应□否口就是 就是否需要抗生素？□否口就是硫酸镁及降压治疗？□否口就是存在下列情况之一者，开始使用抗生素：母亲体温M38C；有阴道分泌物恶臭史；胎膜破裂超过l8小时；早产胎膜早破即刻；GRS阳性合并胎膜已破；其她感染高危因素；剖宫产手术。存在下列情况之一者，开始使用硫酸镁：舒张压Ml10mmHg与尿蛋白+++；舒张压M90mmHg,尿蛋白++，同时存在下列之一：严重头痛、视力模糊、上腹部疼痛；子痫发作；

当收缩压N160mmHg时，开始使用降压药物治疗目标：血压W15O/100mmHg。确认床旁已有分娩必需用品并为分娩做准备：对于产妇：口无菌手套；□清洁及消毒用品；口注射器中备缩宫素10单位对于新生儿：口清洁毛巾；口脐带夹/钳；口断脐无菌剪刀；口吸引装置；口储氧袋与吸氧面罩；口新生儿采血气针在分娩后1分钟内肌肉注射10单位缩宫素前列腺素制」剂与麦角新碱等制剂，使用前了解过敏史、青光眼以及心脏病等病史，注意心电监护情况，必要时计算休克指数，分娩后针对产妇采取得处理措施。确认就是单胎分娩（不就是多胎）出生后1分钟内使用缩宫素出生1-3分钟后胎盘开始娩出胎盘娩出后按摩子宫确定子宫开始收缩在新生儿出生后1-3分钟内剪断与结扎脐带就是保证适量血液进入新生儿系统得最佳时机新生儿初步复苏流程，张贴在产房与婴儿室在胎儿娩出后，及时给予新生儿护理：1、 清洁新生儿，进行必要保暖2、 若无自主呼吸，适当刺激与清洁气道3、 若仍无自主呼吸：如有需要,再次清洁气道气囊面罩通气寻求帮助就是否需要儿科医生瞧台□否口就是，已联系口确定助手，以便必要时寻求帮助（具体到人）_产后产科分娩安全核查表3、分娩后1小时产妇异常生命体征□否口就是，呼叫帮助产妇就是否有异常阴道出血□否口就是，呼叫帮助有以下异常应呼叫上级医生：心率N110bpm，注意计算休克指数=心率/收缩压血压W90/50mm烦躁迅猛出血，强烈腹痛，严重头痛或视力障碍，呼吸困难，发热或寒战或排尿困难。若存在异常出血：按摩子宫,观察就是否有凝血块考虑增加缩宫素得剂量前列腺素制」剂与麦角新碱等制剂，使用前了解过敏史、青光眼以及心脏病等病史开放静脉，心电监护，吸氧，保留导尿，保暖

病因治疗：宫缩之力、月台盘滞留、引导撕裂、子宫破裂产妇就是否需要：给予任何药物前询问孕妇就是否存在过敏反应□否口就是就是否需要抗生素？□否口就是硫酸镁及降压治疗？□否口就是入院前询问过敏史，如果母亲有3/4得会阴撕裂，则预防性使用抗生素;如果人工剥离月台盘或母亲体温N38。。并有下列情况之一者开始使用抗生素：寒战阴道分泌物恶臭存在下列情况之一者，开始使用硫酸镁：舒张压N110mmHg与尿蛋白+++;舒张压N90mmHg,尿蛋白++,同时存在下列之一:严重头痛、视力模糊、上腹部疼痛；子痫发作；当收缩压N160mmHg时，开始使用降压药物治疗目标：血压W150/1O0mmHg。新生儿就是否需要转儿科？□否口就是，已准备好特殊护理与监护？□否口就是，已准备好在产科病房应张贴新生儿转诊标准，新生儿存在以下情况建议转儿科：呼吸频率＞60次/分或＜30次/分呻吟、三凹征或抽搐刺激时活动欠佳体温＜35°C（保暖后不上升）或＞38。血糖＜2、5mmo1/L皮肤苍白/紫绀在产科加强监测，给予特殊护理，必要时转儿科：早产大于34周或出生体重低于2、5kg出生后经过初步复苏，复苏后监测口开始母乳喂养与母婴交流（在母婴状态均良好得情况下）产后产科分娩安全核查表4、出院前口确保分娩后母婴在医疗机构观察时间超过24小时产妇就是否需要使用抗生素：□否口就是，用药并且推迟出院给予任何药物前询问产妇就是否存在过敏反应存在以下任一征象时给予抗生素：产妇体温N38C阴道分泌物有异味产妇血压就是否正常：□否,进行治疗并推迟出院口就是存在下列情况之一者，开始使用硫酸镁：舒张压N110mmHg与尿蛋白+++；舒张压N90mmHg,尿蛋白++,同时存在下列之一：严重头痛、视力模糊、上腹部疼痛；

当收缩压N160mmHg时，开始使用降压药物治疗目标：血压W150/100mmHg。产妇就是否有异常出血：□否口就是，开始治疗并推迟出院如果脉搏＞110次/分且收缩压〈90mmHg,监测休克指数开始静脉补液与进行必要保暖病因治疗（低血容量性休克）新生儿就是否需要开始抗生素治疗？□否口就是，使用抗生素并推迟出院，给予特殊护理有下列情况之一者，新生儿应使用抗生素：呼吸频率＞60/min或〈30/min胸廓凹陷，咕噜样呼吸或抽搐刺激反应较差体温W35°C保暖后体温不升或体温N38°C良好得母乳喂养停滞脐部发红扩大到周围皮肤或流脓新生儿喂养就是否良好？□否，建立良好得母乳喂养习惯并推迟出院口就是喂养充足得征象就是每1—3小时主动喂养，伴随排尿或排便与产妇讨论并提供计划生育方案母乳匕喂养